정신간호학 임상실습 케이스 - Schizophrenia, unspecified (상세불명의 조현병)

문서 내 토픽

• 1. 상세불명의 조현병

  상세불명의 조현병은 편집조현병의 증상과 더불어 파괴형조현병에 부합하는 증상을 더 갖고 있거나 또는 특정 조현병으로 진단을 내리기에 증상이 부족하거나 증상의 정도가 빈약할 때 진단 내려진다. 정신분열증이란 사고와 정동, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능장애라는 것이 일반적 견해이다. 또한 이 병이 단일 질환이 아닌 하나의 증후군이라는 학설도 유력하다. 즉 생물학적, 심리적 원인에 의해, 서로 다른 형태로 발병이 되고, 임상경과도 다양하나 종말상태는 거의 비슷해 보인다.

• 2. 정신역동에 대한 고찰

  전 세계적으로 정신분열병의 평생유병률은 인구의 약 1%로서 흔한 정신병의 하나이다. 발병률이 가장 높은 연령층은 젊은이들로서 남자의 경우 15~24세, 여자는 25~34세로서 남자가 다소 일찍 발병한다. 발병률의 남녀차이는 거의 없으나 우리나라의 경우 입원환자는 남자가 많은 경향을 보이고 있다.

• 3. 대상자 정보

  M/** ***의 경우 DSM-5에 따라 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애로 진단되었으며, ICD에 따라 [F20.9] 상세불명의 조현병으로 진단되었다. 20**년 *월 본원에 자의 입원하였으며, 주호소는 파킨슨증, 간질환, 비타민 결핍, 갑상선 독증, 통풍 등과 감정조절의 어려움, 행동조절의 어려움, 사회활동 및 대인관계의 어려움, 당뇨병 및 고혈압 등 만성질환이다.

• 4. 과거력

  환자는 29세 경 지속적으로 인지가 저하되는 모습을 보이고 위생관리 점차 되지 않으며 와해된 언어와 사고로 다른 사람들의 물건을 훔치는 등 문제행동이 지속되어 ** 소재 NP과 병원 방문하여 입원치료를 받기 시작했다고 한다. 이후 여러 지역의 NP과 병원을 다니며 장기간, 수차례 입퇴원을 반복해왔다고 한다.

• 5. 가족력

  대상자의 누나들은 환자 치료에 적극적이며 물질적 정서적 치료적 지지체계이며, 대상자의 형들과 남동생은 때때로 연락하는 관계로 물질적 지지를 제공한다. 대상자의 부모님과는 큰 교류가 없는 상황이다.

• 6. 정신상태 사정

  대상자는 과대망상과 피해망상을 보이며, 환청과 환시 증상이 있다. 사고 과정과 사고 형태에 맞는 대답을 하지만 사고 내용에는 맞지 않는 비합리적, 비현실적인 망상이 있다. 병식 수준은 Level 3로 아프다는 것을 알지만 외부인자를 탓한다.

• 7. 약물치료

  대상자는 탄산리튬정, 스리반정, 쿠티아핀정, 페리돌정, 인데놀정, 트윈스타정, 글리펜슈프림정 등의 약물을 복용하고 있다. 이 약물들은 정신분열증, 양극성 장애, 고혈압, 당뇨병 등의 치료에 사용되며 다양한 부작용이 있다.

• 8. 정신치료

  대상자는 약물 집단 프로그램, 정신건강교육, 인지치료 등의 정신치료를 받고 있다. 이를 통해 약물중독 회복, 정신분열병 환자의 능력 강화, 감정과 재발 문제 해결 등을 목표로 한다.

• 9. 활동치료

  대상자는 스트레칭 및 요가, 차 모임 등의 활동치료 프로그램에 참여하고 있다. 이를 통해 근육 이완, 건강한 운동방법 습득, 자유로운 대화와 생각 공유 등을 도모한다.

• 10. 간호과정

  간호진단으로는 낙상의 위험성, 사회적 고립, 자가 간호 결핍, 비효과적 활동계획 등이 도출되었다. 이에 대한 간호중재와 평가가 이루어졌다.

