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호흡기 내과의 간호진단

#1. 교육 기회 결여와 관련된 지식부족(사정)[주관적 자료]1. 호흡에 관한 교육을 특별히 받은적이 없어요2. 검사종류와 방법을 모릅니다. 알려주세요?3. 기관지 내시경이 어떻게 하는 검사인지 모르겠습니다. 위험하지 않나요?[객관적 자료]1. 11.25일 폐기능검사11.27일 기관지 내시경 검사Daily 객담검사2. 호흡기계 환자의 지식사정도구 점수 6점 (총 15점 만점)3. 호흡기계 관련 교육기회 : 0회, 교육정도 : 초졸4. 질문시 폐생검, 기관지경 검사에 대한 용어뜻 모르심(계획)단기목표 : 대상자는 11월 27일 호흡기계 환자의 지식사정도구의 재측정시 10점 이상 획득하실 것이다.대상자는 11월 27일에 자신이 받게 될 검사의 종류와 방법에 대해 직접 설명하실수 있을 것이다.1. 호흡기계 질환을 가진 환자에게 시행되는 검사의 종류를 설명한다.2. 검사의 방법과 필요성, 예상되는 문제점, 주의해야할 사항에 대해 설명한다.(수행)1. 호흡기계 질환을 가진 환자에게 시행되는 검사의 종류에는 흉부 X-ray, CT, MRI, 기관지내시경, 흉곽천자, 객담검사, 폐생검, 폐기능 검사등이 있다는 것을 설명하였다.2. 11월 25일에 시행한 폐기능 검사는 폐의 해부학적측면보다 폐의 기능을 살펴보는 검사이며, 시행방법을 설명해주었다.- 대상자는 검사전에 담배를 피워서는 안되며, 검사하기 4~6시간전 기관지 확장제를 먹어도 안된다는 사실을 알려주었다.3. 11월 27일 시행한 기관지 내시경 검사는 기관지를 살펴보기 위해 입을 통해 내시경을 넣 어 검사하는 것임을 알려주었다.기관지 내시경 검사후 예상되는 불편감과 주의해야할 점, 검사과정을 알려주었다.- 정맥으로 진정제를 투여하여 편안하게 하고 코나 입으로 국소마취제를 분무하여구토반사를 억제시킨다는 것을 알려주었다.- 국소마취로 인해 혀와 목이 부어오른 느낌, 연하곤란이 있으나 호흡 할수 있다는것을 말해주고 안심시켰다.- 시술 전 6∼12시간 동안 금식시키고 의치를 제거했다.- 검사후 활력 징후를 관찰하고 반좌위를 취해주었다.- 분비물은 삼키지 말고 농반이나 휴지에 뱉어내도록 하였다.- 대상자에게 목안의 객담을 끌어올리거나 기침을 하면 출혈이 생길수 있다고 알려주었다.- 기관이나 기관지 천공을 의미하는 피하기종이나 후두 부종이나 경련으로 인한 호흡곤란, 객혈, 기흉증상, 기관지 경련이 나타나는지 관찰했다.- 음식과 음료수는 구개 반사가 돌아 올때까지 금식시켰다.- 쉰목소리와 인후통이 있을경우 목 주위에 얼음 주머니를 대어주거나 따뜻한 생리식염수를 입에 물고 있도록 알려주었다.- 되도록 말을 하지 않도록 했다.4. 객담검사시 객담을 받는법, 처리방법, 주의해야할 점을 알려주었다.- 염증의 원인균과 그 원인균에 대해 잘 듣는 항생제를 확인하기 위해 실시한다고알려주었다.- 객담을 받을 때는 언제나 항생제를 쓰기 전에 채취해야 하며 다른 균에 오염되지 않도록 각별히 주의해서 소독된 용기에 받아야 한다고 알려주었다.- 객담은 후두 이하에서 나오는 것을 깊은 기침을 통해 받아야 하며 아침에객담을 받기 전 양치질을 하지 말고 방부제로 입을 가시지 않도록 했다.- 숨을 깊이 쉬어 폐를 가득 채우고 짧게 3번 호흡하고 나서 깊은 기침을 하여 객담을 뱉은다.- 객담은 자고 일어나자마자 이른 아침에 채취하는 것이 좋고 이는 분비물이 폐에 고여있다가 아침에 기침할 때 많이 나오기 때문임을 알려주었다.- 객담통은 반드시 뚜껑을 닫아서 냄새가 나는 것을 방지하고 다른 병균에오염되지 않도록 했다.5. 필요시에 다른 검사를 할 수 있다는 사실을 알려주고, 그러한 검사의 종류와 방법, 시행하는 이유, 예상되는 문제점을 알려주었다.- 옷이나 금속제품은 허리 아래로 내리가 하여 금속의 음영이 찍

