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[구강관리] 어린이 치아건강

6 월어린이 치아건강구강내에 발생하는 수백가지 질병 가운데 흔히 발생하는 대표적인 질환이 충치라 부르는 치아우식증과 풍치로 알려진 치주병이다. 1998년 국민건강.영양조사 결과에서도 나타났듯이, 이 두가지 기본적인 치과질환은 우리국민의 전 연령층에서 가장 널리 퍼져 있는 질환이기도 한데, 확실히 예방이 가능하다는 특성으로 인해 이미 선진국에서는 조직적이고 체계적인 노력을 통해 유병률을 낮추어 왔다.치아우식증은 주로 취학전기부터 초등학생기에, 치주병은 청소년기에 발생하기 시작하는 질환으로, 일단 발생되면 저절로 낫는 법이 없이 누진적으로 나빠지게 된다. 이에 따라 국가 구강보건사업의 가장 우선적인 대상자로서 이 시기의 어린이들에 대한 구강건강관리 프로그램이 적극적으로 운영되는 것이 세계적인 추세이다. 그러나 우리나라의 경우, 선진국의 어린이에게서 감소되고 있는 치아우식증이 오히려 증가되고 있는 추세에 있다.우리 국민의 나쁜 구강건강상태는 의료비의 증가를 통해 국가경제에 부담을 줄 뿐만 아니라, 건강하고 활기찬 노후의 삶을 위협하는 요인이 된다. 따라서 이달의 건강길라잡이에서는 5.26∼6.4간 개최되는 '건강박람회 2000'의 국민구강건강증진행사 및 6월 9일 '치아의 날'에 즈음하여, 어린이 치아건강의 중요성을 새롭게 인식하고 평생 치아건강을 위한 적극적인 국민구강건강생활 실천을 유도하는 계기를 마련하고자 한다.『이달의 건강길라잡이』에 관한 자세한 내용은 건강길라잡이 홈페이지(http://healthguide.kihasa.re.kr)에 있습니다.◇ 충치는 치아가 입안에 나온 후 2-3년 내에 가장 많이 발생한다.→ 젖니는 만 12개월부터 36개월 사이, 영구치는 만 6세부터 8세 사이에 가장 취약하다.◇ 일단 충치가 생기면, 그 치아는 평생에 걸쳐 점점 손상된다→ 충전은 치아손상의 속도를 늦추는 치료일 뿐이며, 수명이 다하면 재충전을 요하고 이때 더 넓은 부위의 충전을 필요로 한다.◇ 충치는 올바른 치아관리로 예방될 수 있다.치아건강을 해치는 요인은 여러 가지식증이 진행되어 눈으로 확인할 수 있을 정도로 치아가 손상되면 더 이상의 손상을 막기 위해서 아말감이나 금 또는 합성수지 등의 재료를 이용하여 손상부위를 메워주어야 하는데 이를 충전이라고 부른다.입안은 1년 365일 동안 습도가 매우 높게 유지되고, 뜨거운 음식과 찬 음식 등으로 인한 온도변화가 심하며, 침 속에 들어있는 전해질 성분이 충전재료를 전기적으로 삭게 만드는 등 충전재료의 수명을 단축시키는 좋은 조건이 조성되어 있다. 즉, 한번 충전된 부위는 재료의 수명이 다함에 따라 언젠가는 다시 충전되어야 한다.충전재료의 수명이 다함에 따라 다시 충전을 할 때에는 처음에 충전했을 때보다 더 넓은 부위를 충전하게 되고, 이에 따라 치아는 평생에 걸쳐 조금씩 조금씩 계속 손상되어 간다. 아울러, 설탕이 들어있는 음식을 매일 섭취함에 따라 치아우식증을 일으키는 세균들이 자라기 좋은 영양분이 계속 공급되게 되고, 충전물 주변에 치아우식증이 다시 발생할 수도 있다. 일단 치아우식증이 재발하면, 치아손상부위는 초기보다 훨씬 넓어지게 된다. 충전은 치아우식증을 완전히 멈추게 하는 것이 아니라, 치아우식증에 의한 치아손상의 속도를 늦추는 치료라고 보는 것이 합당하다.장기적 관점에서 볼 때, 성인 내지는 노인이 되었을 때 건강한 치아를 유지하느냐 또는 틀니를 사용하느냐 하는 기로는 어린이 시절부터 결정된다. 어린이 시기에 발생하는 치아우식증은 장래에 틀니를 사용하여야 하는 상황에 처할 첫걸음이다. 치아우식증은 치아가 처음 입 안에 나온 후 2-3년내에 가장 많이 발생한다. 왜냐하면, 처음 입 안에 나온 상태의 치아의 표면은 비교적 무른 상태로서, 입 안에서 2-3년의 기간을 거치면서 점차 단단해지기 때문이다. 치아가 입 안에 나오는 시기를 감안할 때, 젖니는 만 12개월부터 36개월 사이에 가장 썩기 쉽고, 평생을 사용하는 영구치는 만 6세부터 만 8세 사이에 가장 취약하다.평생에 걸쳐서 사용하여야 하는 영구치는 입 안에 처음 나왔을 때부터 소중히 관리하여야 한다. 또한, 비록은 물론이고 청소년기부터 노년기까지 발생하게 될 치주병의 예방을 위해서는 입 안을 깨끗하게 관리할 기술을 익히고 습관화하여야 하는데 이러한 습관이 길러지는 시기가 어린이 시기이므로 어린이 치아건강관리는 매우 중요하다.◇ 만 5세 어린이 5명중 4명이 충치를 경험하였으며, 충치를 가진 어린이 5명중 4명은 치료하지 않고 방치되고 있음.→ 만 5세 어린이의 경우, 20개 젖니 가운데 평균 6개가 충치를 경험하였음.◇ 만 12세 어린이 4명중 3명이 영구치 충치를 경험하였음.→ 만 12세 어린이의 경우, 24개 영구치 가운데 평균 3개가 충치를 경험하였음.앞서 언급한 바와 같이 어린이 시기의 치아건강관리가 중요함에도 불구하고, 우리나라 어린이들의 구강건강상태는 심각하게 낮은 수준이다. 표 1과 같이 초등학교에 입학하기 직전 나이인 만 5세 어린이 5명 중 4명은 입 안에 썩고 있거나 썩어서 충전한 경험을 갖는 치아를 보유하고 있어서, 치아우식증 경험이 없는 어린이가 드문 실정이다. 