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• 1. 상세불명의 조현병

  상세불명의 조현병은 매우 복잡하고 다양한 증상을 보이는 정신질환입니다. 정확한 원인이 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인, 뇌 구조 및 기능의 변화, 환경적 요인 등이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 이 질환은 환청, 망상, 사고 장애, 감정 표현의 둔화 등 다양한 증상을 보이며, 삶의 질 저하와 사회적 기능 저하를 초래합니다. 따라서 정확한 진단과 함께 약물 치료, 정신치료, 사회복귀 프로그램 등 다각도의 접근이 필요합니다. 또한 가족과 지역사회의 이해와 지지가 매우 중요합니다.

• 2. 정신역동에 대한 고찰

  정신역동 이론은 무의식적 동기와 갈등이 인간 행동의 근원이라고 설명합니다. 프로이트의 정신분석 이론은 이러한 정신역동 이론의 기반이 되었습니다. 정신역동 이론은 인간 행동의 내적 동기와 무의식적 과정을 강조하며, 이를 통해 인간 행동의 심층적 이해를 도모합니다. 그러나 이 이론은 실증적 검증의 어려움, 성 편향성, 치료 효과의 한계 등의 비판을 받기도 합니다. 최근에는 정신역동 이론과 인지행동 치료, 생물학적 접근 등이 통합되어 보다 다각도의 접근이 시도되고 있습니다. 정신역동 이론은 인간 행동에 대한 깊이 있는 통찰을 제공하지만, 다른 이론들과의 균형 있는 접근이 필요할 것으로 보입니다.

• 3. 대상자 정보

  대상자 정보는 환자 사정과 치료 계획 수립에 매우 중요한 기초 자료입니다. 대상자의 인구학적 특성, 현병력, 과거력, 가족력, 사회경제적 상황 등을 파악하는 것은 환자 개인의 특성을 이해하고 맞춤형 치료 계획을 수립하는 데 필수적입니다. 특히 정신질환자의 경우 증상과 치료 반응이 개인차가 크므로, 대상자 정보에 대한 면밀한 사정이 요구됩니다. 이를 통해 환자의 강점과 약점, 위험 요인과 보호 요인 등을 파악하고, 이를 바탕으로 포괄적이고 효과적인 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

• 4. 과거력

  정신질환자의 과거력 사정은 매우 중요합니다. 과거의 병력, 치료 경험, 약물 반응 등을 파악하면 현재 증상과 치료 계획 수립에 도움이 됩니다. 특히 정신질환의 경우 재발과 만성화의 위험이 높기 때문에, 과거 병력에 대한 면밀한 검토가 필요합니다. 과거 입원 경험, 자살 시도, 폭력 행동 등의 정보는 위험 요인 파악과 예방 계획 수립에 활용될 수 있습니다. 또한 과거 약물 치료에 대한 반응과 부작용 정보는 현재 약물 처방에 중요한 근거가 됩니다. 따라서 정신질환자의 과거력 사정은 포괄적이고 체계적으로 이루어져야 하며, 이를 통해 환자 중심의 맞춤형 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

• 5. 가족력

  정신질환의 가족력 사정은 매우 중요합니다. 정신질환은 유전적 요인과 밀접한 관련이 있기 때문에, 가족력 파악은 질병 발병 위험 평가와 예방 계획 수립에 필수적입니다. 가족력 사정을 통해 유전적 취약성, 가족 내 스트레스 요인, 가족 지지체계 등을 파악할 수 있습니다. 이를 바탕으로 환자 개인뿐만 아니라 가족 단위의 치료와 재활 계획을 수립할 수 있습니다. 또한 가족 구성원의 정신건강 상태와 가족 기능 평가를 통해 환자 치료에 대한 가족의 참여와 지지를 이끌어낼 수 있습니다. 따라서 정신질환자의 가족력 사정은 포괄적이고 체계적으로 이루어져야 하며, 이를 통해 환자 중심의 통합적인 치료 접근이 가능할 것입니다.

