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당뇨~~

◈ 당뇨 (Diabetus Mellitus) ◈- 당질대사장애 -1.정 의포도당이 세포 내로 정상적으로 들어가지 못하고 혈액 속에 머물러 있다가, 나중에는 소변으로 당분이 넘쳐 나오게 되는 상태를 당혈(糖血) 또는 당뇨(糖尿)라고 한다.(* 인간이 활동 에너지를 발생시키는 가장 중요한 영양소는 포도당이다.* 에너지 발생과정: 섭취음식물이 포도당으로 변이→ 혈액 속으로 흡수→세포 내로 들어감→에너지 발생)2. 분류 및 원인1) I 형 : 인슐린의존형 당뇨병(IDDM= Insulin Dependent Diabetes Mellitus)① 임상특성 :(1) 전체 당뇨환자의 5-15%,(2) 젊은 나이에서 시작하고 갑자기 발현,‘소아발병형 당뇨병'(Juvenile-onset diabetes)(3) 현저한 체중 감소(4) 고혈당치: 2회 이상 200mg이상/dl: 공복시 혈당치(FBS)가 140 mg 이상/dl(5) 혈액과 소변에서 케톤이 발견됨.(6) 다뇨 (신장내 포도당 과다로 인한 삼투압차이 때문) :(7) 다음 (혈류내 포도당 과다로 인한 갈증 때문)(8) 다식 (세포내로 영양공급을 받지 못해 기아기전 때문): 세포내의 기아상태 지속② 원인 :유전, 면역 및 환경요인(췌장의 베타세포 파괴->인슐린 생산 거의 전무,섬세포에 대한 항체 있음)(1) 유전적 반응 : 인슐린 수용기의 기능저하(2) 자가면역 반응: 자신의 신체조직을 타인의 것으로 인식하여 이에 대항하는항체를 형성하는 비정상반응으로 췌장의 랑게르한스섬 세포와 내인성인슐린의 자가항체를 생성. '섬세포 항체반응'(3) 환경요인 : 베타세포를 파괴하는 바이러스나 독소 등 외부요인-> 자가면역 반응을 촉진시킴.③ 치료 :인슐린, 식이, 운동④ 급성합병증 :고혈당성 급성 합병증(당뇨병성 케톤산증)2) II 형 : 인슐린 비의존형 당뇨병(NIDDM= Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus)① 임상특성 :(1) 전체 당뇨환자의 90%(2) 40세 이상에서 발현, 서서히 진행(3) 체중 과 식전검사는 아침에 일어나서 바로 공복인 상태에서 검사를 하는 것이 좋고, 식후검사는 식사 후 2시간에검사를 하는 것진 단공 복식사 2시간후비 고저혈당 수치40 mg/dl 이하50 mg/dl 이하 당뇨의식불명 주의정상수치80 - 110 mg/dl80 - 140 mg/dl정 상 인허용한계 수치110 - 125 mg140 - 180 mg/dl내당능 장애인고혈당 수치125 mg/dl 초과180 mg/dl 초과당뇨, 합병증 주의6) 뇨당검사(Urine test for glucose) : (정상치- 음성)혈당이 170mg/dl 이상 ->당뇨 배설됨7) 뇨케톤 검사(urine test for ketones) : (정상치-음성)I 형 당뇨병이 조절되지 않으면 케톤뇨 발견.8) 24시간 뇨당 검사(24 hours urine test for glucose) :검사시 음식, 음료, 약물섭취에 제한없이 아침기상 후 첫 소변은 버리고 그 후 부터 수집하며 다음날 아침 첫번째 소변까지 채집.9) 당부하 검사(glucose tolerance test, GTT) :포도당 75g을 300CC의 물에 타서 약 5분간 걸쳐 마신 후 30분, 1시간,1시간 30분, 2시간에 각각 채혈.