평생을 사용하여야 할 영구치의 경우에도 중학교 1학년생의 나이인 만 12세 아동 4명 중 3명은 치아우식증을 경험한 적이 있다. 이들 만 12세 아동에게 발생한 치아우식증은 대개 초등학교 저학년 시기에 발생한 병소이다.표 1. 충치를 경험한 적이 있는 어린이 비율연령계남여5세82.0%77.5%86.4%12세76.1%73.4%78.7%자료 : 국민구강보건연구소. 「국민구강건강조사보고」 1995.일단 치아우식증이 발생하고 나면 더 이상의 치아손상을 방지하기 위해 가능한 한 빨리 충전해주어야 한다. 그러나, 치아우식증을 경험한 적이 있는 우리나라 만 5세 어린이 5명 중 4명은 치료하지 않은 채 치아우식증이 진행되도록 방치하고 있고, 이렇게 방치하는 추세는 만 12세 어린이에서도 마찬가지이다. 방치된 치아우식증은 계속 진행되어 치아속에 들어있는 혈관과 신경조직인 치수에 염증을 일으키는데, 이 정도에 이르면 보통 신경치료라고 불리우는 근관치료를 하거나 이를 뽑아야 한다. 근관치료를 한 치아는 금 뽑은 채 보철을 하지 않으면 뽑은 이의 주위 치아가 기울어지면서 이차적인 치아우식증이나 치주병이 발생할 가능성이 높아진다. 결국 우리나라 중학교 1학년생 4명 중 3명은 틀니사용의 길로 접어들어 있는 것이다.표 2. 충치경험자 중 발생한 충치를 방치하고 있는 어린이 비율연령계남여5세78.0%85.4%71.5%12세71.0%81.9%60.7%자료 : 국민구강보건연구소. 「국민구강건강조사보고」 1995.어린이 1인당 평균 보유하고 있는 치아우식증에 걸린 치아의 개수는 만 5세에서 약 6개이다. 만5세 나이에는 입안에 20개의 젖니가 있음을 감안한다면, 입안에 나와 있는 젖니의 30%는 치아우식증에 걸려있는 상황이다. 12세 어린이의 경우에는 24개의 영구치 중 약 3개의 치아에 치아우식증을 경험하고 있다. 5세와 12세를 비교할 때에 젖니보다 영구치에서 1인평균 치아우식증에 걸린 치아의 개수가 적은 듯 보이지만, 12세 아동의 치아우식증은 이들 치아를 평생 사용하여야 함을 생각할 때 심각한 문제가 된다. 이와 같은 12세 어린이의 우식경험영구치수는, OECD 회원국들과 비교하여 우리나라가 특히 높은 수준에 있다.표 3. 1인 평균 보유 충치수연령계남여5세5.7개5.9개5.6개12세3.1개2.9개3.3개자료: 국민구강보건연구소. 「국민구강건강조사보고」 1995.표 4. OECD 회원국 12세 어린이의 1인 평균 우식경험영구치 개수국 가연 도1인평균 우식경험영구치지수호 주덴마크프랑스네덜란드뉴질랜드노르웨이스웨덴스위스영 국미 국한 국199019921993199119931991*************98719911.41.32.11.71.52.32.02.01.41.83.0자료 : WHO(1995) DMFT levels at 12 years(1) 젖니 건강초등학교에 입학하기 전인 자녀를 가진 부모로서 어린이의 치아건강을 관리하는 방법을 열거하면 다음과 같다.◇ 생후 6개월부터 부모가 아이의 이를 닦아주어야 한다.생후 6개월이 되면 처음 이가 나기 시작하는데, 치아가 입 안에 하루 한 번은 꼭 닦아주어야 한다.◇ 생후 12개월이 지나면 우유병을 물고 자는 습관을 중단시켜야 한다.자는 동안 입안에 고여있는 분유성분이나 이유식은 어린이 치아를 썩게 하는 주범이다. 우유병을 물고 자지 못하도록 하되, 여의치 않을 때는 우유병에 우유 대신 보리차를 넣어 먹이도록 한다. 이것도 여의치 않다면 잠이 드는 즉시 우유병을 입에서 빼고 거즈를 이용하여 입안을 닦아주도록 한다.◇ 무분별한 간식섭취를 줄여야 한다.아이의 손이 닿는 곳에 설탕이 든 과자를 방치하는 것은 치아우식증을 발생시키는 지름길이다. 간식은 정해진 시간동안만 먹게 하고, 늘 입안에 사탕이나 과자를 물고 있지 않도록 조치하여야 한다.◇ 생후 12개월이 지나면 치과에서 구강검진을 받게 한다.젖니는 생후 6개월부터 나기 시작하고, 치아우식증이 가장 호발하는 시기는 만 3세 이전이다. 흔히 아이가 치통을 호소하는 경우에 치과에 방문하게 되는데 이 때는 이미 치아가 상당히 손상된 후로서, 진료기간도 길어지고 어린이로서 진료를 받기도 더 고통스럽다. 치아우식증이 발생하기 전에 6개월 단위로 정기적인 검진을 받고 예방진료를 받게 하여야 한다.◇ 만 12개월부터 만 36개월까지의 어린이는, 수시로 입안을 들여다 보아야 한다.경제적 이유에서건 시간적 이유에서건 정기적인 치과방문이 어렵다면 부모로서 수시로 아이의 입술을 제치고 입안을 들여다 보아야 한다. 아래의 사진을 참조하여 치아우식증의 발생조짐을 판단하고, 발생의 조짐이 있으면 즉각 치과에 방문하도록 한다.그림 1은 초기 치아우식증의 사진이다. 그림 2는 이 사진의 일부를 확대한 사진이다.자녀의 입안을 들여다 보았을 때, 그림 2의 좌측 화살표처럼 치아표면에 잇몸을 따라 하얀 선이 나타나면 치아우식증이 발생하기 시작한 증거이다. 초기에만 발견할 수 있다면 좌측 화살표와 같은 치아우식증은 충전을 하지 않고 수회에 걸쳐서 불소를 이용한 진료를 함으로써 정상상태로 되돌릴 수도 있다. 그러나, 초기에 발견하지 못한 채 방치하게 되면 그림 2의 우측화살다.

