A+ 성인건강간호학실습 당뇨 case study 간호진단 3개 간호과정 2개

문서 내 토픽

• 1. 당뇨병의 정의 및 원인

  당뇨병은 소변으로 포도당이 배출된다고 하여 이름 붙여진 병이다. 정상인의 경우 소변으로 당이 넘쳐나지 않을 정도로 혈당이 조절된다. 여기에는 췌장에서 분비되는 '인슐린'이라는 호르몬이 중요한 작용을 한다. 인슐린이 모자라거나 제대로 일을 못 하는 상태가 되면 혈당이 상승하며, 이로 인해 혈당이 지속적으로 높은 상태가 된다. 이러한 상태를 당뇨병이라고 한다. 당뇨병은 원인기전에 따라 크게 1형과 2형으로 분류되며, 그 외에 이차당뇨병과 기타 원인에 의한 당뇨병으로 분류하고 있다. 당뇨병의 발생에는 유전과 환경이 중요한 역할을 한다.

• 2. 당뇨병의 병태생리

  인슐린은 섭취된 탄수화물, 지방, 단백질의 저장과 대사를 조절하는 호르몬으로 인슐린 부족은 신체의 에너지 대사에 비정상 상태를 가져온다. 인슐린 부족의 원인은 인슐린 분비 장애로 인한 인슐린 결핍과 인슐린이 작용하는 세포의 반응이 저하되는 인슐린 저항성 때문이다. 인슐린 부족으로 인해 포도당 이용 감소, 지방 이용 증가, 단백질 이용 증가 등 3가지 주요 문제가 발생한다.

• 3. 당뇨병의 진단방법

  당뇨병은 혈당을 측정하여 진단한다. 현재 가장 널리 사용되고 있는 당뇨병의 진단 기준은 1997년에 '당뇨병의 진단 기준 및 분류에 관한 전문위원회'에서 제시한 것으로, 다음과 같다. ① 당뇨병의 특징적인 증상이 나타나고 식사 시간과 관계없이 측정한 혈당이 200mg/dL 이상 ② 8시간 동안 열량 섭취가 없는 공복 상태에서 측정한 공복 혈당이 126mg/dL 이상 ③ 경구 당부하 검사에서 75mg의 포도당을 섭취한 뒤 측정한 2시간째 혈당이 200mg/dL 이상

• 4. 당뇨병의 증상

  당뇨병에 걸리면 소변으로 포도당과 케톤체가 빠져나가는데, 이때 수분을 같이 끌고 나가기 때문에 소변량이 늘어난다. 그 결과 몸 안에 수분이 부족하여 심한 갈증을 느끼게 된다. 이러한 과정은 당뇨병의 기본적인 4가지 증상인 다뇨증, 다음, 다식증, 체중감소를 나타낸다. 그 외 당뇨병의 증상으로는 손발 저림, 여성의 경우 질 소양증 등이 나타날 수 있다.

• 5. 당뇨병의 치료

  1형 당뇨병은 인슐린 치료를 시행하고 제 2형 당뇨병의 경우에는 생활습관을 교정하며 필요시 약물이 투여된다. 제 2형 당뇨병의 치료 방법으로는 식사 요법, 운동 요법, 약물 치료가 있다. 약물 요법에는 경구 혈당강하제와 인슐린 주사가 있는데, 당뇨병의 종류, 환자의 상태, 합병증의 유무에 따라 치료 약물을 선택한다.

• 6. 당뇨병 간호

  당뇨병 관리의 목표는 증상을 경감시키고, 안녕을 증진하며, 고혈당과 저혈당으로 인한 급성합병증을 예방하고 만성합병증으로의 진행을 예방하거나 지연시키는 것이다. 이를 위해 음식섭취, 혈당모니터링, 투약, 운동 등의 자가관리가 요구된다. 간호사는 환자교육을 통해 목표혈당, 식이요법, 약물치료, 운동, 혈당의 자가감시 방법 등을 교육한다.

• 7. 간호과정 1: 불충분한 혈당관리와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험

  대상자의 혈당 관리가 불충분하여 불안정한 혈당수치의 위험이 있다. 이를 위해 BST 측정, 인슐린 투약, 당뇨식이 제공, 당뇨 자가 치료법 교육 등의 간호중재를 수행하였다. 대상자는 7일 이내에 식전 혈당수치를 병원 고혈당 기준인 250을 넘지 않았고, 3일 내에 식단조절에 대해 2가지 이상 말할 수 있었으며, 퇴원시까지 당뇨의 자가 치료법에 대해 3가지 이상 말할 수 있었다.

• 8. 간호과정 2: 신체기동성 감소로 인한 성인 낙상의 위험

  대상자의 발 봉합 수술로 인한 신체기동성 감소로 인해 낙상의 위험이 있다. 이를 위해 낙상위험도 사정, 2시간 마다 Side rail 확인, 4시간 마다 규칙적인 침상운동, 낙상 예방 환경 제공 및 교육 등의 간호중재를 수행하였다. 대상자는 1일 이내로 낙상을 최소화 할 수 있는 환경을 만들었고, 3일 이내 낙상예방에 대한 내용을 4가지 이상 말할 수 있었다.

