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[국사]삼국시대 주요 왕별 업적 및 주요기록 연대표 평가A+최고예요

삼국시대 주요 왕 업적 및 연표고구려?제가회의(대대로)태조왕?옥저정복?왕위세습고국천왕?진대법,?부자상속?왕권강화미천왕?“오”수교?서안평 점령?낙랑축출고국원왕?전연.백제근초고왕침입소수림왕?불교?율령?태학?“전진”수교광개토대왕?후연격파(요동확보)?왜,가야 격퇴(호우명그릇)?연호-영락장수왕?남하정책(평양천도)?한강진출(중원고구려비)?안학궁 건설(최대규모궁)문자왕?부여복속영양왕?을지문덕-살수대첩(수)보장왕?천리장성 - 연개소문?양만춘-안시성전투(당)?나당 연합에 멸망(668)?교육기관: 태학-경당 / 돌무지무덤(장군총) → 굴식 돌방무덤(강서대묘,쌍영총)연개소문: 도교장려(사신도)↔열반종백제?정사암회의(상좌평)고이왕?6좌평16관등제?율령?한강확보(한성시대)근초고왕?마한정복?고구려견제?요서,산둥,규슈진출?부자상속?고흥-(서기)침류왕?불교비유왕?나제동맹-고구려견제개로왕?장수왕에전사문주왕?웅진천도동성왕?결혼동맹(신-소지왕)무령왕?22담로성왕?사비천도-남부여?22부관서?남조교류?일본-불교전파무왕?미륵사지석탑의자왕?나당 연합에 멸망(660)?교육기관: 5경.의.역 박사 / 일본과 교류(칠지도)미륵사지 석탑, 부여 정림사지5층석탑 / -돌무지무덤-(고구려영향)굴식돌방무덤(공주송산리고분)벽돌무덤(남조영향)굴식돌방무덤(부여 능산리고분)도교: 산수 무늬 벽돌, 백제 금동 대향로, 사택지적비,무령왕릉 지석신라?화백회의(상대등시중상대등)내물왕?마립간?왕위세습눌지왕나제동맹?부자상속소지왕결혼동맹지증왕?한화정책“왕(王)”?우산국정?우경,?동시전법흥왕?상대등?골품제도?율령?불교?금관가야정복진흥왕?한강 차지(당항성,단양적성비,북한산순수비)?대가야정복(창녕비)?원산만(황초령,마운령비)?화랑, ?거칠부-(국사), ?불교장려진덕여왕?첨성대?집사부권력(시중)무열왕?백제복속(660)문무왕?고구려복속(668)?교육기관: 화랑도 / 돌무지덧널무덤(천마총,호우총), 굴식돌방무덤(고구려,백제영향) / 금동 미륵보살 반가상도교: 화랑도(국선도, 풍류도지라 지칭)풍수지리설: 신라정부 권위 약화통일신라?화백회의?사정부(감사)상수리제도신문왕?중앙-14부?/지방-9주5소경?9서당10정(군사)?녹읍폐지?국학, 유교,?화엄종(의상),만파식적성덕왕?정전지급경덕왕?불국사,석굴암?6두품 부각?녹읍부활/ 식읍혜공왕?무열계몰락선덕왕?내물계계승?김헌창,김범문의난?상대등부활?독서삼품과진성여왕?민란원종.애노의난?호족성장?최치원 시무10조효공왕?후삼국 형성(견훤/궁예)경애왕?발해멸망(거란)경순왕?신라멸망(호족세력)?교육기관: 국학→태학/ 인쇄술(무구정광대다라니경) /금속(성덕대왕신종) /당무역(산둥반도,양쯔강하류 신라방) / 장보고(청해진,무역독점) / 굴식돌방무덤(12지선상), 화장문화?교종: 원효:불교기준(대승기신론소,금강삼매경론)(십문화쟁론-종파융합노력),(정토종-대중화),법성종,/ 의상:화엄종 대중화(아미타+관음)/ 혜초: 왕오천축국전

인문/어학| 2006.04.15| 1페이지| 1,000원| 조회(4,454)

