아동간호학실습_임상실습일지 (10일치, 소아과 학습내용 및 관찰내용)

문서 내 토픽

• 1. 아동의 활력징후

  활력징후(vital signs, V/S)란 체온(body temperature: BT), 맥박(pulse : P), 호흡(respiratory :R), 혈압 (blood pressure :BP)를 의미하며 신체 내부의 기능을 나타내는 지표로 기온, 육체적 활동, 질병, 약물 등 다양한 요인에 의해 변화한다. 평상시 건강 상태를 나타내는 기초자료로 정기적 절차 시, 수술 전?후, 순환 등의 기능에 영향을 주는 약물 투여 전?후, 대상자가 특별한 증상 호소할 때 주로 특정한다.

• 2. 배출관장 (Cleaning Enemas)

  관장은 연동운동을 자극하여 배변을 촉진시킨다. 용액의 양이나 종류에 따라서 대변 덩어리를 부수고 직장 벽을 늘리며, 배변반사를 시작하게 한다. 관장의 목적은 변비나 분변매복으로 인해 장에 머물고 있는 변을 배출하기 위함, 수술이나 검사를 위해 장을 깨끗이 비우기 위함, 수술이나 분만 시 배변으로 인해 오염되는 것을 방지하기 위함, 진단검사 전에 마시거나 주입한 용액을 검사 후에 제거하기 위함, 배변훈련 시 장운동을 규칙적으로 돕기 위함 등이다.

• 3. 피내주사-피부반응검사(AST)

  피내 주사는 아동에게 국소 마취를 시행할 때 및 알레르기와 결핵(tuberculosis) 민감도 검사를 시행할 때 자주 사용된다. 민감도 검사를 위해 진피(dermis)에 약물을 주입하면 국소 반응을 확인하고 관찰할 수 있다. 피부반응검사 약물로는 페니실린 (penicillin)나 세팔로스포린계(cephalosporin) 항생제 등이 대표적이다.

• 4. 근육주사

  근육 주사의 목적은 피하층 아래에 있는 근육으로 약물을 안전하게 투여하는 것이다. 약물의 화학적 특성, 약동학(pharmacokinetics), 약물 효과 발현 시점(desired onset), 약물 효과의 강도 및 지속 시간, 그리고 치료 순응도와 관련된 특정 대상자의 특성 때문에 근육주사로 약물을 투여한다.

• 5. 네뷸라이저(nebulizer)

  네뷸라이저를 이용한 흡입 치료는 약물을 에어로졸(aerosol) 형태로 전환하여 간헐적 또는 지속적으로 제공하는 것으로, 기관지 천식이나 만성 폐쇄성 폐질환 같은 호흡기 질환의 치료를 위해 약물을 흡입하여 직접 폐로 전달하는 항염증 ·항알레르기를 기대하는 치료법이다.

• 6. 예방접종 + BCG 예방접종

  영아기 동안의 건강증진은 디프테리아, 파상풍, 백일해, 소아마비, 홍역, 볼거리, 풍진, 헤모필루스 인플루엔자 B형, B형간염, A형간염, 인플루엔자 등과 같은 아동기 예방접종에 대한 논의를 포함한다. BCG 백신 접종은 결핵균을 직접적으로 막아주는 백신은 아니지만, 결핵균이 퍼지는 (파종성 결핵) 것을 막아주고, 결핵 수막염 등 중증 결핵으로의 진행을 약화시킨다.

• 7. 정맥수액요법

  정맥 투약(intravenous medication)은 정맥으로 대상자의 혈류에 직접 약물을 투여하므로 빠른 효과를 원할 때 적합한 방법이다. 말초 정맥 카테터(peripheral intravenous, PIV)는 일반적으로 아동 대상자에게 약물, 혈액 제제, 수액을 주입할 때 사용된다.