의/약학| 2003.11.27| 3페이지| 1,000원| 조회(586)

호흡기계, 호흡기계 간호진단, 실습 case, 호흡기 Case

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폐물리요법

폐물리요법호흡운동은 대상자의 평소생활의 한 부분이 되어야 하며 하루에 10분간 4번씩 주기적으로 실시하도록 설명하였다.- 편안하고 이완된 상태로 반좌위를 취한다.- 대상자의 오른손과 왼손 엄지손가락을 명치 끝에 놓는다.- 코를 통해 숨을 들이마시는 동안 엄지손가락을 양옆으로 벌리도록 한다.- 숨을 들이마시는 마지막 순간에 잠깐 숨을 멈추도록 한다.(호흡을 자연스럽게 하고 폐로 드나드는 공기의 분포를 고르게 한다)- 숨을 내쉬는 동안 대상자에게 복부근육을 수축하도록 하며 엄지손가락을 다시모은다.- 숨을 내쉬는 동안 대상자의 입술을 오므리게 한다.- 숨을 내쉬는 기간을 들이쉬는 기간보다 2~3배가 되도록 한다.효과적인 기침의 6단계를 설명하였다.① 느리고 깊은 흡기를 하여 폐를 공기로 채운다음 숨을 멈춘다.② 성문을 빨리 꼭 닫도록 하여 흉곽내부와 복강내압을 증가시킨다. (Valsalvamaneuver)③ 늑골과 복근을 수축하여 복강과 흉곽을 억압한다.④ 흉곽내압이 가장 높을 때 (숨을 더 이상 참기 힘들 때) 성문을 연다.⑤ 이때 횡경막은 위로 밀려 올라가면서 공기의 흐름이 발생한다.⑥ 이 공기의 흐름을 이용하여 기침을 한다.◈ 기침을 용이하게 하는 방법1. 자세변경 : 자세를 좌우로 변경하면 큰 기도 쪽으로 분비물이 쉽게 배출된다.2. 대상자의 활동을 증가시킨다 : 대상자를 의자에 앉힌다.3. 호기의 연장 : 코로 흡기하고 Pursed lip으로 호기한다. 호기는 분비물이 기관지로 이동하여 기침이 일어날 때까지 연장한다.4. 진동요법을 사용한다. 간호사의 두 손을 아래쪽 늑골 주위에 놓고 대상자가 호기할 때 진동하는 압력을 준다.5. 수분섭취를 증가한다.6. 기침을 유도하기 위한 하나의 대안으로 흡인한다.7. 기침을 자극하기 위한 조작을 한다. 손으로 움직이는 자가 팽창 소생백을 사용하여 팽창시킨다. 이는 분비물을 엷게 만들고 기침을 증진시킨다.8. 지지해준다. 대상자의 배위에 베개를 놓고 호기시 베개를 누르면서 기침하게 한다.- 긴장을 풀고 입을 다물고 코로 천천히 숨을 들이 마신다.- 입술을 오므리고 천천히 끝까지 숨을 내쉬도록 한다.- 마치 촛불을 끌때와 같이 불도록 한다.◈ 두드리기- 손을 컵처럼 쥐고 가슴을 두 손으로 박자있게 두드리며 때려서는 안된다.- 속이 빈 깊은 소리가 나도록 한다.◈ 진동법- 침해받은 부위로부터 분비물을 움직이기 위해 파동을 이용하는 방법◈ 금기- 폐암이 의심되는 대상자나 전이성 질환이 있는 대상자- 두드리기를 했을 때 기관지 경련이 증가하는 대상자- 출혈 경향이 있는 대상자- 발작을 일으키는 대상자- 통증이 있는 대상자- 병리적 골절이 잘 일어나는 대상자- 비만증이 심한 대상자- 체위배액을 하는 자세는 배액해야 하는 분절의 해부학적 위치, 대상자의 상태, 연령에 따라 여러 가지로 달라진다.- 일단 정확하게 자세가 취해지면 그 자세로 5분 또는 그이상 견딜 수 있을 때까지 있게 한다.- 체위배액을 하는 동안 대상자를 세밀히 관찰해야 하고, 대상자가 더 이상의 분비물을 뱉어내지 않거나 그 자세에서 더 이상 견딜 수 없거나 , 피로해 하든가, 호흡곤란이나 청색증이 나타날때에는 중지하거나 체위를 변경한다.- 두드리기와 진동의 금기가 아닌경우에는 두드리기와 진동법을 사용하면 분비물이

