*부* 스토어

*부*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

33개
전체 판매량

127개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 33개

산욕기 산모 간호

산욕기 산모 간호산욕기(postpartum period)는 분만후부터 모든 생식기관이 임신 이전의 상태로 돌아가기까지의 기간으로 보통 산후 6주간을 말하는데, 출산 후 6개월이 지나도 임신전의 상태로 완벽하게 돌아가기 어렵다. 산욕초기에는 극적인 생리적 변화가 초래되고, 분만 후 첫 1주일이 지나면서 점진적인 속도로 변화가 나타난다.산욕기는 산모뿐 아니라 아기와 가족들 모두가 신체적, 심리적으로 다양한 측면의 적응을 필요로 하는 시기이다. 자가간호와 관련된 교육이나 부모와 신생아간의 관계 발달, 역할변화 등에 대한 요구를 간호사가 사정하여 충족시켜 주어야 한다.1. 간호 사정1) 생리적 사정(1) 활력 증후산후 24시간이내에 분만과 관련된 근육운동, 탈수, 호르몬의 변화로 일시적으로 체온이 38℃로 상승할 수 있다. 그러나 계속 열이 지속되거나 자주 나면 자궁내막염, 유방염, 산욕 패혈증 등 감염을 의미한다. 산후 2-3일째에 유방울혈이 있을 경우 약간 열이 상승할 수 있다. 맥박은 분만후 6-10일동안 서맥(40-60회/분)이 있을 수 있는데, 100회/분 이상일 경우는 감염, 출혈, 동통, 불안을 암시한다.혈압은 보통 임신중 정상을 유지하는데, 발한이나 이뇨제로 인해 산후 기립성 저협압이 일시적으로 있을 수 있다.(2) 생식기 적응① 자궁 :분만직후 자궁 저부가 대개 제와부 아래 위치하다가 분만 12시간 후에 제와부 위로 상승되어 촉지된다. 이때 상승하는 이유는 분만시 압박받은 방광근육의 긴장도나 골반저부의 근육이 정상으로 돌아오기 때문이다. 그후에 자궁이 점진적으로 축소되어 골반강내로 하강되어 촉지되지 않게 된다( 분만후 제 1일 ; 제와부 1cm아래에서(U/-1), 분만후 제 2일째 : 제와부 2cm아래(U/-2)에서, 분만후 10일이후: 복벽에서 만져지지 않음, ★제왕절개술일 경우에는 분만 10일후에도 자궁저부가 만져질 수 있다).자궁이 정상적으로 수축이 잘되는 지를 사정하기 위해 자궁저부의 위치와 높이를 촉진하는 방법은 한손은 치골하부를 받쳐주고, 다른 한손으로는 자궁의 저부가 만져질 때 까지 압력을 주면서 부드럽게 눌러준다.② 오로(lochia)오로는 산후에 태반 부착된 부위에서 나오는 탈락 세포, 양수, 솜털 등을 포함한 혈액 성분들이 질로 배출되는 것을 말한다. 오로의 특성은 처음에는 붉은 색으로 분비되다가 자궁내막이 재생되어 가면서 점차로 혈액성분이 적어지고 혈장성분이 많아지면서 갈색을 거쳐 백색으로 변하고 산후 3주일 정도 경과하면 분비물은 사라진다.자궁경부와 질의 열상으로 많은 양의 질 출혈이 있을 수도 있으므로 오로의 양을 계속 관찰하는 것이 필요하다. 산후 출혈은 15분 이내에 패드를 완전히 적시는 경우이고, 오로의 경우 보통 생리하는 양을 넘지 않는다.분만후 4일 이후에도 계속 많은 양의 붉은 색 오로가 나오거나, 붉은 색 오로가 10일 이상 계속되면 출혈을 의미하고, 열이나 복통이나 나쁜 냄새를 동반할 경우에는 자궁내의 감염을 의심할 수 있으므로 진찰을 받아야 한다.③ 질과 회음부의 변화분만직후 질벽은 붉은색 부종을 보이고 작은 열상을 보일 수도 있지만 3주 정도 지나면 질의 부종이 감소된다.분만중 회음부위에 골반근육의 과다신장이나 직장류, 회음열상을 예방하고, 태아 머리의 분만을 촉진하기 위해 회음절개술을 한다. 절개부위는 흡수 봉합사(catgut)로 봉합하므로 7-10일 정도면 흡수된다. 회음절개 방법과 결찰방법, 분만기간 등에 따라서 통증과 불편감은 5-6주 까지 지속될 수 있다. 산후 몇주동안 회음부의 탄력성이 감소되지만, 조직이 회복되고 질회음 근육운동 등을 통해서 향상될 수 있다.(3) 요배설방광의 점막은 분만후 부종과 충혈이 생기고. 방광근의 강도가 약해진다. 이로 인해 방광내압을 감지하는 능력도 감소하고, 용량은 커지고 과도팽창이 되어 뇨실금이나 뇨정체 등 불편감을 초래할 수 있다. 특히 방광이 과도하게 팽만될 경우, 자궁을 상부로 밀어 올리고 자궁저부를 이완되게 하여 자궁출혈의 원인이 되게 한다. 따라서 산후에 산모는 방광이 가득차 있어도 분만후 뇨의를 느끼지 못하는 경우가 많으므로, 방광팽만을 예방하기 위해 분만후 6-8시간 후에 배뇨할 수 있도록 격려하며, 정상 배뇨의 상태를 파악하기 위해서 산후 배뇨량을 확인하여야 한다. 특히 산모가 소변량이 50-70cc정도로 빈뇨가 있거나, 소변후 시원함을 느끼지 못하고 배설후에도 방광이 촉진되거나 잔뇨량이 많을 경우와 같은 뇨정체는 요로 감염을 일으킬 수 있으므로 조기에 발견하여야 한다. 분만후 혈뇨는 분만으로 인한 방광외상을 의미한다.(4) 장배설복근 이완이나 장의 이완과 장운동 감소 혹은 분만중 섭취량 제한이나 탈수 때문에 대부분 변비가 초래된다. 또한 정상분만일 경우 회음절개술 부위의 동통으로 인해 배변시 큰 불편감이 있어 자발적인 장운동을 저해하는 원인이 된다. 따라서 분만후 2-3일간은 장배설이 지연될 수 있으므로, 변완화제나 제산제 등으로 배설을 도울 수 있다. 