본문내용
1. 간호과정
1.1. 간호사정
1.1.1. 기초자료
상기 환자는 43세 기혼 주부로, 개신교 신자이며 고졸의 학력을 가지고 있다. 진단명은 간경변증(Liver cirrhosis)과 전신홍반루푸스(Systemic lupus erythematosus, SLE)이다. 가족력에는 특이사항이 없으며, 과거력으로는 고혈압, SLE, 심각한 알코올성 간염을 앓은 것으로 나타났다. 알코올 및 약물 복용력을 보면 20년간 소주 3-4병/일의 음주력이 있으며, 20년간 하루 1갑의 흡연력이 있다. 환자는 최근 약 1달간 폐경기 증상, 복수 등이 발생하여 입원한 상태이다."
1.1.2. 교환영역
영양, 대사 영역에서 대상자는 연식을 섭취하고 있으며, 섭취량은 1000~1500cc/일 수준으로 정상 범위인 것으로 확인된다. 또한 대상자의 구강 점막은 정상 소견을 보이고 있고, 복부에서는 복수가 관찰되는 것으로 나타났다. 장음은 정상 소견이었다.
배설 영역에서는 대상자의 배변 양상이 불규칙적이며, 설사가 있는 것으로 확인된다. 배뇨 양상은 정상이나 간헐적 도뇨를 하고 있는 것으로 나타났다.
호흡, 순환 영역에서는 대상자의 호흡 양상이 정상이며, 폐음 또한 정상 소견을 보이고 있다. 다만 운동 시 호흡곤란과 기침이 있는 것으로 확인된다. 심장/말초순환 검사 결과 정상 소견이었으나, 부종이 있는 것으로 나타났다.
말초동맥맥박은 정상 범위였으며, Homan 징후는 관찰되지 않았다. 피부 상태는 황달 소견이 있는 것으로 확인되었다.
이상의 내용을 종합해볼 때, 대상자의 영양 및 대사, 배설, 호흡과 순환 기능에 일부 이상이 있는 것으로 판단된다.
1.1.3. 의사소통영역
대상자의 의사소통영역은 원만함과 곤란함이 나타나고 있다. 대상자는 언어장애의 징후가 없었으나 의사소통이 원활하지 않은 것으로 보인다. 이는 대상자의 전반적인 건강상태로 인한 것으로 판단된다.
구체적으로, 대상자는 의사소통이 곤란한 편이었다. 하지만 언어장애의 징후는 발견되지 않았다. 또한 대상자는 한글 해독력이 있어 읽기, 쓰기, 이해하기가 가능한 것으로 나타났다. 그러나 표현능력이 다소 부족해 보였다.
비언어적 표현 측면에서는 자세, 얼굴표정, 몸짓, 눈 접촉, 옷 입기, 외양 등이 양호한 편이었다. 이를 통해 대상자의 의사소통이 전반적으로 원활하지 않으나, 비언어적 표현은 원만한 것으로 볼 수 있다.
따라서 대상자의 의사소통영역은 곤란함과 원만함이 혼재되어 있는 것으로 판단된다. 이는 대상자의 전반적인 건강상태로 인한 것으로 보이며, 대상자의 의사소통 능력을 향상시키기 위한 간호중재가 필요할 것으로 사료된다.
1.1.4. 관계영역
관계영역은 대상자의 대인관계와 사회적 역할, 성에 대한 내용을 포함한다. 이를 통해 대상자의 사회 심리적 적응 정도를 파악할 수 있다.
먼저 가족 내 역할변화를 살펴보면, 결혼, 임신, 출산, 양육, 자녀입학 등이 해당된다. 이를 통해 가족 내에서의 대상자의 역할과 책임이 변화했음을 알 수 있다. 또한 가족 내에 다른 환자의 발생, 가족 입원, 가족 사망 등이 있었다는 것은 대상자가 돌봄의 역할을 수행해야 했을 가능성이 있음을 시사한다.
직장 내 역할변화의 경우, 전직, 은퇴, 명예퇴직, 실직 등이 해당되며 이를 통해 대상자의 직업 및 경제적 상태 변화를 파악할 수 있다.
대인관계 측면에서는 간병인과의 관계가 언급되어 있는데, 이를 통해 대상자가 혼자서 일상생활을 수행하기 어려운 상태임을 유추할 수 있다.
성 관련 영역에서는 최근 성기능 변화 여부, 성생활 만족도, 다양한 성문제 등을 확인할 수 있다. 이를 통해 질병이 대상자의 성생활에 미치는 영향을 파악할 수 있다.
종합하면, 관계영역 사정을 통해 대상자의 가족 관계, 직장 생활, 대인관계, 성생활 등 다양한 측면에서의 적응 정도를 확인할 수 있다. 이는 대상자의 전반적인 건강 상태와 삶의 질을 이해하는데 도움이 될 것이다.
1.1.5. 가치영역
종교의 중요성 정도는 대상자에게 중요한 것으로 나타났다. 대상자는 자신의 종교인 개신교를 중요하게 여기며, 종교 활동에도 참여하고 있다. 발병 후 종교에 대한 의존도 역시 높은 편이었다. 이는 대상자에게 종교가 삶의 의미와 지지를 제공하는 중요한 가치체계임을 의미한다. 종교는 대상자의 건강행위와 대처방식에도 영향을 미칠 수 있다. 따라서 간호사는 대상자의 종교적 신념과 가치관을 이해하고 존중하는...
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