① 정상인의 경우- 구강으로 포도당을 섭취한 후 30분-1시간 내 최고혈당치가 되며, 그 후 2-3 시간내에 정상수치로 됨.② 당뇨환자의 경우- 구강으로 포도당을 섭취한 후 급격한 혈당치 상승을 보인 후 서서히 정상치로 돌아옴(←급격한 상승과 완만한 저하)10) 혈청 인슐린 검사 : (정상치- 4~24 mU/dl)혈당치 변화요인 고려(salicylate, 경구피임약, 비타민 C, phenytoin, thiazide 이뇨제, 임신, 운동, 수술, 상처 감염, 급성질환 등)7. 합병증1) 급 성요 인Diabetic ketoacidosis(당뇨병성 케톤산증)Non Ketotic Hyper-osmolar Coma비케톤성 고삼투성 혼수hypoglycemia저혈당당뇨병의 종류인슐린 의존 당뇨병인슐린 비의존 당뇨병, 비당뇨병능함)‥ 초자체 수술 : 혈액으로 채워진 초자체액이나 섬유조직을 특수절제기구 를 이용하여 제거하고 대신 식염수나 다른 용액으로 채워넣는 수술(수술 목표는 효율적으로 시력을 회복하는 것이지만 정상시력으로 회복되지는 않음)- 기타 안과적 합병증 : 백내장, 저혈당증과 고혈당증에 의한 복시, 수정체 변화, 녹내장, 외안근 마비->복시 유발(2) 당뇨병성 신장병변(diabetic nephropathy)- 발생율 : 말기 신장질환자(투석환자, 신장이식환자)의 25%가 당뇨환자임- II 형 당뇨환자는 당뇨병 진단 후 10년 내에 신장병변 발생.I 형 당뇨환자는 15-20년 지난 후 신장질환의 초기 증상이 발생- 병태생리 : 장기간의 고혈당 ->신사구체의 모세혈관내 기저막이 두터워지 며 투과성 증가 -> 소변으로 혈중 단백질이 손실됨.* 당뇨병 초기 혈당 상승시 -> 신장의 미세혈관에 압력상승-> 여과기전에 과부담-> 신장손상.- 진단방법 : 24시간 소변 검사에서 미세알부민 검출됨알부민뇨를 보이는 대상자의 85% 이상이 신장병변을 초래함.(☜모든 당뇨병 환자의 50%가 본태성 고혈압)- 임상증상: 발기부전, 시력저하, 발궤양, 울혈성 심부전, 야간 설사- 예방과 치료 : 혈당치 및 고혈압 조절, 저염식이, 저단백 식이, 감염성 물질 피함* 치료: 투석, 신장 이식(3) 당뇨병성 신경병변(diabetic neuropathy)- 말초(감각. 운동) 신경, 자율신경, 척수신경에 병변- 25년 이상 당뇨병소지자의 50%에서 발생(고혈압 영향)- 2가지 유형: 감각운동신경의 다발성 신경병변, 자율신경 병변- 감각운동신경의 다발성 신경병변 - 특히 하지신경에 흔함- 증상: 감각이상(저린 느낌, 특히 밤에 작열감, 과잉감각, 발감각 둔해짐,체위변화, 감각저하, 온도 및 통증감각 저하, 발감염 발생위험* 치료 - 엄격한 혈당 조절, 통증조절위해 비마약성 진통제, 항우울제,항경련제, 경피신경전기 자극법 (완치는 어려움)‥ 자율신경 병변* 증상: ▶ 심혈관계- 빈맥, 체위성 저혈압, 통증0-20%의 당뇨인에게서 발견된다. 원인은 확실하지 않지만 췌장 베타세포의 인슐린 분비능력에 심한 장애가 있거나 식사요법을 철저히 하지 않는 경우가 포함 된다고 보고 있다.처음에는 경구용 혈당강하제로 혈당조절이 잘 되다가 점차로 효과가 감소하는경우가 있는데 이를 2차성 실패라고 하고, 우리나라의 경우 7-10%의 환자에서나타난다. 원인으로는 충분하지 못한 약용량의 복용, 췌장 베타세포의 점진적인기능저하, 불완전한 식사요법, 혈당 증가시키는 다른 약물이 유효하게 작용하고있는가를 조사할 필요가 있다? 주의점 : 식이요법과 운동요법이 병행되지 않으면 경구혈당 강하제만으로는혈당조절이되기 어려움.