소개글
"만성신부전"에 대한 내용입니다.
목차
1. 신장의 정의와 구조
1.1. 신장의 정의
1.2. 신장의 형태 및 구조
1.3. 신장의 기능
2. 신부전
2.1. 신부전의 정의 및 종류
2.1.1. 급성신부전
2.1.2. 만성신부전
2.2. 만성신부전의 단계
2.3. 만성신부전의 원인
2.4. 만성신부전의 증상
2.5. 만성신부전의 합병증
3. 만성신부전의 진단검사
3.1. 소변검사
3.2. 혈액검사
3.3. 영상검사
3.4. 신장생검
4. 만성신부전의 치료
4.1. 약물치료
4.1.1. 이뇨제
4.1.2. 기타 약물
4.2. 식이요법
4.3. 투석요법
4.3.1. 혈액투석
4.3.2. 복막투석
4.4. 신장이식
5. 참고 문헌
본문내용
1. 신장의 정의와 구조
1.1. 신장의 정의
신장은 우리말로 "콩팥"이라고도 불리며, 좌우 양쪽에 하나씩 존재한다. 신장은 혈액 속의 노폐물을 걸러내어 소변으로 배출시키고 혈액 속의 전해질 농도를 조절하거나 혈압을 조절하는 등 다양한 기능을 수행하고 있다. 신동맥을 통해 신장 속으로 들어온 혈액은 사구체라는 가는 모세혈관 다발을 거치면서 물과 전해질, 그리고 각종 노폐물을 보먼주머니 속으로 분비해 낸다. 이렇게 만들어진 소변은 세뇨관을 지나 신우로 흘러들어가고, 신우에 모인 소변은 요관를 거쳐 방광에 저장되었다가 요도를 따라 몸 밖으로 배출된다.
1.2. 신장의 형태 및 구조
신장의 형태 및 구조는 다음과 같다.
신장은 좌우 양쪽에 하나씩 존재하며, 위치는 요추 근처의 배 뒷부분 벽에 자리잡고 있다. 신장의 길이는 약 10~14cm이며 폭은 5~6cm, 두께는 2.5~3cm 정도이다. 신장 한쪽의 무게는 120~190g 정도이다. 신장의 색깔은 적갈색이며 형태는 강낭콩 모양이다.
신장에는 단위 조직인 네프론이 약 250만 개 정도 존재한다. 네프론은 사구체(토리), 토리세관, 콩팥세관고리, 먼쪽세관 및 집합관으로 구성되어 있다. 집합관이 모이는 지점에는 콩팥유두가 형성되며, 이는 작은콩팥잔과 큰콩팥잔으로 연결된다. 콩팥깔때기는 요관과 연결되어 있다.
즉, 신장은 적절한 크기와 형태를 가지고 있으며, 그 내부에는 수많은 네프론이라는 단위 조직들이 존재하여 여러 가지 중요한 기능을 수행하고 있다고 할 수 있다.
1.3. 신장의 기능
신장의 기능은 혈액 속의 노폐물을 걸러내어 소변으로 배출시키고 체내 수분량과 전해질, 산성도 등을 일정하게 유지하는 생체 항상성 유지 기능, 그리고 혈압 유지와 적혈구 생성, 칼슘 대사에 관여하는 내분비 기능 등 다양하다""
첫째, 신장은 혈액 속의 노폐물을 걸러내어 소변으로 배출하는 배설 기능을 수행한다"" 신장에는 약 250만 개의 작은 단위 조직인 네프론이 존재하는데, 이 네프론을 통해 혈액이 여과되면서 노폐물이 소변으로 배출된다""
둘째, 신장은 체내 수분량과 전해질, 산성도 등을 일정하게 유지하는 생체 항상성 유지 기능을 가지고 있다"" 수분과 전해질의 농도를 조절하여 혈압을 일정하게 유지하고, 산-염기 균형을 조절하는 등 체내 환경을 안정적으로 유지하는데 핵심적인 역할을 한다""
셋째, 신장은 혈압 조절, 적혈구 생성, 칼슘 대사 등과 같은 내분비 기능을 수행한다"" 신장에서 생성되는 레닌 호르몬은 혈압 조절에 관여하고, 에리트로포이에틴은 적혈구 생성을 촉진한다"" 또한 비타민 D의 활성화를 통해 칼슘 대사에도 관여한다""
이처럼 신장은 노폐물 배설, 항상성 유지, 내분비 기능 등 신체의 다양한 기능 수행에 필수적인 역할을 하는 핵심 장기라고 할 수 있다""
2. 신부전
2.1. 신부전의 정의 및 종류
2.1.1. 급성신부전
급성신부전은 신장의 기능이 갑자기 나빠져 기능 부전 상태에 이르는 것을 말한다"" 급성신부전은 신부전증을 발생시킨 원인이 제거되거나 치료를 잘 받으면 기능이 회복될 수도 있다""
급성신부전은 신장의 기능이 갑자기 나빠져 기능 부전 상태에 이르는 것이다"" 이는 신부전증을 발생시킨 원인이 제거되거나 치료를 잘 받으면 기능이 회복될 수도 있다"" 급성신부전은 신부전증의 한 종류로, 신장의 기능이 갑자기 저하되는 것이 특징이다"" 이에 반해 만성신부전은 신장의 기능이 서서히 나빠져 기능 부전 상태에 이르는 것을 말한다""
2.1.2. 만성신부전
만성신부전은 신장이 오랜 기간에 걸쳐 서서히 기능이 저하되어 최종적으로 말기신부전 상태에 이르는 질환이다. 만성신부전은 신장 기능이 점진적으로 저하되어 정상의 10-15% 수준에 이르게 되면 투석이나 신장이식과 같은 신대체요법이 필요하게 된다.
