아동간호학실습 AGE(급성위장염) 케이스스터디 A+, 간호과정 3개

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문서 내 토픽

• 1. 급성 위장염

  급성 위장염은 상기도 감염 다음으로 아동에게 흔한 질병이다. 5세 미만 아동들은 1년에 2회 정도 장염을 경험하며 급성 위장염은 전염력이 강한 편이고 유치원이나 어린이집에서 집단생활을 하는 아동에게 치명적일 수 있다. 영유아기 아동들은 설사나 급성 장염으로 인해서 쉽게 탈수에 빠질 수 있으며 손실된 체액과 전해질이 적절하게 보충되지 않으면 저혈량성 쇼크의 합병증이 올 수도 있다. 급성 위장염은 아동에게 흔히 일어나는 질환이며 예후도 좋은 편이지만 탈수나 합병증에 대한 간호적 지지가 필요할 것으로 보인다.

• 2. 원인 및 병태생리

  아동의 설사는 매우 다양한 원인에 의해 초래될 수 있는데 특정한 원인이 항상 밝혀지는 것은 아니다. 다양한 원인으로는 박테리아, 바이러스, 정서적 스트레스, 글루텐 민감, 우유 알러지, 새로운 식이의 도입, 유당 불내성, 과식, 장 질환, 약물, 외과적 변화 등이 있다. 주된 기전은 염증으로 인해서 장의 흡수 능력이 감소되고 표면의 흡수 면적이 감소되었거나 부교감신경의 신경분포 변화에 의해 초래된다. 위생상태가 좋지 않은 환경에서 장염의 발생 위험이 증가한다.

• 3. 임상증상

  주요 증상은 설사이다. 경증, 중증도, 중증 설사가 발생한다. 경증 설사는 대변횟수가 약간 증가되고 좀 더 경도가 묽다. 중증도 설사는 아동이 매우 묽은 변이나 물 같은 설사를 하며 다른 증상으로는 보채고 불안정하며 식욕부진, 오심, 구토가 동반될 수 있다. 중증 설사는 물 같은 설사가 계속되며 아동은 수분과 전해질 불균형 증상을 나타내고 경련성 복통을 호소하며 불편감으로 매우 불안정하고 보챔이 심하다.

• 4. 진단

  병력조사, 신체검진, 임상소견을 기초로 진단한다. 신체검진에는 탈수의 징후를 사정하는 것이 포함되어야 하며 대변검사와 배양검사를 시행한다. 혈액검사와 소변검사를 통해 전해질 불균형과 다른 결핍을 확인한다.

• 5. 치료

  치료의 목적은 수분전해질 불균형을 교정하고 정상 장 운동성을 회복하는 것이다. 치료는 설사의 중증도와 수분 전해질 불균형 정도에 따라 진행된다. 경증과 중증도의 탈수는 일차적으로 경구 재수화 요법을 이용하여 교정하는데 이는 가정에서 이루어질 수 있다. 심각한 탈수가 진행된 경우에는 재수화를 도모하기 위해서 정맥 내 수액요법이 필요하다. 가급적 빨리 유동식이나 모유수유를 도입하고 정상식이로의 진행을 돕는다.

• 6. 간호

  간호는 설사와 관련된 합병증을 예방하고 수액과 전해질 균형을 유지하며 안위를 증진하는 것에 초점을 둔다. 원인 규명을 위한 철저한 병력조사, 신체사정, 정서적 지지 제공, 피부통합성 유지, 감염 예방 등의 간호중재가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성 위장염

  급성 위장염은 위장관 감염이나 자극으로 인해 발생하는 질환으로, 구토, 설사, 복통 등의 증상이 특징적입니다. 원인으로는 바이러스, 세균, 식중독, 약물 등이 있으며, 병태생리적으로는 위장관 점막의 염증과 삼투압 불균형으로 인한 증상이 나타납니다. 임상증상으로는 구토, 설사, 복통, 발열 등이 있으며, 진단을 위해 병력 청취, 신체 검진, 검사 등이 필요합니다. 치료는 수분 및 전해질 보충, 증상 완화 약물 투여, 원인 제거 등이 이루어지며, 간호 중재로는 수분 및 영양 공급, 증상 관리, 감염 예방 등이 중요합니다. 급성 위장염은 대부분 자연 치유되지만, 심각한 탈수나 합병증이 발생할 경우 적절한 치료가 필요합니다.

