지역사회간호학실습 사례 보고서

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1. 뇌경색

뇌경색은 뇌혈관이 막혀서 영양분과 산소를 포함한 혈액이 뇌에 공급되지 않으면서 뇌세포가 파괴되는 질환으로, '허혈성 뇌졸중'이라고도 부른다. 뇌졸중(stroke)은 뇌경색과 뇌출혈을 모두 아우르는 질환명으로, 최근에는 뇌경색:뇌출혈=8:2 정도로 뇌경색이 훨씬 더 많이 발생하고 있다. 동맥경화증에 의해 병든 혈관에서 주로 발생하는 혈전(핏덩어리)은 심장에서 뇌로 가는 내경동맥이나 뇌혈관 중 어떤 곳에서든 발생한다. 혈전이 혈관을 막거나 혹은 처음 형성된 부위에서 떨어져 나가 다른 혈관을 막는 것을 색전이라고 한다. 뇌세포는 매우 연약해서 뇌혈관이 막히는 순간부터 1분에 200만 개의 신경세포들이 죽어간다. 뇌경색의 진단을 위해 한글판 뇌졸중 척도검사, 혈액검사, 혈관조영술, CT, MRI 등의 검사가 이루어진다. 치료로는 혈전용해제 투여, 항응고제 투여, 혈관 성형술 등이 있으며, 간호로는 욕창 예방, 폐렴 예방, 요실금 관리, 재활치료 등이 중요하다.
2. 지역사회 특성

판암 2동은 대전광역시 동구에 속한 동으로 식장산 주변에 자리하고 있으며, 대전에서 충청북도 옥천군으로 이어지는 길목에 위치하고 있다. 행정구역은 21통, 91반으로 구성되어 있다. 대전도시철도 1호선 판암역과 신흥역이 가까이 위치해 있어 지하철을 타고 대전 내 이동이 용이한 편이며, 중부고속도로 판암IC 및 옥천선도 있어 외곽으로 나갈 수 있는 교통도 편리하다. 주거환경은 대형 아파트 단지로 구성되어 있으며 기초생활수급자 영구임대아파트 밀집지역(2,415세대)으로 복지 등 행정지원업무가 증가하고 있다. 주변에 판암동2동 행정복지센터, 동신중학교, 무지개도서관, 판암동 성당, 판암동 양지근린공원 등의 시설이 있다.
3. 지역사회 건강수준

판암 2동의 연령분포는 독거노인을 포함해 고령인들이 많이 거주하고 있는 동 중에 하나이며 상대적으로 청년층 인구는 감소하는 추세이다. 건강행태로는 현재 흡연율 23.3%, 월간 음주율 58.2%, 고위험음주율 13.3%, 중증도 이상 신체활동 실천율 17.0%, 걷기 실천율 44.6%, 스트레스 인지율 29.9%, 우울감 경험률 7.4% 등으로 나타났다. 지역사회 자원으로는 의원, 요양병원, 병원 등의 의료기관이 있으며, 판암주공4단지 경로당, 생명종합사회복지관, 동구보건소 등의 복지시설이 있다.
4. 간호사정

대상자 신ㅇㅇ님은 77세 남성으로 뇌경색과 파킨슨병을 진단받았으며, 좌측 편마비 증상이 있다. ADL 평가 결과 27점으로 높은 점수를 보이지만, 편마비로 인해 각 항목을 해당 점수에 맞는 행동을 수행하기까지 오랜 시간이 걸린다. 인지기능과 우울증은 정상 수준이다. 현재 혼자 거주하며 아들이 한 달에 1-2회 방문하는 정도의 가족관계를 가지고 있다. 거동이 불편하여 경로당 이용이나 이웃과의 교류가 줄어들었으며, 병원 방문도 어려운 상황이다.
5. 간호진단

간호진단으로는 '편측 마비로 인한 활동 저하에서 비롯된 신체적 상태에 대한 부적절한 운동', '제한된 사회적 접촉', '정상 어조에 대한 난청', 'ROM 제한', '부종' 등이 도출되었다. 이 중 '편측 마비로 인한 활동 저하에서 비롯된 신체적 상태에 대한 부적절한 운동'이 가장 우선순위가 높은 간호진단으로 선정되었다.
6. 간호중재