따라서 장운동 청진이나 복부팽만, 치질과 회음부위 상처 등을 사정해야 한다.(5) 하지산모의 하지를 주의깊게 관찰하여 산후 혈전성 정맥염이 있는지를 확인하여야 한다. 임신중이나 분만후 정맥귀환혈의 감소되고, 혈액 응고력이 상승하기 때문에 하지에 혈전이 생길 확률이 높다. 따라서 하지의 감각. 부종, 통증, 대칭성, 색깔, 정맥염 유무를 확인해야 한다. 정맥염은 일측성 종창, 발적, 발열이나 압통이 그 증상이다. 정맥염의 확인은 Homan's sign으로 확인된다.(6) 유방산후에 유방의 크기, 모양, 색, 대칭성 등을 관찰하고, 유방조직이 단단한지, 압통은 없는지에 대해 시진, 청진을 통해 조사한다. 출산후 12시간부터 초유가 분비되며 약 4일 정도가 경과하면서 점차로 성유로 바뀌어 간다. 수유를 위한 일련의 과정으로 유방의 혈관들이 확장되어 유방이 더 단단해지고 팽만되게 하며 이로 인해 유방울혈을 일시적으로 나타나는데 특별한 주의가 필요하고 수유를 시작하면서 완화된다. 따라서 수유가 시작되면 간호사는 유두 상처나 동통, 유방울혈, 유관의 막힘, 유방염 등, 유방의 변화를 관찰하여야 한다.2) 사회심리적 사정산욕기에 산모와 가족의 정서적, 행동적, 사회적 요인을 사정하여서 지지, 교육 등에 대한 요구를 충족시켜야 한다. 산모와 가족의 출산 경험에 대한 반응과 새롭게 부모로서의 책임을 갖게 되는데 영향을 주는 요인들, 산모의 자가간호와 신생아 간호, 건강유지와 관련된 지식과 능력 등을 사정할 수 있다(1) 산후 우울 반응분만직후 산모는 황홀감, 흥분 등을 경험하는데 산후 10일이내에 80%의 여성이 이유없는 눈물, 슬픔, 불안, 식이과 수면장애가 나타날 수 있다. 이런 산후 우울반응은 새로운 어머니로서의 역할로 인한 스트레스, 임신전 상태로의 신체 복귀, 호르몬의 변화 등이 관계된다. 이런 산모의 침체감은 일시적인 것으로, 휴식과 요양이 매우 중요하다. 경우에 따라서 휴식과 안정을 취해도 극도의 피로, 무기력, 회의감 등은 신경증으로 진전될 수 있으므로 조기발견과 치료가 필요하다.(2) 수면과 휴식 정도산모는 분만직후에는 진통과 분만으로 인해서, 퇴원후에는 아기를 돌보는 것에 의해서 언제나 피곤함과 수면부족으로 에너지가 매우 부족하게 된다. 아기 돌보는 것이 익숙치않은 초산모의 경우 신체적으로도 회복이 덜 된 상태에서 지지체계가 부족할 경우에 이런 신체적 피로감이 더욱 심하게 된다. 수면부족은 기분이나 사고에 부정적 변화를 가져오기 때문에 산모의 휴식 정도와 수면시간에 대한 사정이 필요하다.(3) 신체상에 대한 관심분만후 체중이 5-6kg정도 감소하고, 산욕기가 지날 무렵에 4-5kg정도가 감소하게 되지만, 대부분의 산모는 임신전에 입었던 옷을 입지 못한다. 산욕기 운동으로 임신전의 신체모습으로 돌아가는 시기가 빠를 수 있어도, 시간이 걸린다. 또 유방울혈과 젖이 새는 것, 치질, 정맥염, 피부반점, 이완된 복부근육 등도 신체상과 관련되어 불만, 불행감을 느낄 수 있다. 이런 문제는 산욕기 부적응이나 우울 등의 문제와 연결되어 악화될 수 있다.(4) 아기와의 상호작용영아와 산모, 다른 가족들과의 상호작용을 관찰하므로서, 개인의 정서와 마음을 잘 읽을 수 있다. 초기 어머니-신생아의 상호관계와 애착에 관한 관찰은 계속적 사정과 추후 관리를 위한 기초가 된다. 어머니, 아버지의 아기와의 신체적 접촉, 눈맞춤 기간, 언어적인 표현, 아기에 대한 관심 표현 등 여러 가지 애착행동을 관찰하거나 개방적 질문을 통해 심리, 정서 상태를 사정할 수 있다.(5) 자가간호능력 사정정신, 신체적 회복을 증진시키는 자가간호활동과 정상 산욕기 변화에 대한 산모의 지식을 사정하는 것은 효과적 간호중재에 있어 필요하다.2. 간호 계획 및 중재1) 자궁 수축 및 오로 확인자궁저부의 위치와 긴장도를 확인한다. 자궁이 단단하고 둥그렇게 촉지되어야 하는데, 단단하지 않고 잘 촉지되지 않고 오로의 양도 여전히 많으면 자궁이완과 산후 출혈을 의심할 수 있으므로 부드럽게 마사지를 하거나 methergine을 투약할 수 있다. 자궁저부의 사정은 분만후 1일째는 4시간 간격으로 그이후에는 8시간 간격으로 한다. 조기 퇴원할 경우에 산모는 자궁저의 높이와 긴장도와 오로의 변화를 자가 측정할 수 있도록 교육하여야 한다.2) 신장과 방광기능 확인섭취량과 배설량을 조사하여 수액 불균형은 물론, 자연배뇨상태와 방광팽만 등에 대해 계속 사정하여야 한다. 자연배뇨를 돕기위해서 배뇨의 중요성에 대해 교육하고, 회음부위 통증이나 산후통으로 인한 영향을 감소하기 위해 배뇨 30분정도 전에 진통제를 투여할 수 있다.3) 심리적 안정과 휴식산욕기에는 적절한 휴식이 필요하고, 충분한 수면과 이완할 수 있어야 한다. 특히 분만직후 정서적으로 고조되어 휴식과 수면의 장애가 있을 수 있지만, 충분히 쉬어야 한다. 충분한 휴식을 위해 전화나 방문객의 제한과 마사지와 샤워 등 이완요법을 적용할 수 있다. 수면부족은 심리적 불안, 우울, 불안정과 혼란된 사고를 가져올 수 있으므로 아기가 잘 때 함께 수면을 취하는 것이 좋다. 조기퇴원 후 산모가 아기와 함께 있는 것은 심리적으로 아기와 산모 모두에게 좋고, 아기를 직접 관찰하고 아기 돌보는 기술을 빨리 익힐 수 있으며, 쉽게 모유수유를 할 수 있게 한다.