의/약학| 2002.12.05| 8페이지| 1,000원| 조회(998)

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[스페인의 역사] 스페인의 역사와 문학

1. 스페인의 역사1) 위치 : 유럽의 남서쪽에 위치구석기 유물 : 스페인에는 구석기 유물들이 많이 남아 있는데, 그 중에서도 크로마뇽인들이 남긴 알타미라 동굴벽화가 특히 유명하다.알타미라 동굴벽화 : 이는 인간이 주술적인 바람을 표현하는 미술이 주된 흐름으로 동굴벽면에 그려진 동물의 형태에 깃든 동물의 영혼을 제압하여 사냥의 안전과 풍요를 기원하였음을 알 수 있고, 지금으로부터 3만 ~ 1만 5000년전의 그림으로 당시 이 지역에 인간이 살고 있었다는 증거가 된다.스페인 민족 : 오늘날의 스페인은 고대부터 살던 토착민인 이베로족과 켈트족, 그 후 지중해를 지배하던 페니키아인, 그리스상인등이 융합되 민족으로 스페인 역사가 복잡했음을 시사해준다.◎ B.C2C - 한니발과 로마의 한판 승부였던 포에니 전쟁이후 로마의 지배를받게 되었고, 이 때부터 라틴어를 사용하여 그것이 변한 것이 오늘날의 스페인어이다.◎ B.C.5C중 - 이 후 로마가 멸망하고 게르민족의 하나인 세고트족이 들어와 왕국을 세운다.◎ 711년 - 이슬람 세력이 진출하여 세고트왕국을 무너뜨리고 약 800년간 스페인을 지배하게 된다. 이로 인해 스페인은 유럽의 다른나라와 달리 이슬람의 영향을 많이 받았고, 이런 모습은 스페인 남부 안달루시아 지방의 꼬르도바, 세비야, 그라나다 등에서 쉽게 찾아 볼 수있다.◎ 국토회복운동(레꽁게스따) 이후 이슬람이 분열하자, 이슬람 최후의 근거지인 그라나다를 함락하고 이베리아 반도에서 이슬람인들을 몰아내기 시작한 운동. 이 국토회복운동이 완성된 것은 1492년 이사벨 여왕때이다. 이 해는 스페인에서는 기념적인 해로서 이슬람으로부터 독립을 쟁취함은 물론, 콜롬버스에 의해 신대륙이 발견되 해외 식민지 개척에 박차를 가하게 되는 해이기도 하다.◎ 스페인 왕조는 신대륙에서 전해진 많은 재화가 소비재로 투입되어 풍요를 누리게 되지만, 덕분에 다른 나라들이 산업혁명을 일으키는 동안 그 풍요에 안주하고 말아 유럽 2등국을 전학하게 된다.◎ 1588년 해양을 주름잡던 스페인의 무적함대 침공과 정착(B.C204~409)이 결정적영향을 주었다.그후 5~8세기에는 게르만계 서고트족의 지배를 받고 8~15세기에는 아랍인의 지배하에 들어갔으나 언어적으로는 그들 침입민족의 영향이 어휘면을 제외하고는 거의 없었다.15세기 이후 에스파냐인들의 해외진출이 빈번해지자 콜롬버스가 발견한 아메리카 신대륙에서는 123종이나 되었던 원주민의 언어를 차례로 구축, 에스파냐어(에스파냐 남부의 안달루시아 방언에 가까운)가 공용어로 되었다.그 뒤 에스파냐가 점차 쇠퇴함에 따라 에스파냐어에도 프랑스어, 영어의 단어가 많이 섞이지만 이 경우에도 외래어를 수용하는 방식은 매우 에스파냐어다운 것이었다.이런 점에서 에스파냐어는 구심성이 특히 강한 언어라고 할 수 있다.3. 스페인어 사용지역이베리아 반도브라질을 제외한 중앙 아메리카와 남아메리카의 모든지역모로코의 일부지역카나리아 제도, 필리핀라틴아메리카에서 쓰이는 스페인어는 여러 지역 방언이 있는데, 이들 모두 카스티아 방언에서 나왔지만 음운체계로 볼 때 여러 점에서 유럽에서 쓰는 스페인어와는 다르다.4. 스페인어로 된 속담들* Criado por abuelo, nunca bueno.끄리아도 뽀르 아부엘로 눈까 부에노"할아버지에 의해 길러져서는 결코 좋은 아이가 못된다"* El tiempo ensena mas que cien maestros de escuela. 엘 띠엠뽀 엔세냐 마스 께 시엔 마에스트로스 데 에스꾸엘라"시간이 학교 선생님 백 명보다 더 많은 것을 가르친다. "* Quien mucho abarca, poco aprieta. 끼엔 무쵸 아바르까 뽀꼬 아쁘리에따"많이 품으려는 사람은 꽉 품을 수 없다." quien ~하는 사람은; mucho 많이; abarca 품다, 껴안다; poco ~거의 않다; aprieta 조이다, 짓누르다.5. 스페인어 한마디"Besame (베싸메 - 키스해줘)" 라는 표현에 대해 알아보도록 하자.. 영어로 얘기하면 "Kiss me" 정도가 될 듯한 이 표현은 besar(베싸르 - 키스하다)라는 단테,페트라르카,보카치오 등을 모방하게 되었다. 중세에 서민들의 입을 통해 전해왔던 시가(詩歌)들이 종합되어 책으로 발간되는 사업이 왕의 주변에서 활발히 전개되었다. 시가집 편찬이 활발한 한편에서 로만세(史歌)가 크게 유행하였다.13세기 말부터 시작된 로만세는 15세기 중엽부터 유식한 궁정시인들에게도 환영받는 서반아의 독특한 시문학양식으로 발돋움하였다.그 밖에도 민중연극이 시작됬고 다양한 종류의 소설들이 간행되었다. 그 중에서도 최고의 걸작으로는 ‘라 셀레스티나’를 꼽는다.17세기는 황금세기 중에서도 최고로 꼽는 시기이다. 정치적으로 나약하고 국력의 약화를 가져온 시기이나 우리에게 잘 알려진 세르반떼스의 소설과 로페 데 베가의 희곡들로 화려하게 출발하는 시기이기도 하다. 