성인간호학 폐렴 간호과정 진단2개

문서 내 토픽

1. 폐렴의 병태생리

폐렴에서 염증은 간질강과 폐포 그리고 종종 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포 공간에서 번식하면서 시작한다. 미생물 침입에 대한 폐의 많은 방어기전에서 병원체가 살아남아 이 과정이 진행된다. 세균의 번식처에 수분 및 삼출물이 괴고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용으로부터 보호받게 된다. 또한 이 액체는 세균이 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 침입하는 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 발생하고, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.
2. 폐렴의 원인

일반적으로 환자의 방어기전이 병원체의 독성에 대항하지 못할 때 폐렴이 발병한다. 병원체는 체내에 삽입되는 기구, 기계, 물품과 직원 또는 다른 사람들에 의해 신체에 침입할 수 있다. 폐렴은 세균, 바이러스, 진균, 리케차, 원충 또는 기생충에 의해 발생될 수 있다. 폐렴의 비감염성 요인으로는 독성가스, 화학물질, 담배연기 등의 흡입과 물, 음식, 수액, 구토 등에 의한 흡인을 들 수 있다.
3. 폐렴의 빈도

성인 중에서는 노인, 요양소 거주자, 입원환자, 기계적 환기 환자에게 가장 높게 발생한다. 늦은 가을과 겨울에, 바이러스성 또는 감기로 인해 지역사회에서 감염된 폐렴의 발생빈도가 높다. 지역사회에서 감염된 폐렴은 항생제요법에 효과적으로 반응하지만 빈도에서는 병원에서 감염된 폐렴보다 흔하다. 병원에서 감염된 폐렴은 사망률이 20~50%에 이른다. 저산소혈증, 환기부전, 무기폐, 늑막삼출증, 늑막염 등의 합병증이 있는 경우 사망률은 더 높아진다.
4. 폐렴의 신체사정 및 임상증상

간호사는 안면홍조, 불안해하는 표정 등 환자의 일반적 외모를 관찰한다. 환자는 흉통이나 늑막통, 두통, 오한, 발열, 기침, 빈맥, 호흡곤란, 빈호흡, 객담생성 등의 증상을 호소한다. 기침이 지속되면 흉부근이 심하게 약화된다. 폐간질강과 폐포에 수분이 있을 경우에는 청진시 악설음이 들린다. 기도의 염증과 삼출물로 인해 천명음이 들리며 경화된 부위에서는 기관지 호흡음이 들린다, 폐렴 부위 촉진시 진탕음이 증가하고, 타진시는 약해진다. 흡기시 흉부팽창이 감소되거나 동일하지 않다. 직립성 저혈압이 나타난다. 급격하고 약한 맥박은 저산소혈증, 탈수, 쇼크 가능성을 의미한다.
5. 폐렴의 검사소견

객담을 받아 그람염색 검사, 배양검사, 민감도 검사를 한다, 객담은 심호흡과 기침을 통해 얻는다. 극도로 증상이 심한 환자는 비기관 흡인이나 기관절개 또는 기관내관 흡인을 통해 객담을 수집한다. 객담 검사로 원인균의 50% 정도를 확인할 수 있다. 민감도 검사로 각 항생제에 대한 세균의 내성이나 민감성을 알 수 있다. 전혈구 검사로 백혈구 증가증을 확인한다. 혈액 배양검사로 혈류엘 세균이 침입하였는지를 알 수 있다. HIV검사를 할 수도 있다. 폐렴 환자중 패혈증 환자의 소변 검사에서 혈뇨, 농뇨, 단백뇨가 나타날 수 있다.
6. 호흡곤란의 평가

호흡곤란은 여러가지 질병, 불안과 관련이 있기 때문에 병력은 호흡곤란을 유발시키는 원인적인 요소를 평가하는 중요도구이다. 기좌호흡은 똑바로 누워있을 때 발생하는 호흡곤란을 말한다. 이것은 운동시 호흡곤란보다 더 심한 심부전의 증상이다. 발작성 야간성 호흡곤란은 보통 잠든지 2~시간 후에 발생하는 심한 호흡곤란 상태이다. 이는 잠자는 도중에 갑자기 질식할 것 같은 느낌과 함깨 발한과 심한 호흡곤란으로 잠을 깨는 상태이다.
7. 간호진단 및 간호과정

간호진단으로는 '기침과 관련된 급성통증', '분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도 청결'이 도출되었다. 이에 대한 간호중재로는 진통제 투여, 심상요법 및 명상법 교육, 기침 및 심호흡 격려, 체위변경, 거담제 투여 등이 이루어졌다. 그 결과 통증 감소, 객담 배출 증진 등의 긍정적인 결과를 얻을 수 있었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 폐렴의 병태생리