의/약학| 2009.02.11| 4페이지| 1,000원| 조회(728)

임산부, 간호중재, 분만후, 산모, 산욕기 간호

미리보기

닫기
심근경색 케이스

Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성내과 중환자실에는 주로 수술하지 않고 내과적인 문제를 지닌 사람의 치료를 하고 있다. 그 중에서도 심장과 관련된 질환을 가진 환자가 많았다.다른 장기들도 중요하지만 그 중에서도 심장은 우리 몸에서 생사를 담당하는 아주 중요한 기관이다. 특히 심근경색증을 포함한 심장질환은 미국에서는 가장 흔한 건강문제중의 하나이고 전 세계적으로는 매년 1백만 이상의 사람이 심근경색증을 갖게되고 이중 6십만명 이상이 사망하고 있다고 한다.또 그 대상자들은 병이 발병했을 때 나타나는 증상들로 인해 자신이 죽는 것은 아닌지 병이 재발하는 것은 아닌지 하는 등의 생리적, 심리적 스트레스를 직면하고 있었다. 그러므로 이런 심장환자 간호는 자세한 관착과 능숙한 중재기술을 필요로 하므로 이연구의 필요성을 느껴서, 실제환자를 대상으로 연구하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 병태생리(Pathophysiology)심장은 혈액을 온몸에 보내고 있는 펌프 역할을 하고 있다. 심장의 대부분은 심근이라는 근육으로 이루어져 있고, 이 심근이 수축했다, 확장했다 하는 힘으로 펌프작용이 행해진다. 이 펌프작용을 쉬지 않고 계속하기 위해 필요한 에너지원은 산소와 영양소를 공급하는 혈액이며, 이 혈액을 심근에 보내고 있는 전용 혈관이 관상동맥이다.동맥경화 때문에 이 관동맥의 어딘가가 막히면 그 관동맥에서 혈액의 공급을 받고 있는 부분의 심근은 혈액이 흐르지 않게 되므로, 에너지 부족에 빠져 살아 있지 못하고 괴사한다. 이것이 심근경색이다. 관상동맥으로부터 혈액 공급이 한때는 불충분하게 되어도 단시간 동안에 혈류가 다시 흐르면 심근은 괴사를 면하게된다. 이것이 협심증의 발작 상태이다.그러나 협심증의 증세는 사람이 운동을 중지하거나 흥분을 가라앉히면 역시 소실된다. 안정상태에서는 심근의 산소 필요량이 적기 때문에 협착된 관상동맥으로서도 필요량을 충족시킬 수 있기 때문이다. 심근에 대한 적절한 산소의 수요-공급균형은 상당한 여유가 있는 것이어서 관상동맥 내경이 약 70%까지 막힐 때 까지도 별다른 증와 상복부이고 동통의 방사는 협심증과 같이 어깨, 양쪽 상박, 목, 견갑골 사이로 전달. 좌측의 동통은 손목까지 가는 수도 있다. 동통의 지속 시간은 적어도 한시간, 보통은 여러 시간이고 때로는 1 ~ 3일간이 될 수도 있다.3) 호흡곤란환자 자신이 느끼는 것으로 시초에는 심한 운동시에만 나타나나 점차로 경한 운동에 의해서도 생기게 되고 말기에는 안정시에도 있다.주의할 일은 좌심부전이 진행하여 우심부전을 일으킬 때, 병 자체는 진행하고 있는 데도 불구하고 우심실로부터 폐로 내보내는 혈액이 감소되는 관계로 호흡 곤란 자체는 오히려 경하여진다는 것과 또한 반대로 우심부전이 있는 환자에게 강심제 같은 약물 치료를 하였을 경우 전신에 축척된 수분이 우심실로 돌아와 대량 폐로 나가는 관계로 갑자기 호흡 곤란이 심해진다는 점이다.4) 기좌호흡환자가 누울 때 일어나는 호흡 곤란의 한 형태이다. 폐울혈은 누웠을 때보다도 앉았을 때 감소하기 때문에 앉으면 호흡이 확실히 편해진다.5) 발작성 호흡 곤란일명 심장성 천식은 이렇다 할 원인이 없이 갑자기 호흡 곤란의 발작이 오는 것을 말한다.환자가 깊이 잠든 야간에 오는 일이 많기 때문에 발작성 야간호흡 곤란증이라는 용어를 사용하는 수도 있다.심장성 천식이라는 말은 환자가 숨을 쉴 때 씩씩 하는 소리가 나며, 또한 기관지천식과 비슷하기 때무에 발작성 호흡 곤란과 같은 의미로 사용하고 있다.호흡은 규칙적인 수가 많고 또한 모르핀 주사를 맞으면 극적으로 소실되고 다음 날에는 언제 무슨 일이 있었더냐는 듯이 멀쩡한 것이 특징이나, 때로는 급성 폐수종을 병발하여 사망하는 수가 있다.6) 체인스토크스 호흡심부전에 특유한 것은 아니고 여러 가지 뇌질환이 있을 때 일어난다. 고혈압이나 뇌동맥경화증으로 인한 좌심부전이 있는 환자에게 아편제제나 대량의 진정제를 투여하였을 때에 가장 많이 발생한다.특징은 아주 호흡이 없든다 또는 들릴락말락한 호흡이 점차 깊어 지고 거칠어지다가 다시 약해셔서 아주 모를 정도로 약해지거나 또는 10 - 30초 가량의 무성대동맥류와의 감별과 합병 여부의 진단에도 필요하다.4) 초음파진단(심초음파도)체외에서 초음파를 심장부로 보내 심장의 내부를 브라운관에 비쳐볼 수 있는 검사로, 막혀있는 관상동맥의 부위까지는 알 수 없으나, 괴사를 일으켜 작동이 나빠진 부위, 판의 움직임, 심장파열이 있는 부위, 심실류가 발생하고 있는 부위 등을 알 수 있다. 피부에 바늘을 꽂거나 절개하지 않으므로 고통이 없고, 위험도 따르지 않으므로 반벅해서 행할 수 있는 편리한 검사이다.5) 심장카테터검사심장이나 굵은 동맥 또는 정맥에 카테터(소식자)를 삽입하여, 목적하는 부위의 혈압을 재거나 혈액의 산소함유량을 재거나 하여 심장병을 진단하는 검사이다. 심부전의 상태와 심실중격에 뚫린 구멍의 형태 등을 진단할 수 있다. 