삼국시대, 연대표, 국사, 왕의업적, 고구려백제신라

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[성인간호]당뇨병

1).당뇨병의 정의: 포도당(에너지원)을 적절히 사용하지 못하는 상태.2).병태생리┏인슐린: 혈중 포도당을 세포로 이동시켜 포도당을 에너지로 사용하게 함.(β-cell)1.췌장 ╋글루카곤: 당원분해&포도당 신생(α-cell)┗성장호르몬: 인슐린&글루카곤 분비 억제(δ-cell)2.인슐린◎ 작용: 포도당 세포막 투과 촉진(혈중 포도당→세포내“간, 근육, 지방조직 등”)◎ 인슐린 대사┏아미노산┓ ┏글리코겐┓ ┏⊂근육세포⊃구강 섭취 → 위장관(소화) ╋ 포도당 ┣ 혈류내 흡수 ⇒ ⊂간 수용⊃ ╋아미노산 ┃⇒┫┗지방산 ┛ 췌장의 자극? ?┗ 지방산 ┛ ┗⊂지방세포⊃(insulin분비) C-peptide 작용◎인슐린결핍의 병태 생리.인슐린 결핍? ? ?포도당 신생증가 근육과 간에서 ← 지방분해↓ 포도당 사용저하 ↓고혈당증 ↓ 유리지방&↓ 지방산 산화 중성지방 증가신장 삼투압증가 ↓(삼투성 이뇨) 케톤혈증, 케톤뇨↓ ↓다뇨&다갈 케톤산증↓ ↓탈수&저혈량 kussmaul호흡3)당뇨병의 종류분류제1형 당뇨병제2형 당뇨병원인유전, 자가 면역질환, 바이러스,췌장의 β-cell파괴,유전, 비만, 노화, 스트레스 등으로 인한인슐린 저항인슐린분비결핍 혹은 소량저하 혹은 정상분포5~14세의 소아형. 5~10%40세 이후.90~95%증상빠른 체중감소, 피로감, 중증의 당뇨병,▶케톤산증으로 이행다음, 다뇨, 다식,▶고 삼투성 비케톤성 증후군으로 이행치료인슐린주사 반드시 필요▶HbA1c350mg/㎗: 인슐린주사4)진단법 및 진단종류1.정상기준◎공복혈당:70~110mg/dl,◎최고 혈당: 120~160mg/dl (정상인의 경우 식후 30~1시간이 최고, 식후 2시간 내 정상 혈당 유지함.)◎전혈 포도당 농도시간정상내당능 장애당뇨병공복109이하110~125이상126이상식후30분~1시간180이하200이상200이상식후 2시간140이하140~199200이상① Blood glucose?정상: 70~160mg/dl (노인의 경우 최고180mg/dl까지 정상으로 간주함.)② FBS ( fasting bl: 70~110mg/dl (검사실마다 조금씩 다름)③ PP2 ( postprandial boold sugar )?식 후 2시간 후 혈당 수준이 정상화하는지 검사 (때로 glucose 투여 후 검사)?정상: 70~145mg/dl(60세이상 160mg/dl이하)④당화혈색소 (HbA1C)?적혈구의 HbG에 붙어있는 당원분자 분석. 지난 3개월 동안의 상태 검사?정상: 전체4~6%⑤당화알부민 (Glycosylated albumin)?지난 7~10일간의 혈당조절을 측정하는 방법 - 세밀한 혈당조절이 요구될 때 사용.?HbA1C보다 당뇨조절을 효과적이고 빠르게 반영함.⑥ connecting peptide (C-peptide)?내부 인슐린 생산치를 측정.?2형 당뇨환자가 추후 insulin Tx.필요한지 추측하는 지표가 됨.(C-peptide 정상이라 해도 당뇨가 아니라 단정할 수 없다.)⑦ oral GTT (oral glucose tolerance test)?좋은 진단 방법이지만, 결과에 영향하는 요인들이 많음(bed rest, infection, trauma, medication , stress)?당 내성으로 인해 당뇨 진단이 모호할 경우 주로 사용＊방법 : 검사 전 몇일 간 정상식이→ fasting state인 아침에 FBS, glycosuria 검사위한 sample 채취→ 75g glucose마심 (이후에 NPO, 그러나 소변생성촉진위해 물은 가능)→ 1,2,3 hr. 간격으로 혈액, 소변 채취→ 그래프로 결과가 나타남＊정상 : 55세 이하 - 2시간내 정상수준, peak시(30~60분) 120~160mg55세 이상 - 3시간내 정상수준, peak시(30~60분) 200mg까지도 가능⑧ urine ketone level?ketone이 존재하면 주된 에너지원으로 fat을 사용하고 있음을 의미(Ⅰ형 당뇨환자 간별 시)혈당200mg/dl이상 일 때 지방이 에너지원으로 사용됨.⑨요당검사?요당검사는 혈당이 180mg/dl이상 올라가야 소변에서 당이 나옴.따라서 요당 검사를 의 삼투압 장애로 인해 나타날 수 있음. 요당검사보다는 혈당검사를 추천!⑩ 24hr urine?1일간 소변으로 배설된 포도당의 양 확인.?채집 첫 소변은 버린 후 2번째 소변~다음날 첫 소변까지 채집한다.?정상: negative.5)내과적 중재◎목표 ?적절한 혈당 유지(혈당:정상. FBS 둔부④주사방법? 한 site에서 1inch정도 떨어져 주사 후 다른 site로 이동.? 조직은 위축, 과잉증식 피하기 위해 한 부위로 집중하지 않는다.? 심한 활동을 하는 근육은 주사를 피한다.? Mix시 RI를 먼저 뽑는다.⑤혈당에 따른 인슐린요법FBS주사시간50mg/㎗ 이하식사 직후50~70mg/㎗식사 시70~120mg/㎗식전15분120~180mg/㎗식전30분180mg/㎗식전45분⑥인슐린요법의 합병증▶Hypoglycemia?증상: mental change, pulse ↑, Respiration ↑?