식욕부진이나 가려움증, 피부발진, 소화장애, 두통, 독성간염과 같은 부작용저혈당이 가장 중요한 부작용.아스피린이나 기타 진통소염제, 이뇨제, 피임약 등과는 병용하지 않는 것이안전함② 인슐린▶ 인슐린의 기본적인 작용:- 포도당을 세포내로 쉽게 이동시키고 glycogen과 지방, 단백질이 포도당으로전환되는 것을 억제하여 혈당을 낮추는 것▶ 인슐린의 투여가 필요한 환자:- 췌장의 베타 세포가 너무 심하게 손상을 입어 인슐린 생성을 잘못하는 경우(인슐린 의존성 당뇨병, 췌장암)나, 성인성 당뇨병 환자로 비만한 상태이면서 저칼로리 식이를 싫어하는 경우, 과량의 칼로리를 대사하기 위하여 더 많은인슐린이 필요할 때 혹은 prednisone 같은 약물을 섭취해야 하는 질환이있을 때, 혈당이 상승할 때▶ 식후 2시간의 혈당수치가 400정도를 넘으면 위험하므로 인슐린을 응급처방하여 빠른 시일 내 혈당의 수치를 200이하로 끌어내려야 한다. 200이하로 혈당이내려오면 인슐린은 끊고 경구 혈당강하제로 바꾸어서 관리하다가 혈당의 수치가 정상으로 회복되면 경구혈당강하제도 끊고 그 후에는 자연요법으로만 관리하면 된다.- 종 류(1) 원료에 따라ⅰ) 개 인슐린 : 초창기에 사용된 인슐린. 사람 인슐린과 구조가 조금 달라 서 사용하지 않음.ⅱ) 소 인슐린 : 사람 인슐린의 51개 아미노산과 비교해 볼 때 4병증의 위험도 감소★ 인슐린 펌프 사용시 주의할 사항1. 3일에 한번씩 새로운 주사기와 바늘로 바꾸어 준다.2. 사용하는 인슐린은 속효성, 고순도, 100단위/ml 인슐린을 사용하여야 한 다. 현재 판매되고 있는 인슐린은 휴뮬린-알, 노볼린-알, 벨로슈린이있다.3. 혈당검사는 집에서 4회이상 7회까지 하여야 한다. 아침식사 전 과, 아침, 점심, 저녁식사 2시간 후에 하는 것이 보통이다.4. 식사버튼을 누른 후에는 식사를 꼭 해야 한다. 식사를 안 할 때에는 식사 대용물(사탕, 빵)을 꼭 드셔야 한다.5. 식전 혈당치가 50mg/dl 이하일 때에는 식사버튼을 누름과 동시에 식사를 드셔야 한다.6. 바늘이 피부에 꽂혀 있는 상태에서 공기를 뺀다든가 나사를 동리는 등 함 부로 기계를 만지지 말아야 한다.7. 주무실 때는 실수로 식사량이 들어가지 않도록 기계에 따라 식사량 숫자 판을 빼놓거나 식사 인슐린이 들어가지 않도록 조처를 해놓아야 한다.8. 의식이 조금이라도 이상하면 곧바로 혈당을 재보고 저혈당이면 단 것을 드시도록 하며, 병원을 방문하는 것을 원칙으로 한다.ⅶ) 펜형 인슐린- 사용방법1. 캡을 잡아당겨 위로 뺀다2. 인슐린을 혼합하기 위하여 1회 이상 상하로 움직인다.(속효형은 혼합할 필요가 없다)3. 알코올솜으로 고무부분을 소독한다.4. 주사침의 종이덮개를 뗀다.반드시 새 주사침을 사용한다.5. 인슐린 용기를 잡고 주사침의 나사를 가볍게 돌려 끼운다.6. 주사침의 바깥 뚜껑과 속 뚜껑을 모두 뺀다.7. 주사침을 위로 향하게 수직으로 세운 후, 윗부분을 3~4회 톡톡쳐 서 공기가 위로 모이도록 한다.8. 주사침이 위를 본 상태에서 왼손은 아랫부분을 잡고 오른손은 위쪽 의 인슐린 용기부분을 잡고 화살표 방향으로 딱하는 소리가 날 때 까지 조금 돌려준다.(버튼 주입부분이 조금 나와 있나 확인한다.)9. 주사침 끝에 인슐린 한방울이 보일 때까지 주입버튼을 눌러 공기를확실히 제거한다.10. 캡을 똑바로 씌워 기준선(ㅣ)과 캡의 용량 표시단위(0)가 만나도 록 캡을안된다.

