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1. 세기관지염

세기관지는 기관지로부터 폐포로 공기를 운반하고 폐포는 혈액에 산소를 공급해 주는 역할을 한다. 세기관지 내벽에 염증이 생겨서 내벽 세포가 뭉치거나 부어서 내강이 좁아지고 그에 따라 호흡곤란을 일으키는 질환으로, 전염성이며 종종 유행하기도 한다. 세기관지염은 하부호흡기 세기관지의 급성 바이러스 감염으로 겨울과 봄에 많이 유행한다. 주로 2세 이전의 어린 아동에게 발생하며, 생후 6개월에 가장 발생률이 높다. 80% 이상에서 호흡기세포융합바이러스가 원인이며, 그 외 adenovirus나 parainfluenza virus에 의해 발생하기도 한다. 위험요인으로는 저항성을 감소시키는 질환 중 특히 호흡기 감염과 알레르기 질환 가족력, 비만증 등을 들 수 있다.
2. 증상

세기관지의 부종과 분비물로 인한 기도폐쇄로 천명음이 가장 흔한 증상이다. 나이가 어릴수록 증상이 심각하다. 2~7개월에 발병률이 가장 높지만 모든 연령층에서 나타나며 특히 보육시설을 이용하는 아동에서 많이 발생한다. 맑은 콧물이나 재채기가 있는 경한 상기도 감염 증상으로 시작되며, 중이염이나 결막염이 존재하기도 한다. 이런 증상이 며칠 계속된 후 고열(38.5~39℃), 식욕저하, 발작적인 천명성 기침, 호흡곤란, 불안정 등 호흡부전 증상이 나타난다. 심한 장애가 오는 경우 빈호흡, 심한 공기부족, 청색증, 비익확장, 늑간함몰, 호기지연과 함께 천명이 들릴 수도 있다. 아주 심한 경우 세기관지 폐색이 일어나면 호흡음이 거의 들리지 않는다.
3. 치료와 간호

대부분의 아동은 고농도의 습도와 적절한 수분섭취, 그리고 휴식, 증상완화를 위한 약물 등의 보존요법으로 치료한다. 대부분의 세기관지염 아동은 가정에서 돌볼 수 있지마 폐와 심장병, 흉부견축을 동반한 빈호흡이 있거나, 수분섭취가 부적절할 때는 입원 치료를 하도록 한다. 호흡부전을 나타내는 아동은 호흡곤란과 저산소증을 완화시키기 위해 습도와 산소요법을 병행한다. 아동이 빈호흡이 있고 허약하고 피로할 때는 구강섭취를 금하고, 급성기가 사라질 때까지 정맥으로 수액을 공급한다. 세기관지의 내강을 넓히는 기관지확장제·부신피질호르몬제·항생제 등을 사용한다. 단 항생제는 2차적인 세균성 기관지 폐렴이 일어나지 않는 한 사용하지 않는다. 보통 치료를 시작해서 7일이 지나면 회복된다.
4. 간호과정

간호 과정 간호사정(Assessment)-간호진단(Nursing Diagnosis) #1. 기도 내 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결 간호목표(Nursing goals) <장기목표> 1. 대상자는 퇴원 시 ABGA 결과가 정상범위를 유지한다. <단기목표> 1. 대상자는 2일 내에 SpO2가 95%로 안정된다. 2. 대상자는 1일 내에 정상범위의 호흡으로 안정한다. 간호계획(Nursing plans) 계획 이론적 근거 <진단적 계획> 1. 4시간마다 대상자의 V/S과 SpO2를 측정한다. 2. 대상자의 ABGA 결과를 모니터링한다. <치료적 계획> 3. 대상자에게 산소요법을 실시한다. 4. 대상자에게 처방된 약물을 투여한다. <교육적 계획> 5. 보호자에게 실내 습도 유지할 것을 교육한다. 6. 보호자에게 대상자가 편안한 체위를 취할 수 있도록 교육한다. 간호수행(Nursing intervention) 1. 4시간마다 대상자의 V/S을 측정한다. 2. 대상자의 ABGA 결과를 모니터링한다. 3. 대상자에게 산소요법을 실시한다. 4. 대상자에게 처방된 약물을 투여한다. 5. 보호자에게 실내 습도 유지할 것을 교육한다. 6. 보호자에게 대상자가 편안한 체위를 취할 수 있도록 교육한다. 평가(Evaluation) 1. 대상자는 퇴원 시 ABGA 결과가 정상범위를 유지한다. (달성) 2. 대상자는 2일 내에 SpO2가 95%로 안정된다. (미달성) 3. 대상자는 1일 내에 정상범위의 호흡으로 안정한다. (달성)