원인: Insulin과용, 불규칙적인 식사, 운동과잉▶피부 과잉증식 및 위축┏피부 과잉 증식: 주사부위 피하조직의 비후, 딱딱함.┗피부 위축: 주사부위 지방 상실?원인: cold insulin, inj. rotation 안함. 지방층으로 insulin 주사, insulin allergy▶insulin allergy?원인: Beef insulin에 allergy?증상: itching, redness, burning, 전신증상 드물다. 보통 1~2주 후에는 사라짐.?치료: Beef allergy 있을 경우 human insulin으로 대치한다.▶인슐린내성?원인: 혈액 내 인슐린 면역항체가 생겨 인슐린 유용성이 떨어짐.?치료: 200unit/day 이상 투여, Human insulin 시도▶반동 고혈당(Somogyi effect)?기전: 혈당감소→당질류 호르몬 분비(cortisol, glucagon..)→근육, 간에서 glucose유리→빠른 혈당 증가.?원인: autonomic neuropathy부적절한 시간에 인슐린 투여적절한 칼로리 섭취 없이 운동.아침에 지속적인 고혈당이 있는 환벽 3시까지는 혈당이 정상이다가 그 이후부터 혈당이 오름.새벽3시 혈당 정상, 아침8시 혈당 증가?원인: 대개 성장호르몬 유리와 관련 있음. (GH은 새벽5시~6시경 최대 분비)?치료: 저녁 인슐린 투여시간 조절ex) 10PM에 insulin 투여 →GH 유리시간쯤 peak6). 합병증1. 급성 합병증(1)DKA (Diabetic Ketoacidosis)①정의: 고도의 고혈당으로 인한 지방유리화②병태생리: Fat catabolism ? 불완전한 지방대사 증가 ? 케톤산증?ketone body 산화되어 CO2와 물로 배출.?insulin 부족 & fat 대사 증가?산화능력 초과하여 소변에 ketone body 배출(ketonuria)?신장의 배출능력 초과 시 혈액에 축적(ketosis)☆ketosis에 대항하는 신체방어★1차 방어(대사 방어): 지방 산화로 형성된 H이온과 HCO3-(bicarbonate) 와 결합= H+ + HCO3- = H2CO3(carbonic acid)CO2:폐로 이동, H2O: 신장으로 이동하여 배출2차 방어(호흡기 방어): Kussmaul`s respiration (깊고 빠른호흡, 과일 혹은 아세톤 냄새)3차 방어(신장 방어): 신장계에서 하루 30~100g의 ketone body 배출? 3차 방어선을 넘어서면 diabetic coma!!!③증상?dyhydration: 과잉 glucose & keton body 배출 위해 소변량 증가Acidosis로 인한 심한 N/VAcetone, CO2 배출을 위한 호흡증가.예후: 체중의 15% 수분, 40g sodium 상실 시 diabetic coma & hypovolemic shock?Metabolic acidosis: 혈액농축 & Fat 유리화 → 핼액 순환 방해 → 다량의 lactic acid 생성 → ketone body 생성?Electro imbalance: H+의 ECF(extracellular fluid) 에서 ICF(intracllular fluid)로 이동 → potassium을 esis로 potassium 배설 증가▶ Thirst, Kussmaul`s respiration, polyuria(초기), oliguria(후기), hypotension, coma & stupor④Tx. & management?I&O check, V/S check, mental check?oral care, N/V으로 인한 aspiration 주의!?dextrose + RI +potassium fluid IV▷PH 교정: 지방유리화 방지 & BST 교정 후 12~24hr IV 유지.▷HCO3-를 IV 하지 않는다!▷hypovolemic shock 방지.▷Electro balance(특히 potassium) 회복: 치료 첫 8시간동안 EKG 수시 측정?BUN, creatinine f/u(2)HNK ( Hyperosmolar nonketontic coma)①정의: 심한 hyperglycemia(800~2.000mg/㎗)로 인한 삼투압 변화.ketonuria경미하거나 없음.②병태생리: 혈당증가 → 희석위해 osmosis → osmotic diuresis →세포탈수 → 심해지면 의식 변화.③증상: glucosuria, dehydration, hyperventilation, mental change, hypovolemic shock2. 만성합병증만성합병증은 일단 발병되면 치료가 어렵다.따라서 치료보다는 예방하는 것이 최선의 방법일단 발병되었다 하더라도 혈당을 정상을 조절하여 합병증의 진행속도를 늦추어야 한다.(1)심혈관계 질환①동맥경화증?원인 : 혈관에 다량의 콜레스테롤 증가?증상 : 뇌출혈, 협심증, 심근경색, 당뇨병성, 신증, 막망증 등이 동맥경화로 올 수 있다.?치료 : 콜레스테롤의 섭취를 피하고, 동물성 지방대신 식물성 지방을 섭취해야 합니다.②고혈압?원인 : 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 고혈압과 동맥경화는 상관관계가 있음.?예방 및 치료 : 염분을 줄이는 식습관, 콜레스테롤과 동물성지방, 알콜 등의 섭취를 저하.③뇌혈관 경색증원인 : 동맥경화로 인한 뇌혈관

