회전근개 손상 Rotator Cuff injury A+자료

문서 내 토픽

1. 회전근개 손상

회전근개는 어깨와 팔을 연결하는 어깨관절의 앞,뒤와 상부를 싸고 있는 네 개의 근육 및 건(힘줄)으로 이루어져 있으며, 이는 상완골의 대, 소결절에 부착되어 있습니다. 회전근개 파열은 힘줄의 퇴행성 변화, 부상 등으로 어깨를 들고 돌리는 힘줄이 끊어져 통증이 있고 팔을 움직이는 힘이 약해지는 것입니다.
2. 원인

회전근개 손상의 원인은 외상, 특히 무거운 것을 옮기거나 드는 경우, 어깨관절 전방탈구, 과도한 사용(특히 전혀 사용하지 않다가 갑자기 과도하게 사용하거나 팔을 머리 위로 들어 올려 사용하는 경우), 나이 증가에 따른 퇴행성 변화, 팔을 뻗은 상태에서 넘어질 때, 어깨 힘줄의 점차적인 약화(특히 어깨 충돌 시) 등입니다.
3. 증상

회전근개 손상의 주요 증상은 팔을 들 때 어깨 높이 정도에서 통증이 있으며, 완전히 팔을 들면 통증이 감소하는 것, 팔을 어깨 위로 올려서 일을 할 때 악화되는 어깨관절 통증, 처음에는 일할 때만 아프다가 점차적으로 온종일 통증이 나타나는 것, 통증이 있는 팔을 아래로 하고 잠들 수 없고 밤에도 통증으로 충분한 수면을 취할 수 없는 것, 손이 등 뒤로 잘 돌아가지 않고 옷을 입기 힘들며 목욕할 때 씻기도 힘들어지는 것, 팔을 움직일 때 어깨속에서 걸리는 듯한 느낌이나 소리가 날 수 있는 것, 어깨 위로 팔을 올려서 활동하면 통증이 악화되는 것, 물건 들기가 힘들 정도로 어깨 근육이 약해지는 것 등입니다.
4. 진단

회전근개 손상의 진단은 임상적 진단과 영상진단으로 이루어집니다. 임상적 진단에는 회전근개 부위를 눌렀을 때 통증의 발생, 관절운동의 양상, 마찰음의 발생, 특정한 방향으로 관절을 움직일 때 통증의 발생 여부, 근육의 힘을 측정하는 진찰 방법, 점액낭 부위에 국소마취제를 주사하여 일시적으로 증상 감소하는 정도를 관찰하는 것이 포함됩니다. 영상진단에는 단순방사선, 어깨관절 조영술, 초음파검사, 자기공명영상장치(MRI) 등이 사용됩니다.
5. 치료

회전근개 손상의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 보존적 치료에는 통증감소와 관절운동의 회복을 위한 운동요법, 비스테로이드성 소염제, 냉열요법, 초음파, 경피적 전기신경치료(TENS) 등이 포함됩니다. 수술적 치료는 3~6개월 이상의 보존적 치료에도 증상의 호전이 없는 경우, 외상 후 갑자기 근력 약화가 나타난 경우, 파열의 크기가 크거나 기능장애가 심한 경우에 시행되며, 견봉성형술, 관절경적 견봉감압술, 인공관절 수술(상완골두치환술) 등이 포함됩니다.
6. 회전근개 수술 후 재활운동

회전근개 수술 후 재활운동은 수술 당일에는 어깨가 굳는 것을 방지하기 위해 수술 직후(24시간 이내) 수동적 ROM과 Pulley 운동을 실시하며, 수술 후 1일부터 6주까지는 Pulley 운동, 수술 후 6주부터 9주까지는 ROM에 따라 stick 운동, 수술 후 2개월부터 3개월까지는 Thera band 운동을 실시합니다. 수술 후 6개월 이후에는 정상적인 일을 할 수 있고 ROM은 반대쪽과 비교했을 때 정상으로 회복됩니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 회전근개 손상

회전근개 손상은 어깨 통증과 기능 저하를 일으키는 흔한 근골격계 질환입니다. 회전근개는 어깨 관절을 안정화시키고 움직임을 제어하는 중요한 역할을 합니다. 이 근육들이 손상되면 어깨 관절의 기능이 저하되어 일상생활과 운동 수행에 어려움을 겪게 됩니다. 회전근개 손상의 원인은 급성 외상, 반복적인 과사용, 퇴행성 변화 등 다양하며, 증상으로는 어깨 통증, 운동 범위 제한, 근력 약화 등이 나타납니다. 정확한 진단을 위해서는 병력 청취, 이학적 검사, 영상 검사 등이 필요하며, 치료 방법으로는 보존적 치료와 수술적 치료가 있습니다. 보존적 치료로는 약물 치료, 물리 치료, 주사 치료 등이 있으며, 수술적 치료는 증상이 지속되거나 악화되는 경우에 고려됩니다. 회전근개 수술 후에는 재활 운동이 매우 중요하며, 점진적인 관절 가동 범위 회복과 근력 강화 운동이 필요합니다. 전문가의 지도하에 체계적인 재활 프로그램을 진행하는 것이 중요합니다.
2. 원인

