[모성간호학 실습] 분만실_자연분만 case study / NSVD / 간호진단, 간호과정 5개

소개

분만실 실습하면서 본 자연분만 환자에 대한 케이스 스터디 입니다! 검사내용 및 결과, 투약 약물에 따른 설명 포함되어 있습니다.
간호진단 & 간호과정은 5개입니다.

목차

없음

본문내용

대상자 정보 요약 (Personal history)
이름 : 김00 연령 : 27 결혼상태: 기혼
입원일: 2023.08.00
진단명: NSVD (normal spontaneous vaginal delivery)
분만일: 2023.08.29. 수술일: (-)

chief complaint
“오늘 아침 8시부터 진통을 느꼈어요.” by. 산모

Menstrual history
초경시기 12세 월경의 특성 주기: 한달/ 기간: 5일/ 양: 보통/ 통증: 약먹을 정도는 아님
폐경시기 (_)
산과력(parity) ( 1 )-( 0 )-( 0 : 인공 0 회, 자연 0 회)-( 0 )
임신 중인 경우 LMP: 2022.11.25 EDC: 2023.08.31 임신 주수: 38+5wks
산전 진찰 정보
... 표로 정리되어 있음

건강 관련 생활 습관
식습관: 아침은 안먹고, 점심저녁만 식사
수면습관: 깨지않고 7시간
배뇨습관: 약 5회
배변습관: 2~3일 1회

Current and past health history(현재와 과거 건강정보)
양막파열: 2023.08.29. 11am
자궁수축: 유 (불규칙)
키: 162cm, 몸무게 현재: 73kg (임신 전 60kg), V/S: 137/76-68-20-36.6
유두: 정상, 피부: 임신선 유, 소양감 유

처치명
FHT monitoring, 내진, SONO, epidural PCA
자궁수축유도제 (oxytocin)투여

[간호진단}
1. 옥시토신 투여와 관련된 태아손상위험성
2. 분만 1기의 자궁수축 및 태아하강과 관련된 분만통증
3. 자연분만 후 자궁수축과 관련된 출혈의 위험
4. 회음부절개와 관련된 감염의 위험
5. 출산과정과 관련된 피로

참고자료

· 여성건강간호학 Ⅱ 제 10판 – 여성건강간호교과연구회편. 수문사
· 비판적 사고에 기반한 간호과정 – 이은희, 김유정 외. 고문사
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드 제 10판 – 박은영, 송미령 외. 현문사