의/약학| 2003.11.27| 3페이지| 1,000원| 조회(1,341)

체위배액, 폐물리요법, 복식호흡, 횡경막호흡, 두드리기와 진동

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[미생물학] Virus & Bacteria & Fungus 평가A좋아요

* Microbiology *Protozoa > Fungus > Bacteria > Virus1. Fungus & Bacteria- Eukaryote ( Fungus ) 와 Prokaryote ( Bacteria ) 의 차이점1. 정의FungusBacteria균류 중에서 진균류에 속하는 미생물.곰팡이는 보통 그 본체가 매우 가는 사상의 균사로 되어 있는 사상균을 가리킨다.일반적으로 균류 중에서도 세균·고초균·버섯 등이나, 경우에 따라서는 효모와도 구별하지만 엄밀하게 구별하기에는 어려움이 많다몸이 하나의 세포로 이루어진 가장 작고 하등한 미생물.2. 형태FungusBacteria대부분의 곰팡이류는 현미경으로 보면 세포가 길쭉해져 있고 또한 세로로 연결되어 실과 같은 모양을 하고 있다.이것을 균사라고 한다.곰팡이류 중에서 일생을 단세포로 마치는 것도 있다.그러나 뚜렷한 세포핵을 가지고 있으며, 핵은 단핵·2핵·다핵인 것이 있는데, 특히 조균류의 것은 복잡한 모양의 전균체(全菌體)가 격벽 없는 다핵의 단세포체를 이루고 있다.1) 구균 (coccus, cocci)균의 외형이 공처럼 둥근 모양완전히 둥글거나 신장형 혹은 lancet 형의 모양예) 황색포도상구균(둥근 모양)임균(신장모양)폐렴구균(lancet 모양)2) 간균 (Bacillus, Bacilli)균의 외형이 나무막대 모양예) 대장균(양단이 부드로운 곡선)탄저균(양단이 직각으로 끝난 것)디프테리아균(곤봉형)3) 나선균 (Spirillum, Spirilla)외형이 가늘고 긴 것이 꼬여 있는 모양 예) 콜레라 균(한번 꼬여 있는 경우)보렐리다(불규칙적,부드러운 꼬임)트레포네마(규칙적이고 작은 꼬임)3. Difference of Major characteristicsFungusBacteriaSize>5㎛0.5∼3㎛Nucleusclassic membraneNo nuclear membraneChromosomesDiploid genormeSingle circular DNA/RNAHaploid genomeMitocondriaPresentAbsentGolgi BodiesPresentAbsentERPresentAbsentCytoplasmic membranecontains SterolsDo not contain SterolsCell wallis absent or is composed of Chitinis a complex structure containing protein Lipid & PeptidoglycanReproductionSexual & AsexualAsexual (Binary Fission)RespirationVia mitochondriaVia cytoplasmic memb.* 참 고 *원생생물계는 그 특성에 따라 진핵생물계와 원핵생물계로 구분된다. 진핵생물계의 특징은 핵막이 있으며 핵이 뚜렷하게 염색되고 미토콘드리아가 있으며 유사분열을 하는 것으로 원충이나 진균등이 여기에 속한다. 원핵생물계는 핵막이 없고 핵이 세포질 내에 퍼져 있으며 미토콘드리아가 없고 유사분열을 하지 않는 것으로 세균, 리켓치아, 클라미디아가 있다. 바이러스도 미생물로 분류되나 그 구조가 다른 미생물과 크게 다르므로 따로 구별하고 있다.2. Bacteria & Virus- Bacteria 와 Virus 의 차이점1. 정의BacteriaVirus몸이 하나의 세포로 이루어진 가장 작고 하등한 미생물.가장 작은 감염성 물체2. Difference of Major characteristics3. Virus 의 부가적인 특징인공배지상에서 증식 할 수 없으며, 살아 있는 세포내에 기생하고 세포의 대사효소와 재료나 단백질 합성을 위한 세포의 ribosome을 이용해서 자기 성분을 합성하고 증식한다.

