A+ 성인간호학실습 케이스 간호과정4개 만성신부전, 혈액투석, 전해질 불균형, 급성통증, 감염위험성, 영양불균형

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문서 내 토픽

• 1. 만성신부전

  만성신부전은 점진적이고 비가역적인 콩팥기능의 상실로, 3개월 이상 이상 지속되는 신장 손상이 있거나 신장 기능이 감소하는 질병 상태를 의미한다. 만성신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 5단계로 나누어진다. 가장 흔한 원인은 당뇨, 고혈압, 사구체질환, 다낭신 등이며, 병태생리는 콩팥의 70~80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적인 GFR를 유지할 수 있지만 오래 지속되면 보상기전이 파괴되어 콩팥기능부전상태가 된다. 주요 증상으로는 대사장애, 전해질과 산-염기 균형장애, 심혈관계 변화, 혈액계 변화, 위장계 변화, 호흡기계 변화, 근골격계 변화, 피부계 변화 등이 있다. 진단은 소변검사, 혈액검사, 영상검사 등을 통해 이루어지며, 치료는 약물요법, 혈액투석, 복막투석, 콩팥이식 등이 있다.

• 2. 혈액투석

  혈액투석은 혈액을 체외 혈액투석기로 순환시켜 노폐물과 수분을 제거한 후 체내로 되돌리는 과정이다. 투석 원리는 확산과 초여과이며, 투석 목적은 요독 물질과 체액 제거를 통해 신장 기능의 고유한 기능인 세포 내액과 외액의 항상성을 유지하는 것이다. 혈관통로로는 동정맥루, 동정맥이식, 영구도관 등이 사용되며, 투석 절차는 보통 일주일에 2~3회, 1회에 4시간씩 실시한다. 시술 전후 간호로는 혈관통로 관리, 활력징후 모니터링, 출혈 및 감염 예방 등이 필요하다.

• 3. 전해질 불균형

  만성신부전 환자에서 전해질 불균형이 발생하는데, 주로 칼륨, 나트륨, 칼슘, 인 등의 불균형이 나타난다. 칼륨은 콩팥에서 배설되지 못해 고칼륨혈증이 발생하고, 나트륨은 보존되어 부종, 고혈압, 심장기능상실증이 나타날 수 있다. 칼슘은 인과 불균형으로 인해 저칼슘혈증이 발생하고, 인은 배설이 저하되어 고인산혈증이 발생한다. 이러한 전해질 불균형은 심각한 합병증을 초래할 수 있어 혈액투석, 약물요법 등을 통해 관리가 필요하다.

• 4. 급성통증

  만성신부전 환자에서 발생할 수 있는 급성통증으로는 혈액투석 카테터 삽입 부위의 통증이 있다. 이는 침습적 처치로 인한 통증으로, 정기적인 통증 사정과 진통제 투여, 편안한 자세 취하기, 심호흡 격려 등의 중재가 필요하다. 또한 통증 관리를 통해 감염 위험성을 낮출 수 있다.

• 5. 감염위험성

  만성신부전 환자에서 혈액투석 카테터 삽입 부위의 감염 위험성이 있다. 이를 예방하기 위해 무균술 준수, 정기적인 피부상태 사정, 손위생 실시, 카테터 관리법 교육 등의 간호중재가 필요하다. 또한 감염 징후 모니터링과 적절한 약물요법으로 감염을 관리해야 한다.

• 6. 영양불균형

  만성신부전 환자는 식욕부진, 오심, 구토 등으로 인해 영양불균형이 발생할 수 있다. 이를 평가하기 위해 체중, 혈액검사 결과(알부민, 총단백질, 헤모글로빈, 헤마토크릿 등), I/O 등을 모니터링해야 한다. 또한 부드러운 소량의 식사, 진토제 투여, 감염 예방 등의 간호중재를 통해 영양상태를 개선할 수 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 만성신부전

  만성신부전은 신장 기능이 점진적으로 악화되는 심각한 질환입니다. 이 질환은 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 만성신부전 환자들은 피로감, 부종, 소화불량 등의 증상을 겪게 되며, 궁극적으로는 투석이나 신장 이식이 필요할 수 있습니다. 이 질환의 진행을 늦추기 위해서는 원인 질환의 적극적인 관리, 식이 요법, 운동 등의 생활 습관 개선이 중요합니다. 또한 정기적인 검진과 적절한 치료를 통해 합병증을 예방하고 삶의 질을 높일 수 있습니다.

