성인간호학- 급성관상동맥증후군 간호과정, 심근 허혈과 관련된 급성 통증

문서 내 토픽

1. 급성 심근경색

심장에 혈액을 공급하는 관상동맥은 좌전하행지와 좌회선지, 우관상동맥으로 이루어지는데 이 혈관에 콜레스테롤이 쌓여 죽상경화증이 진행되면 혈관벽이 좁아지다 혈전이 생긴다. 이것이 관상동맥을 막을 경우 심장근육이 죽어가는 급성 심근경색이 발병된다.
2. 동맥경화증

나이를 먹거나 고혈압, 당뇨 등이 있을 때 혈관 안쪽에 콜레스테롤과 같은 지방 물질이 쌓이게 되고 이것이 점차 혈관벽을 딱딱하게 만들어 동맥경화를 유발시킨다. 방치하면 심장으로 가는 혈류가 좁아져 심장의 기능이 떨어지는 협심증이 발생하고, 심각해지면 급사의 원인이 되는 심근경색으로 발전하게 된다.
3. 스텐트시술

협착된 부위의 혈류를 개선시키기 위해 혈관에 도관을 삽입 후 풍선 확장술을 시행하고, 스텐트(그물망)을 설치하여 혈관 내경을 넓히는 시술이다. 혈전으로 인해 혈류의 흐름이 원활하지 못한 경우 혈전을 제거하여 혈류의 흐름을 원활하게 회복시킬 수 있으며, 좁아진 혈관은 풍선으로 확장시키거나 혈전을 제거하여도 다시 좁아지려는 성질이 있으므로 혈관벽을 지지하는 금속망인 스텐트를 삽입하여 이를 예방한다.
4. 관상동맥 우회술

경피적 스텐트 삽입술만으로 질환을 완전하게 치료할 수 없거나 관상동맥 질환의 진행이 많이 된 경우 수술을 시행한다. 환자 몸에 있는 동맥과 정맥을 이용하여 막힌 혈관을 대신할 우회로를 만들어 혈류를 개선시킨다.
5. 로터블레이션 시술

관상동맥 속으로 특수한 기계(rotablator)를 삽입하여 정상적인 혈관조직에는 손상을 주지 않으면서 혈관벽의 석회질을 갈아내는 방법이다. 고속회전 죽상반 절제술이라고도 한다.
6. 변이형 협심증

일반적인 협심증과 달리 심신이 안정적인 상태에서 흉통이 나타난다. 혈관경련으로 인해 혈관이 수축되면서 혈액공급이 일시적으로 부족해져 심장마비를 일으키게 된다. 주로 오전에 증상이 나타나는 것이 특징적이다.
7. 심폐소생술 순서

가장 먼저 환자의 의식을 확인한다. 환자의 어깨 부위를 가볍게 두드리면서 반응을 확인하고 호흡의 정상 유무를 확인한다. 이후 119에 신고하고 호흡이 없다면 심폐소생술을 시작한다. 양쪽 유두선 중앙에 손목 끝부분을 대고 압박하고 팔꿈치를 편 상태에서 팔을 수직이 되게 하고 압박과 이완을 반복한다. 분당 100~200회 속도로 5cm 이상 깊이로 빠르고 강하게 압박하는 것이 중요하다. 눈으로는 환자의 가슴이 올라오는지 확인하며 1초씩 2번 인공호흡을 시행한다. 119가 도착할 때까지 위 과정을 반복한다.
8. 긴급하게 혈압 올리는 법

혈압이 떨어져서 정신을 막 잃어가면 기침하는 것이 도움이 된다. 심장 근처 대동맥의 압력을 130~180까지 올릴 수 있다.
9. 심혈관계 수술실의 온도가 높은 이유

심장을 세우고 수술할 때는 온도를 낮춰줘야 심장의 손상이 적고 유지되기 때문에 수술실 온도를 굉장히 낮게 유지한다. 하지만, 뛰는 상태에서 수술할 때 심장의 온도가 35도 이하가 되면 부정맥이 생기기 시작해 갑자기 심장이 서버릴 수 있다. 따라서 항상 35도 이상을 유지하기 위해서 체온을 보고 너무 낮으면 뜨거운 물도 부어주고 등에 따뜻한 난로 매트도 깔아서 뜨겁게 해준다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성 심근경색

급성 심근경색은 심장 근육에 혈액 공급이 갑자기 차단되어 발생하는 심각한 질환입니다. 이로 인해 심장 근육이 손상되고 심장 기능이 저하될 수 있습니다. 신속한 진단과 치료가 매우 중요하며, 혈전용해제 투여나 관상동맥 중재술 등의 치료법이 사용됩니다. 또한 예방을 위해 건강한 생활습관 유지, 규칙적인 운동, 금연 등이 필요합니다. 급성 심근경색은 치명적일 수 있지만, 적절한 대응과 치료로 생명을 구할 수 있습니다.
2. 동맥경화증

동맥경화증은 혈관 내벽에 콜레스테롤과 지방 물질이 쌓여 혈관이 좁아지고 경화되는 질환입니다. 이로 인해 혈액 순환이 원활하지 않아 심장병, 뇌졸중 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 주요 위험 요인으로는 고령, 고혈압, 당뇨, 흡연, 비만 등이 있습니다. 예방을 위해서는 건강한 식단 유지, 규칙적인 운동, 금연 등의 생활습관 개선이 필요합니다. 또한 정기적인 건강검진을 통해 조기 발견하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
3. 스텐트시술

