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애니와만화영화와영화 평가A좋아요

1. 애니메이션이란?1>. 애니메이션의 개념애니메이션(Animation)의 [어원]은 라틴어 "Anima - 생명, 영혼, 정신"에서 유래되었다. 그러므로 animation은 생명이 없는 물체에서 생명을 창조, 혹은 생명을 불어넣는다는 의미이다. 다시 말해 애니메이션은 어원에서도 보듯이 '생명이 없는 사물에 움직임을 연속적으로 만들어 생명을 불어넣는 동영상 작업을 총칭'하는 개념으로 크게 세 가지 개념으로 정리할 수 있다.첫째, 애니메이션은 시각적 정보이다. 이는 인공적으로 제작된 눈에 보여지는 상태의 영상으로서 필름을 촬영하거나 또는 기계적으로 조작하여 형상으로 투영되는 것이다.둘째, 애니메이션은 움직여 변하는 것이다. 즉, 시각적 정보 중에서 그 자신 의 모양이 움직여서 변하거나 또는 색, 명암 등이 변하는 모든 것을 말한다.셋째, 애니메이션은 제어가 가능한 것이다. 이것은 애니메이션 고유의 조건으로서 자연의 움직임을 그대로 기록하는 것이 아니고 그 자체에 인공의 손을 가하여 제어가 가능한 것을 뜻한다.이러한 애니메이션의 기본 원칙은 착시 현상에서 비롯되었다. 영화보기 역시 인간의 착시 현상을 이용한 정지 화면의 연속일 뿐이다. 인간이 정지화면으로 인지할 수 없는 1초간의 단위는 보통 24프레임으로 24프레임 이상만 되면 인간의 눈은 연속된 동작으로 인지하게 되는 것이다.그리고 애니메이션의 소재가 될 수 있는 대상이 반드시 무생물이거나 사물일 필요는 없다는 것이다.본래 생명을 가지고 있는 것이더라도, 그것을 작가의 의도에 따라 새로운 별개의 생명체로 재창조하는 기법이나 그 영상물 또한 애니메이션이 될 수 있다.2>. 애니메이션의 역사Animation의 역사는 동굴의 벽화에서 시작되었다. 처음으로 동화(動畵)가 발견된 곳은 스페인 알타미라(Altamira) 지방의 동굴이며 기원전 1만년에서 5천년 전으로 추정된다. 사냥꾼에게 쫓기는 멧돼지 그림으로 다리가 4개가 아닌 8개로 그려져 있다. 즉 움직임을 표현한 그림이었다. 이후 프랑스 포르도뉴의 라스코스 동굴그되었다. 또한 미래파, 입채파 화가들이 정적인 그림에 불만을 품고 여러 각도에서 다양한 시각으로 사물을 동시에 표현하려고 하는 등 이러한 노력들이 애니메이션 발달에 큰 힘이 되었다.그림을 움직이게 한것은 환등기(Magic Lantern) 이며, 인간의 잔상을 이용해서 만들어 졌다. 1826년 존 에어튼 파리스(John Ayrton Paris) 는 연속적인 동작 그림을 원판에 붙여 회전시키는 등의 노력 후 1876년 에드워드 메이브리지(Adward Maybridge)가 사진총(Photographic Gun)을 만들어서 영사기 시대로 돌입했다. 영사기에 돌려진 최초의 작품은 1908년 프랑스의 에밀 콜(Emile Cohl)이 제작한 [판타스마고리](Fantasmagorie)와 초단편 시리즈 [판토슈](Fantoche)이다. 미국에서는 윈저 맥케이(Winsor MCcay)가 1909년 [리틀리모](Litte Nemo)를 제작하여 미국의 첫 애니메이션으로 내놓았다.1927년 발성영화의 등장으로 월트디즈니(Walt Disney)는 최초 토키 애니메이션인 증기선 윌리(Steamboat Willie,1928)를 제작했으며, 여기서 그 유명한 미키 마우스가 탄생되었다. 이후 최초의 컬러 애니메이션인 꽃과 나무(Flowers and Trees,1932)를 제작하는 등 세계 최대의 애니메이션 강국으로 미국이 떠오른다. 현재는 컴퓨터 그래픽을 이용한 3차원 애니메이션이 실용화되었고 토이 스토리는 촬영 없이 컴퓨터에서만 작업한 애니메이션으로 유명하다.3>. 애니메이션의 종류애니메이션의 종류를 다루는데서 가장 일반적인 기준은 제작 기법이다. 애니메이션의 가장 핵심적인 특성이 움직임을 만들어내는 것임을 알 수 있다. 그러나 영상물로써의 애니메이션은 제작 기법 뿐 아니라, 매체나 상영 시간에 의해서도 좌우되며 제작된 애니메이션은 여러 가지 주제와 내용, 표현 양식을 가진다.{분 류종 류상영 매체에 따른 분류극장용 애니메이션TV용 애니메이션OVA(Original Video Animatio류(촬영 대상에 따른 분류)평면 애니메이션셀 애니메이션(Cell animation)종이 애니메이션(Paper animation)유리 애니메이션(Glass animation)모래 애니메이션(Sand animation)스크레치 애니메이션(Scratch animation)핀스크린 애니메이션(Pin-screen animation)절지 애니메이션(Cut-out animation)실루엣 애니메이션(Silhouette animation)컴퓨터 애니메이션2D 애니메이션3D 애니메이션합성 애니메이션(Composed animation)움직임의 표현 형식에 따른 분류풀 애니메이션(Full animation)리미티드 애니메이션(Limited animation)입체 애니메이션인형 애니메이션(Puppet animation)클레이메이션(Claymation)종이 인형 애니메이션(Paper-stand animation)오브젝트 애니메이션(Object animation)픽실레이션(Pixilation)2. 