의/약학| 2005.10.08| 11페이지| 1,000원| 조회(491)

당뇨병, 당뇨합병증, 당뇨의치료, 당뇨약물, 케톤증

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[당뇨병] 당뇨병

당뇨병(Diabetes mellitus. DM.): 췌장의 인슐린 분비량 감소 혹은 인슐린 작용의 결함으로 초래되는 질병.1. 병태?생리?인슐린(Insulin): 췌장의 β-cell에서 분비 → 탄수화물, 지방, 단백질 대사에 관여.?글루카곤(Glucagon):췌장 랑게르한스섬 α-cell에서 분비.→간에서의 당, 지방, 단백질 분해 관여인슐린의 기능①탄수화물 대사: 근육과 지방세포의 포도당 흡수와 이용 증가글리코겐 ? 아미노산이 포도당으로의 전환을 억제②지방대사: 포도당을 지방세포로 이동하게 함(지방합성 촉진) → 케톤형성 억제③단백질 대사: 아미노산을 세포내로 이동하게 함(근육합성 촉진)④간에 대한 효과: 포도당을 간에 축적 ? 분해하여 혈당유지⑤수분?전해질 균형: 칼륨을 세포내로 이동인슐린 저하로 나타나는 신체현상.①간- 고지혈증, 고혈당증, 케톤체 생성②골격근- 포도당, 아미노산 흡수저하③지방- 지방분해로 혈중 유리지방산 증가.2.분류.1. 인슐린 의존형 당뇨병((Insulin dependent diabetes mellitus,:IDDM) : 인슐린 결핍→ 유전적 요인, 환경적 요인, 자가면역, 바이러스 감염특성: 체중감소, 인슐린 내성 없음(인슐린 투여 필수), 급성 당뇨병성 케톤산증2. 인슐린 비의존형 당뇨병(non-Insulin dependent diabetes mellitus.NIDDM):인슐린 저항성 + 인슐린 결핍→ 고연령, 비만, 가족력, 당내인성 장애의 과거력, 특정 종족, 고혈압, 고지혈증특성: 비만, 체중감소?식이조절 가능, 케톤증 드뭄, 내부인슐린 감소?인슐린 저항 증가,고삼투성 비케톤성 증후군3. 특이적 형태의 당뇨병: β세포 기능의 유전적 결함, 췌장질환, 약제?화학물질 노출에 의함.4. 임신성 당뇨병: 임신 중 진단→ 태반 호르몬.특성: 임신 2기~3기 발생3.증상.①당뇨(glucosuria):혈중 포도당 농도 증가 → 신장의 포도당 재흡수 부담 → 재흡수 되지 못한 당이 소변으로 배설②삼투성 이뇨(osmotic diuresis): 소변으로 다량의 포도당 배설 → 수분과 전해질 다량 소실③다갈(thirst): 다뇨로 인한 갈증④대사성 산혈증(metabolic acidosis): 지방분해로 케톤체 증가하여 혈액 내 수소이온(H+) 농도 증가-> 혈액 내 CO2, H+ 증가로 뇌의 호흡중추 자극.-> 산혈증 보상을 위한 Kissmaul호흡4.진단?검사검사명정상치검사결과간호요당?케톤negativepogitive요당: 24시간동안 소변으로 배설되는요당측정(시약제, 정제를 이용하여 소변색 변화로 결과유추)요케톤: Ⅰ형 당뇨병 환자에게 요당이나설명할 수 없는 혈당치 상승 시 시행FBS80~120mg/dl증가식후 2시간혈당(2PPBS)145mg/dl?공복 시 검사 전 8시간NPO, med복용중지?채혈 후 냉장보관(검사물이 차갑지 않으면 당분해가 일어나 가음성 초래)?2시간 후 두 번째 혈액 채취 후 혈청검사당화혈색소(HbA1C)전체 Hb의 6~8%증가?감소?Hb에 붙은 포도당치 검사.?포도당은 RBC수명 120일 동안 영구적으로부착되어있으므로 2~3개월 동안의평균 혈당치를 반영한다.당화알부민(fructosamine)205~295u㏖/l증가?2~3주간의 혈당조절 상태 반영?HbA1C보다 빠른 치료결과를 나타냄.당부하검사(GTT)30~60분내 최고혈당"160~180mg/㎗"2~3시간 내 정상 환원,"요당음성"?당부하검사 곡선의 감소?포도당 내인곡선 증가?MN NPO후 다음 날 75g의 포도당 섭취→ 2시간후 채혈?검사 전 3일간 투약 중지(검사결과에 영향을 주는 “이뇨제,phenytoin합성 estrogen, 부신피질호르몬제 )5.치료 및 간호⑴ 식이요법: 당뇨병 초기 최선의 치료?Ⅱ형 당뇨병 환자에게 효과적.탄수화물50~60%(복합탄수화물 섭취강조) > 지방30% > 단백질12~20%(콜레스테롤 감소를 위해 식물성 단백질 섭취)?혈당지침:① 전분+ 단백질?지방 식품 → 흡수가 느려져 혈당반응이 낮아진다.② 통째, 생식하면 혈당반응이 낮아진다.