국외정사가 참담한 상황에 직면하자 예술의 경향도 비관주의를 반영하면서 냉소적 기지문학이 케베도(Quevedo)를 중심으로 해서 일어났으며 어두운 현실을 외면한 채 연극적 즐거움에 탐닉하는 로페 데 베가의 국민연극과 세르반떼스의 풍자적 기사소설이 나타났다. 이런 경향을 문학을 총체적으로 바로코문학이라 부른다. 많은 유명작가와 작품이 있지만 잘 알려진 세르반떼스의 돈 키호테 중심으로 알아보겠다. 세르반떼스하면 돈키호테가 생각난다. 서반아문학을 압축하면 돈 키호테 소설이 되고 확장하면 서반아문학이 된다고 말하기도 한다. 근대 소설의 효시이면서 너무나 유명한 이 기사소설은 성경 다음으로 많이 애독된다는 평가를 받기도 한다. 세르반떼스는 프랑스와 이탈리아에서는 이미 유행이 지난 기사소설이 서반아에서 계속 인기를 누리고 있는 현실에 독설을 퍼붓기 위해 나이 50세의 늙은이로 돈 키호테를 등장시킨다.따라서 주인공의 시시콜콜한 청소년시절의 이야기는 생략해 버렸을 것이다.18세기부터 문학적 쇠퇴를 맞아 19세기까지 어려움을 겪지만 20세기에 세계적 작가를 배출하기도 한다.하지만 1936년 내란으로 침체의 늪으로 빠지고 내란 후에도 프랑코 정권(십자군 전쟁의 승리자)하에서의 회복은 어려웠다. 많은 제약과 검열어넣으면서, 16세기 중반에서 17세기에 걸쳐 에스파냐 문학은 공전(空前)의 대성황을 보인다. 그래서 이 기간을 특히 ‘황금세기’라고 일컫고 있다. 이탈리아 시형(詩形)을 이입(移入)시킨 보스칸 알모가베르를 비롯, 그것을 완성시킨 가르실라소 데라 베가의 이탈리아 시파(詩派)는 이윽고 레온을 중심으로 하는 사라만파(派)와 에레라를 중심으로 하는 세비야파(派)로 나누어진다. 그 뒤를 이어 등장한 공고라이아르고테는 극히 난삽(難澁)하지만 눈부신 걸작들을 발표하여 황금세기 최대의 시인으로 불리고 있다. 그의 매력적이고도 의표(意表)를 찌르는 표현법은 같은 시대와 후세에 걸쳐 공고리즘이라는 문체를 유행시켰다.에스파냐의 국민극(國民劇)은 로페 데 베가에 의해서 창시(創始)되었다. 중세 에스파냐의 역사나 전설을 주제로 한 국민사극(國民史劇)을 비롯하여 ‘협객(俠客)과 검객(劍客)의 희극’으로 일컬어지는 줄거리의 변화에 중점을 둔 연애희극 등이 모두 천재적인 다작(多作) 작가인 로페의 창의에 의한 것이었다. 로페에 이어서 돈 후안 전설을 문학작품으로 다루어 돈 후안의 성격을 창조한 《세비야의 호색가(好色家)와 돌[石]의 초대객(招待客)》의 작자 티르소 데 몰리나, 《의볜?진실》과 《벽에 귀가 있다》 등의 성격희극을 쓰고 프랑스 희극의 창조에 커다란 영향을 끼친 멕시코 태생의 루이스 데 알라르콘, 그 밖에 프랑스의 극작가 P.코르네유의 유명한 시극(詩劇) 《르 시드》의 대본(臺本)이 된 《엘 시드의 청년시대》를 쓴 카스트로이벨비스 등 여러 극작가가 배출되었다. 황금세기의 연극에서 그 후반을 대표하는 극작가는 뒤에 독일 낭만파의 우상(偶像)이 된 칼데론 데 라 바르카였다. 그는 철학적인 내용의 종교극 《인생은 꿈》, 성격 묘사에 성공한 《살라메아의 촌장(村長)》 등 수많은 희곡을 발표하였다. 소설의 경우, 《라살리료》에서 ! 비롯한 악한소설이 17세기를 거의 풍미하면서 알레만의 《악한 구스만 데 알파라체의 생애》, 에스피넬의 《시종(侍從) 마르코스 데 오브레곤의 생애》, 벨레스향을 받은 사람들이다. 연극에서는 서유럽 근대극을 모범으로 한 하신토 베나벤테, 안달루시아의 온화한 분위기를 무대에 재현하는 데 성공한 알바레스 킨테로 형제에 이어서 전통과 새로운 양식, 그리고 시의 결합에 의한 《피의 혼례(婚體)》의 작자 가르시아 로르카, 에스파냐의 전통적 테마인 인간과 죽음의 대결을 아름답게 묘사한 걸작 《새벽부인》의 작자 알레한드로 카소나 등이 등장하였다. 소설에서는 인간의 슬픔과 웃음을 절묘하게 교직(交織)시킨 《베라르미노와 아폴로니오》의 작자 페레스 데 아얄라를 들지 않을 수 없다.1936년에서 39년까지의 에스파냐 내란은 문학계에도 예외없이 공백(空白)의 시대를 몰고왔으나, 40년대부터는 점차 젊은 신진작가들이 등장하면서 각자의 재능을 발휘하고 있다. 소설분야에서는 《파스쿠알 두아르테의 가족(家族)》을 쓴 셀라, 무명(無名)의 여학생으로서 《아무 것도 아니야》를 써서 일약 문명(文名)을 떨친 카르멘 라포레트의 이름을 들 수 있다. 또한 희곡분야에서는 《어느 계단 이야기》로 커다란 반응을 불러일으킨 부에로 바예호 등이 현대 에스파냐 문학을 대표하는 기수(旗手)들이다.돈키호테(Don Quijote)1) 핵심정리소설가 세르반테스의 대표작배경 : 17세기 스페인성격 : 희극적, 상징적. 풍자적특징 : 기사도를 주제로 한 풍자문학. 인물 묘사와 사건의 역동적, 심리적 진행주제 : 이상주의자가 발 붙일 곳이 없게 된 현실의 비정함 고발등장인물-돈 키호테 : 이상주의자. 라만차 지방의 귀족으로 수많은 기사도 소설을 읽다가 정신 이상으로 스스로 기사가 되어 모험의 편력을 시작한다. 날쌔고 용맹하다고 생각하여 '로씨난테'라는 이름을 붙인 말라 빠진 말을 타고 '둘씨네아'라는 여인을 찾아 길을 나선다.-산초 빤싸 : 현실주의자. 돈 키호테 이웃에 사는 우직하고 정직한 농부. 섬나라와 백작 자리를 준다는 돈 키호테의 말을 듣고 종자(從者)가 되어 길을 따라 나선다.-둘씨네아 델 또보소 : 돈 키호테가 '또보소'에 산다고 믿는 이상적이고 영원한 여인상..