만화 (애니메이션과 만화의 차이점)애니메이션이란 말을 들으면 사람들은 보통 만화 영화를 떠올린다. 그러나 만화 영화라는 용어는 표현 매체의 평면성과 만화라는 특정의 표현 양식을 강조하는 것이므로 대개 셀 애니메이션의 극히 일부분에만 적용되는 말이다. 우리는 '만화'라는 말을 애니메이션과 비슷하게 쓰고, 둘을 비슷하게 생각하지만 이 둘 사이에는 커다란 차이점이 있다. 바로 '움직임'이 그것이다. 애니메이션에만 있는 '움직임'이 만화에는 없기 때문에 이 둘은 엄연히 다른 것이다. 그럼 애니메이션과는 다른 만화의 뜻이 무엇인지 알아보자.▶ 애니메이션과 만화의 차이점만화라는 말은 오래 전 일본에서 들어 온 말로서 사회를 풍자하는 웃기고 재미난 그림을 뜻하는 것이 다. 만화의 개념은 그 형태, 매체, 장르에 따라 세 가지의 개념으로 분류될 수 있다.1 만화의 형태만화의 형태적 개념은 일러스트이다. 시각적 전달 요소 중 문자나 부호 등 언어 문화적 약속 신호인 기호를 제외한 다른 커다란 기둥인 그림으로한다. 작가는 그의 의도나 특정한 목적에 따라 단순화, 왜곡화, 과장화, 변형화 등 자유자제로 형태의 틀과 규격에 벗어나는 자유를 누릴 수 있기 때문에 일러스트로서의 만화는 독자적인 영역을 구축하며 강력한 메시지를 전달하는 기능을 지닌다. 만화가 다른 그림과 달리 만화일 수 있는 출발은 바로 만화가 지니는 자유롭고 비규격적인 형태에서 비롯된다는 것이다.2 만화의 장르만화의 장르적 개념은 종합 예술로서의 만화란 것이다. 만화는 영상 매체적인 특성과 인쇄 매체적인 특성을 고루 갖추고 있어 종합 예술의 성격을 지니고 있는 것이다3 만화의 종류와 영역만화의 영역은 무궁무진하며 여러 가지 산업과 과학과도 밀접한 연관을 가지고 있다. 위트와 유머를 주되 언어를 절제하면서 사회풍자를 주로 하는 고급스런 장르인 카툰(Cartoon), 정치풍자나 사회비판을 주제로 하여 유명한 정치인이나 저명인사를 우스꽝스럽게 희화화한 캐리커쳐(Caricature), 시사만평이나 한 컷, 네 컷 시사만화, 그리고 보통 생각하는 만화인 코믹스(Comics), 애니메이션(Animation), 팬시, 머천다이징(Fancy, Merchandizing) 등 만화의 종류와 그 영역은 다양하다.3. 영화란?영화는 과학문명의 시대를 살아가는 현대인들만이 누릴 수 있는 가장 대중적인 예술장르이다. 영화의 나이는 이제 101살에 불과하지만 가장 대중적인 예술장르가 되었다. 이 어린 (?) 나이의 예술장르가 오늘날 가장 사랑받는 예술장르가 된 것은 다른 예술과 비교할 수 없는 상업적 측면 때문이다. 단지 호기심거리로 탄생되었던 영화가 지속적으로 발전된 이유는 영화의 미학적 측면이 아니라 상업적 가치 때문이다.영화의 시작은 1985년 112월 28일 뤼미에르 형제가 지하카페에서 '일반 대중'들을 대상으로 '유료' 상영한 [기차의 도착]으로 보는 것이 일반적이다. 영화는 영사기에서 스크린 위로 쏟아지는 움직이는 그림을 말하는 것이 아니라, '일반 대중'들을 대상으로 '유료'로 상영하는 행위를 포함한다. 뤼미에르 형제영화역사에 첫 페이지를 장식하는 영광을 누리게 되었다.사람들이 영화에 대해 열광적 지지를 보냈던 이유는 다른 어떤 매체에서 느낄 수 없는 사실감 때문이다. 스크린 위에서 펼쳐지는 진짜같은 장면들에 관객들은 흥분을 감추지 못했다. 이후 기술적 발전을 거듭한 영화들은 점점 실제보다 더욱 진짜같은 화면으로 관객들을 압도하고 있다.엄청난 상업적 부가가치를 갖고 있는 영화의 발전은 다양한 모습으로 변화해 간다. 이 변화는 시대적, 지역적 상황에 따라 다른 예술사조의 수혈로 가능했다. 엄청난 식욕으로 타 장르의 예술의 경향을 소화하고, 영화만의 독특한 표현방법을 하나 둘 씩 발전시킨 영화는 나름의 사조와 특징을 갖게 되었다. 이른바 영화의 유아적 발전이 전 세계적으로 시작된 것이다.1990년대에 들어 영화는 눈부신 미학적 상업적 발전을 이룩한다. 미국은 초기 무성영화의 선진국이었다. 1903년 에드윈 포터의 [대열차 강도]에는 영화만의 고유한 언어인 편집의 기초가 보인다. D.W. 그리피스의 3시간 짜리 초대작 [국가의 탄생] (1915년)은 고전적인 편집의 틀을 완성하고 디졸브 등의 영화기법의 사용에 있어서도 뚜렸한 의미를 담고 있다. [국가의 탄생]은 지금까지 만들어지는 많은 영화의 기본 텍스트로서 지속적으로 연구되며 영화사의 걸작으로 자리매김되고 있다. 그리피스 이후 미국에는 찰리 채플린, 버스터 키튼 등의 천재적 영화작가들이 등장하여 무성영화 시대의 전성기를 구가한다.프랑스에서 탄생한 영화가 미국에서 급격한 발전을 이룩한 것은 영화의 상업성을 뒤늦게 깨달은 제작자들의 집중적인 투자에서 기인한다. 덕분에 영화는 점차 자신의 모습을 스스로 갖추어 가고 예술로서 독자적 영역을 넓혀가기 시작한다.1차 세계대전 이후 전세계 영화시장을 장악한 것은 미국이었다. 이미 일정 이상의 수요와 공급이 균형있게 발전하고 잇던 미국에는 영화시작이 정착되었다. 반면 독일은 영화의 주제와 새로운 형식에서 놀라운 발전을 보였고 이것은 뒷날 할리우드 고전영화에 막대한 영향을 주었다.4. 애니메

