치위생학과 현장실습 레포트 Apico surgery 정의 및 적응증과 금기증, 수술방법

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1. Apico surgery 정의 및 목적

치근단절제술(Apicoectomy)이란 치근단의 농양 및 육아종, 낭종 등의 병변을 지닌 치아를 보존하기 위하여 외과적으로 치근단 부위를 절제하고 병소 부위를 소파한 후 역충전을 시행하여 치아를 보존시키는 방법이다. 병소부의 완전한 제거와 신생골 재생을 촉진시키고, 원인치를 보존하며, 악골부를 건강하게 유지하기 위한 목적으로 시행한다.
2. Apico surgery 적응증

상·하악 전치부에 주로 시행하며 소구치, 대구치 등도 할 수 있다. 근관의 석회화나 근관의 심한 만곡 등 해부학적인 원인인 경우, 근관 내 기구의 파절이나 천공 시, 치근단낭종이 존재할 경우, 근관치료 후 염증이 지속되는 치아, 치근단 파절이 있는 경우, 기타 충전이 불완전한 치아 및 치근단의 흡수가 심한 경우 등이 적응증이 된다.
3. Apico surgery 금기증

전신적인 원인으로 비조절성 당뇨, 결핵, 매독 및 출혈성 질환자 및 방사선 골괴사 등 외과적 처치에 따른 치유가 저하된 환자와 정신적 장애를 지닌 환자에서는 금기이다. 국소적 요인으로 시술 부위의 염증이 존재할 경우, 해부학적으로 구조물의 손상이 예상되는 경우 및 접근이 불량하거나 치근단 절제 후 보철치료 등으로 유지가 어려운 예후가 불량한 치아 등이 금기증이 된다.
4. Apico surgery 수술 방법

1. Endodontic filling: 술전, 술중 또는 술후에 근관치료를 할 수 있으나 술전 근관치료가 유리하다. 2. Local anesthesia: Lidocaine 국소마취제로 전달마취 및 침윤마취를 한다. 3. Incision: 치근단 병소에 접근이 용이한 쪽의 점막성 골막에 semilunar 또는 gingival margin incision을 한다. 4. Elevation of mucoperiosteum: 점막과 골막을 한꺼번에 골표면으로부터 박리한다. 5. Location and exposure of apex: 치근단 부위의 골에 소공형성, 변색 또는 천공 등의 병적 변화가 있어 치근단 위치를 알기 쉽다. 6. Removal of apex and periapical lesion: 치근단과 accessary root canal 약 3mm를 제거하고 병소 부위를 제거한다. 7. Retrograde filling: MTA로 근관충전을 한다. 8. Wound closure: 수술부위를 세척하고 점막성 골막을 원래 위치로 봉합한다.
5. Apico surgery 수술 후 주의사항

수술 후 출혈과 종창을 예방하기 위해 압박 드레싱과 냉찜질을 약 2일간 하며, 감염이 우려되는 경우 약 3~4일간 항생제를 투여한다. 치근단 절제술이 시행된 치아는 약간의 동요를 나타낼 수 있으므로 지대치로 사용하려면 치주상태, 치근의 길이 및 골의 재생 등의 치아 안정성을 검토해야 한다.

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1. Apico surgery 정의 및 목적

Apico surgery는 치아의 근단부(치근 끝)에 발생한 병변을 외과적으로 제거하는 수술 방법입니다. 이 수술의 주요 목적은 치아의 근단부에 존재하는 감염이나 염증을 제거하여 치아를 보존하고 건강한 상태로 유지하는 것입니다. 근단부 병변은 근관치료로 해결되지 않는 경우에 이 수술이 필요하며, 치아 발거를 방지하고 치아의 기능을 유지할 수 있게 해줍니다.
2. Apico surgery 적응증

Apico surgery의 주요 적응증은 다음과 같습니다. 첫째, 근관치료 후에도 지속되는 근단부 감염이나 염증. 둘째, 근관치료가 불가능한 경우, 예를 들어 근관이 막혀있거나 휘어져 있는 경우. 셋째, 치근단 병변으로 인한 통증, 부종, 농양 등의 증상이 있는 경우. 넷째, 치근단 병변으로 인해 인접 치아나 골조직에 영향을 미치는 경우. 다섯째, 치근단 병변으로 인해 치아 발거가 필요한 경우 이를 방지하기 위해 수술을 고려할 수 있습니다.
3. Apico surgery 금기증

Apico surgery에는 몇 가지 금기증이 있습니다. 첫째, 전신 건강 상태가 좋지 않은 경우, 예를 들어 심각한 심혈관 질환, 당뇨, 면역 저하 등이 있는 경우. 둘째, 치아 주변 골조직의 상태가 좋지 않아 수술이 어려운 경우, 예를 들어 심각한 치주질환이 있는 경우. 셋째, 치아의 해부학적 구조가 복잡하거나 접근이 어려운 경우. 넷째, 환자가 수술에 동의하지 않거나 협조가 어려운 경우. 다섯째, 치아 발거가 더 적절한 경우 등입니다. 이러한 경우에는 apico surgery가 금기될 수 있습니다.
4. Apico surgery 수술 방법

Apico surgery는 다음과 같은 단계로 진행됩니다. 첫째, 치아 주변 점막을 절개하여 치근단 부위를 노출시킵니다. 둘째, 치근단 부위의 병변을 제거하고 건강한 치근단 부위를 노출시킵니다. 셋째, 필요한 경우 치근단 절제술을 시행하여 병변이 있는 치근단 부위를 제거합니다. 넷째, 치근단 부위를 밀봉하여 재감염을 방지합니다. 다섯째, 점막을 봉합하여 수술 부위를 닫습니다. 이러한 과정을 통해 치아의 근단부 병변을 제거하고 치아를 보존할 수 있습니다.
5. Apico surgery 수술 후 주의사항

Apico surgery 후에는 다음과 같은 주의사항이 필요합니다. 첫째, 수술 부위의 출혈, 부종, 통증 등의 증상이 있을 수 있으므로 의사의 지시에 따라 적절한 처치를 받아야 합니다. 둘째, 수술 부위의 청결 유지와 구강 위생 관리가 중요하므로 의사의 지시에 따라 철저히 관리해야 합니다. 셋째, 수술 후 일정 기간 동안 단단한 음식 섭취를 피하고 부드러운 음식을 섭취해야 합니다. 넷째, 수술 후 정기적인 치과 검진과 관리가 필요합니다. 다섯째, 수술 후 합병증이 발생하거나 증상이 지속되는 경우 즉시 의사와 상담해야 합니다. 이러한 주의사항을 잘 지켜 수술 후 합병증을 예방하고 치료 효과를 극대화할 수 있습니다.