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1. 장폐색

장폐색은 소장이 부분적이나 완전히 막혀 음식물, 소화액 등의 장 내용물이 통과하지 못함으로, 배변과 가스가 축적되며 장애를 일으키는 현상을 말한다. 이는 기계적인 원인으로 막히는 기계적 장폐쇄와 장의 운동을 하지 못하여 기능적으로 폐쇄되는 마비성 장폐쇄가 있다. 대부분의 폐색은 소장에서 발생하며 약 15% 정도는 대장에서 발생하고 있으며 유문에서 직장까지 여러 부위에서 발생하고 있다.
2. 장폐색의 병태생리와 원인

장폐색은 기계적 장폐색과 기능적 장폐색으로 나뉜다. 기계적 장폐색은 종양, 유착, 장중첩(창자겹침), 감돈탈장, 염전(꼬임), 바륨정체, 장내 기생충과 담석이 원인이다. 그 중 가장 흔하게 발생하는 것은 복부에 외상이 생기거나 수술로 인해 생기는 복부유착이다. 그 다음으로 많은 것은 종양으로 인해 20%가 발생하고, 탈장에 의한 폐색이 10% 정도로 나타난다. 기능적 장폐색은 복부수술 후 감염이나 저칼륨혈증의 결과로 나타나는 것이 가장 흔하다.
3. 장폐색의 임상증상

장폐색은 부위, 진행 속도, 종류에 따라 임상증상이 다양하다. 기계적 장폐색으로 인한 증상은 통증이며 진행 속도에 따라 간헐적, 지속적으로 나타나고 복통, 구토 복부팽만이 나타난다. 기능적 장폐색은 기계적 장폐색과 비슷하게 복통, 오심, 구토, 복부팽만 등의 증상이 나타나지만 주기적인 복통 없이 갑자기 발생하는 복부팽만이 가장 큰 특징이며 가스 배출과 설사가 계속 발생한다.
4. 장폐색의 진단검사

마비성 장폐색과 기계적 장폐색은 치료가 다르기에 우선적으로 두 증상의 차이와 검사 결과를 파악하는 것이 중요하다. 복통 환자에게서 증가된 장음 측정, 과거에 복강 내 수술 이력, 복부의 딱딱한 덩어리가 만져진다면 기계적 장폐색일 확률이 높다. 가장 먼저 확진을 위해 복부 X선 검사를 시행하여 확장된 장을 확인한다. 여기서 진단하지 못할 경우 복부 컴퓨터단층촬영(CT) 후 기계적 폐색을 확인하기도 한다.
5. 장폐색의 치료

장폐색은 폐색을 완화하고 천공의 위험을 제거하기 위해 압력을 낮추는 것이 치료 목표이다. 비위관이나 장관튜브를 통해 감압을 하며 낮은 압력으로 가스와 분비물을 제거한다. 감압으로 완화되지 않는다면 수술을 하기도 하며, 실시하기 전 비위관을 삽입해 위 내용물을 지속적으로 제거하여 준다. 또한 수분 공급과 전해질 불균형을 교정하기 위해서 정맥수액요법을 실시하며 수액요법과 함께 약물치료를 병행하여 통증, 염증 반응을 감소시켜 준다.
6. 장폐색의 간호중재

장폐색 환자의 간호중재로는 활력징후 측정, 통증 사정 및 관리, 비위관 적용을 통한 감압, 수액 및 전해질 공급, 영양 공급, 피부 통합성 관리, 낙상 예방 등이 있다. 특히 통증 관리와 수분 및 전해질 불균형 교정이 중요하며, 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고 적절한 간호중재를 제공하는 것이 필요하다.
7. 장폐색의 합병증

장폐색의 주요 합병증으로는 장천공, 저혈압, 탈수, 전해질 불균형, 패혈증 등이 있다. 진단과 치료가 지연되면 이러한 합병증이 발생할 수 있으며, 생명을 위협할 수 있다. 따라서 장폐색 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 신속한 치료가 이루어져야 한다.
8. 장폐색 환자의 간호과정

장폐색 환자의 간호과정에서 주요 간호문제로는 급성 통증, 체액 부족, 영양 불균형, 불안, 피부 통합성 장애 위험, 낙상 위험, 지식 부족 등이 있다. 이에 대한 간호중재로는 통증 관리, 수액 및 전해질 공급, 영양 공급, 불안 감소, 피부 관리, 낙상 예방, 교육 등이 필요하다. 환자의 상태를 지속적으로 사정하고 적절한 간호중재를 제공하는 것이 중요하다.
9. 장폐색 환자의 약물 치료