인문/어학| 2002.06.07| 22페이지| 1,000원| 조회(1,779)

스페인, 돈키호테, 스페인어

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※ 노드스토롬의 고객만족 전략고객만족을 위한 조건을 충족시키려면 여러가지 활동이 뒤따라야 한다. 가장 중요한 것은 사내 모든 계층, 모든 부서의 사원들이 고객만족 활동의 필요성을 인식하고 실천하는 것이다. 누구보다도 고객과 자주 만나는 제일선 현장의 종업원들이 자발적이고 주도적으로 추진해 나가야 하며, 고객만족 활동에 걸림돌이 되는 기존의 조직 구조·관행·업무 절차 등을 과감히 바꾸어야 한다. 특히 상의하달식의 전통적 피라미드 조직으로는 성공적인 고객만족 경영의 실천이 어렵다. 제일선 종업원들에게 보다 많은 권한과 자율성을 부여하여 고객만족 활동이 원활하게 이루어지도록 여건을 조성하고, 경영 관리자들은 이들을 최대한 지원해주는 역피라미드 조직으로 전환해야 한다.미국의 백화점 노드스트롬은 1978년 문을 연 이후 자산규모가 10배 가까이 증가하였으며, 다른 백화점보다 훨씬 적은 광고예산을 쓰고 있지만 단위 매출액은 다른 백화점들에 비해 3배 이상 높다. 그 비결은 한마디로 뛰어난 서비스다. 노드스트롬의 종업원들은 즉석에서 거의 모든 문제를 처리할 수 있는 권한을 가지고 있다. 반품은 현장 종업원이 결정한다. 입던 옷을 반품하거나 바꾸어 가는 고객의 머리속에 "노드스트롬에서는 반품이나 교환 때문에 실랑이가 벌어지지 않는다"를 연상하게 함으로써 적은 광고비를 들이고도 성장가도를 달리고 있다.또 다른 예로, 미국의 애트나 보험 회사인데, 이 회사는 전사원에게 회사의 모든 업무를 교육시키고는 잘못 걸려온 고객의 전화를 친절히 응대함으로 "평생고객"으로 만든다.※전화받는 자의 종류1 잘못 걸렸습니다. 쾅.(고객 불쾌)2 잘못 걸렸습니다. 돌려드리겠습니다.(중간에 끊기면, 고객불만족)3 잘못 걸렸습니다. 돌려드리겠습니다.돌리는 중에 끊어지면, 전화번호는 -××××입니다.(고객은 비교적 만족)4 잘못 걸렸습니만, 담당자에게 돌려도 없을 수도 있으니 제가 도와 드리겠습니다.(고객만족)※한국산업의 고객만족경영KCSI조사 10년을 통해 바라 본 한국의 고객만족경영한국에서 고객만족경영이란 용어가 본격적으로 쓰인 것은 지금부터 10년 전인 90년대 초반의 일이다. 생산자 중심의 시장에서 소비자가 시장의 주도권을 갖는 선진국형 산업구조로 바뀌기 시작한 것이다.이런 시장의 변화가 급물살을 탈 초기 무렵인 1992년, 고객만족도(KCSI:Korea Customer Satisfaction Index) 조사가 실시돼 그 결과가 주요 언론을 통해 공표됐다.KCSI조사는 당시 일본이나 미국에서 도입하기 시작한 고객만족개념을 벤치마킹 하여 한국적 상황에 맞게 조사 모델로 만든 것으로 국가 산업전체에 대한 접근이라는 개념에서 보면 미국의 ACSI(America Customer Satisfaction Index)조사에 비해 2년이나 앞서는 것으로 당시로서는 매우 획기적인 일이었다.KCSI조사 결과가 처음 발표되면서 한국의 대표적인 기업들은 고객만족의 중요성을 인식하게 됐다.특히, KCSI조사를 통해 산업별 1위 기업을 발표하기 시작한 1994년 이후로는 고객만족 I 조사에 대한 개념이 산업계에 널리 확산되면서 대다수의 기업들이 자사 상품 및 서비스에 대한 고객평가의 수단으로 CSI조사를 도입하기에 이르렀다.90년대 초반부터 중반까지의 고객만족경영은(제1기) 조사를 중심으로 한 일부 개선 활동전개가 시작된 고객만족경영의 도입기로 요약될 수 있다.이 시기에는 경영이념이나 사훈을 활용해 고객을 중시하는 개념을 전사적으로 확산하고자 했고 고객행사 등 일과성 이벤트 활동이 성황을 이룬 시기이기도 했다.일부 대형 제조업체를 중심으로 시작된 고객만족경영은 도입기를 지나 90년대 중반이후로 여타기업에 급속도로 확산됐다. 제2기로 불리는 고객만족경영의 특징은 크게 다음과 요약된다.첫째, 제조업보다는 서비스업이 주도했다는 점이다. 