자궁근종 문헌고찰 및 간호과정

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1. 자궁근종

자궁근종(uterine myoma)은 자궁의 근육조직에서 발생된 종양으로 생식기계 양성종양의 대부분을 차지한다. 이 종양은 자궁저부에서 주로 발생하나 외음, 질 등 여성생식기의 어디에서든지 발생할 수 있다. 근종의 크기와 수는 다양해서 크기는 미세하게 작은 것부터 거대한 것까지 다양하다. 자궁근종은 대칭적 자궁비대를 일으키기도 하고 자궁의 윤곽을 변화시킬 수도 있다. 근종의 경도(consistency) 역시 석회화된 것에서부터 낭종성 변성이 있는 것까지 다양하다.
2. 자궁근종의 원인 및 위험요인

자궁근종의 원인 및 위험요인은 다음과 같다. 자궁평활근내의 미성숙세포에 기인, 가족적 경향, 여성호르몬의 영향(에스트로겐이 증가하는 조건 ex. 임신, 경구피임제 사용, 폐경기 호르몬 요법을 받는 여성), 초경이 빠를수록 발생위험 증가, 출산력이 있는 경우 위험 감소, 비만(과체중).
3. 자궁근종의 유형

자궁근종의 유형은 다음과 같다. (1) 점막 하 근종(submucosal myoma): 근종이 자궁내막 바로 아레에서 생겨 자궁강내로 폴립처럼 돌출된 근종으로 예후가 나쁘다. 감염과 화농, 적색변성등이 쉽게 나타난다. (2) 근층 내 근종(intramural myoma): 자궁 근층 내 깊숙히 위치하는 것으로, 자궁의 크기 자체가 커짐으로써 자궁내막의 면적이 증가하고, 따라서 월경량이 증가하게 된다. (3) 장막 하 근종(subserous myoma): 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에서 발생한다. 근종이 늘어져서 줄기(pedicle)를 형성하기도 하는데 광인대 사이에 존재할 경우 인대내근종(intraligamentary myoma)이 되기도 한다.
4. 자궁근종의 증상

자궁근종의 증상은 다음과 같다. (1) 월경과다(nenorrhagia): 가장 일반적인 증상으로 비정상 자궁출혈로 월경과다(nenorrhagia), 부정자궁출혈(metrorrhagia)을 보이며, 많은 여성에서 이 두가지 모두 나타난 불규칙과다월경(menometrorrhagia)을 경험할 수 있다. 이로 인해 심한 빈혈이 초래될 수 있다. (2) 골반통 : 만성 골반통과 급성 골반통으로 구분되어진다. 만성 골반통은 월경통(dysmenorrhea), 성교통(dyspareunia), 골반 압박감의 형태로 나타나며, 급성 골반통은 혈류공급이 원활하지 않아 근종의 괴사, 변성이 있을 때 나타날 수 있다. (3) 빈뇨감 또는 배뇨 장애 : 자궁근종이 자궁벽 앞쪽 방향에서 발생될 경우 방광 또는 요관을 압박할 때 빈뇨, 요실금, 배뇨장애, 부분적 요관폐쇄가 나타날 수 있다. (4) 변비 또는 배변통 : 자궁근종이 자궁벽 뒤쪽 방향에서 발생될 경우 직장을 압박하여 나타날 수 있다. (5) 소화 장애 또는 장 폐쇄 : 장 압박 증상으로 오심, 구토, 변비 또는 장폐색이 나타나기도 한다. (6) 불임: 근종의 위치에 따라 불임과 유산을 야기 할 수 있다.
5. 자궁근종의 진단

자궁근종의 진단은 다음과 같다. - 복부촉진 : 하복부에서 단단하고 불규칙한 덩어리가 만져질 경우 자궁근종을 추정 가능 - 질 초음파 검사 - 자기공명 촬영: 수술이 필요한 경우 근종의 정확한 위치를 찾아냄 - 자궁경(hysteroscopy) 검사 : 내시경으로 자궁 경관 및 자궁 경내를 직접 관찰 검사법
6. 자궁근종의 치료

