저혈량성 쇼크 中 출혈성 쇼크 케이스 (hemorrhagic shock) (쇼크위험성)

소개글

가상 시나리오 하에 제작된 케이스 이나,
간호과정 모두 포함돼 있습니다 (간호력, 사정-진단-목표-계획-수행-평가)

진단과 과정은 모두 1개로, "쇼크위험성" 입니다.
계획 8개, 수행 8개, 평가 까지 포함되어 있습니다.

A+맞은 과제입니다!

목차

1. 시나리오
2. 대상자 간호력
3. 간호사정
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

◈ 시나리오
대상자는 대학생인 이모씨(M/23)로 새벽에 술집에서 술을 마시다가 옆 테이블과 싸움이 붙었다. 몸싸움을 하던 중 상대가 소주병을 깨어 왼쪽 복부를 찔렀고 이로 인해 과다한 출혈과 출혈성 쇼크 증상으로 응급실로 이송되었다.
대상자는 현재 alert 하나 쳐져있으며 “숨이 가빠요.”, “추워요.” 라고 호소하고 있다. 활력징후 측정 결과, 빠르고 얕은 호흡(30회/분)과 빈맥(124회/분)을 보이며 혈압은 70/50이다. 피부는 차고 축축하며 창백한 상태이다. 대상자의 복부 자상은 복부대동맥을 지나지 않았고 비장 등의 장기는 손상되지 않은 것으로 보였다. CBC 검사 결과 RBC 2.52x10³/μL, Hb 7.8g/dL, Hct 24.7% 측정되어 RBC 400ml 수혈 처방 되었다.

: 저혈량성 쇼크(hypocolemic shock) - 출혈성 쇼크(hemorrhagic shock) - 보상단계

참고 자료

김금순, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 이명선 외, 성인간호학Ⅰ, 제 8판, 파주: 수문사, 2017
서울대학교 병원, 간호진단과 계획, 서울: 서울대학교 출판부, 1994
원종순, 김남초, 박수현, 송민선 외, 간호과정과 비판적 사고, 서울: 현문사, 2015
양선희, 원종순, 백훈정, 전미양, 조현숙, 김미원, 기본간호학Ⅱ, 수정판, 서울: 현문사, 2014