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[아동교육(장애)] ADHD의 특성과 치료방법(중재전략)

---------------- 목차 ------------------Ⅰ. 서 론ⅰ.연구의 필요성과 목적..ⅱ.연구문제..............Ⅱ. 연 구 방 법ⅰ. 연 구 대 상...............ⅱ. 평 가 도 구................ⅲ. 연 구 절 차..ⅳ. 연 구 결 과.Ⅲ. 주의력 결핍 과잉행동 장애 아동의 특성ⅰ. 주의력 결핍 과잉행동 장애의 원인에 대한 이론..............ⅱ. ADHD 진단 방법.ⅲ. ADHD의 특성.........a 발달 특성b 인지특성c 기질 특성d 가족 특성Ⅳ. 주의력 결핍 과잉행동 장애 아동의 중재 프로그램Ⅴ. 논의 및 결과Ⅰ. 서 론ⅰ.연구의 필요성과 목적주의력 결핍 과잉 운동 장애(Attention Deficit Hyperactivity Disorder; ADHD)는 학령기 아동들에게서 가장 흔히 나타나는 문제 중 하나로, 남아의 경우는 초등학교 연령층의 소위 일반 정상 아동의 3~15%가 ADHD로 진단될 수 있는 것으로 추정되고 있다(Anderson, William, McGee & Silva, 1987). 한편 우리 나라 보건사회연구원이 1995년 서울 시내 4개 초등학교 저학년 약 3000명을 대상으로 조사한 결과에 따르면, 약 8.6%인 249명이 주의력 결핍, 산만성의 행동문제를 지닌 것으로 나타났다.미국의 경우에도 3~5%의 출현율(APA,1994; Szatmari,1992)이 보고되고 있는데, 이러한 수치의 차이는 조사방법이나 개념의 범위에 따라 다소 다르게 나타나는 것으로 보여지나, 분명한 것은 자폐아 출현율을 일천명당 1명(0.1%)으로 보고 비교하더라도 주의력 결핍 과잉행동장애는 대단히 높은 출현율을나타낸다는 것이다. 한국보건 연구원 조사 결과에 따르면 우리나라 10세 이하의 아동의 8.6%가 ADHD 문제를 가진 것으로 밝혀지고 있다. 또한 근래의 연구 결과에 의하면 종전에는 비교적 ADHD의 빈도가 비교적 낮은 것으로 알려졌던 여아나 청소년들의 경우에도 실제로는 ADHD가 상당히 높은 비율로 나타나고 있고, 심지어는 성인들도 주의 집중 문제로 인한 어려움을 겪는다는 사실이 알려지면서 새로운 관심을 끌고 있다.ADHD아동은 주의가 산만하여 지능이 비교적 높은 경우에도 낮은 성적으로 학습에 어려움을 느끼게 된다. 또한 과잉행동으로 인해 사회성 발달이 더디고 또래나 가족, 교사와의 관계에서의 어려움과 반항적 행동, 나아가서는 비행 등 심각한 행동 문제는 보이는 경우도 빈번하다.이와 같은 학업상의 어려움과 사회적 상황에서의 부적응은 또한 자신감 결여나 우울증 등의 이차적 정서 문제를 일으키기도 한다. 이러한 ADHD 아동의 발달 특성은 영ㆍ유아기 때부터 눈에 띄기도 하나, 걷기 시작하면서 과잉행동의 양상이 나타난다. 학령 전기가 되면 행동상의 문제가 더욱 뚜렷해진다. ADHD 아동에게 충동성은 전반적이며 광범위하게 나타나고, 성장하면서도 가장 오래 지속되는 증상이다.이러한 충동성은 나아가 공격성과 사회적 문제를 야기하게 된다. 이로 인해 ADHD 아동에게 사회적 면에서의 문제 또한 예외 없이 심각하게 발생한다. 예로 싸움, 타인방해, 또래로부터의 거부 등을 들 수 있는데, 거부당한 좌절감은 이들 아동을 더욱 공격적으로 되게 하거나, 다른 아동을 더 통제하려 함으로써 더욱 거부를 당하는 악순환을 되풀이한다.따라서 성인기에 정서적인 문제를 일으킬 확률이 높은 것으로 나타난다. 정상 아동도 일상생활에서 일어나는 정서적인 문제를 놀이를 통해 해결한다면 정신질환의 예방측면에서도 가치가 있다고 인정했다. 