스텐트 시술은 관상동맥 협착 치료를 위해 시행되는 중재적 시술입니다. 좁아진 혈관 내부에 스텐트를 삽입하여 혈관을 넓혀주고 혈액 흐름을 개선시킵니다. 이를 통해 심근경색 위험을 낮출 수 있습니다. 시술은 비교적 안전하지만, 혈관 재협착, 혈전 형성 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 시술 후 항혈소판제 복용, 정기적인 추적 관찰 등의 관리가 필요합니다. 스텐트 시술은 관상동맥 질환 치료에 있어 중요한 역할을 하지만, 환자의 상태와 병변 특성에 따라 적절한 치료법을 선택해야 합니다.
4. 관상동맥 우회술

관상동맥 우회술은 심장 혈관 질환 치료를 위한 수술적 방법입니다. 좁아진 관상동맥을 우회하는 새로운 혈관을 만들어 혈액 공급을 개선시킵니다. 이를 통해 심근경색 위험을 낮출 수 있습니다. 수술은 비교적 안전하지만, 감염, 출혈, 부정맥 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 또한 수술 후 회복 기간이 길고 삶의 질에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 환자의 상태와 병변 특성, 기존 치료 경과 등을 종합적으로 고려하여 수술 여부를 결정해야 합니다. 관상동맥 우회술은 심장 질환 치료에 있어 중요한 선택지가 될 수 있습니다.
5. 로터블레이션 시술

로터블레이션 시술은 관상동맥 협착 치료를 위한 중재적 시술 방법입니다. 회전하는 특수 장비를 이용하여 혈관 내 석회화된 플라크를 제거하고 혈관을 넓혀줍니다. 이를 통해 혈액 흐름을 개선시킬 수 있습니다. 로터블레이션 시술은 스텐트 시술이 어려운 경우나 재협착이 발생한 경우에 유용하게 사용될 수 있습니다. 하지만 시술 중 혈관 손상, 혈전 형성 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 숙련된 의료진에 의해 시행되어야 합니다. 또한 시술 후 장기적인 추적 관찰이 필요합니다. 로터블레이션 시술은 관상동맥 질환 치료에 있어 하나의 선택지가 될 수 있습니다.
6. 변이형 협심증

변이형 협심증은 관상동맥 경련으로 인해 발생하는 협심증의 한 유형입니다. 관상동맥이 갑자기 수축되어 혈액 공급이 감소하면서 흉통이 발생합니다. 이는 기존의 협심증과는 다른 양상을 보이며, 안정형 협심증보다 더 위험할 수 있습니다. 변이형 협심증의 원인은 명확하지 않지만, 스트레스, 약물, 호르몬 변화 등이 관련될 수 있습니다. 치료로는 칼슘 채널 차단제, 질산염제 등의 약물 투여와 함께 증상 관리가 중요합니다. 변이형 협심증은 드물지만 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로, 정확한 진단과 적절한 치료가 필요합니다.
7. 심폐소생술 순서

심폐소생술은 심정지 환자의 생명을 구하기 위한 응급 처치 절차입니다. 기본적인 순서는 먼저 의식 확인, 119 신고, 가슴압박, 인공호흡 순입니다. 가슴압박은 분당 100~120회의 속도로 깊이 있게 실시하며, 인공호흡은 2회씩 시행합니다. 이를 반복하며 구조대 도착을 기다립니다. 심폐소생술 순서를 정확히 숙지하고 신속히 실행하는 것이 중요합니다. 또한 정기적인 교육과 훈련을 통해 심폐소생술 수행 능력을 유지하는 것이 필요합니다. 심정지 환자의 생명을 구하기 위해서는 주변인의 신속한 대응이 매우 중요합니다.
8. 긴급하게 혈압 올리는 법

긴급하게 혈압을 올리는 것은 위험할 수 있으므로 전문의의 지시 없이 시도해서는 안 됩니다. 혈압이 지나치게 낮은 경우 쇼크 상태에 빠질 수 있어 신속한 처치가 필요합니다. 하지만 혈압을 무분별하게 올리면 오히려 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 전문의의 처방에 따라 승압제 투여, 수액 공급, 산소 공급 등의 방법으로 혈압을 점진적으로 올리는 것이 안전합니다. 또한 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하며 혈압 변화에 대응해야 합니다. 긴급한 상황에서 전문가의 도움을 받는 것이 가장 중요합니다.
9. 심혈관계 수술실의 온도가 높은 이유

심혈관계 수술실의 온도가 높게 유지되는 이유는 환자의 체온 유지를 위해서입니다. 심장 수술은 장시간 진행되며, 체외순환기 사용 등으로 인해 환자의 체온이 쉽게 떨어질 수 있습니다. 저체온은 출혈, 감염, 부정맥 등의 합병증 위험을 높일 수 있습니다. 따라서 수술실 온도를 높게 유지하여 환자의 체온 저하를 방지하고 안정적인 수술 환경을 조성합니다. 또한 수술 중 체온 모니터링과 함께 필요시 가온 장치 사용 등의 추가 조치가 이루어집니다. 이를 통해 심혈관계 수술의 안전성과 성공률을 높일 수 있습니다.

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