또한 이 카테터를 통해 요오드를 포함한 조영제를 주입하여, 그 부위를 X선으로 활영하면 심장의 각 심강과 혈관의 형태, 움직임이 똑똑하게 보여 심장병의 상세한 진단은 내릴 수 있다. 이 검사를 관상동맥에 행하면(관상동맥조영법), 관상동맥의 협착과 폐색을 진단할 수 있어, 관상동맥의 수술적인 치료를 할 때는 빼놓을 수 없는 검사다.5. 치료 및 간호《치료》1) 흉통 조절심한 흉통은 교감신경계를 자극하여 심근의 산소요구량을 증가시킴으로서 심근경색을 더 악화시키므로 효과적인 진통제로 통증을 완화시키는 것이 초기에 매우 중요하다.① 니트로글리세린급성 심근경색증이 의심되는 환자가 응급실에 도착하면 즉시 니트로글리세린 설하정을 약 5분 간격으로 3회까지 투여하여 통증 완화정도를 관찰한다. 그러나 수축기 혈압이 100 mmHg 이하인 환자에게는 투여하면 안 된다.② MorphineMorphine은 급성 심근경색증으로 인한 통증을 조절하는데 가장 효과적인 약제이다. 2~4 mg을 5~30분 간격으로 필요에 따라 반복 정맥주사한다. 부작용으로 저혈압, 서맥, 호흡부전증 등이 생길 수 있다. 저혈압은 통증 완화로 교감신경계 활성이 감소되어 생기는데 하지를 올리고 필요에 따라 수액을 공급한다. 서맥은 부교감신을 알기 위해 활력증후( 저혈압, 약하고 빠른 맥박), 차고 축축한 피부, 전신 혼미등의 증상을 관찰한다.③ 폐울혈 증상을 알기 위해 호흡음(나음, 수포음)을 청취한다.④ 비강 캐뉼라를 통해 2～4ℓ/min의 산소 공급을 한다.⑤ 산소화를 위해 반좌위를 취해준다.⑥ 발병 24～48시간 동안은 절대안정을 취하고 점차적으로 아상하도록 격려한다.⑦ 불안과 걱정을 감소시키기 위해 diazepam을 투여하고 통증이 있는 경우 morphine을 투여한다.⑧ 혈전 형성을 예방, 치료하기 위해 처방대로 heparine과 혈전용해제를 투여한다.⑨ 심장의 부담을 줄이기 위하여 처음 2～3일간은 유동식을 제공한다.⑩ 변배를 예방하기 위해 배변완화제를 투여한다.Ⅲ. 간호사례1. 간호력(Nursing history taking)이름: 박춘권성별: 남자나이: 47세진단명: AMI입원일: 7월 3일입원동기: 내원 일주일전 acute chest pain (squeezing, cold sweat, continuous 30분이상, no radiation)있었으나 치료없이 지냈음. 내원 2일전 오전 6시경 쉬고 있는 도중 역시 acute chest pain 나타나 LMC방문후 큰병원 권유받고 본원 방문해 UK therapy 시행하였고 더 많은 치료를 위해 내과 집중치료실 입원.▶M-A-K-IN-G-I-T format1. Mental/Neurological Assessment▲의식 상태?Glasgow coma scale(GCS)관찰반응점수반 응눈뜨는 반응(eye opening, E)4321자발적으로 눈을 뜬다부르면 눈을 뜬다통증자극에 의해서 눈을 뜬다전혀 눈을 뜨지 않는다언어 반응(best verval response, V)54321지남력이 있음혼돈된 대화부적절한 언어이해 불명의 언어전혀 없음운동반사 반응(best motor response, M)654321명령에 따른다통증에 국소적 반응이 있다자극에 움츠린다이상 굴절반응이상 신전반응전혀 없음총합계15점대상자는 깨어 있으며 각성 상태에 있다.대상pH7.4347.453pCO237.238.1pO280.273.83) 일반화학검사7/17/2정상치Calcium9.07.88.1-9.7mg/dlCreatinine0.90.90.7-1mg/dlGlucose21610270-110mg/이Potassium3.53.5-5.5mEq/LSodium134135-145mEq/lBUN20.09.510-26mg/이AST31239～40IU/LALT1948～40IU/LBillirubin, total0.60.60.2-1.2mg/이Chloride10498-110Eq/L4) Lab 검사Data7/1(A10)(P1)(P6)7/2(A5)(P1)(P6)7/3(A5)(P1)(P6)CK-MB1.416.023.6232.7428.4524.2281.087.4APTT49.876.766.454.248.245.141.6▶ CK-MB (정상치 1-16U/L)손상받은 심근세포의 특이한 지표. 경색 시작후 3-6시간내에 상승, 12-24시간 후 최고치, 12-48시간후 정상으로 돌아옴▶APTT (정상치 20-38 sec)5) EKGS-T elevation in Ⅱ,Ⅲ, aVF, V64. 병의 경과 (Progress of disease)▶주호소 : acute chest pain내원 일주일전 acute chest pain (squeezing, cold sweat, continuous 30분이상, no radiation)있었으나 치료없이 지냈음. 내원 2일전 오전 6시경 쉬고 있는 도중 역시 acute chest pain 나타나 LMC방문후 큰병원 권유받고 본원 방문해 UK therapy 시행하였고 더 많은 치료를 위해 내과 집중치료실 입원 하였다.▶ 7월 7일까지chest pain을 간간히 호소하고 있으며 pO2가 낮아서 O2 4ℓ를 사용하고 있다. 또한 헤파린 요법을 사용하고 있고 침상안전을 취하고 있다.▶ 7월 8일 내과 중환자실 out 해서 현재 52병동에 있으며 헤파린 요법은 중지하였고 O2 4ℓ는 여전히 사용하고 있다.▶ 현재 사용 약물(7월 6일)① Aspir장애