의/약학| 2004.05.05| 24페이지| 1,000원| 조회(562)

당뇨, 식이요법, 운동요법

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[수면장애] 수면장애 평가A+최고예요

◎ 수 면 장 애 ◎◇ 수면의 이론·행동과학적 정의 :'유기체의 특수상태로서 주기적으로 재현되는 가역적 상태''조용하고 활동이 줄어든 상태''깨어있는 시간에 비해 외부자극에 대한 반응역치가 매우증가된 상태'·생물학적 상태 : 특유의 일정주기파형(regular cyclic pattern)이 나타남·수면현상은 - 생물학적 리듬현상이나 심리적 특수현상이라기 보다는 심신이 상호작용하는 정신생리적 현상에 더 가깝다.(산업사회 발전과 함께 인구의 15%- 심각한 수면장애, 20-25%- 가끔 불면증에 시달림을 겪고있음)1. 수면의 생리‥ 수면각성주기 :) circadian rhythm : 대략 24시간 주기로 되는 어떤 현상의 규칙적인 반복circadian rhythm의 하나로, 신체의 모든 주기성 기능(cyclicparameta)과 상호작용 함 수면각성주기에 재적응하려면 약 2주일이상 걸림(깨워가면서 조절)‥ 수면기전 :brain stem에 있는 serotonin(5-hydroxy tryptamine,5-HT), norepnephrine,대사산물 biogenic amine들의 상대적 농도에 의해 발생(* serotonin- 수면, dopamin·norepinephrine- 각성에 관계)- 뉴런의 5-HT감소, nucleus 파괴시 : NREM·REM 수면소실→불면증 유발- 뇌간의 RF·norepinephrine 감소시 : 불면증 유발‥ 최근 델타수면유도인자(DSIF),혈관성 펩타이드(VIP),기타 뇌구조상 망상체가상적인 생물학적 시계 등이 복합적으로 관련된다고 알려짐2. 수면의 단계수면- 각성조절이 하나의 중추에서 시행된다는 가정하에 공동의 다목적 각성조절기구 가 수면각성주기와 수면내의 각 단계를 생성한다고 추측1) 각성시·뇌파: 12-18Hz의 beta파를 보임, 무념상태에서는 8-12Hz의 alpha파 증가·잠이 들려고 할 때 alpha파가 소실되면서 1단계 수면에 진입2) 수면단계(1) 1단계수면 (stage 1 sleep)·가장 앝은 수면단계, 입면에서부터 수초 REM 수면요구 증가(2) NREM 수면 (synchronized sleep)·신체적 회복기능·심한 운동 후, 체내 이화작용 증가시 - NREM 수면요구 증가2) 꿈 (dreaming)·심리적이고 신체적인 과정으로서 꿈꾼 사람의 사고나 개념이 들어있은 연속적이미지·신경학적 기시 : 해마(hippocampus)·꿈꾸는 동안 뇌의 motivational center가 계속 활동하여 어떤 상황과 관련된느낌(즐거움,두려움)을 느낄 수 있음(←잠자는 동안 vigilance system이 작동하지 않아 괴로운 생각을 조절불가능)·꿈의 해석은 Freud이래 정신요법에서 병식을 갖게 하는 기법으로 사용4. 