자궁근종의 치료는 다음과 같다. 치료방법은 증상, 근종의 위치와 크기, 여성의 수태능력 보존 희망 여부에 따라 결정하며, 대부분의 근종은 증상이 없기 때문에 6개월 마다 근종의 성장을 관찰한다. 일반적으로 자궁근종은 에스트로겐 수치의 감소에 의해 폐경 후에 크기가 감소하기 때문에 폐경 주변기의 여성은 보존적 치료를 먼저 시행하면 수술을 피할 수 있다. 내과적 관리로는 에스트로겐 수치를 낮추는 성선자극호르몬방출호르몬(GnRH)유사제와 프로게스테론 제제 등이 있다. 외과적 관리로는 자궁근종절제술, 자궁절제술, 자궁내막 소파술(D&C) 등이 있다.
7. 자궁근종 수술 후 간호

자궁근종절제술 혹은 자궁절제술을 한 환자의 자가간호는 다음과 같다. - 조직 회복을 위해 고비타민, 철분, 비타민C 음식을 섭취한다. - 고섬유식이, 하루에 물은 컵으로 6~8컵 정도 마신다. - 피곤할 때는 쉬고 편안해지면 활동을 다시 시작한다. - 6주 동안 무거운 물건을 들어올리는 것을 피하고 오랫동안 앉아 있는 것도 피한다. - 성교는 약 2~3주 후에 재개하고 편안할 때 운전도 재개한다. - 추후검사 후까지는 통 목욕, 성교, 질 세척은 피한다. 수용성 윤활제 사용은 불편감을 감소 할 수 있다. - 질출혈, 위장관의 변화, 심한 수술후 증상(통증, 팽만감, 장습관의 변화), 침상감염의 징후(발적, 부종, 열감, 절개부위 동통)가 있을 때는 건강관리제공자에게 보고한다.
8. 자궁근종 수술 환자의 간호과정

자궁근종 수술 환자의 간호과정은 다음과 같다. 간호진단 #1. 수술 절개부위와 관련된 급성통증, 간호진단 #2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성. 간호목표, 간호계획, 간호수행, 간호평가 등이 제시되어 있다.

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1. 자궁근종

자궁근종은 자궁 내벽에 생기는 양성 종양으로, 여성들에게 흔히 발생하는 질병입니다. 자궁근종은 크기와 위치에 따라 다양한 증상을 유발할 수 있으며, 적절한 진단과 치료가 필요합니다. 자궁근종은 대부분 무증상이지만, 크기가 크거나 위치가 좋지 않은 경우 출혈, 통증, 배뇨 및 배변 장애 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 정기적인 검진을 통해 조기 발견하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 또한 자궁근종 수술 후에는 회복 과정에서 간호사의 전문적인 관리가 필요합니다. 이를 통해 환자의 건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.
2. 자궁근종의 원인 및 위험요인

자궁근종의 정확한 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만, 여러 가지 요인이 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 주요 위험요인으로는 가족력, 비만, 고혈압, 당뇨병, 에스트로겐 노출 증가 등이 있습니다. 특히 가족력이 있는 경우 자궁근종 발생 위험이 높은 것으로 나타났습니다. 또한 비만이나 고혈압, 당뇨병과 같은 대사 질환도 자궁근종 발생과 관련이 있는 것으로 보입니다. 에스트로겐 노출 증가 역시 자궁근종 발생에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 이러한 위험요인을 관리하고 예방하는 것이 중요할 것 같습니다.
3. 자궁근종의 유형

자궁근종은 발생 위치에 따라 다양한 유형으로 분류됩니다. 주요 유형으로는 점막하 근종, 근층내 근종, 장막하 근종 등이 있습니다. 점막하 근종은 자궁 내강 쪽으로 돌출된 형태이며, 근층내 근종은 자궁근층 내부에 위치하는 유형입니다. 장막하 근종은 자궁 외부로 돌출된 형태입니다. 이 외에도 자궁 내강을 완전히 채우는 거대 근종, 자궁 전체를 차지하는 광범위 근종 등 다양한 유형이 있습니다. 각 유형별로 증상과 치료 방법이 다르므로, 정확한 진단을 통해 적절한 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.
4. 자궁근종의 증상