③ 느리게 흡수되는 음식 섭취 시 단당류를 부가하면 혈당반응을 낮춘다.③ 설탕첨가 식품 금기, 규칙적 혈당치 측정, 식이?영양가?성분?시간 일관성있게 유지,운동 전 탄수화물 양 증가④ 포화지방?콜레스테롤 제한.⑵ 운동용법:?혈당치 저하, 심맥관계 위험요인 감소, 체 근육의 포도당 흡수 증가, 인슐린 이용 상승?혈당치가 250mg/㎗이상, 소변에서 케톤체 나오는 경우 케톤검사가 음성이 될 때까지 운동 삼가.→ 고혈당시 운동은 glucagon, GH, 카테콜라민 분비 증가 → 간의 포도당 방출 자극→ 고혈당 초래?운동 시 사탕과 과자 지참.?운동 후 발 확인⑶경구용 혈당 하강제①. 인슐린 분비 촉진제?Sulfonylurea: 췌장 직접 자극하여 인슐린 분비 촉진Ⅰ형 당뇨병, 산독증 위험 환자는 효과 없다.기능하는 췌장세포가 있어야 한다.식사 30분전에 복용함.②. 인슐린 저항성 개선제재?Biguanides: 포도당신생 억제 → 간의 포도당 생산 감소식사와 함께 복용③. 기타.?γ-glucocidase: 탄수화물 흡수 지연(특히 식후 고혈당 낮춤에 용이) -> 매 식사시 복용⑷인슐린 요법① 농도: 1㎖당 인슐린 농도 100단위종류작용시작 시간최대효과 시간지속 시간속효형 - Regular(R?I)1/2 ~ 1 시간2 ~ 4 시간4 ~ 6 시간중간형 - NPH1 ~ 4 시간8 ~ 14 시간16 ~ 20 시간장기형 - Ulralente4 ~ 8 시간8 ~ 20 시간36 시간혼합형 - NPH70% R?I30%1/2 시간2 ~ 12 시간18 ~ 24 시간② 주사방법 주의:두 가지 인슐린 섞을 시: R?I 뽑은 후 NPH혼합.③ 주사부위?부위 회전법 사용: 지방조직의 국소적 변화 예방, 인슐린 흡수 속도 일정하게 유지하기 위함.복부-팔-다리-둔부 순서로 흡수속도가 느려짐.2~3주간 같은 곳에 한번이상 주사하지 않는다.운동 시 사지부위에 주사하지 않는다. (흡수 속도가 빨라져 저혈당에 빠지기 쉽다.)☆④ 인슐린 부작용☆?somogyi현상: 과다인슐린 투여 후 오히려 고혈당, 케톤뇨가 나타날 수 있다.→ 급성 저혈당의 반동으로 카테콜라민, 코티졸, 성장호르몬이 분비되어 고혈당이 나타남.?증상징후: 밤에 식은땀, 악몽, 아침에 기상 시 두통?치료: 인슐린 투여량 감소, 밤늦게 탄수화물 섭취?새벽현상(Dawn phenomenon): 새벽 3시까지 정상 혈당이나 그 후 증가→ 밤중 성장호르몬의 분비로 나타남.자기 전, 새벽3시, 기상 시 혈당 측정?치료: 인슐린 용량 증가시킴 (somogyi현상과 분명히 구별해야함)?인슐린 내성: 1일 인슐린 요구량 200단위 이상 시 면역항체 발달로 인슐린 유용성이 떨어짐.?치료: 순도 높은 인슐린 사용.항체형성 막기 위해 prednisone사용. (인슐린 요구량을 점차 줄여 저혈당 예방)☆⑸ 수술 전 후 혈당관리☆?가능한 아침 일찍 수술을 시작한다.?수술 중 저혈당보다 약간의 고혈당을 유지한다.①작은 수술: 수술 전 NPH상용량의 1/2을 아침에 S.C 후 5~10%D/W 50~100mㅣ/hr IV규칙적 혈당 측정 후 260mg/dl 이상 시 6~20단위 IM②대 수술 : 수액요법(포도당-인슐린 주입방법)?10%D/W 1L + 2M KCL 15ml석어 수술 당일 아침 100ml/hr IV.?N/S 500ml + R?I 50단위 섞어 D/W주입선과 다른 라인으로 30ml/hr IV? 100mg/dl 이하이면 20ml/hr?2시간 간격으로 혈당검사 후 ? 100~200mg/dl 이면 유지? 200~300mg/dl 이면 10ml/hr씩 증가? 300mg/dl 이상 시 20ml/hr씩 증가시킨다.?4mEq/I↓: 2M KCL 30ml 섞음.?혈청K+농도 측정 ? 4~5Eq/I 이면 유지?5Eq/I↑: KCL 없는 fluid로 교체☆포도당&칼륨 : RMf고 다니는 작용-> 포도당의 세포내 이동 시 K+도 세포내로 이동6.합병증⑴. 급성합병증①저혈당?병태생리: 뇌세포 기능에 필요한 에너지 고갈-> 중추신경계 기능 저하?증상 및 징후 : 발한, 진전, 심계항진, 신경과민, 허기?치료: 설탕, 과일주스, 사탕, 꿀물, 글루카곤 1mg IM(간에서 글리코겐 분비 자극)②당뇨병성 케톤산증(DKA)?병태생리:?지방?근육?간 의 당 이용 저하. → 고혈당 → 요량 증가(전해질 손실) → 탈수, 갈증