수면연구·성인의 정상수면 요구량 : 민족,주거지,직업 등에 관계없이 6-9시간(나이가 많을수록 점차 감소)* Hartmann의 수면연구- short sleeper(하루 5시간 반 이내로 자고도 잘지내는 사람) :능률적, 높은 적응력, 건강한 정신, 활기, 경조증 경향, 자기생활 만족, 회피·부정의 방어기제를 잘 사용하지 않음, 미리 정해놓은 자기방식 대로 일처리함- long sleeper(하루 9시간 이상을 자야하는 사람) :심리적 불안, 우울, 내향적 성격, 사회성·인내심·융통성이 적음, 단순함,수줍음이 많고, 걱정이 많으며, 주변상황에 적응하지 않음(←noncomformist- thinker) 매일 생활방식 재조정함.* 정상적으로 일일 평균 4시간이하 동안 자는 사람은 드물며, 누구나 4-5시간의 최소수면 요구량은 자야한다.나 이수면요구량나 이수면요구량신생아16-23시간영유아14-24시간학령전기 아동10-12시간학동기 아동10-12시간사춘기8-9시간성 인6-9시간노 인5-8시간◇ 수면장애의 이해·수면장애(sleep disorders)- 휴식상태가 양적·질적으로 변화한 상태·휴식상태 변화- 특유의 주기성과 관련·신체·정서적·환경적 자극→정상수면 방해→수면장애→일차적·이차적 수면장애 초래* 수면환자 간호시 환자나 가까운 사람에게서 자료를 얻어내야 한다.(←깨어나면 기억을타 수면장애1. 원발성 수면장애1) 수면곤란증(1) 원발성 불면증 (primary insomnia) = 정신생리학적 불면증·신체적·정신과적 원인없이 발생되는 불면증(미국- 6-17.4%, 한국- 17% 유병률)① 불면증의 원인과 발생기전·원인 : ⅰ) 정신과 장애ⅱ) 신체장애ⅲ) 환경변화(1개월 이상 불면증이 지속되지 않는 경우)ⅳ) 원인이 뚜렷하지 않은 임상적 불면증② 원발성 불면증의 진단기준a. 최소한 한달동안 입면 및 수면유지가 어렵거나 잠을 자도 원기가 회복되지않는 수면을 주로 호소하는 경우b. 수면장애는 현저한 사회적·직업적·다른 주요기능면에서 곤란한 장애초래c. 수면발작,호흡관련 수면장애, 일주기 리듬 수면장애나 수면관련 장애 등의경과 중에 나타나는 것은 아니다.d. 다른 정신질환 경과 중에 나타나는 것은 아니다.e. 약물에 의한 직접적인 생리작용이나 일반적 의학적 상태에 의한 것이 아니어야 한다.③ 불면증의 치료ⅰ) 원인에 따른 치료 (정확한 문진, 여러 경로의 수면검사 통해서)ⅱ) 수면환경요법ⅲ) 행동 및 인지요법,이완요법,역설적 노력,집중 및 범주화,단순자극,수면제한ⅳ) 약물치료 (최근 benzodiazepine약물 많이 사용)* 수면제 장기간 사용시, 의존성이 생기므로 주의(2) 원발성 수면과다증 (primary hypersomnia)▷ 진 단·기준- 주관적인 졸린 느낌과 이로 인한 생활의 어려움·진단- 다원수면검사, MSLT(mutiple sleep latency test)·원인- 호흡장애, 수면발작, 일주기 리듬 수면장애, 약물 및 정신질환▷ DSM-IV의 진단기준a. 주호소는 최소 1개월간(반복적인 경우 1개월 미만)의 과도한 졸음이며, 연장된수면삽화 또는 거의 매일 일어나는 주간의 수면삽화로 나타난다.b. 과도한 졸음이 사회적,직업적,기타 중요한 기능영역에서 임상적으로 심각한고통이나 장애를 초래한다.c. 