예체능| 2002.03.15| 6페이지| 1,000원| 조회(645)

애니메이션, 영화, 만화영화

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간경화 및 간에대한 정리 평가A+최고예요

◀ 간 ▶1. 간의 구조와 기능(1) 간의 구조1) 간소엽·중심정맥은 문맥의 가지이며 간동맥과 함께 혈류를 공급한다.·동양혈관은 Kupffer세포로 구성되고 혈액으로부터 간으로 들어온 세균과 이물질을 제거한다.2) 간의 기능ⓛ 맥관기능·간은 감염에 대항하는 중요한 방어역할을 담당.·쿠퍼세포가 손상받거나 억제되면 감영에 쉽게 이환된다.② 분비기능·담즙산염은 지질의 흡수를 돕는다(담즙간염은 콜레스테롤로부터 만들어지며 지방유화 및 지용성 비타민 흡수를 돕는다)③ 배설기능·간에서 배설·장내세균에 의해 urobilinogen으로 바뀌어서 대변으로 배설된다.④ 대사기능°탄수화물 대사 → 포도당으로 전환°지방대사 → 간에서 단백질로 전환°단백질 대사 → 암모니아(축척되면 간성혼수)가 요소로 전환되어 해독되는 유일한 곳으로 단백질을 합성한다.⑤ 저장기능°비타민 저장(지용성 비타민 A, D, E, K 저장)⑥ 해독작용·성 호르몬을 해독하지 못해서 남성은 여성화, 여성은 남성화 증상을 나타낼 수 있다.2. 병태생리(1) 간비대·죽은세포나 병든세포가 섬유조직으로 대치되면 비대된다.·섬유성 반흔조직은 간정맥으로부터 혈류의 흐름을 방해하여 간소엽을 충혈 → 간이 더욱 비대.(2) 간위축·간병리의 초기단계는 간이 비대 상태지속 → 위축(3) 문맥성 고혈압 : 간으로 가는 혈류저항증가 → 그래서 문맥압 상승.·간조직의 섬유화 증가 → 문정맥 혈량 증가 → 복수형성 → 측부경로 형성 → 식도정맥류 → 대출혈·담즙의 생산장애로 비타민 K흡수가 방해를 받는다(결핍 또는 부족으로 프로스롬빈과 응고인자Ⅶ, Ⅸ, 그리고Ⅹ의 생산이 감소)·응고인자부족은 응고시간을 연장.(4) 빌리루빈 배설장애 : 황달1) 유전성 빌리루빈 혈증2) 용혈성 황달·간기능이 정상이지만, 신속히 빌리루빈을 배설하지 못해 황달 초래(수혈반응, 용혈성 질환에서 관찰가능)·극심한 황달은 뇌간을 손상초래.3) 간세포성 황달·간세포의 병변으로 혈액속의 정상수준의 빌리루빈을 걸러내지 못해서 초래.·감염, 황열 바이러스, 약불, 화학성 감소·에스트로겐 증가 : 남성은 여성형 유방, 성욕의 감퇴, 불임증, 섬망성 혈관종, 손 바닥 홍반.3. 관련기관의 영향(1) 피부계·소양증으로 인해 심하게 긁는다.(2) 심막관계·체액과잉, 울혈성 심부전이 나타난다.(3) 신경계·정신상태의 변화초래4. 간호사정(1) 간호사정1) 간기능 장애환자의 신체적 반응·담즙생산의 장애와 관련된 출혈경향.·C.H.O 배설장애로 피로감, 허약감, N/V·스테로이드 대사장애로 인한부종.·문맥성 고혈압으로 관련된 정맥류 형성.(2) 객관적 자료1) 신체사정·간경화를 의미하는 신체적 특징 : 복수, 근육쇠약, 발목의 부종, 배꼽주위의 정맥 확장, 반상출혈, 섬망성 혈관종, 신체모발의 상실, 여성형 유방, 황달, 곤봉형 손가락·간(복부사정) : 시진 → 청진 → 타진 → 촉진.염증의 확산이나 통증부위의 촉진으로 인한 복부근육의 긴장을 초 래하지 않는다.2) 진단검사① 혈액화학 검사·간세포 손상으로 비타민 K(간에서 프로스롬빈을 합성하는데 필요)합성이 저하 → 프로스롬빈 시간 지연.·간경화, 간염, 담낭염, 담석증, 단핵구 증가증, 간암시 지연.검사 정상치 병적상태 결과Prothrombin time(PT) 11∼15초 or 간경화, 간염, 간암 심한 간세포 손상환자 (간에서 생성, 지혈확인, 100% return 는 100% return됨비율은 비타민K와 관련)LDH 15∼60U/L 간경화, 간염 간암 증가AST 12∼30U/L 〃 증가ALT 5∼30U/L 〃 증가GGT 4∼60U/L 간염 증가Triglycerides 20∼190U/L 담도폐쇄( 간암) 증가(지방간 : ↑) 간세포손상(간경화, 간염) 감소요중 urobilinogen 0.5∼4.0 담도폐쇄 감소대변 〃 40∼250 담도폐쇄, 췌장두부암 〃혈중 암모니아 전혈 70∼200 간경화, 간염, 간암 증가혈장 56∼150알부민 3.5∼5.5 간경화증, 간염, 간암 감소총단백 6∼8gm/100㎖〃 감소A/G ratio 2 : 1 만성간염 감소염료청소검사(BSP) 45분후 혈중 경우 교환방법으로.진단목적.·과량의 복수를 배액시키기 위해 실시.·혈관내에서 복강내로 체액의 이동이 이뤄져 저혈량이나 쇽을 일으킬수도 있고, 단백질과 K도 소실된다.·현기증, 창백, 의식상태 사정.⑦ 간생검·이유 : 이유없는 간비대, 이유없는 황달, 효소의 계속적 상승, 원발성 전이성 종양의심, 간 염의심.·무균적, 특수한 바늘을 삽입·간생검시 간호사의 책임 : 대상자를 오른쪽으로 돌려누이고 늑골연 아래에 베개를 받혀 생검부위의 압박을 유지시킨다(출혈 컨트롤, 답즘누설방지목적)바늘삽입직전에 대상자에게 숨을 깊이 들이쉬고 완전히 내쉬게 한 다음 호기말기에 호흡을 멈추게 한다(6∼7늑간).⑧ 복막경 검사·구조족 변화를 직접 볼 수있어 간경화와 암의 진단에 도움(안전)·시술직전 방광을 비우도록, 호흡을 잠시 멈추도록 지시한다.·Cx : 기흉, 피하기종, 공기색전, 담즙성 복막염, 기관천공, 어깨나 복부통증.