• 6. 정신상태 사정

  정신상태 사정은 정신질환자의 현재 증상과 기능 수준을 파악하는 핵심적인 과정입니다. 외관, 행동, 언어, 사고, 지각, 기분, 인지 기능 등 다양한 영역에서의 관찰과 평가를 통해 환자의 정신 상태를 종합적으로 파악할 수 있습니다. 이를 통해 질병의 진단, 증상의 심각도 평가, 치료 계획 수립 등이 가능합니다. 특히 정신질환의 경우 증상이 매우 다양하고 변화가 심하므로, 정기적이고 체계적인 정신상태 사정이 필요합니다. 또한 환자와의 신뢰 관계 형성을 통해 보다 정확한 정보를 얻을 수 있습니다. 정신상태 사정은 환자 중심의 치료 접근을 위한 필수적인 기초 자료가 될 것입니다.

• 7. 약물치료

  정신질환의 약물치료는 증상 관리와 재발 예방을 위해 매우 중요합니다. 항정신병약물, 기분 안정제, 항우울제 등 다양한 약물이 사용되며, 환자의 증상, 병력, 약물 반응 등을 고려하여 개별화된 약물 처방이 이루어져야 합니다. 약물 치료 시 부작용 관리와 치료 순응도 향상을 위한 노력도 필요합니다. 또한 약물 치료와 더불어 정신치료, 활동치료 등 다양한 치료 방법을 병행하는 것이 효과적입니다. 정신질환의 약물치료는 전문가의 면밀한 모니터링과 환자 및 가족의 적극적인 참여를 통해 최적의 치료 성과를 달성할 수 있을 것입니다.

• 8. 정신치료

  정신치료는 정신질환자의 증상 관리와 기능 향상을 위해 매우 중요한 치료 방법입니다. 정신분석, 인지행동치료, 대인관계치료 등 다양한 정신치료 접근법이 활용되며, 환자의 증상, 병력, 성격, 동기 수준 등을 고려하여 개별화된 치료 계획을 수립해야 합니다. 정신치료는 환자와의 치료적 관계 형성을 통해 이루어지므로, 치료사의 공감적 태도와 전문성이 매우 중요합니다. 또한 정신치료는 약물치료, 활동치료 등 다른 치료 방법과 병행되어야 효과적입니다. 정신질환자의 회복을 위해서는 환자 중심의 통합적인 치료 접근이 필요하며, 정신치료는 이러한 접근의 핵심적인 요소라고 할 수 있습니다.

• 9. 활동치료

  활동치료는 정신질환자의 기능 향상과 사회복귀를 위해 매우 중요한 치료 방법입니다. 작업치료, 레크리에이션 치료, 음악치료 등 다양한 활동 중심의 치료 접근법이 활용되며, 환자의 흥미, 능력, 목표 등을 고려하여 개별화된 치료 계획을 수립해야 합니다. 활동치료를 통해 환자의 인지, 신체, 사회적 기능을 향상시키고, 자아 존중감과 자기 효능감을 증진시킬 수 있습니다. 또한 활동 과정에서 치료사와의 긍정적인 관계 형성과 가족 및 지역사회와의 연계를 도모할 수 있습니다. 활동치료는 약물치료, 정신치료 등 다른 치료 방법과 병행되어야 하며, 환자 중심의 통합적인 치료 접근의 핵심적인 요소라고 할 수 있습니다.

• 10. 간호과정

  간호과정은 정신질환자의 간호 요구를 체계적으로 사정하고, 이를 바탕으로 개별화된 간호 계획을 수립하고 실행하며, 그 결과를 평가하는 일련의 과정입니다. 이를 통해 환자 중심의 포괄적이고 효과적인 간호 중재를 제공할 수 있습니다. 정신질환자의 경우 증상, 기능 수준, 치료 반응 등이 매우 다양하므로, 간호과정의 각 단계에서 환자 개인의 특성을 면밀히 고려해야 합니다. 또한 환자와의 신뢰 관계 형성, 가족 및 지역사회와의 협력 등이 중요합니다. 간호과정은 정신질환자의 회복과 삶의 질 향상을 위한 필수적인 접근 방법이라고 할 수 있습니다.