정신간호학[조현병] A+ CASE STUDY

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• 1. 조현병의 정의

  조현병은 심한 신역생물학적 부적응적 반응으로, 뇌의 주요 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환이다. 원인이 다양하고 복합적이어서 '질병의 집합체'라고 볼 수 있다. 지적, 정서적, 행동적 장애가 다각도로 혼합되어 현실관계와 개념형성에 기본적 장애를 나타내는 정신증적 반응군이다. 청소년기나 초기 청년기에 증상이 시작되며, 주로 30세 이전에 발병된다.

• 2. 조현병의 원인 및 역동

  조현병의 원인은 생물학적, 신경화학적, 심리사회적 요인이 복합적으로 작용한다. 유전적 요인, 신경생물학적 요인(전전두엽 피질과 변연계 발달 미흡, 뇌구조 변화, 신경전달물질 이상), 도파민 과잉 등의 신경화학적 요인, 그리고 성 발달단계 고착, 부적절한 양육, 사회경제적 요인 등의 심리사회적 요인이 조현병 발병에 관여한다.

• 3. 조현병의 행동특성

  조현병 환자는 양성증상(망상, 환각, 사고장애, 와해된 언어, 괴이한 행동, 부적절한 정서), 음성증상(정서 둔마, 운동성 실어증, 무의욕증, 무쾌감증, 주의력 결함), 인지적 증상(주의력, 기억력, 집행기능 장애), 정서적 증상(불행감, 자살감정, 절망감) 등을 보인다. 임상경과는 발병 전기, 전구증상기, 정신증 활성기, 잔류기로 나타난다.

• 4. 조현병의 주요 간호진단

  조현병 환자의 주요 간호진단으로는 양성증상과 관련된 폭력 위험성, 자살 위험성, 사고과정 장애, 정체성 장애, 언어적 의사소통 장애 등이 있다. 음성증상과 관련해서는 자가간호 결핍, 사회적 고립, 여가활동부족, 비효과적 건강관리, 치료요법의 비효율적 이행 등이 있다.

• 5. 조현병의 진단기준

  조현병의 진단기준(DSM-5)은 A) 망상, 환각, 와해된 언어, 극도로 와해된 또는 긴장성 행동, 음성증상 중 2가지 이상이 1개월 이상 지속되는 경우, B) 주요 영역의 기능 수준이 발병 전보다 현저히 저하된 경우, C) 6개월 이상 지속되는 경우, D) 조현정동장애와 정신병적 양상을 동반한 우울 또는 양극성 장애는 배제되는 경우 등이다.

• 6. 대상자의 일반적 정보

  이름: David Carter, 성별: 남성, 나이: 28세, 진단명: 조현병, 학력: -, 결혼상태: 미혼, 직업: 식료품 재고 담당자, 흡연: -, 음주: -, 종교: Lutheran, 입원경로: -, 입원일자: 2024/11/03

• 7. 대상자의 건강력

  현병력: 10년 전 정신분열증 진단 후 약물 복용 중이었으나 2주 전 약물 중단으로 증상 악화, 과거병력: 5년 전 우울증 치료

• 8. 대상자의 신체검진

  입원 시 체중 91kg, 활력징후 정상, 외모는 깨끗하고 단정한 상태, 수면은 양호하나 가끔 오후에 30분씩 낮잠을 잔다고 함

• 9. 대상자의 정신상태 사정

  의식수준 명료, 지남력 양호, 기억력 정상, 사고내용에 망상(음식에 독이 들어있다, 해커들이 감시한다) 있음, 정서는 불안한 모습을 보임

• 10. 대상자의 의학적 진단 및 치료

  DSM-5 기준 조현병 진단, Aripiprazole, Venlafaxine, Benztropine 약물 처방

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• 1. 주제2: 조현병의 원인 및 역동

  조현병의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인, 뇌 구조 및 기능 이상, 스트레스, 약물 남용 등 다양한 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 유전적 요인은 조현병 발병에 중요한 역할을 하며, 뇌 신경전달물질 불균형, 뇌 구조 및 기능 이상 등도 조현병 발병과 관련이 있습니다. 또한 스트레스나 약물 남용 등의 환경적 요인도 조현병 발병을 촉발할 수 있습니다. 이러한 다양한 요인들이 상호작용하여 조현병이 발병하고 진행되는 것으로 이해되고 있습니다.

• 2. 주제4: 조현병의 주요 간호진단

  조현병 환자의 주요 간호진단으로는 사회적 고립, 자해 위험, 약물 부작용 관리, 자기간호 결핍, 정신적 외상, 불안, 우울 등이 있습니다. 이러한 간호진단을 바탕으로 환자의 증상과 문제를 파악하고, 개별화된 간호 계획을 수립하여 체계적인 간호 중재를 제공해야 합니다. 특히 조현병 환자의 경우 증상 관리, 약물 부작용 예방, 사회적 기능 향상, 자해 및 자살 예방 등에 초점을 맞추어 간호를 제공해야 합니다. 이를 통해 환자의 전반적인 건강과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

• 3. 주제6: 대상자의 일반적 정보

  대상자의 일반적 정보에는 성별, 나이, 결혼 상태, 교육 수준, 직업, 경제 상태 등이 포함됩니다. 이러한 정보는 대상자의 전반적인 상황을 파악하고, 개별화된 간호 계획을 수립하는 데 중요한 역할을 합니다. 특히 조현병 환자의 경우 사회적 기능 저하와 경제적 어려움을 겪는 경우가 많아, 이에 대한 이해와 지원이 필요합니다. 따라서 대상자의 일반적 정보를 종합적으로 파악하고, 이를 바탕으로 개별화된 간호 중재를 제공해야 합니다.

• 4. 주제8: 대상자의 신체검진

  대상자의 신체검진은 전반적인 건강 상태를 파악하고, 질병 및 합병증을 조기에 발견하는 데 중요합니다. 특히 조현병 환자의 경우 약물 부작용, 대사 증후군, 심혈관 질환 등의 위험이 높아 신체검진이 필수적입니다. 신체검진에는 활력징후 측정, 전신 진찰, 필요 시 검사 등이 포함됩니다. 이를 통해 대상자의 전반적인 건강 상태를 파악하고, 적절한 간호 중재를 제공할 수 있습니다. 또한 신체검진 결과를 토대로 의사와 협력하여 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

• 5. 주제10: 대상자의 의학적 진단 및 치료

  조현병 환자의 의학적 진단은 정신과 전문의에 의해 이루어지며, 증상, 경과, 기능 저하 등을 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 주요 치료 방법으로는 약물 치료, 정신 치료, 사회 재활 등이 있습니다. 약물 치료는 증상 관리와 재발 예방을 위해 중요하며, 정신 치료는 환자의 인지, 행동, 대인관계 등을 개선하는 데 도움이 됩니다. 또한 사회 재활은 환자의 사회적 기능 향상과 삶의 질 향상을 위해 필요합니다. 이러한 다각도의 치료 접근을 통해 조현병 환자의 증상 관리와 기능 향상을 도모할 수 있습니다.