간호중재로는 대상자의 건강상태 사정, 동구보건소 방문재활 운동교실 참여 격려, 일상생활동작관리교실 및 낙상예방교실 참여 격려, 지역사회 방문재활센터 정보 제공, 관절가동범위 및 신체 불편함 정도 사정, ADL 사정 및 격려, 보조기구 사용법 교육, 낙상예방 교육 등이 포함되었다. 이를 통해 대상자의 재활운동 수행능력 향상, 사회적 접촉 증진, 일상생활 독립성 증진 등을 목표로 하였다.
7. 간호평가

간호평가 결과, 장기목표인 '대상자는 다음 방문간호(3달 후)에 재활관리프로그램에서 배운 재활운동 3가지를 각각 5회 이상 할 수 있다'는 부분 달성되었다. 단기목표인 '대상자는 일주일 내로 동구보건소에 방문하여 일상생활동작관리교실 사업 및 낙상예방교실에 등록 및 참여한다'는 달성되었다. 전반적으로 대상자의 재활운동 수행능력과 일상생활 독립성이 향상되었으며, 지역사회 자원 활용도 증가한 것으로 평가되었다.
8. 결론

이번 연구를 통해 뇌경색으로 인한 편마비 환자의 증상을 확인할 수 있었고, 중요한 중재방법에 대해 구체적으로 학습할 수 있었다. 지역사회에서 재활환자들이 쉽게 이용가능한 자원이 부족하다는 것을 느꼈고, 이들을 간호 및 관리할 구체적인 체계 확립이 필요하다고 생각된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 뇌경색

뇌경색은 뇌혈관이 막혀 발생하는 심각한 질환으로, 신속한 진단과 치료가 매우 중요합니다. 뇌경색 환자의 예후는 발병 초기 치료 시기와 치료 방법에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 따라서 뇌경색 환자에 대한 신속한 응급 처치와 적절한 재활 치료가 필요합니다. 또한 뇌경색의 위험 요인을 관리하고 예방하는 것이 중요합니다. 이를 위해 건강한 생활 습관 형성, 정기적인 건강 검진, 그리고 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 관련 질환의 적극적인 관리가 필요합니다.
2. 지역사회 특성

지역사회의 특성은 지역 주민들의 건강과 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 지역사회의 인구 구성, 경제 수준, 교육 수준, 문화적 특성 등은 지역 주민들의 건강 행태와 건강 수준을 결정하는 중요한 요인이 됩니다. 따라서 지역사회 특성을 이해하고 이를 반영한 맞춤형 보건 의료 서비스 제공이 필요합니다. 지역사회 주민들의 요구와 자원을 파악하고, 이를 바탕으로 지역사회 중심의 건강 증진 사업을 수립하고 실행해야 합니다. 이를 통해 지역사회 주민들의 건강 수준을 향상시키고 삶의 질을 높일 수 있을 것입니다.
3. 지역사회 건강수준

지역사회의 건강 수준은 지역 주민들의 전반적인 건강 상태를 나타내는 지표로, 이는 지역사회의 보건 의료 자원, 건강 관련 인프라, 주민들의 건강 행태 등 다양한 요인에 의해 영향을 받습니다. 지역사회 건강 수준을 파악하고 이를 개선하기 위해서는 지역 주민들의 건강 실태 조사, 건강 관련 지표 분석, 지역사회 자원 및 인프라 파악 등 다각도의 접근이 필요합니다. 또한 지역사회 주민들의 건강 수준 향상을 위해 지역 특성에 맞는 맞춤형 보건 의료 서비스 제공, 건강 증진 프로그램 운영, 지역사회 자원 연계 등의 노력이 요구됩니다. 이를 통해 지역사회 주민들의 건강 수준을 향상시키고 삶의 질을 높일 수 있을 것입니다.
4. 간호사정