폐렴은 폐포 내 염증 반응으로 인해 발생하는 질환입니다. 병원체 감염, 면역 저하, 흡인 등 다양한 요인에 의해 폐포 내 염증이 유발되며, 이로 인해 폐포 내 삼출물 증가, 폐포벽 손상, 폐포 환기-관류 불균형 등이 발생합니다. 이러한 병태생리적 변화로 인해 호흡 곤란, 기침, 객담 배출 등의 증상이 나타나게 됩니다. 폐렴의 병태생리를 이해하는 것은 적절한 진단과 치료를 위해 매우 중요합니다.
2. 폐렴의 원인

폐렴의 주요 원인은 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 감염입니다. 대표적인 세균성 폐렴 원인균으로는 폐렴구균, 인플루엔자균, 레지오넬라균 등이 있으며, 바이러스성 폐렴은 인플루엔자 바이러스, 코로나바이러스, 호흡기세포융합바이러스 등에 의해 발생합니다. 또한 면역 저하 환자, 만성 폐질환자, 흡인 위험이 있는 환자 등에서는 기회감염 병원체에 의한 폐렴이 발생할 수 있습니다. 폐렴의 원인을 정확히 파악하는 것은 적절한 항균제 선택과 치료 방향 설정을 위해 매우 중요합니다.
3. 폐렴의 빈도

폐렴은 매우 흔한 호흡기 감염 질환으로, 전 세계적으로 연간 약 4,300만 명의 성인이 폐렴에 걸리는 것으로 추정됩니다. 특히 고령자, 만성 질환자, 면역 저하자 등 취약 계층에서 폐렴 발생률이 높습니다. 국내에서도 매년 약 20만 명의 성인이 폐렴으로 입원하며, 이로 인한 사회경제적 부담이 크다고 할 수 있습니다. 따라서 폐렴의 예방과 조기 진단, 적절한 치료가 매우 중요한 보건 문제라고 볼 수 있습니다.
4. 폐렴의 신체사정 및 임상증상

폐렴 환자의 신체사정 시 주요 증상으로는 발열, 기침, 객담 배출, 호흡 곤란 등이 관찰됩니다. 청진 시 수포음, 천명음 등의 비정상적인 호흡음이 들리며, 타진 시 탁음이 나타날 수 있습니다. 또한 환자의 피부색, 호흡 양상, 활력징후 등을 면밀히 관찰하여 폐렴의 중증도를 평가해야 합니다. 이러한 신체사정 결과와 함께 환자의 병력, 위험 요인 등을 종합적으로 고려하여 폐렴의 진단과 치료 방향을 결정해야 합니다.
5. 폐렴의 검사소견

폐렴 환자의 진단을 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 흉부 X선 검사를 통해 폐 침윤 소견을 확인할 수 있으며, 객담 검사로 원인 병원체를 동정할 수 있습니다. 또한 혈액 검사에서 백혈구 증가, C-반응성 단백 상승 등의 소견이 관찰됩니다. 경우에 따라 객담 배양, 혈액 배양, 폐 조직 검사 등이 추가로 시행될 수 있습니다. 이러한 검사 결과를 종합하여 폐렴의 원인, 중증도, 치료 방향 등을 결정해야 합니다.
6. 호흡곤란의 평가

폐렴 환자에서 호흡 곤란은 매우 중요한 증상으로, 이를 정확히 평가하는 것이 필수적입니다. 호흡 곤란의 정도는 환자의 활력징후, 호흡 양상, 산소포화도 등을 통해 파악할 수 있습니다. 특히 동맥혈 가스 검사를 통해 저산소증, 이산화탄소 축적 등을 확인할 수 있습니다. 또한 호흡 곤란의 원인이 되는 폐 기능 저하, 심부전, 기도 폐쇄 등을 감별하기 위해 흉부 영상 검사, 폐기능 검사 등이 필요할 수 있습니다. 이러한 종합적인 평가를 통해 적절한 치료 방향을 수립해야 합니다.
7. 간호진단 및 간호과정

폐렴 환자의 간호 과정에서 가장 중요한 것은 환자의 상태를 정확히 사정하고, 이를 바탕으로 적절한 간호 진단을 내리는 것입니다. 주요 간호 진단으로는 호흡 양상 장애, 가스 교환 장애, 감염 위험, 영양 불균형 등이 있습니다. 이에 따라 호흡 관리, 감염 관리, 영양 관리 등의 간호 중재를 계획하고 수행해야 합니다. 또한 환자와 보호자의 교육, 퇴원 계획 수립 등 포괄적인 간호 과정이 필요합니다. 이를 통해 폐렴 환자의 회복을 도모하고, 합병증 예방 및 재발 방지에 기여할 수 있습니다.

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