회전근개 손상의 주요 원인은 다음과 같습니다. 첫째, 급성 외상으로 인한 손상입니다. 어깨 관절에 가해지는 강한 충격이나 과도한 힘으로 인해 회전근개 근육이나 건이 파열되는 경우가 있습니다. 둘째, 반복적인 과사용으로 인한 손상입니다. 일상생활이나 스포츠 활동 중 어깨 관절을 과도하게 사용하면 회전근개에 미세한 손상이 누적되어 결국 큰 손상으로 이어질 수 있습니다. 셋째, 퇴행성 변화로 인한 손상입니다. 나이가 들면서 회전근개 근육과 건이 점차 약해지고 퇴행성 변화가 일어나 손상이 발생할 수 있습니다. 이 외에도 어깨 관절의 해부학적 구조적 특성, 근력 불균형, 자세 문제 등이 회전근개 손상의 원인이 될 수 있습니다. 따라서 회전근개 손상을 예방하기 위해서는 어깨 관절 주변 근육의 균형 잡힌 강화, 올바른 자세 유지, 과도한 활동 자제 등이 중요합니다.
3. 증상

회전근개 손상의 주요 증상은 다음과 같습니다. 첫째, 어깨 통증입니다. 회전근개 손상으로 인해 어깨 관절 주변에 지속적인 통증이 발생하며, 특히 팔을 들어올리거나 내리는 동작, 누르는 동작 등에서 통증이 악화됩니다. 둘째, 운동 범위 제한입니다. 회전근개 근육이나 건이 손상되면 어깨 관절의 움직임이 제한되어 팔을 들어올리거나 뒤로 젖히는 동작 등이 어려워집니다. 셋째, 근력 약화입니다. 회전근개 근육의 손상으로 인해 어깨 관절의 안정성이 떨어지고 근력이 약해지게 됩니다. 넷째, 야간 통증입니다. 회전근개 손상 환자들은 특히 밤에 통증이 심해지는 경우가 많습니다. 다섯째, 어깨 관절의 불안정성입니다. 회전근개 손상으로 인해 어깨 관절이 불안정해지면서 관절 운동 시 소리가 나거나 관절이 빠지는 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상들은 회전근개 손상의 정도와 유형에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다.
4. 진단

회전근개 손상을 정확하게 진단하기 위해서는 다음과 같은 과정이 필요합니다. 첫째, 병력 청취입니다. 의사는 환자의 증상, 발병 시기, 외상 여부, 기저 질환 등을 자세히 확인합니다. 둘째, 이학적 검사입니다. 의사는 어깨 관절의 움직임, 근력, 압통 부위 등을 직접 확인하여 손상 부위와 정도를 평가합니다. 셋째, 영상 검사입니다. X-ray, MRI, 초음파 검사 등을 통해 회전근개의 구조적 변화와 손상 정도를 확인합니다. X-ray는 골격계 이상을 확인하고, MRI는 연부 조직 손상을 정확히 진단할 수 있습니다. 초음파 검사는 실시간으로 회전근개의 상태를 확인할 수 있어 유용합니다. 넷째, 기능 검사입니다. 어깨 관절의 운동 범위, 근력, 안정성 등을 평가하여 손상 정도를 확인합니다. 이러한 종합적인 진단 과정을 통해 회전근개 손상의 원인, 정도, 치료 방향 등을 결정할 수 있습니다.
5. 치료

회전근개 손상의 치료 방법은 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 보존적 치료는 대부분의 경우에 우선적으로 시도되며, 약물 치료, 물리 치료, 주사 치료 등이 포함됩니다. 약물 치료로는 진통제, 소염제, 스테로이드 주사 등이 사용되며, 물리 치료로는 온열 치료, 전기 치료, 초음파 치료, 운동 치료 등이 이루어집니다. 이러한 보존적 치료에도 불구하고 증상이 지속되거나 악화되는 경우에는 수술적 치료를 고려해야 합니다. 수술적 치료에는 관절경 수술, 개방 수술 등이 있으며, 손상 정도와 환자의 상태에 따라 적절한 수술 방법을 선택합니다. 수술 후에는 재활 운동이 매우 중요한데, 점진적인 관절 가동 범위 회복과 근력 강화 운동을 통해 어깨 기능을 최대한 회복시키는 것이 목표입니다. 전문 물리치료사의 지도하에 체계적인 재활 프로그램을 진행하는 것이 중요합니다.
6. 회전근개 수술 후 재활운동

회전근개 수술 후 재활운동은 수술 후 회복 과정에서 매우 중요한 역할을 합니다. 재활운동의 목표는 관절 가동 범위 회복, 근력 강화, 기능 회복을 통해 일상생활과 스포츠 활동으로의 복귀를 돕는 것입니다. 재활운동은 수술 후 시기에 따라 단계적으로 진행됩니다. 초기에는 관절 가동 범위 운동과 근력 유지 운동을 중심으로 하며, 점차 근력 강화 운동, 기능적 운동으로 확대됩니다. 관절 가동 범위 운동은 수술 후 초기부터 시작하여 점진적으로 범위를 늘려나가며, 근력 강화 운동은 수술 후 4-6주부터 시작합니다. 기능적 운동은 수술 후 3-6개월부터 점진적으로 도입되며, 일상생활 동작과 스포츠 활동을 위한 운동을 포함합니다. 재활운동은 전문 물리치료사의 지도하에 체계적으로 진행되어야 하며, 환자의 상태와 진행 정도에 따라 운동 강도와 내용이 조절되어야 합니다. 이를 통해 회전근개 수술 후 최적의 기능 회복을 달성할 수 있습니다.