간호사정은 간호 과정의 첫 단계로, 대상자의 건강 문제와 요구를 파악하고 간호 계획을 수립하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 간호사는 대상자의 신체적, 심리적, 사회적, 영적 측면을 종합적으로 사정하여 대상자의 건강 문제와 간호 요구를 정확히 파악해야 합니다. 이를 위해 간호사는 대상자와의 면담, 신체 검진, 검사 결과 분석 등 다양한 사정 방법을 활용해야 합니다. 또한 간호사는 대상자의 가치관, 문화적 배경, 생활 양식 등을 고려하여 개별화된 간호 사정을 수행해야 합니다. 이를 통해 대상자의 건강 문제와 요구를 정확히 파악하고, 이에 기반한 효과적인 간호 계획을 수립할 수 있습니다.
5. 간호진단

간호진단은 간호 과정의 두 번째 단계로, 간호사가 대상자의 건강 문제와 요구를 분석하여 간호 진단명을 내리는 과정입니다. 간호진단은 대상자의 건강 상태와 간호 요구를 정확히 파악하고, 이를 바탕으로 간호 계획을 수립하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 간호사는 간호사정 결과를 토대로 대상자의 건강 문제와 간호 요구를 분석하고, 이를 간호진단명으로 표현해야 합니다. 이때 간호진단명은 NANDA-I 진단 분류체계를 활용하여 표준화된 용어로 기술되어야 합니다. 간호진단의 정확성은 이후 간호 계획 수립과 간호 중재 선택, 간호 평가에 직접적인 영향을 미치므로, 간호사는 간호진단 과정에서 높은 전문성과 임상적 판단력을 발휘해야 합니다.
6. 간호중재

간호중재는 간호 과정의 세 번째 단계로, 간호사가 대상자의 건강 문제와 요구를 해결하기 위해 수행하는 모든 활동을 의미합니다. 간호중재는 간호진단을 바탕으로 수립된 간호 계획에 따라 이루어지며, 대상자의 건강 증진, 질병 예방, 증상 관리, 기능 회복 등을 목적으로 합니다. 간호사는 대상자의 특성과 상황을 고려하여 과학적 근거에 기반한 간호중재를 선택하고 수행해야 합니다. 또한 간호중재의 효과성을 지속적으로 모니터링하고 평가하여 필요에 따라 중재를 수정 및 보완해야 합니다. 이를 통해 대상자의 건강 문제를 효과적으로 해결하고 건강 수준을 향상시킬 수 있습니다.
7. 간호평가

간호평가는 간호 과정의 마지막 단계로, 간호중재의 효과성을 판단하고 간호 계획의 적절성을 확인하는 과정입니다. 간호사는 간호중재 수행 후 대상자의 건강 상태 변화, 간호 목표 달성 정도, 대상자의 만족도 등을 종합적으로 평가해야 합니다. 이를 통해 간호중재의 효과성을 확인하고, 필요에 따라 간호 계획을 수정 및 보완할 수 있습니다. 또한 간호평가 결과는 향후 간호 실무 개선을 위한 기초 자료로 활용될 수 있습니다. 따라서 간호사는 간호평가 과정에서 객관성과 전문성을 발휘하여 대상자의 건강 문제 해결을 위한 간호 실무를 지속적으로 향상시켜 나가야 합니다.
8. 결론

간호 과정은 간호사가 대상자의 건강 문제와 요구를 체계적으로 파악하고, 이를 해결하기 위한 간호 계획을 수립하며, 간호중재를 수행하고 그 효과를 평가하는 일련의 과정입니다. 이 과정에서 간호사는 대상자의 특성과 상황을 고려하여 과학적 근거에 기반한 간호를 제공해야 합니다. 또한 간호사는 간호 과정 전반에 걸쳐 전문성과 임상적 판단력을 발휘하여 대상자의 건강 문제를 효과적으로 해결하고 건강 수준을 향상시켜야 합니다. 이를 통해 간호사는 대상자 중심의 양질의 간호 서비스를 제공하고, 간호 실무를 지속적으로 발전시켜 나갈 수 있을 것입니다.

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