소개글
"저혈량성 쇼크 case"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 저혈량성 쇼크의 정의 및 분류
2.1. 쇼크의 정의
2.2. 쇼크의 분류
2.3. 저혈량성 쇼크의 원인과 위험요인
3. 저혈량성 쇼크의 병태생리
4. 저혈량성 쇼크의 합병증
5. 저혈량성 쇼크의 증상 및 징후
6. 저혈량성 쇼크의 치료적 중재
6.1. 혈액 소실
6.2. 혈장 소실
6.3. 정질액 소실
7. 본론
7.1. 대상자의 정보 및 자료수집
7.2. 간호진단
8. 결론
9. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
저혈량성 쇼크는 생명에 위협을 줄 수 있는 응급상황이다. 이는 실제적인 혈액 손실로 인한 출혈, 화상으로 인한 혈장 단백질의 간질강내 이동, 탈수로 인한 체액량 소실 등으로 발생한다. 이로 인한 부적절한 순환 혈액량은 세포의 산소화를 감소시켜 조직 기능 장애를 야기한다. 따라서 쇼크의 원인을 신속히 파악하고 생명을 위협하는 합병증을 예방하는 것이 중요하다. 이를 위해서는 저혈량성 쇼크의 정의와 분류, 병태생리, 합병증, 증상 및 징후, 치료적 중재에 대한 이해가 필요하다. 본 보고서는 저혈량성 쇼크에 대한 전반적인 이해를 돕고자 한다. []
2. 저혈량성 쇼크의 정의 및 분류
2.1. 쇼크의 정의
쇼크란 생명에 필수적인 기관에 적절한 관류가 유지되어야 하는 순환계의 부전으로 정의된다. 부적절한 조직관류로 인해 세포의 산소화가 감소한다. 조직의 산소화는 동맥관류 정도에 따라 달라지며, 평균 동맥압(mean arterial pressure, MAP)과 관련이 있다. 평균 동맥압에 영향을 주는 요인은 전체 순환혈액량, 심박출량, 혈관의 크기이다. 전체 순환혈액량 또는 심박출량이 감소하거나 혈관이 이완되면 평균 동맥압이 떨어지고 조직에 공급되는 혈류가 감소한다. 조직에 혈류가 충분하지 못하면 세포에 산소와 영양공급이 감소되어 조직의 기능장애, 즉 쇼크가 나타난다. 쇼크에 대한 보상기전이나 중재가 효과적이지 못하면, 쇼크가 진행되어 다기관 기능부전증후군(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)을 일으키거나 사망하게 된다. 따라서 쇼크의 원인을 이해하고 생명을 위협하는 합병증을 예방하기 위하여 즉각적으로 반응하는 것이 중요하다.
2.2. 쇼크의 분류
쇼크는 일반적으로 세 가지로 분류할 수 있다. 첫째, 저혈량성(hypovolemic) 쇼크는 실제적인 혈액손실로 인한 출혈, 혈장 단백질의 간질강내 이동으로 심각한 체액 변화를 초래하는 화상, 체액량 소실 유무와 관련된 체액이동이나 탈수 등으로 인한 부적절한 순환 혈액량으로 발생한다. 둘째, 심인성(cardiogenic) 쇼크는 심장의 부적절한 펌프작용으로 발생하며, 주요 심장근육의 기능부전, 심근경색으로 인한 혈류의 기계적 폐색, 질환이나 외상, 심부정맥 등에 의한 심장판막부전 또는 심낭압전, 폐색전증과 같은 폐쇄적 상태 등이 원인이 된다. 셋째, 분포성(distributive)/혈관성(vasogenic) 쇼크는 순환혈액량의 증가 없이 혈관 크기가 늘어나는 것으로, 혈관긴장도 변화로 발생하며 결과적으로는 상대적 저혈량이 된다. 분포성 쇼크는 아나필락시스 쇼크, 신경성 쇼크, 패혈성 쇼크 등의 세 유형으로 나뉜다. 아나필락시스 쇼크는 과도한 전신성 혈관이완을 초래하는 심각한 과민반응이고, 신경성 쇼크는 척수손상, 척추마취 또는 통증이나 정신적 외상에 의한 심각한 혈관미주신경반응이며, 패혈성 쇼크는 혈관활성물질 방출에 의해 발생한다.
2.3. 저혈량성 쇼크의 원인과 위험요인
저혈량성 쇼크를 유발하는 1차적 원인은 신체 대사 요구를 충족할 수 없을 만큼 심각한 순환혈액량의 감소이다. 이는 출혈, 화상, 탈수 등을 포함한다.
출혈은 15~25%의 혈액량 손실이나 성인 정상 순환량의 약 500~1,500ml 정도의 혈액량 부족으로 인해 발생한다. 건강했던 대상자라도 정상 순환혈액량의 약 1/3을 소실하면 쇼크가 발생할 수 있다. ...
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