성인간호학 고혈압 약물정리

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1. 고혈압의 정의

심장이 수축하여 혈액을 내보낼 때의 압력을 수축기혈압이라고 하고, 심장이 확장하여 혈액을 받아들일 때의 압력을 확장기혈압이라고 한다. 고혈압은 수축기혈압 140mmHg 이상, 이완기혈압 90mmHg 이상의 상태가 지속되는 경우를 말한다.
2. 고혈압의 원인 및 분류

고혈압은 원인 질환이 분명한 이차고혈압과 원인이 분명하지 않은 본태고혈압으로 크게 나뉘는데, 고혈압 환자의 약 90%가 본태고혈압이다. 본태성 고혈압은 조절 불가능한 위험요인과 조절 가능한 위험요인으로 구분되며, 이차성 고혈압은 질병에 의해 발생하는 경우이다.
3. 고혈압의 병태생리

고혈압의 병태생리는 혈관의 변화, 1차적 고혈압의 4가지 조절체계(동맥의 압수용체와 화학수용체, 체액조절, 레닌-안지오텐신계, 혈관자가조절)의 문제로 인해 발생한다. 혈관의 변화로 인해 심장, 뇌, 신장, 망막에 혈액공급이 감소하고 이들 기관의 기능이 손상되어 만성적인 허혈이 발생한다.
4. 고혈압의 임상증상과 징후

고혈압의 초기단계에는 대상자나 의료진에게 뚜렷이 인식될 수 있는 임상증상이 없다. 진단되지 않은 혈압이 계속 상승하여 마침내 임상증상이 나타나게 된다. 지속되는 두통, 피로, 어지러움, 심계항진, 홍조, 흐린 시야, 코피 등의 증상을 호소한다. 합병증으로는 관상동맥질환, 심부전, 부정맥, 뇌졸중, 신부전, 유두부종 등이 발생할 수 있다.
5. 고혈압의 진단

고혈압은 적어도 5분 이상 앉아 있은 후에 2분 이상 간격으로 2번 혹은 그 이상 재어 수축기압 140mmHg 이상, 이완기압 90mmHg 이상일 때 진단된다. 고혈압을 평가하기 위해서는 일반혈액검사, 소변검사, 전해질검사, 공복 시 혈당검사, 혈청콜레스테롤, BUN 및 크레아티닌, 심전도, 흉부 X선 등의 검사가 필요하다.
6. 고혈압의 치료

고혈압 치료의 목표는 혈압을 140/90mmHg(당뇨나 만성 신질환이 있는 경우에는 130/80mmHg) 이하로 조절하는 것이다. 생활습관 개선이 우선이며, 그 후에도 혈압이 조절되지 않으면 약물치료를 병행한다. 약물치료에는 이뇨제, 교감신경억제제, 혈관확장제, 칼슘통로차단제, ACE억제제, ARB 등이 사용된다.
7. 고혈압 약물치료의 원칙

고혈압 약물치료의 원칙은 1일 1회 투약으로 강압효과가 24시간 지속될 수 있는 약제를 선택하는 것이다. 부작용을 고려하여 최소 권장용량으로 시작하고, 잘 견디면 서서히 증량한다. 부작용을 최소화하면서 강압효과를 최대화하기 위해 적절한 약물을 병용한다.
8. 주요 항고혈압제의 분류 및 특성

항고혈압제는 이뇨제, 교감신경억제제, 혈관확장제, 칼슘통로차단제, ACE억제제, ARB 등으로 분류된다. 각 약물군의 작용기전, 적응증, 부작용 등의 특성이 다르므로 환자의 상태에 따라 적절한 약물을 선택해야 한다.
9. 간호 및 교육

고혈압 약물 투여 시 혈압, 맥박, 전해질 등을 모니터링하고 부작용을 관찰해야 한다. 기립성 저혈압 예방, 칼륨 섭취 교육, 약물-음식 상호작용 주의 등 환자 교육이 필요하다. 또한 약물 복용 순응도를 높이기 위해 1일 1회 투약 등의 방법을 활용한다.