그러므로 아동의 ADHD 증세를 조기 발견하여 올바르게 진단하고, 적절한 치료를 하여 아동이 건강하게 성장, 발달할 수 있도록 도와주는 것이 중요하다. ADHD가 아동의 적응에 다방면으로 어려움을 주기 때문에 그 동안 미국에서는 집중적인 연구의 대상이 되어 왔으며, 이에 대한 인식이 교육자나 학부모들 사이에 넓게 자리잡고 있어 ADHD 아동의 대다수가 치료 및 특수교육을 받고 있다.이와 같이 미국 등의 서구에서 ADHD 에 관한 관심을 갖게 된 것은 비교적 얼마 되지 않은일로 우리 나라 아동을 대상으로 한 연구는 많지 않다.또한 일반적으로 아동의 주의 집중력 부족이나 산만한 행동에 대한 우려를 표명하는 교사나 부모들은 상당히 많으나, 이러한 문제가 전문적인 치료를 통하여 호전될 수 있다는 인식이 보편화되어 있지 않아 실제로 치료를 받고 있는 경우는 극소수에 불과하다.따라서 본 연구에서는 지금까지 밝혀진 주의력 결핍 과잉행동장애 아동들의 특성을 기질, 발달, 인지, 가족 등의 측면으로 나누어 살펴보고 ADHD 아동을 대상으로 약물치료와 부모 훈련을 통한 행동 치료를 실시하고 그 효과를 부모와 교사의 평가를 통하여 비교하여 각 치료방안의 유용성과 한계점을 알아보고 이외 다른 중재전략에 대하여 논의하고자 한다.ⅱ. 연 구 문 제이상의 연구 목적을 달성하기 위해 설정한 연구 문제들은 다음과 같다.1)ADHD 아동의 증상이 약물치료 과정에서 어떻게 변화되었는가?(1)주의력 결핍이 약물치료 후 감소되었는가?(2)과잉 행동이 약물치료 후에 감소되었는가?2) ADHD 아동의 주의력 결핍이 부모 교육을 통해 감소되었는가?Ⅱ. 연 구 방 법ⅰ. 연 구 대 상서울 시내 초등 학교에 재학 중인 일반 아동 중 ADHD 의 주요 증상인 주의 집중력의 부족, 과잉 활동 성향 그리고 충동적인 행동이 두드러져서 학교 생활에의 적응에 어려움이 있는 남자 아동 30명이 이 연구의 대상으로 참여하였다. 이들은 모두 전문 진료기관에서 ADHD 로 진단되거나 치료를 받은 일은 없었으나 담임교사가 주의 집중 문제로 인하여 학업 성취나 학교 생활 전반에 지장이 있다고 판단하여 본 연구팀에게 의뢰한 아동들로 종합적인 심리 평가 결과 ADHD 의 소견에 부합되고 부모가 연구참여에 동의한 아동들이었다. 교사들에 의하여 연구에 의뢰된 아동의 대다수가 남아들이었으므로 집단의 동질성을 확보하기 위하여 연구 대상을 남아로 국한시켰다. 구체적인 연구 대상 선정 과정은 다음과 같다.첫째, 서울 시내 초등 학교에 재직하고 있는 교사 중 본 연구의 취지를 이해하고 이에 협조하기로 동의한 교사들에게 ADHD의 주요 특징을 상세히 설명하고 이에 해당하는 아동을 본 연구팀에 의뢰하도록 부탁하였다.둘째, 일단 교사에 의하여 의뢰된 아동들은 그 보호자에게 연락을 취하여 보호자가 동의한 경우는 연세대학교 임상 심리 연구실을 방문하도록 하여 보호자와 본인의 면접과 행동 관찰 그리고 지능검사, 주의력 평가 등을 포함한 종합적인 진단 평가를 실시하였다.셋째, 종합적인 진단 평가 결과 1)교사와 부모용 ACRS(단축형 conners평가 척도)중 적어도 하나에서 평균＋2표준 편차(교사용 17점,부모용 16점) 이상의 점수를 얻고, 2)KEDI-WISC로 측정된 전체 지능 지수가 80 이상인 아동을 일차 연구 대상으로 하되 3)심리평가 소견상 대뇌의 기질적 손상이 있거나 혹은 우울, 불안 등의 정서적 문제나 자폐 장애가 주의 산만한 증상의 일차적인 원인으로 판단되는 경우는 연구 대상에서 제외하였다.표1. 약물치료 집단의 부모 훈련 집단의 평균 연령, Wechsler 지능지수, ACRS척도점수({약물 치료집단(n=15) 부모 훈련집단(n=15)연 령 8년 7개월(19개월) 8년 3개월(18개월) n.s.KEDI-WISCVIQ 103.73(16.62) 114.87(12.70) P

인문/어학| 2004.12.05| 46페이지| 1,000원| 조회(1,348)

아동장애, ADHD특성, ADHD이론, ADHD중재전략

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