대형 제조업을 중심으로 전개된 제품 품질 및 서비스 향상을 위한 고객지향적 노력이 고객 접점중심의 사업을 전개하는 서비스업종으로 확산된 것이다.따라서 이 시기에는 접점에 근무하는 인적서비스 부문에 대한 투자가 어느 때보다도 강화됐다.하지만 이 시기의 고객만족경영은 전략이 부재한 상황에다 고객만족경영을 위한 사내 인프라가 제대로 구축되지 않은 상태에서 고객접점만의 인적 서비스 개선을 도모하려 했기 때문에 한계가 분명히 노출됐다.둘째, 90년대 중반에 불어닥친 BPR 열풍이 고객만족경영에 도입돼 고객지향적 프로세스 개선으로 연계됐다. 이러한 프로세스 개선은 IT산업의 급성장과 맞물려 정보시스템에도 일대 변혁이 이뤄졌다.2000년에 들어서면서 시장환경은 급속도로 변화하기 시작했다. 무엇보다도 인터넷의 급속한 확산과 정보기술 시스템의 발전이 가장 큰 시장의 변화요인이었으며, IMF위기를 넘긴 기업들이 수익경영과 투명경영에 나서는 등 내실을 중시하는 경영으로 경영의 방향이 바뀌기 시작했다.이러한 환경 하에서 제 3기의 고객만족경영의 방향은 분명한 방향점을 갖기 시작했다.첫째, CRM(Customer Relationship Management)의 장이다. 그 이전부터 데이터베이스마케팅 또는 'Relationship Markting'으로 시작한 고객관계관리가 정보기술 및 컴퓨터 산업의 비약적인 발전에 힘입어 새로운 고객만족경영의 강력한 툴과 시스템으로 자리잡기 시작한 것이다.CRM은 매스 마케팅에 의존할 수 없는 시장환경의 변화와 고객의 기대와 요구의 다양화, 전통적인 마케팅 커뮤니케이션 기법의 효용성 둔화와 맞물려 도입 된지 얼마 되지 않았음에도 불구하고 매우 빠른 속도로 도입되고 있다.둘째, 웹을 베이스로 한 고객만족경영기법의 도입이다. 인터넷 인구의 확산과 더불어 인터넷을 통한 고객 커뮤니케이션이 중요한 접점으로 등장함에 따라 각 기업에는 자사 홈페이지 구축을 통해 소비자와의 커뮤니케이션 기능을 강화하고 있다.특히 VOC 채널로써의 웹의 기능과 역할 비중이 매우 높아지면서 사이버 고객센타나 e-VOC시스템, e-CRM 등 오프라인 상에서 고객만족경영의 주요한 기능 및 도구들이 웹을 기반으로 온라인 시스템에서 구축되기 시작한 것이다.셋째, 고객만족도 조사나 모니터링 등 전통적 기법에 의존한 고객만족평가 시스템이 이제는 보다 근원적인 측면에서 재조명되고 있다는 점이다.결과 중심적 평가의 한계에서 오는 당연한 현상이겠지만 BSC(Balanced Score Card)도입으로 평가에 있어 과정 중심적 조명이 중시되기 시작하면서 고객만족경영에 있어서도 결과와 함께 업무 과정을 평가할 수 있도록 해야 한다는 논의가 선진기업들을 중심으로 시작되었고, 일부 유수 기업들은 이러한 시스템을 구축하기에 이르렀다.이러한 고객만족경영의 발전사를 살펴보면서 무엇보다도 중요한 것은 모든 출발점은 시장과 고객이라는 점이다. 어떻게 변화에 적응해 고객 및 기업의 가치를 증진시킬 것인가에 초점이 모아지는 것이다. 그리고 종업원들이 공감하는 방향으로 고객만족경영 전략을 수립하고 참여하게 만드는 것이 핵심과제로 떠오르고 있는 것이다.KCSI조사는 단순히 그 결과발표에 의의를 두는 것이 아니다. 이처럼 각 기업들의 고객만족 경영을 선도하는 지표로써의 역할과 이에 연계된 새로운 경영모델로 한국의 고객만족경영의 길잡이가 되는 것이다.가정용 에어컨 -LG전자가정용 정수기 -웅진코웨이칼라 TV -삼성전자컴퓨터(PC)-LGIBM프린터 -한국휴렛팩커드복사기 -한국후지제록스소주- 진로맥주- 하이트맥주주스- 롯데칠성음료스포츠화- 나이키캐주얼화- 영에이지 영화장지- 유한킴벌리주유소- LG정유주유소백화점- 롯데백화점패스트푸드점- 버거킹피자 전문점- 피자헛이동전화- SK텔레콤깐깐한 서비스로 새로운 정수기 유통문화를 만든다00최근 웅진코웨이개발은 마케팅 관련 갖가지 상을 줄지어 받았다. 한국마케팅연구원의 한국마케팅대상, 한국능률협회의 2001 대한민국 마케팅 대상 등. 3년 연속 브랜드 파워 1위 기업에 선정되기도 했다. 그 비결은 무엇일까, 박용선(朴龍善ㆍ44) 대표이사를 만나 얘기를 들어보았다.