⑨ 문맥압 측정·간정맥쐐기압 측정방법 : 경피적 간정맥 카테터를 삽입하여 문맥압을 간접적으로 측정(팔에 있는 정맥이나 대퇴정맥에 카테타 삽입)·비장수질 압력측정은 하부 늑골 2번째 사이에 바늘을 찌르고 비장으로 압력계를 삽입해 측정.5. 감염과 염증성 장애(1) 바이러스성 간염1) 원인·by 바이러스(A, B형 간염의 대다수)2) 예방① 일반적 예방조치·철저히 손씻기·모든 배설물, 소변, 혈액, 기타 체액은 감영 가능성이 있는것으로 간주하고 적절히 처리.·오염된 바늘이나 체액, 혈액과 접촉된 기구에 간염을 전파할 수 있기 때문에 바늘과 주사 기, 대상자간호에 사용되는 기구는 반드시 주의깊게 다뤄야 한다(모든 가구를 마치 감염된 사람에게 사용된것처럼 다뤄야한다). → 바늘에 뚜껑을 씌우려고 해서는 안된다.·고압증기멸균과 증기 혹은 건열방법으로 멸균시킨다(자비소독).※ B형 간염: 80∼90%가 감염된 사람의 혈중에서 발견(수개월∼수년동안 출현)→ HBsAg : B형간염 노출후 4주만에 나타난다.급·만성 B형 간염 또는 보균상태를 의미.→ Anti-HBs : B형간, 철저한 손씻기, 화장실은 매일 철저히 청소, E형 간염은 특히 오염된 식수에 주의.·급성 B, C, D형 간염을 가진 사람은 감염기간동안 성적접촉을 해서는 안된다.③ 고위험집단의 예방°A형 : 여행기간이 3개월 미만일 경우 면역 글로블린 0.02㎖/㎏, 장기간인 경우 매 5개월마 다 0.06㎖/㎏의 면역글로블린을 투여한다.노출후 예방법은 선택적으로 노출된 2주이내에 이뤄져야한다.°B형 : 백신은 노출전후에 모두 이용되나, HBIG는 노출된 후에만 이용.백신은 3회 연속으로 IM.혈액투석환자, 동성연애남자, 자주 수혈을 받는 사람, 보균자 가족과 접촉자, 멀티 섹스 파트너 경우, 노출전 예방접종으로 추천.HBsAg 양성모체에서 태어난 영아, HBsAg 양성 혈액 또는 점막에 노출된 사람, HBsAg 양성자와 성관계를 가진 사람, 급성 B형 간염이 있는 사람에 의해 1년이상 양육된 영아의 경우, 노출후 예방법이 이용.°C형 : 예방교육이 최상의 방법°D형 : D형 간염에는 B형 간염 바이러스가 항상 존재(B현 간염 예방법이 권장).B형간염 보균자가 D형 간염을 예방할수 있는 방법은 보건교육뿐.°E형3) 병태생리·A, E형일 경우 후유증이 없다.·만성 재발형 간염 : 회복된지 6개월후 다시 나타난다.·만성 지속성 간염 : 증상과 징후가 오래 지속.4) 임상증상① 황달 전기 = 전구기·1∼2주간 지속·Sx : 식욕부진, 간비대, 발열② 황달기·2주가 되면 절정, 4∼6주간 지속.·황달전기 증상은 완화되나 간의 압통은 증가.·Sx : 공막, 손바닥, 발바닥의 yellowish color, 회백색 변.③ 황달 후기 = 회복기·회복 : A, E형은 1∼2개월, B, C형은 3∼4개월 소요(만성간염 으로의 이행은 이 단계에서 출현)* 갑작스럽고 심한 간의 퇴화 → 사망.5) 치료·체액과 전해질 보충, 비타민 K보충, 항히스타민제, 항구토제 투여(불안정, 복부 불편감에 대한 투약은 피한다)6) 간호① 피로조절② 음식과 수분섭취 조절·수분(구강, 정맥으로 수액 공급)과 고칼로션 바르기손톱짧게, 면장갑끼기job시원하게 해준다⑥ 대상자 교육(2) 만성 간염 : 염증이 3∼6개월 이상 지속.1) 만성 지속성 간염 : 예후는 좋다.2) 만성 활동성 간염 :·예후불량, 비활동형으로 변할수 있다.·간의 염증, 괴사, 진행성 섬유증을 초래.·Dr.들은 3∼5년간 스테로이드를 처방.3) 간농양·미생물의 침범으로 간 조직이 파괴되어 형성된 공동에 농이 찬 것으로, 대장균, 포도상 구 군, 연쇄상 구균, Pseudomonas, Proteus, Klebsiella 같은 다양한 원인균들에 의해 초래된 다.《 간경화 》: 간세포에 괴사가 일어나서 반흔형성이 일어나는 것.1. 원인과 역학 : 괴사후 경화증(거대결장성 경화증0, Laёnnec’s경화증(미세결절성 경화 증), 알콜(중독자의 10∼15%가 진전)2. 위험요인과 예방 : 알코올 남용, 담도성 경화증, 약물, CAH, 중증 우측성 간울혈, 장기간 심부전, 영양성 장애3. 병태생리· 지방 침윤으로부터 시작하여 간기능의 상실과 간문맥 혈관의 폐색이 최종결과 로 나타난다.· 간의 섬유화는 내장정맥과 문맥혈류의 폐쇄를 야기(수분정체, 부종악화, 복수, 수흉).· 문맥성 고혈압은 정맥압 증가, 혈관의 혈액정체, 치질, 식도정맥류, 복수, 배곱주위의 정 맥확장을 초래한다.4. 임상증상· 간기능 부전(간세포 부전) : 황달, 저알부민 혈증, 복수, 하지부종, prothrombin time의 지 연 및 출혈성 경향.· 문맥압 상승의 증상 : 비장증대, 복수, 원발성 복막염, 간성 신증후군, 식도정맥류 파열, 상부 위장관 출혈 및 간성혼수.· 거미줄 혈관종, 손바닥 홍반, 곤봉형 손가락 등과 같은 증상이 있다.5. 진단검사 : 소변내 빌리루빈 증가, 혈소판 감소, urobilinogen 증가, PT 연장, WBC·RBC 감소, 혈청 알부민과 글루코즈의 감소, 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 혈청내 효소 (ALT, AST, LDH)의 증가.6. 내과적 치료· 균형있는 영양식이, 금주할 수 있도록 도운다.· 소양증 완화돌리기.