의/약학| 2004.07.15| 6페이지| 1,000원| 조회(1,280)

당뇨병, DM, 인슐린

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동서양의학의 차이1.인체▷동양동양에서는 인체를 자연적, 통합적, 유기체 적이고 자연의 섭리에 의한 것이라하여 음양오행의 원리와 오장육부로 설명한다.·음양음양은 사물의 존재상태와 운동변화의 두 가지 속성을 표시한다.수는 음의 성질을 대표하고 화는 양의 성질을 대표하며, 수화는 음양의 징조이다.일반적으로 한, 하, 정지, 어두움, 억제, 허약, 기능쇠퇴 등은 음에 속하고, 열, 상, 운동, 밝음, 흥분, 강장, 기능항진 등은 양에 속한다.음양은 상호 대립적이고 상호의존적이므로 단독으로는 존재할 수 없으며, 정지하지 않고 끊임없이 변화하여 일정한 정도에 이르면 음은 양으로, 양은 음으로 각각 전화한다.EX) 상호대립: 여름에는 양의 기운이 왕성하나 하지 이후로는 음기가 커져 양의 기운을 제약상호소장: 양이 줄면 음이 늘어나고 음이 줄면 양이 늘어남.-질병상호전화: 질병양상- 초기에는 고열에 가슴이 답답하고 정신이 맑지 못하고 갈증을 느끼고 맥박이 높으나 치료가 적절치 못하면 체온이 급 하강하고 안색이 창백하며 손발이 차고 맥박이 가늘어진다.인체의 구조는 상호 대립적인 음과 양의 두 부분으로 나눈다.양 : 체표 등 외측 육부│ │ │ │ │음 : 체내 배 내측 오장·오행오행의 목(木), 화(火), 토(土), 금(金), 수(水)는 상생상극의 관계에 의해 순환한다.┌상생: 목·간·담→화·심·소→토·비·위→금·폐·대→수·신·방→목·간·담...└상극: 목·간·담→토·비·위→수·신·방→화·심·소→금·폐·대→목·간·담...상생상극 상생: 상호 발생상극: 상호 제약, 억제상생상극의 원리로 서로 발생·제약하여 평형상태가 유지된다.인체의 상생: 신수가 간목을 기르고 간목에서의 혈액으로 심화를 적시고 심화의 열로 비토를 따뜻히 하고 비토가 음식을 소화 흡수하여 폐금을 충실하게 하고 폐금이 기혈을 하강시켜 신수를 돋구어 준다.인체의 상극: 오행의 지나침과 모자람에 따라 상승상모를 일으킨다.간목(肝木)>비토(脾土)-목승토 (정상)간목(肝木)>폐금(肺金)-목반모금 (허약, 질병)비토(脾土)가 허약하여 폐금(肺金)에 충실하지 못함을 뜻함.상승상모: 상승- 오행의 상극에서 한 사물이 다른 한 사물을 지나치게 제약상모- 제약받던 사물이 반대로 제약하던 사물을 제약하는 관계·장부오장- 정·기·혈·진액을 저장: 간, 심, 비, 폐, 신육부- 내보내고 받아들이며 이동시키는 것 : 담, 위, 대장, 소장, 방광, 삼초장부의 상호관계장과 장- 서로 자생과 제약의 관계EX) 신수가 간목을 제약, 신수가 심화를 억제..부와 부- 상호 전화관계EX) 음식이 입으로 들어가 배출되기까지의 소통, 하강하는 것장과 부- 표리관계EX) 심·소장, 폐·대장, 비·위, 간·담, 신·방광 은 경맥에서의 표리관계◁서양서양에서는 인체를 물리적, 화학적 존재로 본다.인체를 정신과 육체를 완전히 분리하여 기계적 작용과 같이 생각한다.인체는 크게 근 골격계, 소화기계, 호흡기계, 내분비계, 신경계 등으로 구분하며, 포유류에 속하며 타 동물과의 큰 차이를 척추와 직립자세로 본다.2.생리▷동양음양의 원리에 의하면 인체의 유기적 물질은 음이고 인체 기능은 양이다.양이 주를 이루어 음의 기능을 유지하게 한다.인체의 생리는 주로 기, 혈, 진액에 의하며 그 통로는 경락이다.·기: 인체를 구성하고 생명활동을 유지함┌추동작용: 생장 발육 생리적 기능 대사의 추진├온후작용: 체온의 조절과 유지├방어작용: 병사의 방어와 배제├고섭작용: 누출 과다의 통제(땀, 소변..)└기화작용: 물질전화(수분대사)·혈: 영양물질을 순환기의 추진력으로 운행됨·진액체액의 총칭으로 타액·위액·장액·활액·눈물·콧물·땀 등을 의미한다.진: 맑고 희박한 것, 기혈이 잘 운행되게 하고 눈물, 타액, 땀 등과 같이체표에 분포액: 탁하고 끈적거리는 것, 관절, 근막, 뇌속에 저장되어 관절을 원활히 하고뇌수를 자양·경락: 경맥과 낙맥을 총칭한 것으로 기혈, 진액의 운행통로로서 인체의 여러조직기관을 연결하여 유기적 통일체를 이룬다.- 신경계, 맥관계, 혈관계 역할◁서양서양에서는 세포학적, 형태학적 이론을 바탕으로 인간의 생리를 설명한다.인간의 기본단위는 화학성분으로 이루어져 있고 이 개체들이 세포, 조직,장기계통들이 유기적인 연관관계를 맺고, 물질대사라는 화학과정을 통해 자체등의 구조를 유지, 기능 한다고 본다.3.질병▷동양질병은 음양의 평행상태가 파괴되어 일방적인 편성과 편쇠의 결과로서 생긴다.·병인: 인체의 질병을 일으키는 원인을 병인이라 한다.┌외인: 외감육음(풍, 한, 서, 습, 조, 화)와 전염성 질병├내인: 마음이 상하는것(희·노·우·사·비·공·경 등)└불내외인: 음식노권(음식상, 노권상), 담음과 어혈담음: 폐·비·신·심·삼초의 기화작용이 잘 되지 않아 진액의 대사에 영향을 미쳐 수액이 내부에 정체되어 생김어혈: 혈맥의 운행이 순조롭지 않아 정체되어 모이거나, 혈관을 빠져 나온 혈액이 체내에 축적. 응체 되어 형성경-놀람, 노권- 피로·병리: 체질의 강약과 발병요인의 성질, 외부환경 등 여러 요인과 관계가 있다.유형┌사정소장: 병사와 정기가 싸우는 과정, 허실의 변화├음양실조: 음양의 평형 파괴└승강실상: 장부의 생리적인 기능 및 기혈의 기능이 원할하시 못함◁서양인체를 구성하는 개체은 환경의 영향을 받는다.이 환경은 다시 외적·내적 두가지로 나뉨.┌외적환경: 물리적, 화학적, 생물적, 사회적 환경 등└내적환경: 체질, 소인 등즉 질병은 외적, 내적환경의 소인에 의해서 일어난다고 한다.4.치료▷동양인체는 음양오행의 원리에 의해 각각의 장기와 조직들이 긴밀히 연결되어, 하나의 증상은 긴밀한 연결관계가 있으므로 인체의 가장 근본적 생명현상과 음양허실을 가려내는 것을 목적으로 한다.분류┌치병구본: 근본 원인을 찾아 치료하는 것.├표본완급: 병증의 모순을 분석하고 병의 경중완급을 나누어 치료하는 것

의/약학| 2003.10.19| 5페이지| 1,000원| 조회(926)