• 8. 아동의 고체온 관리

  고열의 연속성(continuum of hyperthermia)을 구성하는 4가지 주요 상태는 열발진(heat rash), 열경련(heat cramps), 열탈진(heat exhaustion), 열사병(heat stroke)이다. 고체온 시 체온 조절 방법으로는 해열제 투여, 얼음주머니 적용, 증발 냉각 등이 있다.

• 9. 산소요법+흉부물리요법

  아동 대상자에게 산소요법 수행 시 아동의 연령, 체격, 요구, 건강 상태, 치료 목적에 적합한 산소공급장치를 선택해야 한다. 흉부물리요법은 타진과 진동을 통해 기관지 분지로 분비물의 배출을 촉진하는 것이다.

• 10. 격리환자간호: 접촉주의

  격리주의지침에 따라 대상자의 증상, 징후와 적응증에 따른 적절한 개인보호장비(PPE)를 착용해야 한다. 접촉주의는 역학적으로 중요한 미생물을 포함하여 환자나 환자의 주변 환경과의 직접 또는 간접 접촉에 의한 감염전파를 예방하기 위해 적용된다.

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• 1. 아동의 활력징후

  아동의 활력징후 측정은 아동의 건강 상태를 파악하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 체온, 맥박, 호흡, 혈압 등의 활력징후를 정기적으로 측정하여 아동의 생리적 상태를 모니터링하고 이상 징후를 조기에 발견할 수 있습니다. 이를 통해 적절한 간호 중재를 제공할 수 있으며, 아동의 건강과 안녕을 증진시킬 수 있습니다. 또한 활력징후 측정은 아동의 성장과 발달 과정을 평가하는 데에도 중요한 지표가 됩니다. 따라서 아동 간호에 있어 활력징후 측정은 필수적이며, 간호사는 이를 정확하게 수행하고 결과를 해석할 수 있는 전문성을 갖추어야 합니다.

• 2. 배출관장 (Cleaning Enemas)

  배출관장은 장 기능 개선, 변비 해소, 장 청결 등을 위해 사용되는 간호 중재입니다. 그러나 부적절한 관장 시행은 장 점막 손상, 전해질 불균형, 수분 및 전해질 손실 등의 부작용을 초래할 수 있습니다. 따라서 간호사는 관장 시행 전 환자의 상태를 면밀히 사정하고, 관장액의 종류와 양, 시행 방법 등을 숙지하여 안전하고 효과적인 관장을 수행해야 합니다. 또한 관장 후 환자의 반응을 모니터링하고 필요 시 추가 중재를 제공해야 합니다. 이를 통해 관장의 치료적 효과를 극대화하고 부작용을 최소화할 수 있습니다.

• 3. 피내주사-피부반응검사(AST)

  피내주사-피부반응검사(AST)는 결핵, 알레르기 등의 진단을 위해 사용되는 중요한 검사입니다. 이 검사는 정확한 기술과 숙련도가 요구되므로, 간호사는 주사 부위 선정, 주사액 준비, 주사 기술, 반응 판독 등 전 과정에 대해 철저한 교육과 훈련을 받아야 합니다. 또한 검사 전후 환자의 상태를 면밀히 관찰하고, 이상 반응 발생 시 신속하게 대처할 수 있어야 합니다. 이를 통해 검사의 정확성과 안전성을 확보하고, 환자의 건강과 안녕을 보장할 수 있습니다.

• 4. 근육주사

  근육주사는 약물 투여 시 널리 사용되는 방법이지만, 부적절한 시행은 근육 손상, 출혈, 감염 등의 부작용을 초래할 수 있습니다. 따라서 간호사는 근육주사 시행 전 주사 부위 선정, 주사액 준비, 주사 기술 등을 숙지하고, 환자의 상태를 면밀히 사정해야 합니다. 또한 주사 후 환자의 반응을 모니터링하고, 이상 반응 발생 시 신속하게 대처할 수 있어야 합니다. 이를 통해 근육주사의 안전성과 효과성을 높일 수 있습니다.