의/약학| 2001.06.11| 11페이지| 1,500원| 조회(3,086)

간, 간경화, 간암, 지방간

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정신간호학 case study (2) - SOAPIE

자료수집(객·주관적)간호진단간호목표(단·장기)간호계획 및 수행이론적 근거평가S :“나는 너무 열등한 것 같아요. 앞으로 뭘 잘 할수 있을지 항상 불안해요.”O :평소 불안하다며 자 주 호소해옴.낮은 자존심으로 인한 불안낮은 자존감으로 인한 불안을 회복할수 있도록 그 방안을 찾아 보고, 더 불안해 하지 않도록 support한다.충분한 정서적 지지를 하면서 본인의 장점을 찾아 보고, 그것을 적극 활용·격려 한다.영어, 수학등의 학문에 밝은 면모를 보이시며, 상대 질문에 대한 답변을 잘해주는 것에 흡족해 하신다.한결 나은것 같다며 본인이 평소에 하던 공부에 자신감을 가지고 열중하심.S :“괜히 불안하며, 잠 이 안오네요"O :화장실 다녀온후 차 분함이 줄어들며, 재 수면 못취하는 모습 보임.불안으로 인한 수면 장애불안으로 인해 수면 장애를 극복할 방안을 찾아보고 개선될수 있도록 적극 지지·격려 해야할 것이다.다른 환자들과 대화하거나, 놀이등을 통해 불안감을 줄일수 있도록 한다.수면제를 투여하며, 조금씩 안정되는 모습 보이며, 곧 수면을 취하신다.곧 좋아지는 것 같다며, 다른 환자들과 이야기 하며 TV시청 하심.S :“오늘은 반찬이 좋 아요. 많이 먹어야 겠어요.”O :환자가 좋아하는 반 찬이 나오자 식사를 많이 하심불규칙적인 식사로 인한 배변 장애대상자가 과식하는 이유가 뭔지 잘 파악하고, 적량의 식사를 할수 있도록 차츰차츰 양을 조절하고 대상자의 식사를 관찰해야 할 것이다.식단에 환자의 기호 식품이 빈번히 나오지 않게 조절함으로써 적량의 식사를 할수 있도록 한다.적량의 식사를 함으로써 배변장애가 없고, 계속 드시던 변비약도 차츰 줄여 나갔다.화장실 가는 스트레스가 줄어들어 기분이 상쾌하다 하시며, 앞으로 적량의 식사를 하도록 많이 노력하겠다고 하심.S :“소변보기 힘드네 요”O :안절부절한 모습 보 이시며, 화장실에 오 래 계시는 모습 보 이심.생활습관 및 약물 부작용으로 인한 배뇨장애대상자에게 배뇨장애가 될만한 근본적 원인을 파악하고, 더 이상 불편해 하지 않도록 예방책을 강구해야 할것이다.대상자에게 투여한 약물을 조절함으로써 배뇨장애에 대한 불편감을 덜어주도록 하며, 좌욕 하도록 교육함.부작용 방지약을 투여 함으로써 점차 소변 보는데 덜 불편해 하셨고, 좌욕을 함으로써 소변 보기는 물론 항문쪽 작열감까지 덜해졌다.좌욕하는 것이 큰 도움은 안되지만 안하는 것 보다는 낫다 하시며 정해진 시간에 계속 하심.

의/약학| 2001.04.14| 2페이지| 1,000원| 조회(1,186)