경영/경제| 2002.04.11| 4페이지| 1,000원| 조회(897)

고객지향적, 고객중심, CSI조사

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[사회체육] 무릎부상 응급대책 평가A좋아요

평가의 첫 번째 목적은 골절이 있는가를 최선을 다해서 알아내는 것이다. 운동중 상해를 당하면 골절은 항상 의심해 봐야 한다.골절의 징후들에는 부상 부위의 직간접적인동통, 변형, 삐걱거리는 소리가 포함되지만 이것들에 국한되지는않는다.어떤 골절은 종창이나동통을 수반하지는않는다. 골절이 의심되면, 평가를 중지한다. 선수의 사지에 부목을 장착해서 적당한 의료 시설로 운반한다. 특히 어린 선수들은 골절되기가 쉽다. 인대가 뼈보다 강한 경우가 많다. 성인이라면 인대를 끊어 놓을 힘이, 어린 선수를 몸에서는 적출이 일어나거나 큰 뼈를 움직일 수가 있다.부상 형태를 결정하는데 도움을 주는 평가 과정은 병력, 관찰(시진), 촉진, 압박 테스트 네단계를 따른다.(H)병력(History):선수한테 질문을 해서, 부상 기작의 결정을 돕는 것인데, 질문에 대한 선수의 솔직한 답변은 주치의 가 진찰하는데 도움을 줄 것이다. 다만 선수가 의식이 있을 때 가능하다 하겠다.-언제 어디서 무엇을 하다가 어떻게 다쳤나?-과거에 다쳤었나?-유전적인 결함은 있나?-다쳤을 때 파열음이나 이상한 소리를 들었는가?(O)관찰(Observation):눈으로 부상부위를 관찰하는 평가로서 출혈, 변형, 변색, 상처를 찾고 건강한 무릎과 다친무릎을 비교하며 관찰한다.-전반적인 자세와 특정 부위의 자세 또는 외형의 변화, 부종, 위축, 비대 및 비대창성과 같은 침범된 신체 부위의 형태를 관찰한다.-반흔조직과 같은 피부상태와 탈구를 관찰한다.-앉고, 서고, 걷는 양상, 전반적인 운동에 대한 효울성, 협응, 균형과 평가에 적응하는 능력을 관찰한다. 이것은 진단검사 결과로부터 보다 상세한 검사가 기능적인 제한과 장애 및 핸디캡에 대한 기록을 위해 선택될수 있다.(P)촉진(Palpation):신체 검진으로써 모든 촉진은 선수으 감정 상태를 고려 한다. 가능한문제의 근원이 되는 구조물을 촉진하며, 부상부위에서 먼 부위부터 촉진하고 나서 부상부위를 촉진한다. 대게 촉진은 검사하기 전에 그 구조물의 민감성을 증가 시키지 않기굴곡위{*축추 전환 테스트(Pivot shift test)-경골을 양손으로 잡고 경골을 당기면서 돌려주며 무릎을 굽힌다.{무릎 관절 삼출 테스트Qurdricep Active test-발목이나 경골의 한 부위를 잡고좌우로 흔든다.{슬개골 안정성 테스트*슬개골 탈구/아탈구 테스트(슬개골 탈구/아탈구-슬개골의 과도한 외측움직임.탈구는 슬관절을 굴곡한 채 대퇴골이 외측으로 회전되고 발이 저측되어 있을 때, 강한 대퇴사두근 수축으로부터 또는 슬개골의 직접적인 외상으로부터 슬개골이 활차구의 외측밖으로전위된 것이다.{*슬개골 압박 테스트반월판 안정성 테스트(McMurray test)멕머레이 테스트-일반적으로무릎을 90도 정도 구부린 상태에서 무릎관절을 여러 각도에서 굴곡시켜가면서 내회전과 외회전을 반복 하여 검사한다.이때 동통을호소하거나 뚝뚝소리가나거나 파열된 연골 조각이 만져 지면 이상이 있다{**아플레이 테스트-환자를 뒤로 눕혀 무릎을 90도로 굽힌 상태에서 그림과 같이 검사한다.(Apley`s compression test){일반 부상*선수를 주치의 평가에 맡겨야 하는 징후가 되는 상태-큰 변형, 엄청난 종창과 특히 초기 관절혈증(출혈성 관절증)-운동의 감소, 관절 불안정, 엄청난 동통, 슬개골 탈구-짤까닥 소리가 나거나, 펑 소리가 나거나, 삐걱거리거나 등이 이상한소리가 나거나 비정상적인 감각.-무릎이 움직이지 않거나 심하게 제한된 운동만 할 수 있는 상태-부상의 심각성에나 특성에 대한 의심이 있을 때*무릎은 경첩관절로만 움직이는 것이 아니라, 대퇴골이 경골 위에서 회전하고 활주하기 때문에, 관절 부상도 여러 가지이다. 또, 부상이 발생했을 때, 수술이 필요한 경우가 몸의 다른 어떤 관절보다도 많다. 코치나 선수 트레이닝 조교가 무릎 부상이 사소한지 심각한지 결정하려고 해서는안된다. 의학적 훈련 없이, 평가는 불가능하다. 무릎 심각하게 부상당해도, 종창이나 동통을 거이 보이지 않을 수도 있어서, 무릎 부상이 발생하면 곧바로 주치의에게 알려야 한다.질병1)타박상:타박acia Patellae)이 질환은 슬개골 관절 연골의 연화현상(softening)을 주 병변으로 하는데,계단이나 산을 오르내릴 때 아픈 경우 생각될 수 있는 슬관절 병변으로, 이러한 변화는 연골의 표면 또는 심층에서 시작될 수 있다. 표면에서 시작된 경우는 골관절염을 호발하고, 심층에서 시작되면 일정 기간 후 치유되는 경우가 많다.또, 원인을 알 수 없이 발생한 자연 발생형은 대개 일과성으로 지나고 나서 외상 등으로인하여 이차적으로 오는 경우가 많다.자연 발생형은 관절 연골에 포진(blister)이 심층으로부터 발생, 결국 터져서 균열을 형성한다. 이때 심하면 게살 모양(crabmeat appearance)의 형상을 나타낸다. 이차적인 경우는, 연골 표면에 세열화(fibrillation)가 생기고 골관절염이 결국엔 발생한다.젊은 연령층에, 특히 여자에게 많이 발생한다. 수술시 관찰한 소견, 부검 소견 등으로 미루어 상당히 발생빈도가 높은 것으로 알려져 있고, 관절경 검사로도 확인되고 있다.