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1. 세기관지염

세기관지염은 기관지와 세기관지의 염증을 말하는 것으로, 주로 바이러스나 세균 감염, 알레르기 반응 등에 의해 발생합니다. 증상으로는 기침, 가래, 호흡곤란, 천명음 등이 나타나며, 심한 경우 폐렴으로 진행될 수 있습니다. 치료는 원인 제거, 증상 완화, 합병증 예방 등을 목표로 하며, 항생제, 기관지 확장제, 스테로이드 등의 약물 치료와 함께 산소 공급, 가습기 사용, 충분한 휴식 등의 보조 치료가 필요합니다. 간호사는 환자의 증상 관찰, 투약 관리, 호흡기 관리, 영양 관리 등을 통해 환자의 회복을 돕는 역할을 합니다.
2. 증상

세기관지염의 주요 증상으로는 기침, 가래, 호흡곤란, 천명음 등이 있습니다. 기침은 기관지 점막의 자극으로 인해 발생하며, 가래는 점막 분비물이 증가하여 나타납니다. 호흡곤란은 기관지 부종과 분비물 증가로 인해 발생하며, 천명음은 기관지 수축으로 인한 소리입니다. 이 외에도 피로감, 발열, 흉통 등이 동반될 수 있습니다. 증상의 정도는 개인차가 크며, 감염의 원인, 기저 질환 유무, 치료 시기 등에 따라 다양하게 나타납니다. 따라서 환자의 증상을 면밀히 관찰하고 적절한 치료를 제공하는 것이 중요합니다.
3. 치료와 간호

세기관지염의 치료는 원인 제거, 증상 완화, 합병증 예방을 목표로 합니다. 항생제, 기관지 확장제, 스테로이드 등의 약물 치료와 함께 산소 공급, 가습기 사용, 충분한 휴식 등의 보조 치료가 필요합니다. 간호사는 환자의 증상을 면밀히 관찰하고 투약 관리, 호흡기 관리, 영양 관리 등을 통해 환자의 회복을 돕는 역할을 합니다. 특히 호흡기 관리에 있어서는 객담 배출 촉진, 흉부 물리치료, 기도 흡인 등의 간호 중재가 중요합니다. 또한 환자와 보호자에게 질병 교육, 자가 관리 교육 등을 제공하여 환자의 자가 관리 능력을 향상시키는 것도 중요합니다.
4. 간호과정

세기관지염 환자의 간호과정은 다음과 같습니다. 첫째, 환자 사정 단계에서는 환자의 증상, 징후, 검사 결과, 기저 질환 등을 종합적으로 파악합니다. 둘째, 간호 진단 단계에서는 환자의 주요 건강 문제를 파악하고 우선순위를 정합니다. 셋째, 간호 계획 단계에서는 환자의 건강 문제를 해결하기 위한 간호 목표와 중재 방안을 수립합니다. 넷째, 간호 수행 단계에서는 계획된 간호 중재를 실행합니다. 다섯째, 간호 평가 단계에서는 간호 중재의 효과를 평가하고 필요에 따라 계획을 수정합니다. 이와 같은 체계적인 간호과정을 통해 세기관지염 환자의 건강 문제를 효과적으로 해결할 수 있습니다.

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