정신분열, SPR, 간호진단, 계획

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정신간호학 case study (1) 평가A좋아요

Ⅰ. 간호사정1. 일반적 정보·이름 : 정○○·성별 : 남자·연령 : 36세·직업 : 無·종교 : 가톨릭교·교육정도 : 대1년 중퇴·결혼형태 : 미혼·현주소 : 대구 달서구 성당2동·입원날짜 : 2000. 12. 7·입원횟수 : 14차례 adm.·진단명 : Schizophremia·정보제공자 : 모친2. 건강력1) 현병력 : 주증상 ①식사거부②수면장애③환청, 환시④불안입원동기 : 21세때 첫발병후 불안, 환청, 초조로 본원13차례 adm.부곡NP병원, 대구의료원, 가톨릭병원등으로 adm.2000. 3. 21 D/C후 스스로 OPD F/U잘해왔으나 근래들어 식사거부, 불면호소, 헛손질하며 중얼거리면서 불안정하며 일상생활 힘들어 pt 동의해 모친, 형님 동반하여 금일adm. 14차례adm.2) 과거력 : ①85∼93년 본원11차례adm.②92년 부곡 NP③대구의료원 adm.(99. 1. 4 7. 2)④99. 7∼9 본원(12차)⑤99. 9 가톨릭병원⑥99. 9∼00. 3 본원13차3) 성격발달 : 병전에는 소심하며 내성적이었다하나 obs결과 병전보다 많이 호전된것 같다.4) 가족력□ ○□ ○ ○ ■ ○SPR adm. Hx.(본원)3. 신체사정①생활습관·수면 : 불규칙적 ·식사 : 불규칙적 ·배변 : 불규칙적 ·음주 : 無 ·흡연 : 1갑/day②활력상태·혈압 : 130/90 ·체온 : 36.6°·맥박 : 78 ·호흡 : 22 ·체중 : 65㎏4. 정신상태사정①지남력 ·time : adm당시는 횡설수설했다하나 지금은 양호.·place : 양호·person : 양호②정신적 정보·외모, 피부상태 및 특이체질 : 보통키에 보통체격이고, 창백한 얼굴에 hygine dirty함.특이 피부염은 없다.·태도 및 행동 : 입원에 대해-여기서 완쾌되어 빨리나가 공부하고 싶다고한다.의료진에 대해-아무생각없다 하심. 약복용은 잘하신다.가족에 대해-아버지를 많이 생각해선지 별 얘기가 아닌데도 ‘울 아버지 가..’라는 식으로 말씀을 많이 하시며 보고 싶어하신다.다른 pt대해-타 pt들과 잘 어울리며 친하게 지내신다.·언어 및 사고과정, 사고내용 : 논리비약, 지리멸렬등의 문제는 관찰된바없으나 반 정부· 국회 소견을 내비치시는편이다.(pt본인이 운동권 출신이라 주장하시며 TV에 데모가 있으면 좀 흥분하시는편이다.)·의사소통 및 의식수준 : 양호·정서상태 : 우울·환각과 착각 : (-)·기억 환각증세(환시, 환청)가 있으며, 특별히 기억력이 좋다거나 기억못하·주의력과 집중력 는건 없다. 종교적인 망상소견이 보이나, 지능은 별다른 문제없었다.·지식과 지능 자신의 병은 예전보다 좋아졌다고 하시고, 자신의 이념·사고방식이 ·판단력과 병식 통하는 사람과 어울리면 더 호전될 기회가 제공되는것이라 하였다.5. 임상병리검사 - 2000. 12. 7시행〈Urinalysis〉 ·Color : Lumber·Apperance : Clear·pH : 6.0·Specific Gravity : 1.023·Albumin : (-)·Glucose : (-)〈Serology〉 ·VDRL : (-)·HBS Ag : (-)·HBS Ab : (-)〈Hematology〉 ·Hemoglobin : 14.8 (13∼17㎎%)·Hematocrit : 45 (39∼52%)·WBC : 10.300 (4∼10×10×㎣)·RBC : 4983 (4.2∼6.3×10 /㎣)·ESR : 8 (0∼9㎜/hr)〈Biochemistry〉 ·Glucose - FBS ↘ (70∼110㎎/㎗)2PP ↗ 85 (140㎎/㎗)·AST : 43 (8∼40U/L)·Protein : 7.3 (6.0∼8.0㎎/㎗)·Albumin : 3.9 (3.3∼5.2)·Cholesterol : 194 (150∼250㎎/㎗)·BUN : 25.5 (8∼23)·Creatine : 1.2 (0.7∼1.7)6. 투약 및 처치·TXL 400㎎ #3 p.o(1-1-2)·CPZ 800㎎ #3 p.o(2-2-4)→(cholorpromazine)효능 : 급·만성 SPR, 인공동면, 조병, 정신질환으로 나타내는 불안S/E : 빈맥, BP↓, 부정맥, 무과립구증금기 : coma, 순환허탈, 6M미만의 유아용법 : 성인 1일 30㎎∼1g분할 p.o·Art 4g #2 p.o→(Artan)적응증 : 특발성 및 기타 파킨슨 증후군, 정좌불능증효능 : 합성 항경련제로서 부교감 신경에 직접 작용하여 부교감 신경 억제효과금기 : 부정맥, 빈맥경향, 고령자, 고혈압 환자·Depakin #2 p.o 600g→ 항경련제(간질)·SSV 10㎎ p.o 저녁→정신과 질환(환청)·Inderal 40g p.o저녁→부작용(항파킨슨 치료),안절부절 및 부작용에 쓰임.·RZP 2g p.o저녁→(루나팜)용법 : 성인, 노인 1일 1∼2정 취침전 복용S/E : 백혈구 감소, 빈혈, 혈압↓, 이명, 기억력 저하·Bicogen 2 p.o→변비약·Vit 3㎎ #3 p.o·Motilum 3 #3 p.o 식전·DMD p.r.n→(달마돈)효능 : 수면과 발현 곤란, 신경성 불면증S/E : 구갈 및 식욕부진, 발진, 서맥, 두통용법 : 성인 1회 1정(경증), 중증- 1회 2정취침전 복용주의 : 중증 근무력증 환자, 고령자, 급성 협우각 녹내장 환자.·Victan→적응 : 불안, 긴장, 수면장애와 관련된 신경증S/E : 의존성-중지시 진전, 불안, 환상, 망상주의 : 급성 협우각 녹내장 환자, 중증 근무력증 환자7. 의사의 치료계획약물을 사용함으로서 증상을 완화시키고 부작용을 최소화 시키며, 활동요법으로서 정상 생활로 유도·정상 생활로 유도·정상 생활을 영위할 수 있도록 도운다. (by Dr. 신창규)8. 퇴원후의 계획OPD F/U하며 그냥 지내면서 공부해서 가톨릭 대학으로 진학해 신부가 되고 싶다함.II. 간호진단과정1. 자료의 분석 및 종합의미있는 자료NANDA의 간호진단명불면을 호소하며 수면제를 드심수면 장애회진시 부적절한 이야기를 계속 늘여 놓으심언어적 의사 소통 장애가끔씩 불안하다며 호소해옴불안약물의 부작용으로 소변보기 힘들어 하심배뇨장애폭식·소식등 불규칙적인 식사로 인한 변비배변장애(변비로 인한 작열감)2. 진단의 분류증상 및 증후관련요인건강문제식사거부 및 배변장애불규칙적인 식사량으로 인한 변비변비로 인한 배변 장애반항·적개심반 사회·국회적 성격(특히 군사 정권시대에 대해서)반항·적개심으로 인한 언어소통장애수면 장애불안으로 인해 가끔씩 수면 도입 안된다 하시며 수면제 먹고 드심수면 장애와 수면제에 대한 면역불안(낮은 자존심-열등감)①본인 성격이 소심한 탓에 앞으로 어떤일을 잘해나갈 수 있을지 불안 하다며 가끔씩 호소해옴.②심리적 부담을 가짐.개인의 비효율적인 적응환청·환시(입원당시는 sign있었으나 obs.결과 없어졌다.)3. 간호진단의 목록 작성(P.E.S체제로 진술)1 반 사회·국회적 성격과 관련된 언어적 의사소통장애