자연과학| 2002.04.09| 3페이지| 1,000원| 조회(1,412)

미생물, Virus, 바이러스(Virus), 세균(Bacteria), 곰팡이(F..

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포스트 모더니즘과 간호 평가A+최고예요

포스트모더니즘과 간호학의 관계사람들은 흔히 최첨단 문명의 이기나 최첨단 하이테크 기기들이 급속도로 일상화되는 것을 보며 '포스트모던'하다고 말한다. 예컨대 놀라울 만큼 빠른 속도와 거대한 용량으로 정보를 검색하고 전달하는 컴퓨터는 오늘날 사무실과 가정 모두에서 일상의 필수품이 되었으며, 순간적으로 메세지를 송수신하는 팩시밀리 역시 문구점에서도 이용이 가능 할만큼 만인의애용품이 되었다. 그러므로 이제는 국제자동전화의 개통과 제트 여객기의 등장, 그리고 복사기의 출현으로 인해 놀라던 60년대의 충격은 다만 낡아빠지고 진부한 옛날의 추억거리가 되어버렸다. 사람들은 또 최첨단의 패션이나 디자인, 또는 전위적인 실험예술이나 파격적인 어떤 것을 보면 '포스트모던'하다고 느낀다. 그것은 곧 우리가 관습적인 것에서 벗어나 특이하고 개성적인 것들을 포스트모던한 것으로 간주한다는 것을 의미한다. 그리고 과거에는 불가능했던, 그래서 도저히 사실로 믿기 어려운 어떤 일들이 일어날 때에도 사람들은 그것을 '포스트모던'하다고 생각한다. 그렇다면, '포스트모던'하다는 것은 곧 통념상 전통적인 것과는 본질적으로 다른, 최신 감각과 인식을 수반한 어떤 파격적이고 혁신적인 것을 의미한다고 볼 수 있다.현시대의 흐름인 포스트모더니즘은 간호에 많은 영향을 주었다.첫째, 이분법의 탈피 라는 측면에서..포스트모더니즘은 20세기를 지배해 온 이분법적 사고를 해체한다. 이성/감성, 중심/주변, 정상/비정상, 문화/자연 등 모든 상황과 사실을 둘로 가르는 이분법적 사고의 경계선을 없앴다. 이러한 경향은 성 자체를 사회적 담론의 산물로 파악하기에 이르렀고 생물학적 조건들. 즉 여성 성, 여성, 여성적인 것 등의 범주에는 어떤 근거를 가지고 있는 것이 아니라고 본다. 여성 이란 언어적 창조물이지 현실적 경험으로 논리적으로 도출될 수 있는 것이 아니라고 주장되었다. 이로 인해 타자 로 간주되어 온 여성의 공간은 포스트모더니즘의 사고 틀 속에서는 그 공간자체가 무의미해졌다. 즉 그 동안 남성에 비해 주변적으로 간주되어 온 여성을 부각시키는 결과를 초래하였다. 이는 간호사는 여성적인 직업이고 의사는 남성적인 직업으로 구별되며 간호사의 여성 성 때문에 의사의 보조적 직업으로 간주되는 것은 무의미해진 것이다. 