심근경색 간호과정 보고서

문서 내 토픽

1. 심근경색증의 정의

심근경색증이란 관상동맥질환, 뇌졸중, 고혈압, 심부전 등 심장과 혈관의 질병을 말한다. 심장은 크게 3개의 심장혈관에 의해 산소와 영양분을 받고 활동하는데, 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격히 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 상황을 심근경색증이라고 한다.
2. 심근경색증의 원인 및 관련요인

심장 근육은 관상동맥이라고 부르는 3가닥의 혈관을 통해서 산소와 영양분을 공급받으면서 일생 동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관이다. 다라서 관상동맥에 이상이 생기는 경우에는 심장 근육이 영향을 받을 수밖에 없다. 관상동맥의 구조를 살펴보면, 그 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않지만 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되고, 그 과정에서 심근경색이 발병된다.
3. 심근경색증의 증상 및 징후

1) 흉통: 대부분 갑자기 가슴이 아프다고 호소하며, 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측이 아르다고 호소하는 경우가 대부분이다. 흉통은 호흡곤란과 같이 발생하는 경우가 많으며 왼쪽 어깨 또는 왼쪽 팔의 안쪽으로 통증이 퍼지는 경우도 있다. 2) 호흡곤란: 심근괴사의 범위와 막힌 혈관의 위치, 크기에 따라 심장 기능과 임상증상이 다르다. 심근경색의 초기에는 카테콜라민의 교감신경계 자극으로 발작 직후에는 일시적으로 혈압이 상승한다. 하지만 좌심실 심근의 20% 정도에 괴사가 오면 심장의 수축력 저하로 심부전이 발생된다. 3) 오심과 구토, 불안: 심한 통증으로 구개반사가 자극되어 오심과 구토가 나타날 수 있다. 이런 증상은 또한 경색된 심근부위에서 시작된 혈관미주반사 때문일 수 있다. 심근경색 환자는 전형적으로 매우 불안해하고 안절부절 못하며 통증완화를 위해 트림을 하거나 구토를 하기도 한다.
4. 심근경색증의 치료 및 간호

심근경색증의 치료는 크게 막힌 혈관을 넓히는 관혈적 치료와 이후 약물치료로 나뉜다. ST절 상승 심근경색의 경우에는 가능한 한 빠른 시간 내에 막힌 혈관을 넓히는 시술 또는 약물이 요구된다. 비 ST절 상승 심근경색증의 경우에는 쇼크가 동반되는 경우와 같이 특수한 경우가 아니면 약물치료 후 안정화된 상태에서 시술할 수 도 있다. 심근경색증에 대한 약물 치료는 향후 협심증 또는 심근경색증이 재발하지 않도록, 심근경색증으로 인한 심실의 변화를 방지하도록 하는데 초점이 맞추어진다.
5. 간호과정

간호사정 결과 대상자는 당뇨, 고혈압, 뇌경색의 과거력이 있으며 호흡곤란이 발생하여 병원에 내원하였다. 간호진단으로는 1) 심박출량 감소와 관련된 비효율적인 조직관류, 2) 침습적 처치와 관련된 지식부족, 3) 처치와 관련된 신체적 기동성 장애, 4) 운동 능력과 관련된 낙상의 위험성 등이 도출되었다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 피부상태 사정, 심근효소 검사, 안정 취하기, 약물 투여 등이 이루어졌으며, 식이 교육, 퇴원 교육, 도뇨관 관리 교육 등이 제공되었다. 간호평가 결과 일부 단기목표는 달성하였으나 장기목표는 달성하지 못한 것으로 나타났다.
6. 심혈관질환(심근경색) 대상자 식단

심혈관질환 대상자의 식단은 심장의 부담을 줄이고 울혈성 심부전을 예방하며 고혈압을 조절하기 위해 저염식이 필요하다. 또한 과량의 식사는 위를 팽창시켜 호흡 곤란을 일으킬 수 있으므로 소량씩 잦은 식사가 바람직하다. 구체적으로는 현미, 보리 등의 잡곡밥, 기름기와 껍질을 제거한 살코기, 싱겁게 조리한 채소반찬, 제철 과일과 우유 등이 권장된다. 반면 고지방 어육류, 고콜레스테롤 식품, 기름진 음식, 염장 식품, 가공식품, 국물류 등은 피하도록 한다.