의/약학| 2009.02.11| 25페이지| 2,000원| 조회(467)

심근경색, AMI, MI case, 내과중환자

미리보기

닫기
심내막염

1.본 대상자에게 나타난 간호문제에 대해 적절한 간호진단과 간호중재를 우선 순위별로 기술하시오.1)고열, 관절통과 관련된 급성통증중재 - ① 처방에 따라 해열 진통제인 아스피린을 투여한다.② 진통제 투여 전,후의 통증 수준을 사정한다.③ 통증이 심해지면 처방에 따라 demerol이나 morphine sulfate와 같은 진통제를 투여한다.④ 충분한 영양섭취를 하도록 도와준다.⑤ 충분한 휴식을 취할 수 있는 환경을 제공한다.2)심장구조의 손상과 관련된 심박출량 감소중재 - ① 대상자를 안정시킨다.② 안정상태를 유지하여 산소요구량을 감소시킨다.③ 심장의 수축을 강화시키기 위해 처방에 따라 digitalis와 이뇨제를 투여한다.④저염식이를 제공하여 심부전의 증상을 완화시킨다.3)질병에 대한 지식부족, 수술과 관련된 불안중재 - ① 질병과 수술에 대해 설명하여 이해를 돕는다.② 투약을 할 때에도 그 목적에 대해 설명해 주며 대상자의 질문에 성의껏 대답해 준다.③ 검사시에는 환자가 이해할 수 있도록 설명해 준다.④ 입원, 진단, 결과에 관한 대상자의 느낌을 표현하도록 격려한다.⑤ 영적 지지를 제공한다.⑥ 가족들을 안심시킨다.4)심내막염과 관련된 지식부족중재 - ① 심내막염의 발생 위험요인에 대해 설명한다.② 치료적 이행에 대해 설명한다.③ 환자가 어느정도 이해했는지 이해수준을 사정한다.2. 심내막염의 위험요인 및 병태생리 기전1)위험요인 : 심내막염은 세균을 비롯한 여러종류의 미생물의 침입으로 발생된다. 류마티스성 심장질환자, 판막성 심장질환자, 인공판막대치술을 받은 사람, 퇴행성 심장질환자에게서 발생될 위험이 크다.2)병태생리기전 :①내막의 손상 - 심장또는 혈관내에 큰 압력차를 초래하는 병변이 있으면 혈류속도의 증가에 의해 심장내막이나 혈관내막의 손상이 생긴다. 또한 빠른 속도의 혈류가 닿는 내막에도 손상이 생긴다.②무균성 혈전의 발생 - 내막이 손상된 부위에 섬유소원과 혈소판으로 구성된 혈전이 생긴다.③패혈증 발생 - 일상적인 활동에서도 발생하나 구강, 비뇨기, 대장 등에 진단 및 치료를 위한 조작시에 많은 양의 세균이 혈액내로 침투한다.④세균의 무균성 혈전내의 침투 - 세균의 부착력이나 혈액내의 응집항체의 존재, Venturi 효과 등에 의해 혈전내에 세균이 침투한다.⑤우종의 형성 - 혈전내에서 세균이 증식하여 우종을 형성한다.⑥우종의 색전이나 염증의 파급 - 우종이 떨어져 색전을 일으켜 혈관을 막아 조직의 괴사도 유발하고 색전부위에서 세균이 증식하여 전이성 농양을 만든다. 내막의 염증은 국소에 파급되어 판막이나 건삭의 파열을 초래하기도 하며 주위에 농양을 만들고 심장내의 전도조직을 파괴한다.3. 심내막염의 증상1)감염에 의한 전신증상 및 소견증상 : 체중감소, 피로감소견 : 빈혈, 곤봉지(clubbing finger)2)심부전에 의한 증상 및 소견증상 : 호흡곤란소견 : 새로 발생하는 심잡음, 과거에는 심잡음의 변화가 중요하다고 했으나 빈도가 작다. 기타 심부전에 따른 진찰 소견3)색전에 의한 증상 및 소견증상 : 막히는 혈관에 따라 다양하나 뇌경색에 의한 증상이 가장 많고 중요하다.소견 : 막히는 부위에 따라 다양하다. 그러나 막초혈관에 생기는 병변으로 다음과 같은 5가지가 중요하다.①점상출혈 : 피부에 어느 곳이나 가능②Roth spot : 망막에 경색에 의해 발생③Osler 결절 : 손가락, 발가락에 생기며 압통은 없다.④Janeway 병변 : 손바닥, 발바닥에 생기며 압통은 없다.⑤Splinter hemorrhage : 손톱 밑에 생기는 선상 출혈4)면역학적 이상에 의한 증상 및 소견면역복합체의 침착에 의해 발생한다.증상 : 관절통소견 : 관절의 압통, 요독증(uremia)의 소견4. 심내막염의 치료 및 간호중재심내막염의 치료에는 항생제의 치료만으론 완전하지 않으므로 심부전의 치료가 병행되어야 하며 적절한 시기에 수술적 치료도 반드시 고려되어야 한다. 모든 환자는 개별화되어 치료해야 하며 일정한 법칙은 없다.치료1)치료원칙①반드시 혈액배양을 실시해야한다. 혈액배양이 양성이면 항생제에 대한 minimal inhibitory concentration, minimal bactericical concentration을 구해야 한다.②급한 상황에서는 경험적인 항생제 투여가 혈액배양 후 요구된다.③흉부외과 의사와 상의해야 한다.④항생제는 주사제를 사용해야 한다.⑤매일 진찰을 하여 심부전이 발생하지 않는가를 주시해야 한다.⑥혈액배양은 반복해야 한다. : 치료시작 24시간 후, 치료종료 1개월, 2개월에 반복한다.⑦세균의 침입경로를 발견해야 한다.⑧적절한 영양공급을 해야한다.⑨예방에 대해 교육해야한다.2)항생제의 투여①연쇄상구균(streptococcus fecalis는 제외)Penicillin을 단독으로 4주간 사용하거나 penicillin을 4주간 gentamicin을 2주간 복합투여한다. Penicillin과 gentamicin을 2주간 복합투여하는 경우도 있다. Penicillin에 과민한 경우에는 cephalosporin을 사용할 수도 있지만 교차반응이 있을 수 있으므로 vancomycin을 사용할 수도 있다.

의/약학| 2009.02.11| 3페이지| 1,500원| 조회(794)

