분만 3기 신생아의 즉각적 처치

문서 내 토픽

• 1. Apgar 점수

  분만 후 1분과 5분에 각각 심박동, 호흡, 근육 긴장도, 반사, 피부색을 관찰하여 계산한다. 총 10점 만점으로, 총 득점이 0-2점이면 심한 기능 저하, 3-6점은 중등도, 7-10점은 곤란의 정도가 미약하거나 스트레스가 없는 것을 의미한다.

• 2. 기도 관리

  숨을 쉬는 것이 확실하면 우선 신생아의 머리를 낮추고 눕힌다. 분만 즉시 수초 내 또는 30초 내에 숨을 쉬지 않을 경우, 소생이 필요하므로 즉시 신생아의 발바닥을 가볍게 때리거나 등을 쓸어 주어 울거나 숨쉬게 하고, 그 당시 시간을 정확하게 기록하여야 한다.

• 3. 제대 간호

  신생아의 제대는 4-5cm 상방에서 겸자로 잡아 두 겸자 사이를 자르고, 복부에서 2-3cm에 정식으로 결찰한다. 절단한 단면은 소독수로 닦고, 탯줄을 자세히 관찰하여 두껍고 단단한 두 개의 동맥과 얇고 넓적한 정맥이 있는지 혹은 출혈이 있는지를 관찰한 후 탯줄 끝은 소독된 마른 거즈로 싸서 제대복대로 묶는다.

• 4. 체온 관리

  신생아의 몸은 젖어있어 외부로의 이동 시 오한이 있을 수 있다. 신생아가 추위에 노출될 경우, 효과적인 열 생산이 이루어지지 못해 산소 소모가 많아지며, 저산소증, 대사성 산증, 저혈당, 혈압 감소 등의 문제가 나타날 수 있다. 신속하게 피부를 닦아주고, 머리에 면으로 된 모자를 씌워 주거나 보온기를 사용하거나 미리 따뜻하게 데운 매트리스를 사용하는 것이 좋다.

• 5. 안구 간호

  신생아가 산도로 나오는 동안 눈에 임질 또는 클라미디아 감염이 결막염으로 이어질 수 있다. 따라서 신생아 안염 (임균성 결막염)의 예방을 위하여 0.5% erythromycin 또는 1% tetracycline 연고를 사용한다.

• 6. 신분 확인

  분만실에서 나가기 전 신생아의 팔, 다리에 부모의 이름과 출생 시간, 성별 등을 기록한 확인용 이름표를 달아준다. 양쪽 발바닥에 물감을 묻혀 발도장을 신생아 기록지에 남긴다.

• 7. 예방접종

  신생아 출혈의 예방을 위하여 출생 직후 신생아에게 수용성 비타민 K_1 제제를 0.5-1.0mg 1회 대퇴부에 근육주사한다. B형 간염이 있는 산모의 신생아는 출생 후 가능한 한 12시간 내에 B형 간염 면역글로불린 (hepatitis B immune globulin, HBIG)을 접종하고 후에 백신으로 접종해야 한다.

• 8. 조기 모아상호작용 촉진

  가능한 출산 즉시 산모가 아기를 보고 안아보도록 한다. 산모와 신생아의 상태가 좋을 경우, 산모의 젖을 물려보거나 품에 안게 하여 산모는 신생아를 자세히 관찰하고 모아 상호작용을 증진하는 기회를 가질 수 있다.

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• 1. Apgar 점수

  Apgar 점수는 신생아의 건강 상태를 평가하는 중요한 지표입니다. 이 점수는 출생 직후 1분, 5분, 10분 후에 측정되며, 신생아의 심장 박동, 호흡, 근육 긴장도, 반사 반응, 피부색 등 5가지 항목을 평가합니다. Apgar 점수가 낮은 경우 신생아에게 즉각적인 처치가 필요할 수 있으므로, 의료진은 Apgar 점수를 정확히 측정하고 신속히 대응해야 합니다. 또한 Apgar 점수는 신생아의 예후를 예측하는 데에도 활용됩니다. 따라서 Apgar 점수 측정과 해석은 신생아 관리에 있어 매우 중요한 부분이라고 할 수 있습니다.

• 2. 기도 관리

  신생아의 기도 관리는 생명과 직결되는 매우 중요한 부분입니다. 의료진은 신생아의 기도를 개방적으로 유지하고, 필요 시 흡인 등의 처치를 신속히 수행해야 합니다. 특히 미숙아나 선천성 기형 등 고위험 신생아의 경우 기도 관리에 더욱 주의를 기울여야 합니다. 기도 관리에는 기도 개방성 확인, 흡인, 산소 공급, 기관 삽관 등 다양한 기술이 포함되므로, 의료진은 이에 대한 전문적인 지식과 기술을 갖추고 있어야 합니다. 또한 신생아의 상태 변화에 신속히 대응할 수 있도록 상황 판단 능력과 응급 처치 역량도 갖추어야 합니다. 신생아 기도 관리는 생명을 지키는 데 있어 필수적인 부분이라고 할 수 있습니다.