이로 인해 과거 의사의 그늘 속에서 목소리를 죽여왔던 간호사들의 목소리가 커지고 있으며 다양한 활동으로 간호사로서의 지위를 굳히는 데 노력하고 있다.둘째, 다양성 의 측면에서..포스트모더니즘의 특징 중 하나는 다양성을 추구한다는 점이다. 이를 간호의 측면에서 보면 이제는 간호사에 대한 역할이나 의식의 측면이 단순히 질병치료의 차원을 떠나서 여러 가지로 적용될 수 있다는 것을 의미한다. 또한 간호의 대상에 있어서도 개인뿐만이 아닌 집단, 가족, 지역사회로까지 대상이 확대될 수 있고 다변화될 수 있다는 것을 의미한다. 사실 이러한 현상은 이미 간호의 흐름으로 나타나고 있다. 간호인 역할의 다양화로 지역사회에서 간호의 위상을 증진시키기 위해 노력하는 이. 간호의 체계적 이론을 연구하는 이, 간호제공자, 간호에 대해서 교육시키는 이, 간호관리자 등 각계 각층에서 봉사하는 이들이 늘어나고 있는 추세이다. 게다가 간호의 범위 또한 단순한 질병치료 위주가 아닌 건강유지증진, 질병예방 및 재활이 강조되는 측면까지 확장되어가고 있다 하니 이는 포스트모더니즘의 영향을 여실히 드러내고 있는 것이라 하겠다.셋째, 인간중심 이라는 측면에서..포스트모더니즘의 영향으로 질병을 핵심으로 보는 관점에서 지식의 중심에 인간을 중심으로 보는 관점으로 변화해 가고 있다. 최근 몇 년 동안 간호학 학자들은 전통적이고 과학적인 방법론과는 다른 인간과학과 일치하는 방법론에 관심을 갖게 되면서 인간과학 입장에서 간호현상을 설명하고 있다. 인간과학으로 간호를 보는 것은 근본적으로 기술에서 벗어나 이해하는 쪽으로 간호를 변화시켰다. 이는 간호사 - 대상자간의 만남을 의미 있는 경험으로 만들고 있다.넷째, 자율성 이라는 측면에서..이점에 간호사들은 의사의 역할에 부속된 일을 하는 사람이라고 인식되었고 단지 지시를 받는 대상이었다. 하지만 시대가 바뀌고 포스트모더니즘이 거의 모든 가치관에 영향을 주면서부터 간호에도 자율을 회복하려는 움직임들이 일고 있다. 이제는 의학에 부속되어 있는 간호만을 붙들고 있는 것이 아니라 간호 나름의 정체성을 찾으려는 노력을 하고 있다. 그러기 위해서 새로운 이론 정립을 시도하고 있고 , 진정한 간호의 개념을 찾아서 사람들의 인식에 영향을 주고 있다. 간호사들이 스스로 정체성 확립을 위해서 목소리를 높이고 실질적인 힘을 기르고 있는 것 자체가 자율성의 가장 큰 내용일 것이다. 정형화된 간호에서 벗어나 목소리도 내고 창의적인 간호의 방법을 찾아야 겠다.