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1. 심근경색증의 정의

심근경색증은 관상동맥의 폐쇄로 인해 심근에 산소 공급이 차단되어 심근 세포가 괴사되는 질환입니다. 이는 심장 근육의 일부가 손상되거나 파괴되는 것을 의미합니다. 심근경색증은 심장 질환 중 가장 심각한 형태 중 하나로, 신속한 진단과 치료가 매우 중요합니다. 심근경색증은 심장 기능 저하, 부정맥, 심부전 등의 합병증을 유발할 수 있어 생명을 위협할 수 있는 질환입니다. 따라서 심근경색증의 정의와 원인, 증상, 치료 및 간호에 대한 이해가 필요합니다.
2. 심근경색증의 원인 및 관련요인

심근경색증의 주된 원인은 관상동맥의 동맥경화증으로 인한 혈관 폐쇄입니다. 관상동맥 내 콜레스테롤 축적, 혈전 형성, 혈관 수축 등이 관상동맥 폐쇄를 유발합니다. 이외에도 고혈압, 당뇨병, 흡연, 비만, 스트레스, 고령 등이 심근경색증의 주요 위험 요인으로 알려져 있습니다. 이러한 요인들은 관상동맥 질환을 악화시키고 심근경색증 발생 위험을 높입니다. 따라서 이러한 위험 요인들을 관리하고 예방하는 것이 중요합니다.
3. 심근경색증의 증상 및 징후

심근경색증의 대표적인 증상은 가슴 통증입니다. 이는 흉부 압박감, 무거움, 답답함 등으로 표현되며 15분 이상 지속됩니다. 또한 호흡 곤란, 냉한 식은땀, 구역, 구토, 어지러움 등이 동반될 수 있습니다. 특히 노인이나 당뇨병 환자의 경우 전형적인 증상이 나타나지 않을 수 있어 주의가 필요합니다. 심근경색증은 응급 상황이므로 증상 발생 시 즉시 의료기관을 방문하여 신속한 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다.
4. 심근경색증의 치료 및 간호

심근경색증의 치료는 신속한 재관류 요법이 핵심입니다. 혈전용해제 투여, 경피적 관상동맥 중재술, 관상동맥 우회술 등을 통해 폐쇄된 혈관을 빨리 개통시켜 심근 손상을 최소화하는 것이 중요합니다. 이와 함께 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, 스타틴 등의 약물 치료도 병행됩니다. 간호사는 환자의 활력징후 모니터링, 통증 관리, 합병증 예방, 재활 지원 등 전반적인 간호를 제공해야 합니다. 또한 환자와 가족에게 질병 교육과 생활습관 개선 지도를 통해 재발 예방에 힘써야 합니다.
5. 간호과정

심근경색증 환자의 간호과정은 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 건강 문제를 사정하고 간호 진단을 내려 개별화된 간호 계획을 수립해야 합니다. 이를 바탕으로 신속한 응급 처치, 증상 관리, 합병증 예방, 재활 지원 등의 간호 중재를 제공해야 합니다. 또한 환자와 가족의 교육과 상담을 통해 질병 이해도를 높이고 건강 행위 실천을 독려해야 합니다. 마지막으로 간호 결과를 평가하고 필요 시 간호 계획을 수정하는 과정을 거쳐야 합니다. 이러한 체계적인 간호과정은 심근경색증 환자의 회복과 예후 향상에 기여할 수 있습니다.
6. 심혈관질환(심근경색) 대상자 식단

심근경색증 환자의 식단 관리는 매우 중요합니다. 이들은 심장 기능 저하와 함께 고지혈증, 고혈압, 당뇨병 등의 합병증 위험이 높기 때문입니다. 따라서 심근경색증 환자의 식단은 저지방, 저콜레스테롤, 저나트륨, 고섬유질 식단으로 구성되어야 합니다. 포화지방, 트랜스지방, 콜레스테롤 섭취를 제한하고 불포화지방, 식이섬유, 비타민, 미네랄이 풍부한 식품 섭취를 권장합니다. 또한 규칙적인 식사 시간과 적정 열량 섭취도 중요합니다. 이를 통해 심장 건강을 증진하고 합병증 발생을 예방할 수 있습니다.

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