의/약학| 2001.04.14| 6페이지| 1,000원| 조회(856)

정신분열, SPR, 간호진단, 계획

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성인간호학(암환자 간호) 평가C아쉬워요

삶의 질을 높이기 위해 암 간호가 강조되며, 암 환자 간호에서는 다른 질병에 비해 사회·심리적 접근이 더욱 중요하다.암 환자 간호에서는 대상자에게 암의 모든 단계, 즉 예방, 조기발견, 진단, 치료, 재활, 완화 간호(palliative care), 말기 암 환자 간호 등에서 도움을 제공해야 한다.간호사는 대상자에게 암의 위험요인을 교육하고 생활방식의 변화가 필요하고, 발암물질에의 노출을 최소화시키면 많은 악성 암들을 예방할 수 있으며, 발병률을 감소시킬 수 있음을 인식하도록 도와준다.대상자와 가족에게 암에 대한 정보, 치료의 이유, 부작용, 암에 대한 대처 등을 알려줌으로써 혼란한 상황에서 조절할 수 있는 능력을 제공한다.또한 대상자가 최상의 건강을 유지하도록 도와주고, 독립적으로 건강 추구와 치료적 관리를 수행할 수 있도록 격려하는 것이다.교육을 대상자의 요구 수준에 맞추어 한다. 또한 수용적 분위기에서 의사소통 기술을 발휘하여 적절한 정보를 제공하고, 정직하고 성실한 태도로 직접적인 간호를 수행한다.1. 진단과정에서의 간호간호사는 먼저 대상자의 기초지식, 태도, 잘못된 지식을 사정하여 그들의 긴장과 불안을 경감시켜 주어야 한다. 암의 진단으로 인한 두려움과 절망감을 완화시키기 위해서 간호사는 암의 특징을 이해해야 한다.대상자의 말을 경청한다는 것은 대상자의 관찰하면서 대상자에게 주의집중을 한다는 뜻이다. 비언어적 행위는 언어적 행위보다 훨씬 많은 것을 말해줄 수 있다.간호사는 솔직하고 정직해야 하며 거짓된 희망이나 부당한 절망감을 주어서는 안된다.2. 치료 및 간호(1) 수술요법① 일차적 치료 방법으로서의 수술원발성 암(primary tumor)의 치료를 위한 두가지 수술방법은 국소적으로 제거하는 것과 광범위하게 제거하는 근치절제술이다. 근치절제술(radical excision)은 종양과 주위조직, 림프결절을 모두 제거하는 것으로 이 외과적 방법은 외모의 손상과 기능 장애를 가져오기도 하는데, 간호 시, 자아 존중감 그리고 수술 후의 재활 계획도 수립해야 한다.② 진단을 위한 수술대상자의 건강 상태를 고려해야 하고, 영양, 호흡, 신장, 간장의 사정에 의해 치료방법을 결정한다.대상자나 가족에게 가능한 치료방법과 장·단점을 알려주고 충분히 논의하여 선택할 수 있는 기회를 제공해야 한다. 대상자의 중재자로서 간호사는 대상자와 의사 사이에서 이 과정을 원만하게 하는 역할을 한다. 충분한 시간을 가지고 중간에 방해받지 않고 대상자와 이야기할 수 있어야 하며 질문과 생각할 시간을 배려해야 한다.③ 예방을 위한 수술선택적으로만 행해지는 수술이므로 장기적인 추후관리 뿐만 아니라 수술 전 정보나 상담을 제공해야 한다.④ 완화를 위한 수술암 치료가 가능하지 않을 경우 치료의 목표는 대상자에게 가능한 최대한의 안위를 제공하고 대상자가 만족하고 생산적인 삶을 살도록 돕는 것이다.생존기간에 관계없이 치료의 가장 중요한 목표는 삶의 높은 질인데, 삶의 질은 대상자와 가족에 의해 정의 내려진다. 수술 목표에 대해 대상자와 가족에게 정직하고 실질적인 정보를 제공하여 거짓 희망과 실망을 주지 않도록 해야한다.⑤ 성형수술(reconstructive surgery)이 수술은 1회에 한할 수도 있고 단계적으로 행해질 수도 있기 때문에 수술 전 상담과 평가가 필요하다.수술 전에 대상자가 성형외과 의사에게 상담하게 하여 죽음과 외모의변화에 대한 공포감과 불안으로 부터 긍정적인 생각을 갖도록 돕는다. 간호사는 신체상의 변화가 대상자의 성적 요구에도 영향을 미친다는 것을 인식해야 한다. 대상자와 가족의 요구를 정확하게 사정하고 필요한 도움을 제공한다.⑥ 수술에 따른 간호암수술 대상자는 수술 후에 따르는 일반적인 간호 이외에 여러 요구를 가지는데, 수술로 인한 장기손상, 영양결핍, 응고장애 등의 문제가 따르며 면역계의 장애로 수술 후 합병증이 증가한다.방사선 요법과 화학 요법의 병용은 감염, 상처 치유의 지연, 정맥 혈전과 같은 수술후 합병증을 유발한다. 간호사는 수술 대상자에게 영향을 미치는 모든 요인에 대해 철저하게 사정해야 한다,.대상자는 수술에 대한 과정과 결과, 수술후의 장애, 정상 신체 기능의 변화, 예후에 대한 불안등이 있다. 대상자와 가족은 가능한 변화와 결과에 대해 마음의 준비를 할 수 있는 시간과 도움을 필요로 한다.간호사는 대상자와 가족의 요구를 사정하고 필요한 교육과 정서적 지지를 제공한다. 또한 두려움과 대처기전을 조사하고 가능하면 대상자나 가족들이 의사결정에 참여하도록 한다.대상자와 가족의 불안정도가 높은 때에 의사로부터 받은 정보를 이해하지 못하면 이를 설명해 주고 그 의미를 알려주고, 자주 의사소통을 하여 일관성 있는 접근을 하는 것이 중요하다.