어깨회전근개의 해부학, 기능, 손상에 따른 증상및진단

문서 내 토픽

1. 어깨 회전근개 해부학

어깨 회전근개는 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근의 4개 근육으로 구성되어 있으며, 각 근육의 해부학적 특성과 기능을 설명하고 있습니다. 극상근은 어깨 관절의 외전 기능을, 극하근과 소원근은 어깨 관절의 안정화 기능을, 견갑하근은 어깨 관절의 내회전 기능을 담당하고 있습니다.
2. 어깨 회전근개 기능

어깨 회전근개는 신체에서 유일하게 360도 회전이 가능한 관절 부위로, 어깨와 팔뼈를 고정하면서 팔을 운동할 수 있도록 하는 기능을 합니다. 또한 어깨를 올리거나 내리는 움직임, 팔을 바깥으로 벌리는 기능 등 대부분의 어깨와 팔의 움직임에 관여합니다.
3. 어깨 회전근개 손상에 따른 증상

어깨 회전근개가 손상되면 팔을 들어 올리거나 바깥으로 돌리는 동작 시 통증이 발생하는 회전근개 증후군이 나타납니다. 또한 어깨에서부터 목 부위까지 통증이 느껴지고, 어깨를 움직일 때 관절이나 뼈에서 소리가 나기도 합니다. 일상생활 동작이 어려워지고 밤에 수면이 힘들어집니다.
4. 어깨 회전근개 손상 진단

회전근개 파열 진단을 위해 특정 자세에서 팔을 움직이며 통증 유무를 확인합니다. 극상건 파열은 팔을 바깥쪽으로 들어 올릴 때, 극하건 및 소원건 파열은 팔을 뒤로 밀 때, 견갑하건 파열은 팔을 바깥쪽으로 돌릴 때 통증이 발생합니다.
5. 어깨 회전근개 비수술적 치료

회전근개 파열의 비수술적 치료에는 운동치료, 주사치료, 약물치료 등이 있습니다. 초기에는 통증 경감과 관절 가동범위 증가에 초점을 두며, 점진적인 관절 가동범위 운동과 근력 강화 운동을 진행합니다. 도수치료 시 삼각근 개입 동작은 피하고 견갑골 안정화 운동을 통해 회전근개 가동범위를 늘립니다.
6. 어깨 회전근개 수술적 치료

극심한 통증을 유발하거나 비수술적 치료가 효과가 없는 경우 수술적 치료를 고려합니다. 수술에서는 회전근개 조직의 염증을 제거하고, 회전근개와 부딪히는 뼈를 다듬으며, 파열된 힘줄을 봉합하는 과정이 이루어집니다.

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1. 어깨 회전근개 해부학

어깨 회전근개는 어깨 관절을 안정화시키고 어깨 움직임을 원활하게 하는 중요한 구조물입니다. 이 근육들은 상완골두와 관절와를 연결하여 어깨 관절의 안정성을 유지하는 역할을 합니다. 회전근개는 총 4개의 근육(극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근)으로 구성되어 있으며, 각 근육의 해부학적 특성과 기능을 이해하는 것이 중요합니다. 이를 통해 회전근개 손상의 원인과 증상, 치료 방법을 이해할 수 있습니다.
2. 어깨 회전근개 기능

어깨 회전근개의 주요 기능은 다음과 같습니다. 첫째, 어깨 관절의 안정성을 유지하여 관절의 원활한 움직임을 돕습니다. 둘째, 어깨 관절의 능동적인 움직임(굽힘, 폄, 벌림, 모음 등)을 가능하게 합니다. 셋째, 어깨 관절의 회전 운동(내회전, 외회전)을 담당합니다. 넷째, 팔을 들어올리는 동작에 중요한 역할을 합니다. 이처럼 회전근개는 어깨 관절의 안정성과 운동성을 유지하는 데 핵심적인 구조물이라고 할 수 있습니다.
3. 어깨 회전근개 손상에 따른 증상

어깨 회전근개 손상은 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 가장 대표적인 증상은 어깨 통증입니다. 통증은 어깨 관절 주변에서 느껴지며, 팔을 들어올리거나 움직일 때 악화됩니다. 또한 어깨 관절의 운동 범위 제한, 근력 약화, 어깨 관절의 불안정성 등이 나타날 수 있습니다. 심한 경우 팔을 들어올리기 어려워지거나 야간 통증이 발생할 수 있습니다. 회전근개 손상의 정도와 위치에 따라 증상의 양상이 다양하게 나타나므로, 정확한 진단과 평가가 필요합니다.
4. 어깨 회전근개 손상 진단

어깨 회전근개 손상을 진단하기 위해서는 병력 청취, 이학적 검사, 영상 검사 등이 필요합니다. 병력 청취를 통해 통증의 양상, 발생 시기, 악화 요인 등을 파악할 수 있습니다. 이학적 검사에서는 어깨 관절의 능동적/수동적 관절 가동 범위, 근력 검사, 특수 테스트(Neer 테스트, Hawkins-Kennedy 테스트 등)를 시행합니다. 영상 검사로는 단순 방사선 촬영, 초음파 검사, MRI 등을 활용할 수 있습니다. 이를 통해 회전근개 손상의 정도와 위치, 동반 병변 등을 확인할 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 종합적인 평가가 필요합니다.
5. 어깨 회전근개 비수술적 치료

회전근개 손상에 대한 비수술적 치료는 다음과 같습니다. 첫째, 휴식과 약물 치료입니다. 통증 조절을 위해 진통제, 소염제 등의 약물 치료를 시행할 수 있습니다. 둘째, 물리 치료입니다. 온열 치료, 전기 치료, 초음파 치료 등을 통해 통증을 완화하고 관절 가동 범위와 근력을 향상시킬 수 있습니다. 셋째, 운동 치료입니다. 점진적인 관절 가동 범위 운동과 근력 강화 운동을 통해 회복을 도모할 수 있습니다. 넷째, 주사 치료입니다. 스테로이드 주사를 통해 염증을 억제하고 통증을 완화할 수 있습니다. 이러한 비수술적 치료를 통해 대부분의 회전근개 손상 환자들이 증상 호전을 경험할 수 있습니다.
6. 어깨 회전근개 수술적 치료

회전근개 손상에 대한 수술적 치료는 다음과 같습니다. 첫째, 관절경 수술입니다. 관절경을 이용하여 회전근개 파열 부위를 봉합하거나 변성된 조직을 제거하는 방법입니다. 둘째, 개방 수술입니다. 개방 수술을 통해 회전근개 파열 부위를 직접 봉합하는 방법입니다. 셋째, 견봉성형술입니다. 견봉 아래의 공간을 넓혀 회전근개 압박을 해소하는 수술입니다. 수술 방법은 손상의 정도와 위치, 환자의 상태 등을 고려하여 결정됩니다. 수술 후에는 재활 치료가 중요하며, 이를 통해 관절 가동 범위와 근력을 점진적으로 회복할 수 있습니다. 수술적 치료는 보존적 치료에 반응하지 않는 경우에 고려됩니다.

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