• 5. 네뷸라이저(nebulizer)

  네뷸라이저는 호흡기 질환 환자에게 약물을 효과적으로 투여할 수 있는 장비입니다. 그러나 네뷸라이저 사용 시 기기 오작동, 약물 투여량 오류, 감염 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 따라서 간호사는 네뷸라이저 사용법, 약물 준비 및 투여 방법, 환자 모니터링 등을 숙지하고 있어야 합니다. 또한 네뷸라이저 사용 전후 환자의 반응을 면밀히 관찰하고, 이상 반응 발생 시 신속하게 대처할 수 있어야 합니다. 이를 통해 네뷸라이저 사용의 안전성과 효과성을 높일 수 있습니다.

• 6. 예방접종 + BCG 예방접종

  예방접종은 감염성 질환을 예방하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 특히 BCG 예방접종은 결핵 예방에 중요한 역할을 합니다. 간호사는 예방접종 시행 전 환자의 상태를 면밀히 사정하고, 접종 방법과 주의사항을 숙지하여 안전하고 효과적인 예방접종을 수행해야 합니다. 또한 접종 후 환자의 반응을 모니터링하고, 이상 반응 발생 시 신속하게 대처할 수 있어야 합니다. 이를 통해 예방접종의 안전성과 효과성을 높일 수 있으며, 나아가 지역사회 감염병 예방에 기여할 수 있습니다.

• 7. 정맥수액요법

  정맥수액요법은 환자의 수분 및 전해질 균형을 유지하고, 약물 투여를 위해 널리 사용되는 간호 중재입니다. 그러나 부적절한 수액 투여는 수분 및 전해질 불균형, 감염, 혈관 손상 등의 부작용을 초래할 수 있습니다. 따라서 간호사는 수액 종류와 투여량, 투여 속도 등을 정확히 파악하고, 환자의 상태를 면밀히 모니터링해야 합니다. 또한 수액 투여 중 발생할 수 있는 이상 반응을 신속하게 발견하고 대처할 수 있어야 합니다. 이를 통해 정맥수액요법의 안전성과 효과성을 높일 수 있습니다.

• 8. 아동의 고체온 관리

  아동의 고체온 관리는 매우 중요한 간호 중재입니다. 고체온은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 적절한 관리가 이루어지지 않으면 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 간호사는 고체온의 원인을 파악하고, 체온 강하, 수분 및 전해질 균형 유지, 감염 관리 등의 중재를 신속하게 제공해야 합니다. 또한 아동의 반응을 면밀히 모니터링하고, 필요 시 추가 중재를 수행해야 합니다. 이를 통해 아동의 건강과 안녕을 보장할 수 있습니다.

• 9. 산소요법+흉부물리요법

  산소요법과 흉부물리요법은 호흡기 질환 환자의 치료에 매우 중요한 간호 중재입니다. 산소요법은 저산소증을 개선하고, 흉부물리요법은 객담 배출을 촉진하여 환자의 호흡 기능을 향상시킬 수 있습니다. 간호사는 환자의 상태를 면밀히 사정하여 적절한 산소 농도와 흉부물리요법 방법을 선택해야 합니다. 또한 중재 시행 중 환자의 반응을 모니터링하고, 이상 반응 발생 시 신속하게 대처할 수 있어야 합니다. 이를 통해 산소요법과 흉부물리요법의 안전성과 효과성을 높일 수 있습니다.

• 10. 격리환자간호: 접촉주의

  격리환자 간호는 감염 전파 예방을 위해 매우 중요합니다. 접촉주의 격리 시 간호사는 개인보호장비 착용, 손위생 수행, 격리실 출입 관리 등의 감염 관리 지침을 철저히 준수해야 합니다. 또한 격리환자의 상태를 면밀히 모니터링하고, 필요한 간호 중재를 신속하게 제공해야 합니다. 이를 통해 격리환자의 건강과 안녕을 보장하고, 의료기관 내 감염 전파를 예방할 수 있습니다. 간호사는 격리환자 간호에 대한 전문성을 갖추고, 감염 관리 지침을 숙지하여 안전하고 효과적인 간호를 제공해야 합니다.