심내막염, 간호진단, case

미리보기

닫기
[간호학]신생아 패혈증 케이스

◐ 목 차 ◑Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론[문헌고찰][사례연구]1. 간호력2. 신체사정3. 진단적 검사4. fluid & medication5. 간호진단목록6. 간호과정 적용Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서 론▶연구의 필요성 및 목적신생아는 모든 면역체계가 갖추어지지 않아 불안정한 상태이므로 감염을 근본적으로 축소시킬 수 있는 능력이 저하되어 있다. 그러므로 일단 한 조직이 감염되면 세균이 전신으로 쉽게 퍼져 나갈 수 있어 패혈증 발병률이 성인에 비해 높다.신생아 출생 1000명 중 1-10명이 신생아 패혈증에 걸리며 그 중 13~50%가 사망한다. 미숙아나 전격성 질환을 가진 환아의 경우 사망률이 증가하게 된다. 한편 신생아 중환자실에 있는 환아의 경우 발병률이 더 높다. 또한 패혈증에 걸린 신생아 중 약 30%가 뇌막염으로 진행되어진다.그러므로 신생아 패혈증에 대해 문헌고찰을 통해 좀더 자세히 알아보고, 이론적 근거하에 환아의 사례연구를 통해 좀더 과학적이고 효과적인 간호를 시행하고 전인간호에 접근함을 이 사례연구의 목적으로 한다.Ⅱ. 본 론1. 정 의신생아 패혈증이란 용어는 신생아에서 감염으로 인해 나타나는 전신 반응을 기술하는데 쓰여져 왔다.감염으로 인한 대사성 및 혈역학적 증상에 근거를 둔 패혈증의 개념은 중요하다. 신생아에서 주산기 가사, 호흡기, 순환기, 대사성, 신경학적 또는 혈액 질환이 있는 경우 패혈증과 유사한 심한 전신 증상을 나타낼 수 있다.패혈증은 감염된 신생아의 일부에서 발생하는 질환으로 박테리아와 칸디다가 호발균으로 꼽히며 드물게 바이러스나 protozoa가 원인이 되는 수도 있다.신생아는 특이적, 비특이적 면역이 감소되어 있어서 감염에 민감하다. 병원균에 대한 부적절한 반응 때문에 감염을 빨리 인식할 수 있게 하는 국소 염증 반응이 보통 없고, 증상은 애매하고 비특이적이다. 그러므로 진단과 치료가 지연되기 쉽다.2. 원 인· 조기 파수(출산 24시간 이전에 파수,장기간의 진통 후 난산이나 출산 후 오랜 기간 소생술을 겪었던 아기)· 모체 감염· 렴성 sepsis이 유발되어 태아 곤란증이나 신생아 가사가 초래될 수 있으며 분만시나 신생아실 내의 병원균에 노출되어 출생 후 감염을 일으킨다. 염증성 반응에 대한 생리적 발현은 proninflammatory cytokines에 속하는 TNF, interleukin 1(IL-1), IL-6 및 보체계와 응고계의 활성화 물질에 의하여 나타난다.5. 증 상초기 증상은 특이하지 않다.큰 아이에서는 chill, 발열 등을 볼 수 있으나, 신생아는 무기력하고 식욕감퇴, 체중증가부진, 불안정 등의 증상이 흔하다.후기에는 oligohydria과 쇠약증상이 현저하게 나타난다.vomiting와 diarrhea는 거의 30%에서 나타나고 복부팽만이 현저하다.비정상적 호흡(무호흡, 빈호흡, 청색증)이 20-30%의 환아에게서 나타난다.황달이 출생직후 또는 얼마후에 나타날 수 있으며, 생리적 황달과혼동되는 수가 있다. 저혈당증은 주로 그람 음성 균주 감염에만 나타난다.열은 있을 수도 있고, 없을 수도 있다. 즉 체온은 정상보다 낮을 수도 있고 정상 범위 안에 있을 수 도 있으나 변동이 많다.간, 비장이 증대되어 있고, 출혈성 경향이나 피부공피증이 나타나기도 한다.sepsis 후기의 증상에는 뇌부종, 후천성 호흡 곤란 증후군, 폐동맥 고혈압, 심부전, 신부전, 고빌리루빈혈증, 간기능 효소치 증가를 나타내는 간세포성 질환, PT, PTT의 연장, 패혈성 쇼크, 부신 부전증, 부신 출혈, 골수 부전(혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 빈혈)과 범발성 혈액 응고 장애 등이 있다.6. 검사 및 진단- sepsis의 진단은 혈액 배양으로부터 세균을 검출하는 것이 가장 중요한 소견이 며, 막연한 질병이 있을 때에는 항상 혈액 배양을 해보아야 한다. 또한, 신체 각 부위의 병소(피부, 제대, 인두분비물)에서 얻어진 분비물을 배양한다.- 백혈구 검사를 한다 : 대장균 감염에는 백혈구 감소가 있다.- 요추 천자와 소변검사를 한다 : 원심 분리된 척수액과 소변에 Gram's stain을 적 용하여 균의 감소증과 함께 적절한 항생제 치료에 반응이 없 는 경우는 과립구 수혈을 할 수 없다. 최근 granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF)와 정맥주사용 면역 글로블린 Intravenous immunoglobulin(IVIG)의 실험적 투여가 아직 정확한 평가가 이루어지지 않은 채 일부 시행되고 있다.- 선천성 폐렴, 지속성 태아 순환(PFC)이나 성인형 호흡 곤란 증후군의 경우 호흡 부전에 대한 환기 요법이 필요하다.- 고빌리루빈 혈증이 sepsis이나 뇌막염과 병발할 경우 핵황달을 초래할 위험이 커 지므로 교환 수혈 등의 적극적인 처치를 하여야 한다. 장기간의 장관 영양을 할 수 없는 경우 비경구적 영양법을 시행한다.- 탈수를 방지하기 위해 비경구적으로 수분을 공급하고 수혈은 공피증을 겸한 sepsis에 효과적이다. 호흡곤란과 청색증이 있을 시에는 산소를 공급한다.8. 간 호·조기발견하는 것은 간호사의 임무- 영아를 자주 관찰하고 사정하여 인지- 병원균의 전파경로, 항생제의 부작용을 알고 정맥으로 약물을 적절히 투여.· 생리적, 환경적 스트레스의 감소- 적절하고 온도조절이 잘된 환경을 제공- 탈수증, 저산소증과 같은 잠재적 문제를 예방- 신생아실에서의 감염을 방지한다. 철저히 손을 씻는 방법과 좋은 간호기술을 적 용한다. 감염된 사람은 신생아와의 접촉을 피한다. 신생아실에 출입해야 하는 부 모나 직원들에게 적절한 손을 씻는 방법과 가운, 마스크 착용 기술을 지도한다. 신생아실의 환경을 청결히 하고 모든 간호는 무균적으로 시행한다.- 패혈증의 경과중 초기에 나타나는 불분명한 증상을 관찰한다. 무기력한 상태, 활 동저하, 체중 감소등을 관찰하고, 이러한 초기 증상을 관찰하기 위해 신생아의 이전 행동에 대해 정확히 기록하고 사소한 이상 증상이라도 보고하여야 한다.- 무호흡을 관찰하고, 무호흡 발생시에는 호흡자극을 시도한다. 무호흡의 시기, 지 속시간, 자극에 대한 반응을 보고 기록한다.- 패혈증에 합병되어 일고 어르도록 한 다. 부모를 간호에 참여시켜 신생아의 퇴원을 준비하도록 한다. 부모의 걱정에 대해 이야기할 기회를 주고, 아기병의 진전과 간호에 대한 질문과 대답을 해준 다. 퇴원 후 일어날 수 있는 합병증 증상에 대해 설명하고, 가정에서 해야 하는 투약에 대해 설명한다.▶ 예방·분만과정이나 신생아실에서 아기를 취급할 때 무균적으로 다룬다.·분만시에 양수염의 증상이 있거나 모체가 분만전에 열이 있었을 때는 항생제 요법을 시행한다. 또한 아기의 혈액 배양, 비안두 배양, 소변 배양 등 검사를 하여 원인균을 빨리 발견토록 한다.·조기파막이 분만 24시간 이전에 파열되었을 때는 항생제 요법을 시행하고 배양검사가 음성으로 나오면 항생제를 중단한다.1. 간호력1) 인적사항이름: 김○○성별: 남나이: 4일체중: 3260gm2) 건강력· 임신시나 분만시의 건강문제 : 임신 중 약물 복용 - 철분제제 지속적으로 복용.조기파수는 없었다. 분만 전 투약은 없었고, 태변착색 없었다.· 가족력 : 엄마와 아빠 모두 활동성 결핵, B형간염, 당뇨, 고혈압 등 병력 없음.· 과거력 : 없음.· 현병력 : IUP 39/2, 3260g으로 ○○산부인과에서 NSVD함. Feeding 잘 안되며내원 당일 Am 3~4시경부터 체온이 37.8 C 있고, 끙끙거리는 소리를 계속내 본원 ER통해 입원함사정당시: 끙끙거리는 소리와 고온이 지속. mild하게 tachypnea 증상있음.2. 신체사정· 체중: 2980gm· 두위: 35cm· 흉위: 33cm· V/S: BT:37.8℃ PR:160회/min RR:72회/min· General Appearance: alert· HEENT: Not pale conjective· Heart: Regular beats without murmur· Lung: Clear to posterior and anterior· Abdomen: distension slight· Extremities: Unremarkable- 상기 환자는 내원 1일전 fever develop되면인과 외과 수술 후 감염 방지.3) netromycin비뇨생식기감염증, 피부 및 피부조직감염증, 기관지염, 폐렴 등 하기도감염증, 패혈증, 골 및 관절감염증, 복막염 등 복부내 감염증.4) ambroxal점액분비장애로 인한 급만성 호흡기 질환; 만성 기관지염, 천식성 기관지염, 기 관지 천식의 급성 발작, 조산아 및 신생아의 호흡곤란증후군5) vancomycin심내막염, 골수염, 관절염, 복막염, 수막염, 화상·수술창 등의 표재성 2차감염증, 폐렴, 패혈증, 폐농양, 농흉, 페니실린계 및 세팔로스포린계 항생물질로 치료가 되지 않는 중증 감염증, 소장결장염 및 클로스트리듐 다이피셀에 의해 야기된 항생물질 관련 위막성 대장염(경구투여로 치료).5. 간호진단 목록# 면역력 저하와 관련된 감염 위험성# 잦은 구토, 체중감소와 관련된 영양 부족# 산소부족과 관련된 비효율적인 호흡 양상# 질병 치료과정에 대한 지식부족과 관련된 부모의 불안6. 간호과정 적용{#1. 면역력 저하와 관련된 감염 위험성객관적 근거- 구토, 빠른 호흡, WBC 의 증가, Neutrophil의 증가 Lymphocyte의 저하, 37.8 C를 넘는 고체온.이론적 근거- sepsis에서는 신생아에서 감염으로 인해 나타나는 전신 반응을 기술 하는 데 쓰여져 왔다. 발열, tachypnea, 백 혈구의 증가 등 면역력이 저하되면 감 염에 위험이 있다.목표1. 환아는 감염에 증후를 나타내지 않을 것이다.2. 체온이 정상범위로 유지된다.3. 백혈구수가 정상이다.간호중재 및 계획1. 4시간마다 체온을 측정해서 감염증후를 사정한다.2. 혈액검사 결과와 균배양 검사를 사정한다.3. 적절한 영양을 유지한다.4. 환아의 몸을 조심스럽게 다루어 외상 등을 방지한다.5. 환아를 건조하고 따뜻하게 유지한다.6. 간호 전후로 철저히 손을 씻어 교차감염을 예방하도록 한다.7. 침습적절차나 이에 필요한 기구는 엄격한 무균술을 적용한다.8. 활동성 질환을 가진 방문객을 제한해 감염에의 노출 가능성을 줄이도록 한다.9. 면회 온 다.)

