성인간호학 회전근개파열 케이스 스터디

본 내용은 " 성인간호학 회전근개파열 케이스 A+ " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.02.18

문서 내 토픽

• 1. 회전근개 파열의 정의 및 해부학적 구조

  회전근개는 어깨와 팔을 연결하는 어깨관절 앞, 뒤, 상부를 싸고 있는 4개 근육 및 건으로 이루어져 있으며, 상완골 대소결절에 부착되어 있다. 상지를 들어올릴 때 외전과 회외운동을 돕고, 관절와에서 상완골두에 작용하여 관절을 안정시킨다. 회전근개 파열은 힘줄의 퇴행성 변화나 부상으로 인해 어깨를 들고 돌리는 힘줄이 끊어져 통증과 팔의 운동력 약화를 초래하는 질환이다.

• 2. 회전근개 파열의 원인 및 발생 기전

  회전근개 파열은 단일한 원인이 아닌 다양한 원인에 따른 복합적 작용으로 발생한다. 주된 원인으로는 퇴행성 건염이나 혈관 감소로 힘줄의 구조가 약화된 상태에서 가벼운 외상이나 사소한 움직임에 의해 발생하거나, 교통사고 등의 직접적이고 심각한 외상에 의해 발생하기도 한다. 50세 이상의 연령층에서 퇴행성 변화에 따라 자연적으로 파열되는 경우가 흔하며, 최근에는 스포츠 활동 증가로 인한 스포츠 외상으로 인한 파열도 종종 발생하고 있다.

• 3. 회전근개 파열의 임상적 증상

  회전근개 파열 환자는 통증과 팔을 움직이는 힘의 약화를 주요 증상으로 나타낸다. 이러한 증상은 파열의 정도와 원인에 따라 다양하게 나타날 수 있으며, 환자의 일상생활 활동에 제한을 초래한다.

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• 1. 회전근개 파열의 정의 및 해부학적 구조

  회전근개는 어깨 관절의 안정성과 운동성을 담당하는 네 개의 근육(극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근)으로 구성된 복잡한 구조입니다. 이들 근육의 파열은 어깨 기능에 심각한 영향을 미칩니다. 해부학적으로 회전근개는 상완골두를 견갑골에 안정적으로 고정시키는 역할을 하며, 각 근육의 정확한 위치와 기능을 이해하는 것이 임상 진단과 치료에 매우 중요합니다. 특히 극상근은 외전 운동을, 극하근과 소원근은 외회전 운동을, 견갑하근은 내회전 운동을 담당하므로, 각 근육의 손상 정도에 따라 환자가 경험하는 증상이 달라집니다. 정확한 해부학적 이해는 효과적인 재활 프로그램 개발의 기초가 됩니다.

• 2. 회전근개 파열의 원인 및 발생 기전

  회전근개 파열은 급성 외상과 만성 퇴행성 변화 두 가지 주요 원인으로 발생합니다. 급성 파열은 낙상이나 직접적인 충격으로 인해 발생하며, 만성 파열은 반복적인 미세 손상, 혈액 공급 부족, 그리고 나이 관련 퇴행성 변화로 인해 발생합니다. 특히 40세 이상의 인구에서 퇴행성 파열이 증가하는 경향을 보입니다. 직업적 특성상 반복적인 오버헤드 운동을 하는 사람들(운동선수, 건설 근로자 등)에서 파열 위험이 높습니다. 또한 회전근개 내 혈액 공급이 제한된 영역(critical zone)에서 파열이 자주 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 다양한 원인들을 이해하는 것이 예방과 조기 진단에 도움이 됩니다.

• 3. 회전근개 파열의 임상적 증상

  회전근개 파열의 임상적 증상은 파열의 크기, 위치, 그리고 환자의 나이에 따라 다양하게 나타납니다. 가장 흔한 증상은 어깨 통증으로, 특히 야간에 악화되는 경향이 있으며 환자의 수면을 방해합니다. 능동적 운동 범위의 제한, 특히 외전과 외회전 운동에서의 제한이 특징적입니다. 일부 환자는 약화감을 호소하며, 특정 운동 시 통증이 유발되는 양성 임상 검사(Neer test, Hawkins test 등)를 보입니다. 흥미롭게도 작은 파열이 있는 일부 환자는 증상이 없을 수 있으며, 반대로 큰 파열이 있어도 적응으로 인해 증상이 경미할 수 있습니다. 따라서 임상 증상만으로는 진단이 불충분하며, 영상 검사와 함께 종합적으로 평가해야 합니다.