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1. 고혈압의 정의

고혈압은 혈압이 지속적으로 높은 상태를 의미합니다. 정상 혈압은 수축기 혈압 120mmHg 미만, 이완기 혈압 80mmHg 미만이지만, 고혈압은 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 90mmHg 이상인 경우로 정의됩니다. 고혈압은 심혈관 질환의 주요 위험 요인이며, 적절한 관리와 치료가 필요한 중요한 건강 문제입니다.
2. 고혈압의 원인 및 분류

고혈압의 원인은 크게 일차성 고혈압과 이차성 고혈압으로 나뉩니다. 일차성 고혈압은 명확한 원인을 찾기 어려운 경우로, 유전적 요인, 나이, 비만, 스트레스 등이 관여합니다. 이차성 고혈압은 신장 질환, 내분비 질환, 약물 부작용 등 특정 원인에 의해 발생하는 경우입니다. 고혈압의 정확한 원인을 파악하고 그에 맞는 적절한 치료가 필요합니다.
3. 고혈압의 병태생리

고혈압의 병태생리는 복잡하며, 혈관 수축, 혈관 저항 증가, 체액량 증가 등 다양한 요인이 관여합니다. 교감신경계 활성화, 레닌-앤지오텐신-알도스테론 시스템 이상, 염분 섭취 증가, 인슐린 저항성 등이 혈압 상승의 주요 기전입니다. 이러한 기전을 이해하고 이를 타겟으로 하는 약물 치료가 중요합니다.
4. 고혈압의 임상증상과 징후

고혈압 자체는 대부분 무증상이지만, 장기간 지속되면 심혈관 합병증이 발생할 수 있습니다. 두통, 어지러움, 시력 변화, 흉통, 호흡 곤란 등의 증상이 나타날 수 있으며, 심혈관계, 신장, 뇌 등의 표적 장기 손상이 발생할 수 있습니다. 따라서 정기적인 혈압 측정과 검사를 통해 고혈압을 조기에 발견하고 관리하는 것이 중요합니다.
5. 고혈압의 진단

고혈압의 진단은 혈압 측정을 통해 이루어집니다. 진료실 혈압 측정 외에도 24시간 혈압 모니터링, 가정 혈압 측정 등 다양한 방법으로 혈압을 확인할 수 있습니다. 또한 표적 장기 손상 여부를 확인하기 위해 심전도, 심초음파, 신장 기능 검사 등의 추가 검사가 필요합니다. 정확한 진단을 위해서는 전문의의 종합적인 평가가 중요합니다.
6. 고혈압의 치료

고혈압 치료의 목표는 표적 장기 손상을 예방하고 심혈관 질환 발생을 낮추는 것입니다. 치료 방법으로는 생활 습관 개선, 약물 치료, 수술적 치료 등이 있습니다. 생활 습관 개선에는 체중 감량, 운동, 저염식, 금연 등이 포함됩니다. 약물 치료는 단일 약물 또는 병용 요법으로 이루어지며, 환자의 상태와 동반 질환에 따라 적절한 약물을 선택해야 합니다. 고혈압 치료에는 전문의의 지속적인 관리와 환자의 적극적인 참여가 필요합니다.
7. 고혈압 약물치료의 원칙

고혈압 약물 치료의 원칙은 혈압 조절, 표적 장기 보호, 심혈관 질환 예방입니다. 약물 선택 시 환자의 연령, 동반 질환, 부작용 위험 등을 고려해야 합니다. 단일 약물 요법으로 혈압 조절이 어려운 경우 2가지 이상의 약물을 병용하는 것이 효과적입니다. 약물 치료 시 정기적인 혈압 모니터링과 함께 환자의 순응도 향상을 위한 교육이 중요합니다.
8. 주요 항고혈압제의 분류 및 특성

주요 항고혈압제에는 이뇨제, 베타차단제, 칼슘채널차단제, 안지오텐신 전환효소 억제제, 안지오텐신 II 수용체 차단제 등이 있습니다. 각 약물군은 작용 기전과 부작용 프로파일이 다르므로, 환자의 특성에 맞는 약물 선택이 중요합니다. 예를 들어 베타차단제는 관상동맥 질환 환자에게, 칼슘채널차단제는 노인 환자에게 적합할 수 있습니다. 약물 선택 시 개인별 특성을 고려하여 최적의 치료 효과를 얻을 수 있도록 해야 합니다.
9. 간호 및 교육

고혈압 관리에 있어 간호사의 역할은 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 혈압 측정, 생활 습관 개선 교육, 약물 부작용 모니터링, 합병증 예방 등을 수행합니다. 또한 환자와 보호자에게 고혈압의 위험성, 치료 목표, 약물 복용 중요성 등을 지속적으로 교육하여 환자의 자가 관리 능력을 향상시키는 것이 중요합니다. 이를 통해 고혈압 환자의 치료 순응도와 예후 향상을 도모할 수 있습니다.

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