동양의학, 동서양의학의 차이, 동서양의학

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[한방레포트] 경락이란

경락이란..◈경락과 경혈이란.. 오장육부를 돌면서 에너지 즉 기(氣)가 순환하는 길을 의미.⊙ 6장 6부에 각 하나씩 12경락 + 인체 전면 정중선을 지나는 임맥 + 인체 후면 정중선을 지나는 독맥 12경락과 임맥, 독맥을 합쳐서 14경락이라 한다.⊙경혈은 이 14경락 상에 있으며 365혈이 있다. 이 경락 내에서 에너지가 원만히 흐르고 있다면 건강하고, 어느 장부(臟腑)에 이상이 있으며 즉시 그 에너지 (氣)의 흐름이 정체(停滯)되게 된다. 이와 같이 기(氣), 즉 에너지 흐름이 정체되면 그 이상이 경락 상에 나타나게 되며 그 부분을 경혈이라 한다. 즉 이 경락, 경혈에 지압을 하게 되면 기(氣)의 넘치고 부족하게 되는 것을 조절하게 되고, 또 그 흐름을 원활하게 하여 주어 내장 기능이 다시 원활하게 해 주어서 몸의 이상이나 병이 치료된다는 것이다.♠경락별 특징1수태음폐경:폐는 생명활동의 근원이 되는 기를 외계에서 받아들여 그것을 인체의 기까지 분해하는 외계적응의 작용을 하고 있다이 작용은 기력이 되어 외환에 저항하고 또는 산소를 받아들이고, 이산화탄소를 배출한다.문제시 폐 질환, 기침, 천식, 가슴의 통증, 목이 따가움, 엄지손가락 통증, 여드름, 두통, 호흡장애 입안이 마르고 기침이 난다·부위: 수태음폐경은 중초(中焦) 위부의 중완(中와腕)에서 시작하여 음양의 표리관계인 대장에 연결되고 다시 상행하여 폐에 속한다. 다시 폐를 따라 올라가 기관, 후두 및 모든 폐계(肺系)를 돌고 목의 후두부에서 옆으로 나와 겨드랑이와 팔의 안쪽을 따라 하향한다. 마지막으로 엄지손가락에서 손바닥과 손등의 경계부를 지나 끝난다.·경혈점: 척택, 공최, 열결(낙혈,팔맥교회혈), 경거, 태연, 어제, 소상2수양명대장경:대장은 폐를 돕고, 인체의 내·외면에서 분비의 배설을 하고, 기의 정체를 막는 작용이 있으며 모든 것을 밖으로 보내는데 관계가 있다.문제시 눈에 황색이 보이고, 이가 아프며, 코가 막히고, 코피도 나온다. 입이 건조하고, 인후가 붓고, 두통, 고열, 어깨관절 앞쪽의지(엄지손가락)과시지 사이를 지나 팔의 바깥쪽을 따라 올라간다. 어깨관절의 전상방으로 진행하여 결분부(쇄골상와)에 이르러 체강속으로 들어가 표리관계인 폐장에 연결되고, 횡격막 아래로 내려가 대장에 속한다. 결분부의 지맥은 목으로 올라가 아래 잇몸에 진입하고 인중에 교차하여 좌측 경맥은 우측으로, 우측 경맥은 좌측으로 진행하여 족양명위경의 영향(迎香)혈과 만난다.·경혈점: 합곡(原穴), 양계, 편력, 온류, 하렴, 상렴, 수삼리, 곡지(합혈), 주료, 수오리, 비노, 견우, 거골, 천장, 부돌, 구화료, 영향3족양명위경:위는 구강에서 식도, 십이지장 근처까지의 소화관의 총칭이며 이 기능을 돕는 신체의 운동과 체온발생, 및 생식선 작용에 관계가 있다.문제시 복부팽만, 복명, 안면이나 피부가 황색이 되며, 입술이 헐기 쉽다. 몸이 나른하고, 여위며, 설사, 변비, 무릎과 다리 앞쪽 통증, 면역계가 약화된다.·부위: 족양명위경은 코의 양 옆 영향혈에서 일어나 상행하였다가 다시 안구 하연에서 내려와 입술을 돌아 하악각으로 향한 뒤, 귀 앞을 지나 발제(머리카락선)를 따라 앞이마에 다다른다. 하악각에서 나온 분지는 아래로 향해 결분부에 이르고 하향해서 횡격막을 지나 위에 속하고 비장에 연락된다. 또 다른 결분부(쇄골상와)의 지맥은 가슴, 유두를 지나 하행해서 배꼽을 끼고 하복부의 기충혈로 향한다.위(胃)로 향했던 지맥은 복부 심층을 따라 가슴에서 내려온 지맥과 기충혈에서 회합하고 다리를 내려와 무릎외측을 지난다. 계속 다리의 전방 외측을 따라 하행하여 발등을 지나 둘째 발가락에서 끝난다.·경혈점: 대영, 협거, 하관, 두유, 인영, 수돌, 기사, 결분, 기호, 고방, 옥예, 응창, 유중, 유근, 불응, 승만, 양문, 관문, 태을, 활육문, 천추, 외릉, 대거, 수도, 귀래, 기충, 비관. 복토, 음시, 양구, 독비, 족삼리(합혈), 상거허(수양명대장경의 하합혈), 조구, 하거허(수태양수장경의 하합혈), 풍륭 해계 충양 함곡 상구 태충 행간 내성4족태음비경비는 췌장을 중심 운동부족이 되어, 소화액 분비가 잘 안 되고, 소화력이 약해진다문제시 복부에 응어리가 있고, 자주 트림이 나며, 소화가 잘 안 된다. 설사가 나고 소변의 양이 적으며, 때로는 소변 불통이 된다. 족냉증, 밤에 숙면을 못하며, 다리와 발목의 수종, 월경 전 긴장증상, 생리불순이 나타난다.·부위: 족태음비경은 엄지발가락에서 시작하여 내과(북숭아뼈)의 앞을 지나 다리의 전내측부를 따라 올라간 후 복부로 들어가 비장에 속하고 위에 연락됩니다. 상행한 지맥은 횡격막을 지나 식도의 양옆을 지나 혀에 분산됩니다. 위로 연락된 지맥은 상행하여 횡격막을 지나 심장속으로 유주하여 수소음심경과 연접합니다.·경혈점: 대도, 태백, 공손(팔맥교회혈), 상구, 삼음교, 누곡, 지기, 음릉천, 혈해, 기문, 충문, 부사, 복결, 대횡, 복애, 식두, 천계, 흉향, 주영, 대포5수소음심경심은 마음을 일컬으며, 감정적인 정신의 통제 기능이고, 외계의 자극을 내계의 적응 작용으로 전환하는 일을 한다. 