과도한 졸음은 불면증 때문이 아니며 다른 수면장애의 경과 중에만 발생되지않으며, 불충분한 수면양으로도 설명되지 않는다.d. 다른 정신는 경우가 30회 이상 나타날 때·신체적 특징 : 비만상태,목이 짧고 살이 많음,턱이 작거나 비구강이 협소, 혀가 구강에 비해 큼 (←이같은 특징 없이도 장애가 나타날 수 있음)·대부분 만성적 증상이나 합병증을 유발 (코를 고는 것과 밀접한 관련)·수면무호흡증 유형 : 중추성, 폐쇄성·상기도, 혼합형 무호흡증·치료 : 심하지 않은 경우 원인별로 치료수면위치 조절, 호흡기능 억제요인 제거 권장▷ DSM-IV의 진단기준a. 호흡과 관련된 증상에 의한 과도한 졸음이나 불면증으로 나타나는 수면장애b. 이 장애는 다른 정신질환이나 약물에 의한 직접적인 생리작용이나 혹은 다른일반적 의학적 상태에 의한 것이 아니어야 한다.(5) 일주기 리듬 수면장애 (circadian rhythm sleep disorder)·원인 : 수면과 각성주기가 변경되어 circadian 리듬과 동조하지 못하는 경우- 일정변경이 일시적인 경우→수면각성주기의 일시적 장애- 일정변경이 지속적인 경우→수면각성일정의 지속적 장애·문진, 2주간 수면일기 등이 다른 수면장애와 감별하는데 유용▷ DSM-IV의 진단기준a. 개인의 환경에서 요구되는 수면각성주기와 생체내의 일주기 수면각성양식사이의 부조화 때문에 생기는 과도한 졸음, 불면을 일으키는 수면장애가반복되고 지속되는 양상b. 수면장애는 임상적, 사회 직업적 혹은 다른 주요기능면에서 현저한 곤란과장애를 초래한다.c. 장애가 다른 수면장애나 기타 정신질환의 경과 중에만 발생하는 것은 아니다.d. 약물에 의한 직접적인 생리작용이나 일반적 의학적 상태에 의한 것이 아니다.(6) 달리 분류되지 않는 수면 곤란증① 수면중 근경련증 (nocturnal leg syndrome)수면중 환자가 자각하지 못한채, 갑작스럽고 상동적인 특정근육군 수축이20-60초 간격으로 일어나는 것② 하지불안증후군 (restless leg syndrome)수면중 하지에 아프지는 않으나, 매우 괴로운 불편감을 느껴 움직이지 않을 수없어서 잠을 깨게 되는 경우 (중년층에 많음)③ Klein-Lev·공격심을 억누를 때 잘 발생)(4) 달리 분류되지 않는 수면관련 장애① 잠꼬대 : 성인, 어린이 모두에서 나타나고, 수면의 모든 단계에서 나타남- 증상 : 알아듣기 힘든 몇 개의 단어를 말함(비밀이 드러나지 않음)- 치료 : 불필요② REM 수면행동장애 : REM 수면 중 난폭하고 복잡한 행동이 나타나는 것- 만성진행성 장애로 남자에게 많음 (함께 자는 사람, 자신에 손상위험)- 치료 : clonazepam, carbamazepine③ 수면관련 머리부딪히기 : 잠자면서 머리를 율동적으로 흔들거나 드물게는 몸전체를 흔드는 양상2. 기타 정신장애 관련 수면장애1) 불면증·정신질환의 정신적·행동적 증상과 관련, 최소 한달동안 나타남·특징 : REM density 증가, REM latency 단축 (흔히 우울증 동반)·공황장애, 불안장애, 주정중독, 조증상태 등에서 많이 나타남2) 수면과다증·주로 경한 우울증 초기, 양극성 장애의 우울증 상태에서 많이 나타남정상적인 사별반응, 기타 인격·망각·해리·신체화 장애, 기억상실에서도 발생3. 