자궁근종은 크기와 위치에 따라 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 대부분의 경우 무증상이지만, 크기가 크거나 위치가 좋지 않은 경우 출혈, 통증, 배뇨 및 배변 장애 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 월경과 관련된 증상으로는 월경량 증가, 월경통 악화, 불규칙한 월경 등이 있습니다. 또한 골반 통증, 요통, 배뇨 곤란, 변비 등의 증상도 나타날 수 있습니다. 일부 경우에는 불임이나 유산의 원인이 되기도 합니다. 따라서 자궁근종 환자는 정기적인 검진과 함께 증상 변화에 대한 주의 깊은 관찰이 필요합니다.
5. 자궁근종의 진단

자궁근종의 진단을 위해서는 다양한 검사 방법이 활용됩니다. 우선 병력 청취와 신체 검진을 통해 증상을 확인하고, 골반 초음파 검사를 통해 근종의 크기, 위치, 개수 등을 확인합니다. 필요한 경우 MRI 검사를 추가로 시행하여 보다 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 또한 자궁경 검사나 자궁 내시경 검사를 통해 근종의 특성을 자세히 관찰할 수 있습니다. 이러한 다양한 진단 방법을 통해 근종의 유형과 특성을 정확히 파악하는 것이 중요합니다. 이를 바탕으로 적절한 치료 계획을 수립할 수 있기 때문입니다.
6. 자궁근종의 치료

자궁근종의 치료 방법은 근종의 크기, 위치, 증상 정도 등에 따라 다양합니다. 무증상 근종의 경우 정기적인 관찰만으로도 충분할 수 있습니다. 증상이 있는 경우에는 약물 치료, 자궁동맥 색전술, 수술 등의 방법을 고려할 수 있습니다. 약물 치료로는 GnRH 작용제, 프로게스테론 제제 등이 사용됩니다. 자궁동맥 색전술은 근종의 혈액 공급을 차단하여 크기를 줄이는 방법입니다. 수술은 근종의 크기와 위치, 환자의 증상 및 치료 목표에 따라 다양한 방법이 선택됩니다. 예를 들어 복강경 수술, 로봇 수술, 개복 수술 등이 있습니다. 치료 방법 선택 시 환자의 상태와 선호도를 고려하여 결정하는 것이 중요합니다.
7. 자궁근종 수술 후 간호

자궁근종 수술 후 간호는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다. 수술 후 출혈, 감염, 통증 관리, 배뇨 및 배변 기능 회복 등을 위한 전문적인 간호가 필요합니다. 또한 수술 후 활동 제한, 식이 요법, 약물 투여 등에 대한 교육과 관리도 중요합니다. 특히 수술 후 회복 과정에서 환자의 불안감과 스트레스를 해소하고 심리적 지지를 제공하는 것이 필요합니다. 이를 통해 환자의 빠른 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다. 따라서 자궁근종 수술 환자에 대한 전문적이고 체계적인 간호 중재가 매우 중요합니다.
8. 자궁근종 수술 환자의 간호과정

자궁근종 수술 환자의 간호과정은 수술 전, 수술 중, 수술 후 단계로 나누어 볼 수 있습니다. 수술 전 단계에서는 환자의 건강 상태 사정, 수술 전 준비 교육, 불안 감소를 위한 심리적 지지 등이 필요합니다. 수술 중에는 출혈, 감염, 장기 손상 등의 합병증 예방을 위한 모니터링과 간호 중재가 이루어집니다. 수술 후에는 통증 관리, 출혈 및 감염 예방, 배뇨 및 배변 기능 회복, 활동 제한 교육 등이 중요합니다. 또한 수술 후 회복 과정에서 환자의 심리적 상태를 사정하고 지지하는 것도 중요합니다. 이와 같이 자궁근종 수술 환자의 간호과정은 단계별로 체계적이고 전문적인 접근이 필요합니다.

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