만성신부전의 주요 특징은 다음과 같다. 첫째, 신장 기능이 서서히 감소하여 통상 수년에 걸쳐 발생한다. 둘째, 신장 실질의 기질적 손상과 관련이 있다. 셋째, 대부분의 경우 비가역적이다. 넷째, 원인 질환의 조절에도 불구하고 질병이 진행한다. 다섯째, 최종적으로 말기신부전에 이르게 된다.
만성신부전의 원인으로는 당뇨병성 신증, 고혈압성 신손상, 사구체 신염, 다낭성 신질환, 신세뇨관 및 간질성 신질환, 신장결석, 요로감염 등이 있다. 이 중 당뇨병성 신증과 고혈압성 신손상이 가장 많은 원인을 차지한다. 그 외에도 약물 독성, 면역 질환, 유전 질환 등에 의해서도 발생할 수 있다.
만성신부전의 증상은 신기능이 점진적으로 감소함에 따라 다양하게 나타난다. 초기에는 무증상이지만 신기능이 감소하면서 피로감, 식욕부진, 체중감소, 근육경련, 소양증 등의 증상이 발생한다. 또한 고혈압, 부종, 빈혈, 골병증, 신경계 증상 등도 나타날 수 있다. 말기에는 요독증 증상인 구토, 설사, 의식 혼탁 등이 나타나게 된다.
만성신부전의 진행 단계는 사구체 여과율을 기준으로 1기부터 5기까지 구분된다. 1기는 정상 또는 증가한 여과율(≥90 mL/min/1.73m²), 2기는 약간 감소한 여과율(60-89 mL/min/1.73m²), 3기는 중등도 감소(30-59 mL/min/1.73m²), 4기는 심한 감소(15-29 mL/min/1.73m²), 5기는 말기신부전(＜15 mL/min/1.73m²)이다. 만성신부전은 일반적으로 3기부터 치료 대상이 된다.
만성신부전의 치료 목표는 신장 기능의 감소를 최대한 지연시키고, 합병증을 예방하는 것이다. 이를 위해서는 원인 질환의 적절한 치료, 약물 요법, 식이 요법, 투석 요법, 신장 이식 등이 필요하다. 특히 고혈압과 당뇨병의 철저한 관리가 중요하다. 만성신부전이 진행되면 결국 말기신부전에 이르게 되어 혈액 투석이나 복막 투석, 신장 이식 등의 신대체 요법이 필요하게 된다.
2.2. 만성신부전의 단계
만성신부전의 단계는 신장 기능의 저하 정도에 따라 다음과 같이 5단계로 나누어집니다.
첫 번째 단계는 만성 콩팥병 1단계로, 정상 혹은 증가한 사구체 여과율(GFR)이 90mL/분을 초과하는 경우입니다. 이 단계에서는 혈뇨, 단백뇨 등 소변검사 이상 증상이 있을 수 있으나 별다른 증상이 없고 요소 및 크레아티닌 수치도 정상입니다. 치료는 혈뇨, 단백뇨 등 소변검사 이상 발견 시 원인을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰하는 것입니다.
두 번째 단계는 만성 콩팥병 2단...
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