기타 수면장애1) 신체질환과 관련된 수면장애·원인 : 야간근연축,하지불안 증후군,장염,위식도 역류,내분비·대사성 질환,호흡기 질환,통증질환,심장질환,비뇨기 질환,수면과 관련된 간질,치매 등2) 물질유도성 수면장애·수면장애 유발약물 : amphetamine, cocaine, caffeine(초기-불면증, 내성·금단증상 생긴 후-과수면증 발생)·불면증유발 약물 : 항암제, 항고혈압제, 자율신경계 약물, 항경련제, MAO억제제,steroid, 피임제, theophylline, 갑상선 치료제·술 : 초기에는 잠이 쉽게 들게하나 불면증 초래, 낮에 심하게 졸림·담배 : 불면유발(←nicotine)◇ 간호사정 및 간호진단1. 신체사정 및 간호진단1) 환자의 수면과 관련된 개인력 조사(1) 수면과 관련딘 평소 활동을 조사한다.(2) 환자의 습관을 조사한다.(3) 자살 등의 파괴적 행동여부를 조사한다.(4) 신체 기관별 전반적인 상황을 관찰한다.< 난다.

의/약학| 2002.11.09| 12페이지| 1,000원| 조회(1,205)

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[간호과정] 학교간호과정 평가A좋아요

◎ 학교 간호과정 ◎1. 학교사정{항 목기 준결 과비 고적합부적합크 기정원 40명 기준, 90m²∨방 향남향 또는 최소한 동향∨의자 높이하퇴길이 - 1.5cm∨의자 넓이상퇴 길이∨책상 높이의자높이 + 좌고의 1/3∨채광과 조절1. 자연채광(충분한 광원, 광원의적절한 분포, 눈부심이 없음)2. 커튼의 유무3. 창 면적이 교실 면적의 1/5 이상4. 창은 세로 폭이 긴 것이 좋다.5. 유리창은 무색투명6. 교실내 가장 깊은 책상면에서하늘이 보이는가?7. 벽과 마루의 색(벽색은 밝을수록마루색은 어두울수록 좋다.)8. 인공조명∨∨∨∨∨∨∨∨- 창의 형태는 환기에적당- 벽은 베이지색, 마루는 나무색- 형광등은 16개로밝다.환기,통풍,온도1. 창의 형태가 환기에 적당한가?2. 쾌적온도 16-20℃3. 냉 · 난방 실시 기준(여름 26℃ 이상, 겨울 10℃ 이하)난방시 매 2시간마다 환기시키는가∨∨∨- 온도는 16-20℃정도로 쾌적- 중앙난방(1) 학교 특성1 인구학적 통계· 성별 : 남·여· 인구 : 초등학생· 학생수 : 전 30학급 약 1200명(각 5학급)· 교직원수 : 39명 (교장, 교감, 교사 31명, 서무 1명, 기능직 5명)2 학교내 환경a. 교 실b. 급수관리{항 목기 준결 과비 고적합부적합음용수1. 음용수는 끓여서 보급되는가?2. 급수 저장 탱크는 연 2회 이상청소 및 소독을 실시하는가?3. 수질검사를 연 2회 이상 실시하는가?4. 도구(주전자 등)의 위생관리∨∨∨∨정수기를 이용- 필터는 3개월마다교환, 전체 필터는6개월마다 교환c. 화장실· 위생상태 : 1일 1회 청소하고, 가끔 휴지가 흩어져 있음.· 위치 : 실내에 위치하며 교실에서 10m 이상 떨어져 있다.