소개글
"췌장염 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 문헌고찰
1.1.1. 급성췌장염 구조와 기능
1.1.2. 급성췌장염 정의
1.1.3. 급성췌장염 병태생리
1.1.4. 급성췌장염 원인
1.1.5. 급성췌장염 증상
1.1.6. 급성췌장염의 진단검사
1.1.7. 급성췌장염의 치료
2. 본론
2.1. 간호사정
2.2. 간호진단
2.3. 간호계획
2.4. 간호수행
2.5. 간호평가
3. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 문헌고찰
1.1.1. 급성췌장염 구조와 기능
췌장은 위와 십이지장 가까이에 있으며, 십이지장 가까이 있는 두부(head)와 체부(body), 지라(비장)쪽에 있는 미부(tail)로 이루어져 있다. 성인의 경우 길이는 약 14cm 정도이고 두께는 약 2.5cm 정도이다. 췌장관은 쓸개관(총담관)과 함께 바터팽대부(ampulla of Vater)를 통해 십이지장으로 이어진다.
췌장은 위장관의 부속기관으로 내분비와 외분비 기능을 모두 수행한다. 내분비 기능으로 랑게르한스섬(Langerhans islets)에서 인슐린을 분비하고, 외분비 기능으로는 전해질, 수분, 소화 효소를 분비한다. 이는 자율신경과 위장관에서 분비되는 호르몬의 영향을 받는다.
췌장의 주 기능은 십이지장 내의 pH 조절이며, Na+, K+, Cl-, HCO3- 등의 전해질을 분비한다. 중탄산이온(HCO3-)은 장으로 들어온 산성 위액을 중화시켜 췌장 분비 효소들이 기능할 수 있도록 도와준다. 이 중화작용으로 장벽이 보호되는데, 십이지장 점막에서 secretin이 분비되면 췌장에서 중탄산이온이 다량 분비되어 pH를 조절한다. 이 secretin은 췌장에서 재흡수된다.
췌장에서 분비하는 효소로는 프로테아제(protease: 단백질 분해효소), 아밀라아제(amylase: 탄수화물 분해효소), 리파아제(lipase: 지방 분해효소), 펩티다아제(peptidase: 단백질 분해효소) 등이 있다. 단백질 분해효소는 췌장에서 활동하지 않고 십이지장으로 유입되면 비로소 활동한다. 그렇지 않으면 췌장은 자체 단백질 분해효소에 의해 분해되어 손상될 수 있다. 부교감신경(미주신경)은 췌장의 분비를 증가시키며 교감신경은 분비를 감소시킨다. 미주신경의 자극 외에 cholecystokinin도 췌장 효소들을 비활동성의 형태로 분비되도록 자극한다. cholecystokinin은 단백질이 있을 때 십이지장에서 생성, 분비된다.
1.1.2. 급성췌장염 정의
급성췌장염은 췌관이 막혀 췌장 내 압력이 증가하여 췌관이 파열되고, 그 결과 trypsin을 비롯한 효소들이 췌장의 실질세포 내로 유출되며, 췌장 효소의 비정상적인 활동으로 췌장 세포와 췌관 조직이 파괴되어 췌장에서 정상적으로 분비하는 효소가 결국 췌장조직을 소화하고 섬유화를 일으키는 염증성 과정이다."
1.1.3. 급성췌장염 병태생리
급성췌장염의 병태생리는 다음과 같다""
췌관이 막혀 췌장 내 압력이 증가하면 췌관이 파열되고, 그 결과 trypsin을 비롯한 효소들이 췌장의 실질세포 내로 유출된다. 이로 인해 췌장 효소의 비정상적인 활동으로 췌장 세포와 췌관 조직이 파괴되어 췌장에서 정상적으로 분비하는 효소가 결국 췌장조직을 소화하고 섬유화를 일으키는 염증성 과정이 발생한다""
이러한 급성췌장염의 병태생리에는 4가지 주요 과정이 일어난다""
첫째, 지방분해과정에서 lipase 효소에 의해 췌장의 외분비 세포가 괴사되고 이 과정에서 지방산이 배출되어 이온화된 칼슘과 결합하여 저칼슘혈증이 발생한다""
둘째, 단백분해과정에서 trypsin이 활성화되어 췌장 세포의 자가 소화를 일으켜 혈전 형성과 췌장 괴사를 유발한다""
셋째, 혈관 및 췌관의 탄력섬유 용해 과정과 괴사 과정에서 elastase가 trypsin에 의해 활성화되어 혈관벽과 췌관의 탄력섬유를 녹이고 혈관을 괴사시켜 출혈을 일으킨다. 또한 kallikrein 효소는 혈관을 확장하고 혈관 투과력을 증가시켜 심한 혈관 파괴를 초래한다""
넷째, 염증 과정에서 췌장의 출혈 부위와 괴사 부위에 백혈구가 모이면서 염증 변화가 초래된다. 이 반응으로 췌장조직이 화농되거나 농양이 형성되며, 가벼운 감염은 흡수되지만 심한 경우 석회화와 섬유화가 일어나고 감염된 부위의 체액이 섬유성 조직에 의해 덮이면 가성 낭종이 된다""
결과적으로 이러한 병태생리적 과정들로 인해 급성췌장염 환자에서 췌장 세포의 염증, 탈락, 괴사 등이 급격히 진행되어 전신증상을 유발함으로써 생명이...
참고 자료
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