의/약학| 2006.03.12| 13페이지| 1,500원| 조회(1,135)

패혈증, 케이스, sepsis, 신생아 패혈증

미리보기

닫기
[간호학] 호스피스 케이스

영적간호 사정양식성명 : 엄영호 성별 : 남 연령 : 52세 직업: 무진단명 : Liver cirrhosis, Early Gastric Carcinoma결혼상태 : 기혼 교육정도 : 초등졸종교 : 기독교 종교활동기간 : 10년 소속된 종교단체 : 수석교회만나기 원하는 성직자 : 하나님1. 최근 귀하의 전반적인 건강상태에 대해서 어떻게 느끼십니까?매우 좋다( ) 보통이다( ) 나쁜 편이다(○) 아주 나쁘다( )2. 최근 귀하의 신체적인 기력은 어느 정도라고 생각하십니까?기력이 좋다( ) 보통이다(○) 약간 있다( ) 아주 없다( )3. 현재 귀하의 통증은 어느 정도입니까?매우 아프다( ) 보통 아프다( ) 약간 아프다(○) 전혀 아프지 않다( )4. 귀하의 진단명을 알고 계십니까?예 (○)→구체적으로 기술하시오. “간에 문제가 있고, 위에 수술을 했지. ”5. 희망과 힘의 근원에 대해서 :1) 엄영호님에게 가장 중요한 존재는 누구입니까? 하나님2) 엄영호님은 두렵거나 불안할 때 누구에게 도움을 요청하십니까? 하나님3) 엄영호님에게 희망과 힘을 잃지 않게 해 주는 것이 있다면 무엇입니까? 믿음4) 삶의 의미나 목적은 무엇입니까? “뭐... 별다른 삶의 의미는 모르겠다.”6. 절대자에 대해서 :(신자일 경우)1) 엄영호님은 종교가 무엇입니까? 기독교2) 종교의식이 엄영호님에게 어떤 도움이 됩니까?“그냥... 성경책 읽고 예배드리면... 많은 위안이 되고 있지.”3) 절대자가 엄영호님의 생활에 직접 관여한다고 생각하십니까?“거의 관여하시지 않겠나 싶다.”7. 종교 예식에 대해서 :1) 요즈음 어떠한 종교예식을 하고 계십니까?“병원에 있으니까, 교회대신 오후에 하는 예배 갔다 왔고 성경 읽는 정도....”2) 발병후 종교에 대한 태도에 변화가 있습니까?“발병 후 많이 의지하게 되고 진심으로 섬기게 되었다.”3) 엄영호님께 도움이 된다고 생각되는 성물은 무엇입니까? 성경책과 말씀8. 영적 신념과 질병과의 관계에 대해서 :1) 엄영호님의 건강 문제에 대해 어떻게 생각하십니까?“ 답답하고 불안하지.”2) 엄영호님의 근래에 가장 두려운 것이 무엇입니까?“내시경 검사를 했는데... 혹시나 안 좋아져서 그러다가 죽는거 아닌가하는...”3) 엄영호님은 요즈음 어떤 마음이 드십니까?“편안하게 쉬고 싶은 생각이 든다.”4) 가족 중 근래에 사망하신 분이 계십니까? 없음5) 임종장소를 선택할 수 있다면 어디가 적당하다고 생각하십니까?“집이면 좋겠다”6) 임종시 누가 옆에 있어주기를 바랍니까?“아내와 가족들, 그리고 목사님이 있어주셨으면...좋겠다.”7) 질병이 왜 걸렸다고 생각하십니까?“모르겠다. 방탕한 생활이 문제가 아니었나 싶고, 주님의 뜻보다는 내 멋대로 살아온 것이... ”8) 근래에 가장 하고 싶은 일은 무엇입니까?“교회에 가서 예배드리고 싶다”정신?사회적 사정양식1. 교육 정도 : 초등학교2. 직업, 현재 직장에서의 경력, 기간, 직업에 대해 느끼는 점을 구체적으로 기술하시오.현재 직업이 없으며, 아내와 함께 과일가게를 하였다.3. 재산정도 (동산, 부동산)생활보호 대상자로 동사무소에서 생활보조금이 나오고 있다.4. 가족 사항1) 환자에게 가장 중요한 사람과 그 사람과의 관계, 관계를 맺은 기간은?아내... 그리고 30년 정도 되었다.2) 가족 사항(동거)이름 : 김성자 관계 : 배우자 나이 : 485. 주로 돌보는 사람1) 이름 : 김성자 2) 나이 : 48세 3) 성별 : 여 4) 직업 : 상업5) 환자와의 관계 : 배우자6) 돌보는 사람의 거주지 : 같은 집에 거주함6. 위험 정도 사정1) 직계가족에 아이나 청소년이 있는가? 아니오2) 이 환자에게 의존적인 가족이 있는가? 특별히 그렇지는 않다.3) 부모는 아직 살아 계신가? 아니오4) 죽는다면 재정적 수입원이 상실되는가? 꼭 그런건 아니다.5)위험정도 사정도구※ 다음 질문에 대하여 예, 아니오, 잘 모름 중 하나에 V 하시오.질 문환 자환자 돌보는 이예아니오잘 모름예아니오잘 모름죽음은 친한 친구나 정서적 지지의 상실을 의미하는가?∨∨죽음은 두려움으로 혹은 실제로, 가정의 상실을 의미하는가?∨∨가족들은 의사결정을 어렵게 하는가?∨∨가족들은 서로의 느낌을 함께 나누기 어려운가?∨∨질병이라는 사실에 직면하여 꺼리는 감이 있는가?∨∨부부간 혹은 가족간의 불화가 있는가?∨∨가족간의 의사소통에서 어려움이 있는가?∨∨또 다른 삶의 위기가 있는가?∨∨이전에 상실 경험에서 어려움을 겪었는가?∨∨환자나 가족 중에 정서적 문제/정신질환을 가진 사람이 있나?∨∨지역사회의 지지가 부족한 점이 있는가?∨∨7. 환자의 정서적 사정1) 환자의 이해, 판단, 논리에 손상이 있는가? 없다.2) 환자의 흥미와 취미는 무엇인가? 특별한 흥미와 취미가 없다.3) 정서적 사정 도구※ 환자와 면담하여 다음 해당사항에 ∨ 하시오.정 서 상 태예아니오정서적 상태에 대한 평가불안한가?∨질병으로 인해 약간의 소외감이나 고림감을 느끼지만 죽음 등의 불안이나 두려움은 보이지 않는다. 