의/약학| 2002.03.14| 2페이지| 1,000원| 조회(1,303)

간호, 포스트 모더니즘, 포스트모더니즘과 간?

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[영화감상문] 감각의 제국을 보고... 평가A좋아요

내가 포르노그라피를 봤다??영화 감각의 제국 을 보고◎ 어떤 영화인가?뭐야..이건...민망하다.. 이게 내가 이 영화를 처음 접하면서 보인 반응이다. 이 영화가 진행되는 한시간 반 동안 나는 한 남자와 한 여자가 섹스하는 장면을 접하게 되었다. 처음부터 끝까지 영화는 나에게 한마디로 충격을 전해주었다. 내가 현대 사회를 평범하게 살아가는 한 사람으로서 이성적으로 생각해 본다면 한마디로 있을 수 없는 이야기라고 할 수밖에 없었다. 감상이라는 표현을 쓰기가 민망할 정도로 일반 사람이라면 생각도 할 수 없는 장면들을 이 영화는 담아내고 있었기 때문이다. 침식을 거르며 행하는 성(性)행위나, 남자의 성기를 자를 정도로 광적인 집착을 보여주는 여자의 모습... 이런 장면들은 평범한 생각을 가진 나의 시선에는 그저 광기로밖에 비춰지지 않았기 때문이다. 내용은 대략 이렇다. 여관 주인 키치는 우연히 여관으로 일자리를 얻으러 온 사다를 보고 그녀와의 성애에 빠져든다. 그들은 집도 버린 채 여관을 전전하면서 남의 시선이다 윤리, 도덕을 넘어서 밤낮없이 성의 쾌락에 탐닉한다. 결국 사다는 키치의 동의를 얻어 오르가슴을 느끼는 가운데 그를 목을 조르고 그의 성기를 잘라버린다. 정신이상이 되어 헤매던 사다는 체포돼 사형 당한다.감각의 제국 탐미적이고 감각적인 색감, 풍부하고 깊은 질감, 기모노와 술과 노래, 게이샤(기생)가 있는 기방풍경, 인력거가 내달리는 새벽.... 특히 기모노의 화려함과 아름다움과 동양적 다소곳함에다가 살짝 들추기만 해도 속옷을 입지 않은 음부가 드러날 정도로 도발적인 기능이 합쳐진 매우 에로틱한 의상. 이렇게 전통적 요소와 감각적 요소가 만든 탐미적 영상 위에 엽기적인 변태 성욕이 덧칠해져 있는 영화이다.◎ 내가 하고 싶은 말은?이 영화를 보게 된 계기는 레포트 주제를 생각하던 중 특별한 성에 관한 경험이 없고 또 너무 무거운 주제를 선택할 자신도 없었기 때문이다. 사실 내가 이런 류-포르노그라피- 의 영화를 접해본 적은 없었다. 이번 기회에 어떻게 생긴 영화인가 그 궁금증도 해결해보고 싶은 마음이 앞서 무작정 보게 된 것이다. 영화곳곳에서 나는 내가 알고있던 상식과는 조금 어긋난 방향으로 영화가 전개됨을 발견하였다. 그 동안의 성은 여성은 남자의 육체적 정복에 대하여 남성의 의지대로 종속되었을 뿐만 아니라, 이러한 동물적인 정복에 맞서는 투쟁의 결과는 죽음이나 치욕적인 상처를 입는 것이었다. 이외에도 난행으로 인한 임신으로 원치 않는 아기를 낳아야 하는 역기능 또한 빼놓을 수 없는 여성의 슬픈 성의 역사였던 것이다. 여성은 해부학 상의 특징에 의하여 남성에 의해 피해 받아 왔고, 희생당해 온 것이 사실이다. 여성을 인격적 존재로서의 인간으로 보는 것이 아니라, 하나의 성적 도구로서 혹은 남성의 살아 움직이는 재산 정도로 인식해 온 것이다. 또한, 여성의 성적 욕구 등은 남성 중심적 사회 분위기 속에서 철저히 억압되어 왔다. 이 감각의 제국이라는 영화는 남성 위주의 성의 관점에 맞선, 그래서 우리들로 하여금 성에 대한 문제를 다시 한번 생각하게 해주는 것 같았다.영화가 후반부로 갈수록 새디즘(가학적 변태성욕)과 매조히즘(피학적 변태성욕)에 대한 표현이 드러난다. 여성이 쾌락을 얻기위해 남성을 때리고 목을 조르는 장면은 충격적이다. 내가 새디즘과 매조히즘의 단어를 처음 접했던 그 순간부터 지금까지 새디즘은 보통은 남성의 여성에 대한 것으로써 쾌락을 얻는 것이라 이해했었는데 이 영화에서는 뒤바뀌어 묘사되고 있었다. 키치와 사다는 병적일 만큼 성기를 탐닉한다. 점차 새디스틱 해지는 사다는 키치의 목을 조르며 흥분하게 되고 키치의 성기에 대해 과도하게 집착한다. 그러다 결국은 목을 조르던 손이 성기를 잘라 버리게 된다. 이는 피지배계층이기도 한 여자가 자신이 가질 수 없는 것을 소유하게 됨과 동시에, 권력의 상징이며 힘의 상징이기도한 성기를 자름으로써 절대 권력에 대한 반항과 도전을 보여주고 있다. 이러한 피지배계층의 입장인 사다가 매조히스트에서 점차 새디스트로 전환해가고, 키치는 공격적인 경향에서 수동적이고 매조히스트 적으로 길들여진다. 여성에 의해 남성이 성적으로 길들어진다는 것은 아직도 남성위주의 성문화가 이루어지는 사회에 살고 있는 나로서는 놀라우면서도 매력이 있는 내용이 아니었나 싶다.

예체능| 2002.03.14| 2페이지| 1,000원| 조회(776)

영화, 포르노, 감상문, 감각의 제국

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