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• 1. 당뇨병의 정의 및 원인

  당뇨병은 인슐린 분비 부족 또는 인슐린 저항성으로 인해 발생하는 만성 대사 질환입니다. 주요 원인으로는 유전적 요인, 비만, 노령, 운동 부족, 스트레스 등이 있습니다. 당뇨병은 혈당 조절 실패로 인한 다양한 합병증을 유발할 수 있어 조기 진단과 체계적인 관리가 중요합니다. 당뇨병 예방을 위해서는 건강한 생활습관 형성, 정기 검진, 위험 요인 관리 등이 필요합니다.

• 2. 당뇨병의 병태생리

  당뇨병의 병태생리는 인슐린 분비 부족 또는 인슐린 저항성으로 인한 혈당 조절 실패가 핵심입니다. 이로 인해 혈당이 지속적으로 높아지면 혈관, 신경, 신장, 눈 등 다양한 장기에 합병증을 유발할 수 있습니다. 제1형 당뇨병은 자가면역 반응으로 인슐린 분비 세포가 파괴되어 발생하며, 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성과 상대적 인슐린 부족이 주요 원인입니다. 당뇨병의 병태생리를 이해하는 것은 효과적인 관리와 치료를 위해 매우 중요합니다.

• 3. 당뇨병의 진단방법

  당뇨병의 진단은 공복 혈당 검사, 경구 포도당 부하 검사, 당화혈색소 검사 등을 통해 이루어집니다. 공복 혈당 검사는 가장 기본적인 진단 방법으로 126mg/dL 이상이면 당뇨병으로 진단합니다. 경구 포도당 부하 검사는 당내성 장애를 확인할 수 있으며, 당화혈색소 검사는 지난 2-3개월간의 평균 혈당 수준을 반영합니다. 이러한 다양한 진단 방법을 통해 당뇨병을 정확히 진단하고 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

• 4. 당뇨병의 증상

  당뇨병의 주요 증상으로는 다음과 같은 것들이 있습니다. 첫째, 다뇨(과다한 소변 배출)와 다음(과도한 갈증)입니다. 이는 혈당 상승으로 인한 삼투압 증가로 인해 발생합니다. 둘째, 피로감과 체중 감소입니다. 셋째, 시력 저하와 상처 치유 지연 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상들은 당뇨병의 진행 정도와 관리 상태에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 따라서 이러한 증상이 지속되면 반드시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

• 5. 당뇨병의 치료

  당뇨병의 치료는 크게 생활 습관 개선, 약물 치료, 인슐린 치료로 구분됩니다. 생활 습관 개선에는 규칙적인 운동, 건강한 식단 유지, 체중 관리 등이 포함됩니다. 약물 치료로는 경구 혈당 강하제와 주사제가 사용되며, 인슐린 치료는 제1형 당뇨병 환자와 제2형 당뇨병 환자 중 경구 약물로 혈당 조절이 어려운 경우에 사용됩니다. 이러한 다양한 치료법을 환자의 상태와 선호도에 맞추어 적절히 조합하여 적용하는 것이 중요합니다.

• 6. 당뇨병 간호

  당뇨병 간호의 핵심은 환자의 혈당 관리와 합병증 예방입니다. 간호사는 환자의 혈당 수준을 모니터링하고, 식단 및 운동 관리, 약물 투여 등을 통해 혈당 조절을 돕습니다. 또한 당뇨병 합병증인 신경병증, 신장병증, 망막병증 등의 예방과 관리에 중점을 둡니다. 이를 위해 환자 교육, 상담, 자가 관리 지원 등 다양한 간호 중재를 제공합니다. 당뇨병 간호는 환자 중심의 통합적인 접근이 필요하며, 이를 통해 환자의 건강 관리 역량을 강화할 수 있습니다.

• 7. 간호과정 1: 불충분한 혈당관리와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험

  불충분한 혈당 관리로 인한 불안정한 혈당 수치는 당뇨병 환자에게 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 저혈당과 고혈당은 환자의 건강과 삶의 질에 큰 영향을 미치며, 합병증 발생 위험을 높입니다. 간호사는 환자의 혈당 패턴을 면밀히 모니터링하고, 식단, 운동, 약물 요법 등을 통해 혈당 관리를 돕습니다. 또한 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키고, 응급 상황 대처법을 숙지시켜야 합니다. 이를 통해 불안정한 혈당 수치로 인한 위험을 최소화할 수 있습니다.

• 8. 간호과정 2: 신체기동성 감소로 인한 성인 낙상의 위험

  당뇨병 환자는 신경병증, 근력 약화, 균형 장애 등으로 인해 낙상의 위험이 높습니다. 낙상은 골절, 외상, 입원 등의 심각한 결과를 초래할 수 있어 예방이 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 신체 기능 평가, 낙상 위험 요인 사정, 환경 안전 점검 등을 통해 낙상 예방 계획을 수립해야 합니다. 또한 운동 요법, 보조기구 사용, 약물 관리 등의 중재를 제공하여 환자의 기동성을 향상시키고 낙상 위험을 최소화해야 합니다. 이를 통해 당뇨병 환자의 안전과 독립성을 증진시킬 수 있습니다.