
A+ 성인간호학실습 케이스 간호과정4개 만성신부전, 혈액투석, 전해질 불균형, 급성통증, 감염위험성, 영양불균형
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A+ 성인간호학실습 케이스 간호과정4개 만성신부전, 혈액투석, 전해질 불균형, 급성통증, 감염위험성, 영양불균형
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2024.11.27
문서 내 토픽
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1. 만성신부전만성신부전은 점진적이고 비가역적인 콩팥기능의 상실로, 3개월 이상 이상 지속되는 신장 손상이 있거나 신장 기능이 감소하는 질병 상태를 의미한다. 만성신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 5단계로 나누어진다. 가장 흔한 원인은 당뇨, 고혈압, 사구체질환, 다낭신 등이며, 병태생리는 콩팥의 70~80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적인 GFR를 유지할 수 있지만 오래 지속되면 보상기전이 파괴되어 콩팥기능부전상태가 된다. 주요 증상으로는 대사장애, 전해질과 산-염기 균형장애, 심혈관계 변화, 혈액계 변화, 위장계 변화, 호흡기계 변화, 근골격계 변화, 피부계 변화 등이 있다. 진단은 소변검사, 혈액검사, 영상검사 등을 통해 이루어지며, 치료는 약물요법, 혈액투석, 복막투석, 콩팥이식 등이 있다.
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2. 혈액투석혈액투석은 혈액을 체외 혈액투석기로 순환시켜 노폐물과 수분을 제거한 후 체내로 되돌리는 과정이다. 투석 원리는 확산과 초여과이며, 투석 목적은 요독 물질과 체액 제거를 통해 신장 기능의 고유한 기능인 세포 내액과 외액의 항상성을 유지하는 것이다. 혈관통로로는 동정맥루, 동정맥이식, 영구도관 등이 사용되며, 투석 절차는 보통 일주일에 2~3회, 1회에 4시간씩 실시한다. 시술 전후 간호로는 혈관통로 관리, 활력징후 모니터링, 출혈 및 감염 예방 등이 필요하다.
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3. 전해질 불균형만성신부전 환자에서 전해질 불균형이 발생하는데, 주로 칼륨, 나트륨, 칼슘, 인 등의 불균형이 나타난다. 칼륨은 콩팥에서 배설되지 못해 고칼륨혈증이 발생하고, 나트륨은 보존되어 부종, 고혈압, 심장기능상실증이 나타날 수 있다. 칼슘은 인과 불균형으로 인해 저칼슘혈증이 발생하고, 인은 배설이 저하되어 고인산혈증이 발생한다. 이러한 전해질 불균형은 심각한 합병증을 초래할 수 있어 혈액투석, 약물요법 등을 통해 관리가 필요하다.
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4. 급성통증만성신부전 환자에서 발생할 수 있는 급성통증으로는 혈액투석 카테터 삽입 부위의 통증이 있다. 이는 침습적 처치로 인한 통증으로, 정기적인 통증 사정과 진통제 투여, 편안한 자세 취하기, 심호흡 격려 등의 중재가 필요하다. 또한 통증 관리를 통해 감염 위험성을 낮출 수 있다.
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5. 감염위험성만성신부전 환자에서 혈액투석 카테터 삽입 부위의 감염 위험성이 있다. 이를 예방하기 위해 무균술 준수, 정기적인 피부상태 사정, 손위생 실시, 카테터 관리법 교육 등의 간호중재가 필요하다. 또한 감염 징후 모니터링과 적절한 약물요법으로 감염을 관리해야 한다.
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6. 영양불균형만성신부전 환자는 식욕부진, 오심, 구토 등으로 인해 영양불균형이 발생할 수 있다. 이를 평가하기 위해 체중, 혈액검사 결과(알부민, 총단백질, 헤모글로빈, 헤마토크릿 등), I/O 등을 모니터링해야 한다. 또한 부드러운 소량의 식사, 진토제 투여, 감염 예방 등의 간호중재를 통해 영양상태를 개선할 수 있다.