• 3. 제대 간호

  제대 간호는 신생아 관리에 있어 매우 중요한 부분입니다. 제대는 태아와 태반을 연결하는 통로로, 출생 후에도 일정 기간 동안 남아 있게 됩니다. 제대 간호의 목적은 제대 감염을 예방하고 제대가 빠르고 안전하게 탈락되도록 하는 것입니다. 의료진은 제대 상태를 주기적으로 관찰하고, 청결한 제대 간호를 수행해야 합니다. 또한 제대 탈락 시 출혈 등의 합병증이 발생하지 않도록 주의 깊게 관찰해야 합니다. 제대 간호에 대한 체계적인 교육과 지침 마련, 그리고 의료진의 전문성 향상이 필요할 것으로 보입니다. 신생아의 건강과 안전을 위해 제대 간호는 매우 중요한 부분이라고 할 수 있습니다.

• 4. 체온 관리

  신생아의 체온 관리는 매우 중요합니다. 신생아는 체온 조절 능력이 미숙하여 쉽게 저체온이나 고체온에 빠질 수 있기 때문입니다. 저체온은 신생아의 생명을 위협할 수 있으며, 고체온 또한 뇌 손상 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 의료진은 신생아의 체온을 지속적으로 모니터링하고, 적절한 보온 및 냉각 조치를 취해야 합니다. 또한 신생아실의 온도와 습도 등 환경 요인도 체온 관리에 중요한 영향을 미치므로, 이에 대한 관리도 필요합니다. 신생아 체온 관리에는 전문적인 지식과 기술이 요구되므로, 의료진의 역량 강화와 체계적인 교육이 뒷받침되어야 할 것입니다.

• 5. 안구 간호

  신생아의 안구 간호는 시력 보호와 감염 예방을 위해 매우 중요합니다. 신생아는 눈 기능이 미숙하고 면역력이 낮아 안구 감염에 취약하기 때문입니다. 의료진은 신생아의 눈을 주기적으로 관찰하고, 청결한 상태를 유지해야 합니다. 또한 필요 시 안약 투여, 눈 씻기 등의 처치를 신속히 수행해야 합니다. 특히 미숙아나 선천성 안질환이 있는 신생아의 경우 더욱 세심한 관리가 필요합니다. 안구 간호에 대한 의료진의 전문성 향상과 함께, 보호자에게도 안구 간호 교육이 이루어져야 할 것입니다. 신생아의 시력 보호와 감염 예방을 위해 안구 간호는 매우 중요한 부분이라고 할 수 있습니다.

• 6. 신분 확인

  신생아의 신분 확인은 안전한 신생아 관리를 위해 필수적입니다. 신생아는 자신을 표현할 수 없기 때문에 의료진이 신생아의 신분을 정확히 확인하는 것이 중요합니다. 신생아 병동에서는 팔찌 부착, 사진 촬영, 지문 채취 등 다양한 방법으로 신분을 확인하고 있습니다. 또한 신생아와 보호자의 일치 여부도 반드시 확인해야 합니다. 신분 확인 절차를 철저히 이행함으로써 신생아의 안전을 보장하고, 잘못된 처치나 사고를 예방할 수 있습니다. 신생아 관리에 있어 신분 확인은 매우 중요한 부분이라고 할 수 있습니다.

• 7. 예방접종

  신생아 예방접종은 감염병 예방을 위해 매우 중요합니다. 신생아는 면역력이 약하기 때문에 감염병에 취약하지만, 예방접종을 통해 이를 예방할 수 있습니다. 의료진은 신생아의 예방접종 일정을 숙지하고, 적시에 접종을 실시해야 합니다. 또한 접종 후 부작용 발생 여부를 모니터링하고, 필요 시 적절한 조치를 취해야 합니다. 보호자에게도 예방접종의 중요성과 접종 일정, 부작용 관리 등에 대한 교육이 이루어져야 합니다. 신생아 예방접종은 감염병 예방을 위한 필수적인 조치이므로, 의료진과 보호자가 협력하여 체계적으로 관리해야 할 것입니다.

• 8. 조기 모아상호작용 촉진

  조기 모아상호작용 촉진은 신생아의 건강한 발달을 위해 매우 중요합니다. 모아상호작용은 신생아의 정서적, 인지적, 사회적 발달에 큰 영향을 미치기 때문입니다. 의료진은 신생아와 보호자 간 상호작용을 격려하고 지원해야 합니다. 예를 들어 신생아에게 보호자의 목소리, 터치, 눈 맞춤 등을 제공하도록 안내하고, 보호자가 신생아의 반응을 잘 관찰할 수 있도록 도와야 합니다. 또한 신생아실 환경을 조성할 때에도 모아상호작용을 고려해야 합니다. 조기 모아상호작용 촉진은 신생아의 전인적 발달을 위해 매우 중요한 부분이라고 할 수 있습니다.