장폐색 환자의 약물 치료로는 진통제, 소화성 궤양 용제, 항생제, 전해질 보충제, 영양 공급제 등이 사용된다. 이를 통해 통증 관리, 감염 예방, 수분 및 전해질 균형 유지, 영양 공급 등을 도모한다. 약물 투여 시 부작용 모니터링이 필요하며, 환자의 상태에 따라 약물 용량 및 투여 경로를 조절해야 한다.
10. 장폐색 환자의 예후

장폐색 환자의 예후는 폐색의 원인, 진행 정도, 합병증 발생 여부 등에 따라 다양하다. 초기에 진단하고 적절한 치료를 받는 경우 대부분 회복이 가능하지만, 진단과 치료가 지연되거나 합병증이 발생하면 예후가 좋지 않을 수 있다. 따라서 장폐색 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 신속한 치료가 이루어져야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 장폐색

장폐색은 장관의 기계적 또는 기능적 폐쇄로 인해 장내용물의 통과가 차단되는 상태를 말합니다. 이로 인해 복통, 구토, 복부팽만 등의 증상이 나타나며, 심각한 경우 장천공, 패혈증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 장폐색의 원인을 정확히 진단하고 적절한 치료를 시행하는 것이 매우 중요합니다. 보존적 치료부터 수술적 치료까지 다양한 방법이 사용되며, 환자의 상태와 원인에 따라 개별화된 접근이 필요합니다. 또한 장폐색 환자의 간호에 있어서도 증상 관리, 합병증 예방, 영양 관리 등 다각도의 접근이 요구됩니다.
2. 장폐색의 병태생리와 원인

장폐색의 병태생리는 장관 내강의 기계적 폐쇄로 인해 장내용물의 통과가 차단되어 발생합니다. 이로 인해 장관 내압이 상승하고 장관 확장, 장관 운동 저하, 장점막 손상 등이 나타납니다. 주요 원인으로는 종양, 탈장, 유착, 염증성 장질환, 장중첩증 등이 있습니다. 이 외에도 수술 후 합병증, 방사선 치료, 약물 부작용 등 다양한 요인이 작용할 수 있습니다. 따라서 장폐색의 원인을 정확히 진단하는 것이 중요하며, 이를 바탕으로 적절한 치료 방법을 선택해야 합니다.
3. 장폐색의 임상증상

장폐색 환자의 주요 증상으로는 복통, 구토, 복부팽만, 변비 등이 있습니다. 복통은 주로 간헐적이며 점점 심해지는 양상을 보이고, 구토는 장폐색의 정도에 따라 다양한 양상으로 나타납니다. 복부팽만은 장관 확장으로 인해 발생하며, 변비는 장내용물의 통과 장애로 인해 나타납니다. 이 외에도 탈수, 전해질 불균형, 패혈증 등의 전신 증상이 동반될 수 있습니다. 따라서 이러한 증상들을 종합적으로 고려하여 장폐색을 진단하고, 원인을 파악하는 것이 중요합니다.
4. 장폐색의 진단검사

장폐색의 진단을 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 우선 병력 청취와 신체 검진을 통해 증상을 확인하고, 복부 X선 검사나 복부 CT 검사로 장관의 폐쇄 여부와 원인을 확인합니다. 필요 시 상부 위장관 내시경이나 대장 내시경 검사를 통해 폐쇄 부위를 직접 확인할 수 있습니다. 또한 혈액 검사, 전해질 검사, 요 검사 등을 통해 탈수, 전해질 불균형, 감염 등의 합병증을 확인할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사 결과를 종합하여 장폐색의 원인과 중증도를 파악하고, 적절한 치료 방법을 결정해야 합니다.
5. 장폐색의 치료

장폐색의 치료는 원인과 중증도에 따라 다양한 방법이 사용됩니다. 우선 보존적 치료로 금식, 수액 공급, 위장관 감압 등을 시행하여 장관 내압을 낮추고 탈수와 전해질 불균형을 교정합니다. 이후 원인 질환에 따른 약물 치료나 수술적 치료를 고려합니다. 수술적 치료로는 폐쇄 부위 절제, 우회술, 장루 조성술 등이 있습니다. 특히 장천공, 괴사 등의 합병증이 동반된 경우에는 응급 수술이 필요합니다. 치료 과정에서 영양 관리, 통증 관리, 감염 예방 등의 간호 중재도 중요합니다. 따라서 장폐색 환자의 치료에는 다학제적 접근이 필요합니다.
6. 장폐색의 간호중재