수술 후 간호사는 수술에 대한 대상자의 반응을 사정하고 가능한 합병증, 즉, 감염, 출혈, 혈전성 정맥염, 상처파열, 장기의 기능부전 등을 사정하고, 안위를 제공한다.수술 후 교육은 상처간호, 활동, 영양, 투약, 등을 포함한다. 지속적인 치료를 위해서 퇴원교육과 추후관리 및 가정간호를 받을 수 있도록 배려한다.(2) 화학요법1) 화학요법제에 대한 간호중독 증상에 대한 계속적인 관찰이 필요하고, 항암제의 투여가 끝난 후에도 나타날 수 있으므로 계속해서 관찰해야 한다.① 골수기능 저하(myelosuppression)독 작용으로 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 빈혈 등이 초래된다.정규적으로 전혈구 검사(CBC)를 하고, 혈소판 수가 20,000/㎣ 이하이면 출혈 위험이 있으므로 약물을 중단하고 혈소판을 수혈한다. 또한 백혈구가 2,000/㎣ 이하일 때는 대상자를 격리시키고, 빈혈이 발생하면 농축 적혈구(packed cell)를 준다.② 세포독성 작용으로 인한 위·장관 장애독 작용으로 세포를 손상시키고 설사, 구내염, 오심, 구토 등을 유발시킨다.오심과 구토가 조절되지 않으면 약을 중단하고 이로 인한 탈수를 방지하기 위해 정맥내로 수분을 공급하고, 장기간 구토할 경우 전해질 불균형을 초래하기 때문에 방지키 위해서 전해질 검사를 하고 진통제를 투여한다.음식물은 시원하거나 찬 것이 도움이 되며 식욕부진이 심하면 비위관으로 영양을 공급한다. 또한 증상경감을 위해 제산제나 항 히스타민제를 투여할 수 있으며 항암제는 밤 늦은 시간에 진정제와 같이 투여하는 것이 좋다. 투여 2∼4시간 동안 음식물을 섭취하지 않도록 한다. 충분한 수액과 전해질을 공급하여 섭취량과 배설량을 정확하게 기록한다.구내염이 있는 대상자는 자극성 음식이나 술·담배를 피하고, 부드러운 면봉을 이용하여 글리세린을 발라주어 점막을 보호하고 깨끗하게 해주며 출혈이 일어나지 않도록 구강간호에 주의한다.고 섬유성 식이를 제공하고 배변완화제를 투여하여 변비로 인한 출혈을 초래하지 않도록 한다.③ 항암제 투여 시의 일반적 간호항암제 치료 시 대상자의 치료와 상태 등 모든 면에서 대상자에게 정직하게 대한다. 대상자에게 질병과 치료과정에 대한 정보를 제공하고 정신적인 지지를 하여 치료계획에 참가하도록 한다.항암제 치료를 받는 대상자는 면역 억압으로 인한 감염 가능성의 심각한 위험에 빠질 수 있으므로 일반적인 감염 예방법에 대해 교육해야 한다. 사람이 많이 모이는 곳을 피하고, 감기에 걸리거나 감염이 있는 사람과의 접촉을 피하며 또한 기침, 발적, 부종, 압통, 배뇨시 작열감, 발열등의 감염 증상과 징후를 관찰하도록 교육한다. 특히 체온이 38°C를 넘을 땐 즉각적으로 알려야 한다는 것을 교육시킨다. 또한 구강과 신체 청결, 위생에 대한 교육이 필요하다. 항암제 투여 후 탈모가 나타나기 전에 가발이나 모자를 준비할 수도 있다. 오심이나 구토는 식사 시간의 조절, 진토제 복용뿐만 아니라 이완요법, 최면요법, 음악요법, 마사지 등으로 완화될 수 있다. 가능하면 이런 방법을 미리 가르쳐 주어 도움이 되게 한다.암 자체나 항암제 사용과 관련된 오심, 구토, 설사, 통증 등의 증상이나 피로, 불안으로 인하여 성적 욕망이나 성적 반응이 감소될 수 있음을 알려주고, 성교시 대상자와 그 배우자가 암에 전염되지 않는다는 것을 확신하도록 도와야 한다.(3) 방사선 치료의 부작용과 간호① 피부반응건·습성 홍반, 피부박리, 비정상적인 색소침착, 탈모, 화상 등이 발생되고, 드물게 위축, 모세혈관 확장증, 색소 탈색이 온다. 또, 대상자에게 방사선 치료 부위의 피부간호에 대한 교육을 한다.교육내용으로는 피부를 건조하게 유지하고, 지시가 있을 때까지 씻지 말고, 씻어도 된다면 약한 비누로 부드럽게 씻은 후 충분히 헹군 다음 살살 두드려 말리고, 따뜻하거나 찬 물을 사용하고 뜨거운 물은 피한다.또 피부에 표시된 선은 지우지 않으며, 치료부위에 화장품, 알콜, 방취제 등을 사용하지 않고, 마찰을 피하기 위해 느슨한 옷을 입는다.드레싱 치료 부위 위에 테잎을 붙이지 않고, 전기 면도기를 사용하고, 면도 후 화장품을 바르지 않는다.직접적인 태양광선, 실내 수영장, 더운 물주머니, 전기 패드 등은 피하고, 피부반응이 있으면 즉시 보고하는 것 등이 있다.(4) 방사선 치료 시 일반적인 간호① 외부 방사선 조사 시 간호·먼저 대상자의 신체·심리적 준비를 해야 하며 핀, 단추 등 불투명한 물질을 제거한다.·치료 시 대상자가 움직이지 않도록 모래주머니나 베개를 사용하여 지지해 준다,·치료 시 통증은 없을 것이라고 설명한다.·치료 시 혼자 있게 되지만 필요하면 인터폰으로 사용할 수 있음을 설명한다.

의/약학| 2000.11.29| 6페이지| 1,000원| 조회(1,387)

간호, 암환자, 암치료법

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