• 2. 원인 및 병태생리

  급성 위장염의 주요 원인으로는 바이러스, 세균, 식중독, 약물 등이 있습니다. 바이러스성 위장염은 노로바이러스, 로타바이러스 등이 대표적이며, 세균성 위장염은 살모넬라, 캄필로박터, 대장균 등이 원인이 됩니다. 식중독은 오염된 음식이나 물을 섭취하여 발생하며, 약물 부작용도 위장염을 유발할 수 있습니다. 병태생리적으로는 위장관 점막의 염증과 삼투압 불균형으로 인해 증상이 나타납니다. 점막 손상으로 인한 흡수 장애와 삼투압 변화로 인한 수분 및 전해질 불균형이 발생하여 구토, 설사, 복통 등의 증상이 나타납니다. 따라서 원인 제거와 함께 수분 및 전해질 보충이 중요한 치료 방향이 됩니다.

• 3. 임상증상

  급성 위장염의 주요 임상증상으로는 구토, 설사, 복통, 발열 등이 있습니다. 구토는 위장관 점막 자극으로 인해 발생하며, 설사는 삼투압 불균형으로 인한 수분 및 전해질 손실로 나타납니다. 복통은 위장관 점막 염증으로 인한 통증이며, 발열은 감염성 원인에 의한 것입니다. 이 외에도 식욕 저하, 메스꺼움, 두통, 근육통 등이 동반될 수 있습니다. 증상의 정도와 지속 기간은 원인 질환, 환자의 면역력, 동반 질환 등에 따라 다양하게 나타납니다. 따라서 환자의 증상과 병력을 종합적으로 고려하여 진단 및 치료 방향을 결정해야 합니다.

• 4. 진단

  급성 위장염의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 검사 등이 필요합니다. 병력 청취 시 증상의 발생 시기, 지속 기간, 동반 증상, 섭취한 음식 등을 확인해야 합니다. 신체 검진에서는 복부 압통, 탈수 징후, 발열 등을 확인합니다. 검사로는 일반혈액검사, 전해질 검사, 대변 검사 등이 도움이 될 수 있습니다. 대변 검사를 통해 병원체를 확인할 수 있으며, 전해질 검사로 탈수 정도를 파악할 수 있습니다. 이러한 진단 과정을 통해 원인 질환을 감별하고 적절한 치료 방향을 결정할 수 있습니다. 경우에 따라 내시경 검사나 영상 검사 등이 필요할 수 있습니다.

• 5. 치료

  급성 위장염의 치료는 원인 제거, 증상 완화, 합병증 예방 등을 목표로 합니다. 첫 번째 단계는 원인 질환을 파악하고 이를 제거하는 것입니다. 바이러스성 또는 세균성 감염의 경우 항바이러스제나 항생제 투여가 필요할 수 있습니다. 식중독이나 약물 부작용의 경우 원인 물질을 제거하는 것이 중요합니다. 두 번째는 증상 완화를 위한 대증 치료입니다. 구토와 설사로 인한 탈수와 전해질 불균형을 교정하기 위해 수액 요법과 전해질 보충이 필요합니다. 진토제, 지사제, 진통제 등의 약물 투여로 증상을 완화시킬 수 있습니다. 마지막으로 합병증 예방을 위해 영양 공급, 감염 관리 등의 간호 중재가 중요합니다. 대부분의 급성 위장염은 자연 치유되지만, 심각한 탈수나 합병증이 발생할 경우 적극적인 치료가 필요합니다.

• 6. 간호

  급성 위장염 환자의 간호에서 가장 중요한 것은 수분 및 영양 공급, 증상 관리, 감염 예방입니다. 먼저 구토와 설사로 인한 탈수와 전해질 불균형을 예방하기 위해 수액 요법과 전해질 보충이 필요합니다. 또한 경구 수분 섭취와 영양 공급을 통해 영양 상태를 유지해야 합니다. 증상 관리를 위해 진토제, 지사제, 진통제 등의 약물 투여와 함께 온찜질, 복부 마사지 등의 간호 중재가 도움이 됩니다. 감염 예방을 위해 손 위생, 격리 등의 감염 관리 수칙을 준수해야 합니다. 또한 환자의 상태와 증상을 지속적으로 모니터링하여 합병증 발생 여부를 확인하고, 필요 시 의사와 협력하여 적절한 치료를 제공해야 합니다. 이와 같은 포괄적인 간호 중재를 통해 급성 위장염 환자의 회복을 돕고 합병증을 예방할 수 있습니다.