장폐색 환자의 간호에서 가장 중요한 것은 증상 관리와 합병증 예방입니다. 우선 복통, 구토, 복부팽만 등의 증상을 완화시키기 위해 금식, 위장관 감압, 진통제 투여 등의 중재가 필요합니다. 또한 탈수, 전해질 불균형, 패혈증 등의 합병증을 예방하기 위해 수액 공급, 전해질 모니터링, 감염 관리 등을 시행해야 합니다. 영양 관리 측면에서는 경장 영양이나 정맥 영양 공급을 통해 영양 상태를 유지하는 것이 중요합니다. 이 외에도 통증 관리, 피부 간호, 배변 관리 등 다양한 간호 중재가 필요합니다. 이를 위해서는 환자의 상태와 요구를 정확히 파악하고, 다학제적 협력을 통해 체계적인 간호 계획을 수립해야 합니다.
7. 장폐색의 합병증

장폐색의 주요 합병증으로는 장천공, 괴사, 패혈증, 전해질 불균형, 탈수 등이 있습니다. 장천공과 괴사는 장관 내압 상승으로 인한 장벽 손상으로 발생하며, 이로 인해 복막염, 패혈증 등이 발생할 수 있습니다. 전해질 불균형과 탈수는 구토, 설사 등으로 인한 수분 및 전해질 손실로 인해 나타납니다. 이 외에도 영양 불량, 욕창, 혈전증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 장폐색 환자의 치료 과정에서 이러한 합병증을 예방하고 조기에 발견하여 적절히 관리하는 것이 매우 중요합니다.
8. 장폐색 환자의 간호과정

장폐색 환자의 간호과정은 다음과 같습니다. 첫째, 환자 사정 단계에서는 병력 청취, 신체 검진, 검사 결과 확인 등을 통해 환자의 상태를 종합적으로 파악합니다. 둘째, 간호 진단 단계에서는 환자의 주요 문제와 간호 요구를 확인하고, 이에 따른 간호 진단을 내립니다. 셋째, 간호 계획 단계에서는 환자의 문제를 해결하기 위한 간호 목표와 중재를 수립합니다. 넷째, 간호 수행 단계에서는 계획된 간호 중재를 실행합니다. 다섯째, 간호 평가 단계에서는 간호 중재의 효과를 확인하고, 필요 시 계획을 수정합니다. 이러한 체계적인 간호 과정을 통해 장폐색 환자의 증상 관리, 합병증 예방, 회복 증진 등을 도모할 수 있습니다.
9. 장폐색 환자의 약물 치료

장폐색 환자의 약물 치료는 원인 질환과 증상 관리를 위해 다양하게 사용됩니다. 우선 장관 감압을 위해 위장관 감압관 삽입과 함께 제산제, 항구토제, 하제 등을 투여합니다. 이를 통해 장관 내압을 낮추고 증상을 완화시킬 수 있습니다. 또한 원인 질환에 따라 항생제, 스테로이드, 항암제 등의 약물 치료가 필요할 수 있습니다. 이 외에도 통증 관리를 위한 진통제, 영양 공급을 위한 영양제 등이 사용됩니다. 약물 치료 시에는 부작용 모니터링, 용량 조절, 상호작용 확인 등이 중요하며, 간호사는 약물 투여와 관련된 환자 교육과 관찰을 수행해야 합니다.
10. 장폐색 환자의 예후

장폐색 환자의 예후는 원인 질환, 폐쇄 정도, 합병증 발생 여부 등에 따라 다양합니다. 원인 질환이 양성이고 폐쇄가 경미한 경우에는 보존적 치료만으로도 회복될 수 있습니다. 그러나 악성 종양, 장괴사, 패혈증 등의 합병증이 동반된 경우에는 예후가 좋지 않습니다. 특히 고령, 기저 질환 동반, 영양 불량 등의 위험 요인이 있는 경우 예후가 더 나쁠 수 있습니다. 따라서 장폐색 환자의 예후 예측을 위해서는 원인 질환, 폐쇄 정도, 합병증 발생 여부 등을 종합적으로 고려해야 하며, 이를 바탕으로 적절한 치료 계획을 수립해야 합니다.

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