체내 혈액으로 배분을 지배하고, 대뇌와 오관의 작용을 통해서 전신을 통제하고 있다.문제시 눈이 충혈 되며, 입안이 마르며, 가슴이 아프다. 손바닥이 화끈거리고 아프다. 안면이 붉고, 상기 맥박이 빠르고 여름 더위에 약하다.·부위: 수소음심경은 심장에서 일어나 횡격막을 지나서 소장과 연락된다. 심계에서 상향하는 맥은 식도를 끼고 상행하여 눈으로 향한다. 또 다른 맥은 폐로 향한 다음 겨드랑이로 나와 팔의 안쪽 후면을 따라 하행하여 소지에 끝난다.·경혈점: 음극, 신문, 소부, 소충6수태양소장경소장은 식물을 영양으로 전환시키고, 체액성분을 구성하는 것으로 전신을 통제한다. 정신적 불안이나 감정흥분, 쇼크, 화를 내어 소장에 혈액이 정체되면, 어혈이 되어 온몸에 영향을 미친다. 문제시 목과 턱이 아프고, 손목과 팔꿈치의 통증, 배꼽 중심으로 복부에 어혈, 아침에 뒷목이 뻣뻣하고 오줌소태가 난다.·부위: 소지의 바깥쪽 말단부에서 일어나 팔목 안쪽 뼈와 팔꿈치 사이의 함요부를 지나 어깨로 올라가 결분부 지맥은 목을 따라 위로 올라가서 안면부에 이르고 귀 부위(청궁혈)로 전입한다. 또한 안면부에서 코의 옆으로 간 지맥은 내안각(눈의 안쪽 경계)의 정명혈에 연결된니다.·경혈점: 완골, 양곡, 양로, 지정, 소해, 견정, 노유, 천종, 병풍, 곡원, 견외유, 견중유, 천창, 천용, 관료, 청궁7족태양방광경:방광은 내분비와 협조하는 간뇌, 뇌하수체, 자율신경계의 일과 생식 기능도 맡아보는 주변의 장기를 말하며, 또한 체액 청정의 최종산물인 요를 배설한다.문제시 어깨, 등, 허리가 아프고, 치질로 고생, 고관절 굴신 불능, 비복근 경련, 동통, 이명, 쉽게 피로, 정력감퇴, 겨울에 몸이 붓고, 비뇨기 질환, 살찌기 쉬우며, 두발은 윤기가 없고, 관절이 아프다.·부위: 족태양방광경은 눈의 안쪽 경계(목내자)에서 시작하여 이마로 올라가 두정으로 간다. 두정부의 지맥은 측두부에 도달한다. 두정부에서 하행하는 맥은 목의 후면으로부터 척추 옆으로 내려와 허리에 이르러 척추 옆의 근육에서 내강에 들어가 신장과 연락되고 방광에 속한다. 요부의 지맥은 하향하여 하행하여 둔부를 지나 슬와(오금)로 진입한다. 목의 지맥은 어깨뼈의 안쪽을 지나 둔부로 내려와 다리 후면을 지나 허리의 지맥과 슬와에서 만난다. 여기에서 하행한 지맥은 비복근을 지나서 외과(외측 복숭아뼈)의 후면으로 나와 발의 소지로 끝난다.·경혈점: 정명, 찬죽, 미충, 곡차, 오처, 승광, 통천, 낙각, 옥침, 천주, 비유, 위유, 삼초유, 신유, 기해유, 대장유, 관원유, 소장유, 방광유, 중려유, 백환유, 상료, 차료, 중료, 하료, 회양 ,승부, 은문, 부극, 위양, 위중, 부분, 백호, 고황, 신당, 의희, 격관, 혼문, 양강, 의사, 위창, 황문, 지실, 포황, 질변, 합양, 승근, 승산, 비양, 부양, 곤륜, 복삼, 신맥, 금문, 경골, 속골, 족통곡, 지음8족소음신경신장은 체액성분과 내분기 기능 조정에 의해서 신체에 정기를 주고 스트레스에의 저항력을 맡고 있다. 또한 체내 독소의 처리를 깨끗하게 한다.문제시도 하고, 공복인 때에도 식욕이 없다. 설사하기 쉽고 몸이 여위며, 족저가 화끈거리고 아프다.부위: 족소음신경은 소지의 하면에서 시작하여 발바닥을 지나 내과(안쪽 복숭아뼈)의 후면과 다리 안쪽을 따라서 상행하며 척주에 들어가 신장에 속하고 방광에 연락한다. 신장에서 직행하는 맥은 간장과 횡격막을 지나 폐 속으로 진입하여 목을 통해 혀에 분포됩니다. 폐의 지맥은 심장에 연락되고 흉중에 유주하여 수궐음경과 서로 연접한다.·경혈점: 용천, 연곡, 태계, 대종, 수천, 조해, 복류, 교신, 축빈, 음곡, 횡골, 대혁, 개헐, 사만, 중주, 황유, 상곡, 석관, 음도, 복통곡, 유문, 보랑, 신봉, 영허, 신장, 옥중, 유부9수궐음심포경:심포는 심장을 보좌하는 순환계의 기능작용으로, 심장, 심낭, 관상동맥을 중심으로 하는 맥 관계를 말하며 전신의 영양을 맡아본다.문제시 심장과 가슴의 질환, 비탄에 빠지거나 근심, 또는 갑작스런 공포감, 손바닥이 화끈거리고, 가슴이 두근거리고 숨이 차다.·부위: 수궐음심포경은 흉중에서 시작하여 심포락에 속하고 하향하여 횡격막을 통과해서 가슴에서 복부까지 차례대로 상,중,하의 삼초와 연락된다. 흉부의 지맥은 겨드랑이로 향하고 팔의 안쪽을 따라 내려가 손바닥을 거쳐 중지에 맺는다. 손바닥의 지맥은 약지로 향해 수소양삼초경과 연접한다.·경혈점: 천지, 천천(天泉), 곡택, 극문, 간사, 내관, 대릉, 노궁, 중충10수소양삼초경:삼초는 소장을 보좌하고 명문의 원기를 분포하고, 전신을 순환하는 것으로 임파계의 보호작용을 뜻한다.문제시 편두통, 늑골의 통증, 목 양쪽의 질환, 귀와 눈의 질환, 자주 땀이 나며, 자율신경 실조증, 환경변화에 민감하다.·부위: 수소양삼초경은 약지의 말단에서 일어나 손등을 따라 올라가고 팔목의 중앙을 지나며 팔의 외측을 따라 올라가 어깨에 도달한 후 쇄골상와에 온다. 이곳에서 흉부에 분포되어 심포와 연락한다. 하향하여 횡격막을 지나 상,중 하의 삼초에 속한다. 흉부의 지맥은 상행하여 귀 뒤를 돌아 귀 상부에서 이마로 향.

의/약학| 2003.09.19| 6페이지| 1,500원| 조회(3,227)

경락, 한방간호학, 경혈학

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