같은 병실에 입원한 사람들과 이야기를 나누며, 편안하게 생활한다. 환각이나 환청과 같은 정신과적 문제는 보이지 않는다.두려워하는가?∨우울해하는가?∨화가 나 있는가?∨죄책감이 있는가?∨위축되어 있는가?∨안절부절하는가?∨소외/고립되어 있는가?∨환각이 있는가?∨영적안녕 측정 도구※대상자를 면담하고 다음 해당사항에 v표 하시오.항 목확실히그렇게생각한다.대체로그렇게생각한다.별로그렇게생각하지않는다.전혀그렇게 생각하지않는다.1. 나는 내가 누구인지 어디서 왔는지 어디로 가고 있는지 모른다.∨2. 나는 절대자(신)와의 개인적인 기도에서 큰 만족을 얻지 못한다.∨3. 나는 삶이 긍정적인 경험이라고 믿는다.∨4. 나는 절대자(신)가 나를 사랑하고 돌보아 주신다고 믿는다.∨5. 나는 장래가 안정되어 있지 않다고 믿는다.∨6. 나는 절대자(신)가 나의 일상상태에 관심이 없다고 믿는다.∨7. 나는 나의 삶이 꽤 충실하고 만족스럽다고 느낀다.∨8. 나는 절대자(신)와 개인적으로 의미 있는 관계를 가지고 있다.∨9. 나는 나의 삶이 가고 있는 방향에 대하여 안녕감을 느낀다.∨10. 나는 절대자(신)로부터 개인적인 힘과 지지를 많이 얻지 못한다.∨11. 나는 삶을 별로 즐거워하지 않는다.∨12. 나는 절대자(신)가 나의 문제에 대하여 관심을 가진다고 믿는다.∨13. 나는 나의 장래를 좋게 본다.∨14. 나는 절대자(신)와 개인적으로 만족스러운 관계를 가지고 있지 않다.∨15. 나는 삶이 갈등에 가득 차 있고 불행하다고 느낀다.∨16. 나와 절대자(신)와의 관계는 나로 하여금 외롭지 않게 느끼도록 도와준다.∨17. 산다는 것은 내게 많은 의미를 준다.∨18. 나는 절대자(신)와 함께 있을 때 가장 만족스럽게 느낀다.∨19. 나는 나의 삶에 어떤 참 목적이 있다고 믿는다.∨20. 나는 절대자(신)와의 관계를 가짐으로써 안녕감을 갖는다.∨Spiritual Assessment No.4 발전하고 있는 기독인▶주관적 자료“나는 기독교야. 교회를 다니고 했었는데 설렁설렁 다녔지. 그런데 지금은 주님께 많이 의지하고 있지.” “그래서 여기서 예배드리고 성경책도 읽고, 그래. 성경구절도 하나하나 와 닿고...” ”퇴원하면 교회 열심히 나가야지“▶객관적 자료-기독교 신자임.-절대자에 대해 강한 믿고 있음.-성경적인 지식을 가지고 있음.-하나님은 무서운 분이 아니고 사랑하시는 분임을 알고 있음.▶간호 목표 :대상자는 감사해하고 인격과 생활의 변화가 오며 성경 읽기, 기도, 예배참석 등에 열심을보인다.▶간호중재① 대상자가 하나님께 용서받았음을 확신하는 것을 돕는다.② 환자 자신에 대해 스스로 다음과 같이 질문해 보면서 삶을 평가하도록 돕는다.-나는 그리스도 신앙 안에서 성장하고 있는가?-나는 예수 그리스도와 강한 개인적 관계를 맺고 있는가?-나는 삶에 바람직한 변화가 온 것을 찾아볼 수 있는가?③ 성경을 효율적으로 읽고 연구하는 방법을 제안한다.④ 찬송가나 종교음악을 통한 축복과 성장의 방법을 창조하도록 돕는다.⑤ 삶의 여러 분야에서 좀더 승리하는 다음의 방법들을 모색하도록 돕는다.-예수 그리스도의 지시에 복종하면서-자기 삶을 그리스도가 지배하도록 내어주면서, 좀더 영적인 삶을 살면서-개인적인 유혹들과 문제들을 극복하면서-성령의 열매를 맺는 성장을 촉진시키면서⑥ 대상자의 치유를 위해 함께 기도하자고 제의하고 실시한다.♠고통가운데서 뜻을 찾기너희 중에 병든 자가 있느냐? 저는 교회의 장로들을 청할 것이요, 그들은 주의 이름으로 기름을 바르며 위하여 기도할찌니라. 믿음의 기도는 병든 자를 구원하리니, 주께서 저를 일으키시리라. 혹시 죄를 범하였을찌라도 사하심을 얻으리라. 이러므로 너희 죄를 서로 고하며 병 낫기를 위하여 서로 기도하라. 의인의 간구는 역사하는 힘이 많으니라., ♠하나님안의 희망소망의 하나님이 모든 기쁨과 평강을 믿음 안에서 너희에게 춤만케 하사, 성령의 능력으로소망이 넘치게 하시기를 원하노라, , 용서의 요구와 관련된 영적고뇌▶주관적 자료“그런데, 요즘에는 한편으로는 내가 하나님을 잘 믿지 않아서 이런 병이 온 것 같기도 하다는 생각이 들어.”“아내에게도 미안하구...”▶객관적 자료-죄책감을 말로 표현함.-원망과 후회하는 모습을 보임.▶간호 목표대상자는 하나님과의 교제방법을 통해 용서의 요구가 충족되어짐을 경험하고, 또한 하나님은 사랑으로 감싸주시는 분이심을 알고 마음의 평안을 얻을 수 있다.▶간호중재① 대상자 곁에 있어주고 따뜻한 신체적지지(손을 잡아줌), 감정이입을 충분히해서 이해하 고 격려한다.② 대상자 자신이 분노심을 표출하도록 하고 무비판적으로 듣는다.③ 죄책감을 표현하도록 하고 그 원인을 규명하도록 돕는다.④ 하나님께 용서를 구하도록 인도한다.⑤ 하나님의 용서하심을 받는 방법과 그 책임을 감당하도록 돕는다.⑥ 하나님의 용서하심과 관련된 기도, 성경구절을 말해준다⑦ 찬송가 330장(고통의 멍에 벗으려고), 337장(인애하신 구세주여), 찬송가 187장( 너희 죄 흉악하나)을 함께 부른다.♠하나님으로부터의 용서

의/약학| 2004.12.22| 9페이지| 1,000원| 조회(1,168)

호스피스, 영적간호, 호스피스 케이스

미리보기

닫기