슬관절을 구부린 상태로 오래앉아 있으면 동통을 느끼게 되고(cinema sign), 신전시키면 통증이 없어진다.슬관절을 굴곡시켜 슬개골이 대퇴 관절면과 접하게 하고, 슬개골을 압박하면 슬개골 후면에 동통을 느끼게 된다. 슬개골을 누르면서 좌우로 이동시켜 보면, 염발음(crepitation)을 감지할 수 있다.진단 : 임상증상, 관절경 검사, 관절 조영술 등으로 진단이 가능하다.치료 : 대개는 보존적 요법으로 치료된다.초기에는, 안정시키면서 더운 물 찜질 등을 하게하고 보조기 등을 이용한 고정 치료를 한다.다소 증상이 완화되면, 슬개 대퇴 관절에 심한 압박이 가지 않도록 주의시킨다. 즉, 쪼그려 앉지 않도록, 등산이나 계단 오르는 것은 가급적 피하도록 하며, 앉을 때는 무릎을 펴고 앉도록 하고, 대퇴 사두근을 강화시키는 운동을 시킨다.증상이 심할 때는 수술적 치료를 고려한다.수술은 병변이 있는 부위를 절제하고 슬개골 관절면을 고르게 하거나, 슬개골 태퇴골 관절의 압력을 감소시면 대부분 좋아진다.대개 4-14개월 증상이 지속된다.아이들은 성장이 중지되면 통증과 부종은 좋아진다.(이는 사춘기가 지나 호르몬의 변화 때문이 아닌가 추정)드물게는 사춘기가 지났어도 증상이 게속되는 경우도 있다.운동은 통증이 없어진후 2-4개월간 중지한후에 시작해야 한다.평소에 무릎은 너무 많이 굽히지 않도록 한다.뛸 때 속도를 줄여 서서히, 짧은 시간 뛰도록 하며 점프는 피하도록 주의 한다.이 질환이 오래 계속되면 무릎 앞부분에 뼈가 튀어나와 커진 것을 느낄수 있다.사춘기를 지나 이 증상이 없어져도 튀어나온 뼈는 그대로 남는다.치료는, 통증이 있으면 얼음찜질(부종과 통증 예방)과 탄력성 붕대를 감고 다리를 올리다.R,I,C,E 치료가 있는데 R(rest) :적당한 휴식, I(Ice) : 하루 3번 20분씩 얼음 찜질(48-72시간내), C(Compress) : 탄력붕대로 통증부위 압박, E(Elevation) :다리를 올린다.슬개골 건과 사두근에 고정기를 해서 긴장을 감소시킨다.저항 운동으로 사두근과 슬근 강화한다수술-부상예방의 최선의방법은 사두근과슬근을 강화시키는데 있다고 하겠다. ]대게 어린 선수들은 사두근의 힌이 슬근보다 강한데 슬건을 강조한 결과 무릎 부상을 예방하는데 큰 예방을 했다 또한 양쪽 다리의 균형적인 근력을 발달 시켜야 하는데 이 유일한 방법이 저항운동 즉 웨이트 트레이닝이다. 규칙적으로 꾸준히 운동하여 예방도 하고 부상자는 그에 맞게끔 프로그램을 짜서 재활해야 한다.선수 트레이너 조교는 부상 기작에 상관없이 무릎 부상에 대한 기본적인 응급 처치인, 압박, soddy법, 거상을 하고 주치의에게 알려야 한다. 무릎 아래쪽에서 심장 쪽을 향해 탄성 붕대를 감기 시작한다. 그리고 나서, 관절 주위 전체에 soddy법을 실시해야 한다. 선수의 무릎 아래쪽을 지지하며 , 다리 전체를 높여 주어야 한다. 주치의의 지침에는 선수를 진찰할 때까지 선수에게 협장을 쓰도록 하고 있다.주치의가 진찰하고 치료하도록 알리는 것을 늦추면, 선수가 완전히 회복될 기 스프츠 현장에) 충분히 회복되어야 합니다.만일 적당한 운동센터(병원에 있는 재활센타)에 소속되어 있거나，집에서 운동 장비를 가지고 있으면 근력 프로그램을 시작하는 것은 비교적 쉽습니다.하지만 이런 장비를 갖고 있지 않는다고해서, 꼭 좋은 클럽이나 집에서 기구를 구매해야 할 필요성이 있느가? 사실 좋은 클럽에 가는게 좋습니다.하지만 반드시 그렇지 만은 않습니다 약간의 독창성만 있다면 운동 장비 없이도 집에서 매우 잘 해낼 수 있다.. 하지만 제가 제시하는 무릎에 관한 운동들은 해보기 전에 먼저 주의점이 있습니다.제대로 된 무릎 재활 프로그램의 목표는 적당한 근력,파워, 지구력, 유연성, 균형성, 민첩성과 심폐기능의 회복도 포함되어야 합니다. 이곳에서 제공하는 운동은 근력 트레이닝이 주 이고 반드시 더 언급된 다른 프로그램의 보충이 필요합니다(근파워,지구력등). 유연성운동,유산소운동등 이 사이트안에 다 내용이 있으니 참고하시기 바랍니다.어떠한 무릎에 관한 상해라도 이 운동과 결부되는 것은 아닙니다. 만일 병원의 담당의사가 어떠한 활동은 피하고 어떤 무릎위치를 피해라 했다면 일단은 그것을 따라가야 합니다. 이 운동법이 얼마나 효과적인지에 대해 의심이 스럽다면 담당의하세엑 이 운동프로그램을 가져가 보시기 바랍니다.그리고 이 운동후에 무릎에 고통이 있다면 그 운동은 일단은 접어 두어야 합니다.일반적으로, 매일 운동을 해야 합니다. 운동과 운동 사이 그리고 그 다음날 운동하기 전까지 하체의 근력은 회복되어 있어야 합니다. 매우 피곤해서 운동을 할 정도가 되지 못한다면 하루 정도 쉬는 것도 괜찮습니다.운동의 횟수를 몇 번 하는가에 대해선 이 운동을 하는 사람의 근력이 또 상해를 입거나 수술을 받은 근력이 얼마나 강하냐에 달려 있습니다. 또 얼마나 많은 운동 프로그램을 수행할 것인지, 또 운동의 목표는 무엇인지도 중요하지요. 그렇다고 해서 개별적으로 할 필요성은 없습니다. 일단은 기초 운동은 대부분 비슷합니다. 일반적으로 한 세트당 6회에서 12회의 반복을 합니다. 세트란다.

의/약학| 2001.11.27| 23페이지| 1,000원| 조회(556)

골절, 무릎, 무릎부상

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