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1. 만성신부전만성신부전은 신장 기능이 점진적으로 악화되는 심각한 질환입니다. 이 질환은 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 만성신부전 환자들은 피로감, 부종, 소화불량 등의 증상을 겪게 되며, 궁극적으로는 투석이나 신장 이식이 필요할 수 있습니다. 이 질환의 진행을 늦추기 위해서는 원인 질환의 적극적인 관리, 식이 요법, 운동 등의 생활 습관 개선이 중요합니다. 또한 정기적인 검진과 적절한 치료를 통해 합병증을 예방하고 삶의 질을 높일 수 있습니다.
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2. 혈액투석혈액투석은 말기 신부전 환자들에게 생명을 연장시켜주는 필수적인 치료법입니다. 이 치료를 통해 체내 노폐물과 과잉 수분을 제거할 수 있습니다. 그러나 혈액투석은 환자에게 큰 부담을 줄 수 있습니다. 투석 과정에서 저혈압, 근경련, 두통 등의 부작용이 발생할 수 있고, 투석 시간이 길어 일상생활에 지장을 줄 수 있습니다. 또한 투석 비용이 높아 경제적 부담도 크게 됩니다. 따라서 말기 신부전 환자들은 투석 외에도 신장 이식 등 다른 치료 방법을 고려해볼 필요가 있습니다.
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3. 전해질 불균형전해질 불균형은 체내 전해질 농도가 정상 범위를 벗어나는 상태를 말합니다. 대표적인 전해질로는 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘 등이 있습니다. 이러한 전해질 불균형은 탈수, 설사, 구토, 신장 질환 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 전해질 불균형은 근육 경련, 심장 리듬 장애, 의식 저하 등의 증상을 유발할 수 있어 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 치료는 원인 질환의 치료와 함께 수액 요법, 약물 투여 등을 통해 전해질 수준을 정상화하는 것이 중요합니다.
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4. 급성통증급성통증은 갑작스럽게 발생하여 단기간 지속되는 통증을 말합니다. 이는 외상, 수술, 질병 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 급성통증은 환자의 삶의 질을 크게 저하시키고 회복을 지연시킬 수 있어 신속한 치료가 필요합니다. 통증 관리를 위해서는 진통제 투여, 물리치료, 심리적 지지 등 다각도의 접근이 필요합니다. 또한 통증의 원인을 파악하고 이를 해결하는 것이 중요합니다. 급성통증에 대한 적절한 관리를 통해 환자의 고통을 줄이고 빠른 회복을 도모할 수 있습니다.
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5. 감염위험성감염 위험성은 질병이나 치료 과정에서 발생할 수 있는 감염 가능성을 의미합니다. 입원 환자, 면역 저하 환자, 침습적 시술을 받는 환자 등은 감염 위험이 높습니다. 감염은 환자의 건강과 생명을 위협할 수 있으므로 예방이 매우 중요합니다. 의료진의 철저한 감염 관리, 환자의 개인 위생 관리, 적절한 항생제 사용 등이 감염 예방에 도움이 됩니다. 또한 감염 징후를 조기에 발견하고 신속히 대응하는 것이 필요합니다. 감염 위험성에 대한 지속적인 관심과 노력을 통해 환자의 안전을 보장할 수 있습니다.
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6. 영양불균형영양불균형은 영양소의 섭취가 부족하거나 과다한 상태를 말합니다. 이는 질병, 약물 부작용, 잘못된 식습관 등 다양한 요인으로 발생할 수 있습니다. 영양불균형은 면역력 저하, 근육 약화, 성장 지연 등의 문제를 일으킬 수 있어 주의가 필요합니다. 영양불균형 환자에게는 개인별 맞춤 영양 관리가 중요합니다. 전문가의 평가를 통해 부족한 영양소를 파악하고, 이를 보충할 수 있는 식단 및 보조제 섭취 계획을 수립해야 합니다. 또한 규칙적인 식사와 운동 등 생활 습관 개선도 도움이 될 수 있습니다.
