[모성간호학 실습] 분만실_자연분만 case study / NSVD / 간호진단, 간호과정 5개

문서 내 토픽

1. 옥시토신 투여와 관련된 태아손상위험성

산모와 보호자에게 자궁수축제를 사용하는 이유에 대해 설명하여 불안을 감소시킨다. 태아의 산소공급상태를 지속적으로 파악할 수 있다. 자궁근의 감수성은 개인차가 크고, 소량에도 지나치게 진통이 발생할 수 있다. 옥시토신 투여로 인해 강한 수축이 나타나면 자궁파열, 태아가사 등이 나타나 산모 또는 태아가 위험할 수 있다. 옥시토신 투약시 활력징후를 매 30~60분 간격으로 모니터링해야 한다. 경관개대, 자궁수축 등 옥시토신 투여로 인한 분만진행과정을 파악한다. 분만진행과정에 따라 옥시토신의 증감, 중단, 가감을 결정한다.
2. 분만 과정의 자궁수축 및 태아하강과 관련된 분만통증

통증의 정도는 개인에 따라 감지하거나 표현하는 정도가 각각 다르다. 분만진통과 출산 중 산부가 경험하는 신체감각은 경한정도에서 심한 정도의 불편감, 통증, 압박감으로 나타난다. 통증의 표현은 음성, 얼굴표정, 신체운동, 다른 사람과의 신체적 접촉, 환경에 대한 전체적인 반응 등의 행동, 생리, 언어적 표현에서 관찰된다. 통증강도 평가방법에는 NRS, VAS 방법이 있다. 활력징후를 주기적으로 측정하여 고혈압일 때에는 통증이나 불안때문인지, 저혈압일때는 국소마취, 앙와위, 투약 또는 출혈이 원인이 아닌지 확인해야 한다. 분만진행사정시에는 자궁수축, 경부개대, 선진부 위치 파악, 숙화정도, 양수파막유무 등을 확인한다. 통증완화를 위한 비약물요법 중 하나인 라마즈호흡법은 진통완화에 도움이 되며 태아 안녕을 위한 산소공급에도 중요하다. 약물요법 중 경막외 진통법은 분만 통증 시에 경막외 공간에 마취제를 투여하여 통증을 완화시키는 방법이다.
3. 자연분만 후 자궁수축과 관련된 출혈의 위험

태반의 이상유무를 사정하기 위해 태반의 외양, 무게, 혈관의 분포 등을 관찰한다. 만약 태반소엽의 일부가 자궁 내에 남아 있게 된다면 자궁이완과 출혈의 원인이 된다. 복부를 촉진하여 자궁저부의 단단한 정도와 위치를 확인한다. 분만 직후 자궁저부 마사지는 자궁근육섬유를 수축시키고 응고된 혈액을 배출시키기도 한다. 자궁수축제 중 에르고바인과 메덜진은 정맥, 근육, 경구 투여가 가능하고 투여 즉시 효과를 나타낸다. 옥시토신은 임신 말기와 분만 직후에 근육주사나 정맥용액에 희석투여하며 강한 자궁수축을 유발시킬 수 있다. 회음부 패드와 둔부 밑 린넨에 나타난 오로를 관찰한다. 오로의 양과 색을 확인하여 응고물질의 수와 사이즈, 냄새를 기록한다.
4. 회음부절개와 관련된 감염의 위험

감염의 징후와 상태의 변화를 관찰하기 위해 수술 후에는 활력징후를 자주 사정하여 혈압, 체온상승 등 감염의 징후를 파악해야 한다. 다량의 오로, 악취가 나는 오로, 3일 이후에 붉은색이 계속되는 경우와 절개부위의 발적, 통증, 부종은 회음절개부위의 감염을 의심해볼 수 있다. 회음절개로 인해 병원균이 침투할여 감염이 되기 쉽기 때문에 예방적 항생제를 투여해 감염을 예방한다. 무균법을 사용해 회음절개부위를 소독하는 것은 병원균의 전파 및 전염의 기회를 줄일 수 있다. 출산 직후 회음부가 크게 손상되고, 회음절개술까지 시행되었으므로 냉요법이 효과적이다. 대상자가 자가간호를 하기 전후 깨끗하게 손을 씻도록 하여 감염을 예방하도록 한다.
5. 출산과정과 관련된 피로

대상자의 불안정도를 사정하여 간호계획을 수립해 환자의 불안정도에 맞는 간호를 적용할 수 있다. 불안을 생성하는 상황과 불안한 느낌에 대해 이야기하는 것은 대상자가 상황을 현실적으로 인식하고 불안한 감정을 이끄는 요소를 인지하도록 도울 수 있다. 대상자가 처한 상황에 대한 정확한 정보를 제공하여 불안을 완화시킬 수 있는 것은 완화하도록 돕고, 정확하지 않은 정보로 인해 불안이 증가하는 것을 막는다. 손을 잡아주거나 등을 토닥여주는 접촉과 긍정적인 말을 통해 대상자에게 정서적인 지지를 제공한다. 또한 옆에 있어주는 보호자에게도 정서적인 지지를 제공하여 보호자의 불안이 대상자에게 전이되지 않도록 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제2: 분만 과정의 자궁수축 및 태아하강과 관련된 분만통증

분만 과정에서 자궁수축과 태아하강은 불가피한 과정이지만, 이로 인한 극심한 분만통증은 산모에게 큰 고통을 야기합니다. 자궁수축으로 인한 통증은 주로 하복부와 요추 부위에서 느껴지며, 태아하강에 따른 회음부 통증도 동반됩니다. 이러한 통증을 완화하기 위해 분만 진통제 투여, 경막외 마취, 온열 요법 등의 다양한 방법이 사용됩니다. 하지만 이러한 방법들도 부작용의 위험이 있어 주의가 필요합니다. 따라서 의사와 산모가 충분한 상담을 통해 최적의 통증 관리 방법을 선택하는 것이 중요합니다. 또한 분만 과정에서 산모의 심리적 지지와 이해가 필요하며, 이를 통해 분만통증을 보다 효과적으로 관리할 수 있을 것입니다.
2. 주제4: 회음부절개와 관련된 감염의 위험

회음부절개는 분만 시 태아 통과를 원활하게 하기 위해 시행되는 의료 행위입니다. 그러나 이 과정에서 감염의 위험이 있어 주의가 필요합니다. 회음부절개 부위는 세균 감염에 취약한 부위이며, 감염 시 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 따라서 의사는 철저한 무균 술기와 함께 항생제 투여 등의 예방 조치를 취해야 합니다. 또한 산모는 회음부절개 부위의 청결 유지, 상처 관리 등에 주의를 기울여야 합니다. 감염 증상이 발견되면 즉시 의사에게 알리고 적절한 치료를 받아야 합니다. 회음부절개와 관련된 감염 위험을 최소화하기 위해서는 의사와 산모의 긴밀한 협력과 주의 깊은 관리가 필요할 것입니다.

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