• 2. 혈액투석

  혈액투석은 말기 신부전 환자들에게 생명을 연장시켜주는 필수적인 치료법입니다. 이 치료를 통해 체내 노폐물과 과잉 수분을 제거할 수 있습니다. 그러나 혈액투석은 환자에게 큰 부담을 줄 수 있습니다. 투석 과정에서 저혈압, 근경련, 두통 등의 부작용이 발생할 수 있고, 투석 시간이 길어 일상생활에 지장을 줄 수 있습니다. 또한 투석 비용이 높아 경제적 부담도 크게 됩니다. 따라서 말기 신부전 환자들은 투석 외에도 신장 이식 등 다른 치료 방법을 고려해볼 필요가 있습니다.

• 3. 전해질 불균형

  전해질 불균형은 체내 전해질 농도가 정상 범위를 벗어나는 상태를 말합니다. 대표적인 전해질로는 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘 등이 있습니다. 이러한 전해질 불균형은 탈수, 설사, 구토, 신장 질환 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 전해질 불균형은 근육 경련, 심장 리듬 장애, 의식 저하 등의 증상을 유발할 수 있어 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 치료는 원인 질환의 치료와 함께 수액 요법, 약물 투여 등을 통해 전해질 수준을 정상화하는 것이 중요합니다.

• 4. 급성통증

  급성통증은 갑작스럽게 발생하여 단기간 지속되는 통증을 말합니다. 이는 외상, 수술, 질병 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 급성통증은 환자의 삶의 질을 크게 저하시키고 회복을 지연시킬 수 있어 신속한 치료가 필요합니다. 통증 관리를 위해서는 진통제 투여, 물리치료, 심리적 지지 등 다각도의 접근이 필요합니다. 또한 통증의 원인을 파악하고 이를 해결하는 것이 중요합니다. 급성통증에 대한 적절한 관리를 통해 환자의 고통을 줄이고 빠른 회복을 도모할 수 있습니다.

• 5. 감염위험성

  감염 위험성은 질병이나 치료 과정에서 발생할 수 있는 감염 가능성을 의미합니다. 입원 환자, 면역 저하 환자, 침습적 시술을 받는 환자 등은 감염 위험이 높습니다. 감염은 환자의 건강과 생명을 위협할 수 있으므로 예방이 매우 중요합니다. 의료진의 철저한 감염 관리, 환자의 개인 위생 관리, 적절한 항생제 사용 등이 감염 예방에 도움이 됩니다. 또한 감염 징후를 조기에 발견하고 신속히 대응하는 것이 필요합니다. 감염 위험성에 대한 지속적인 관심과 노력을 통해 환자의 안전을 보장할 수 있습니다.

• 6. 영양불균형

  영양불균형은 영양소의 섭취가 부족하거나 과다한 상태를 말합니다. 이는 질병, 약물 부작용, 잘못된 식습관 등 다양한 요인으로 발생할 수 있습니다. 영양불균형은 면역력 저하, 근육 약화, 성장 지연 등의 문제를 일으킬 수 있어 주의가 필요합니다. 영양불균형 환자에게는 개인별 맞춤 영양 관리가 중요합니다. 전문가의 평가를 통해 부족한 영양소를 파악하고, 이를 보충할 수 있는 식단 및 보조제 섭취 계획을 수립해야 합니다. 또한 규칙적인 식사와 운동 등 생활 습관 개선도 도움이 될 수 있습니다.