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급성신부전 케이스 진단2개 계획2개1. 급성신부전 급성신부전은 종합병원에 입원하는 환자의 5%정도에서 발생하며 이중 투석이 필요한 정도의 중한 환자는 10%미만으로 알려져 있으므로 비 투석 치료 즉 보존적 치료가 아주 중요하다. 급성 신부전증으로 입원하는 환자 보다 입원 생활 중의 환자에서 발행 빈도가 높다는 것은 간호사로서 주목해야할 내용이다. 따라서 이번 CASE를 통하여 급성신부전을 ...2025.01.12 · 의학/약학
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성인간호학 급성 신부전1. 급성신부전(Acute Renal Failure) 급성신부전(Acute Renal Failure)은 노폐물의 배설, 수분, 전해질의 조절, 산. 염기의 평형유지의 신장기능이 급속하게 저하되어 그에 따른 요독증 증상이 나타나는 상태입니다. 신장기능 장애의 원인은 신장혈류의 감소에 따른 신전성, 신장자체의 병변에 따른 신성, 신장에서 생성된 소변의 배출장애...2025.01.16 · 의학/약학
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AKD CKD 정리, 혈액투석 복막투석 정리, 문제 만들기1. 급성콩팥기능상실(AKI) 급성 콩팥기능상실은 콩팥기능이 빠르게 감소되어 질소혈증과 수분, 전해질 불균형이 나타난다. 급성 콩팥기능상실의 가장 흔한 원인은 허혈과 신독성 물질이다. 급성 콩팥기능상실의 병태생리는 정확히 밝혀지지 않았으나, 손상된 요세관이 정상적으로 염분을 보유할 수 없게 되면 레닌-안지오텐신-알도스테론계가 활성화되어 콩팥으로의 혈류공급이...2025.04.25 · 의학/약학
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[A+보장]성인간호학실습 복막염(Peritonitis) 간호, 간호진단, 간호과정, 컨퍼런스, 케이스스터디 22페이지 자료1. 복막염(Peritonitis) 복막염은 복강내막과 내장기관을 덮고 있는 복막의 전신적 또는 국소적인 염증이다. 급성 맹장염, 게실염, 궤양(위-십이지장 궤양), 외상, 수술 등으로 인한 장 천공이 있을 때 세균이나 장 내용물(위산, 음식물, 담즙, 췌장액)에 의해 복막내부가 오염됨으로서 복막염이 생기게 된다. 건강한 사람에서 맹장염이나 궤양에 의한 장...2025.01.16 · 의학/약학
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A+ casestudy ESRD(end-stage renal disease) 만성신부전 케이스스터디1. ESRD(end-stage renal disease) ESRD는 콩팥질환의 마지막 단계로, 콩팥기능인 사구체 여과율(GRF)가 10%~15% 정도로 감소된 경우이며, '말기콩팥기능상실'이라 말한다. 대다수는 CKD (Stage 4~5)로부터 이행되나, 급성 콩팥기능상실 (ARF)로부터 이행되는 경우도 있다. ESRD를 가진 사람은 정상인의 10x 이하...2025.01.15 · 의학/약학
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요관결석(Calculus of ureter) CASE STUDY A+ 자료(간호진단 10개, 간호과정 2개)1. 요관결석의 해부학적 구조와 기능 요로계는 소변을 생성하는 신장, 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 요관, 소변을 저장하고 배출하는 방광 및 체외로 소변을 배출시키는 요도로 구성된다. 신장은 소변의 생성, 체내 항상성 유지, 혈압 조절 등의 기능을 하며, 요관은 연동파를 통해 소변을 신우에서 방광으로 이동시키는 역할을 한다. 방광은 소변을 저장하고 배출...2025.01.19 · 의학/약학