· 설비수 : 64칸(100명당 5개)으로 기준에 적합한 편d. 운동장· 건조, 배수가 잘되는 토질로 되어 있다.· 수세시설을 갖추고 있다.· 크기 및 형태 : 4900m²으로 적당(1인당 4m²)e. 쓰레기 및 하수시설· 교사 주위에 설치되어 있음· 쓰레기, 하수구 : 하수도와 쓰레기 수거장의 소독은 하나, 최근 학교내 공사로쓰레기가 많이 쌓여있다. 분리수거로 수거는 하고 있다.f. 건물 안전시설· 비상구가 설치되어 있으며 어둡거나 급경사가 있는 곳음 없음g. 식 당· 조리장, 조리기구의 상태, 조리사의 갱의시설, 방충, 방서시설은 양호함· 토요일은 학생기호에 맞는 음식을 제공함(2) 건강수준1 신체검사 결과· 호흡기계, 근골격계, 소화기계, 이비인후·비뇨기계, 피부·피하계, 구강치아계,기타 순으로 건강문제가 발생하고 있다.· 비만학생이 증가하는 추세를 보인다.2 보건실 내소자 분석· 쉬는 시간 장난치다가 다친 아동이 많다.· 같은 증세로 반복하여 방문하는 학생들도 다수 있으며, 자신의 건강관리에미숙하고, 의존적이며 지식이 부족하다.3 건강행위· 식사량은 일정하지 않고, 변화가 심하며, 편식하는 아동이 많다.· 화장실 사용 후 손을 씻는 학생이 적다.· 보건실과 학생간에 관계형성이 잘되어 있어 학생들이 많이 이용하고 있다.· 예방접종률은 전학생의 95%이다.· 체육부와 보건실이 협력하여 보건교육에 참여하고 있어 전체 학생의 90%이상이 보건교육을 받고 있다.(3) 자 원1 학교내 자원a. 인적자원· 양호교사 1인· 체육교사 1인· 학교의 1인 - 종합병원 전문의· 치과교의 1인 - 종합병원 치과의사· 학교 약사 1인 - 근처 약국· 간호대학 실습생 2-3인b. 물적자원· 보건실내 의약품 모두 잘 갖추어짐· 체격검사 도구 : 신장측정기, 체중계· 소독기, 물품, 세면대, 침대, 가리개 등 모든 기구들이 규정대로 갖추어져있음 (가습기와 에어콘도 있음)· 각종 보건교육자료(OHP, 건강과 관련된 서적 등)있음2 학교 외 자원· 학교 인근 지역내 이용가능한 대학병원 2개, 병원 4개, 의원 20여개, 보건소,여러 약국들이 있다.2. 자료분석{사정 영역자료 요약결 론필요한 자료또는 문제1. 특성· 인구학적 통계· 학교내 환경· 학교 외 환경· 초등학생· 남·여· 연령 : 7-12세· 학생수: 전30학급, 약 1,200명· 교직원수: 39명· 교실의 크기는 90m²이고, 방향은 남 향 또는 동향이며, 교실 창의 형태는 환기에 적당하고, 온도는 16-20℃정 도로 쾌적하며, 벽은 베이지색, 마루 는 나무색이며 형광등은 16개로 매우 밝으며, 중앙난방의 형식을 취하 고 있다.· 급수는 정수기를 사용하며, 필터는3개월마다 교환한다.· 화장실은 위생상태가 양호하다· 화장실 수는 총 26개(100명당 5개가 적합)임· 운동장, 건물안전 시설, 식당은 양호 하나, 쓰레기 하수시설은 공사로 인 하여 지저분하다.· 학교 주위는 각종 사업빌딩이 있고, 유해환경은 없으나 학생들이 다는 길 에 차량들이 같이 통행한다.· 화장실 숫자 부족· 쓰레기 처리 미숙· 교통안전 사고 위험성이 높음· 사용인원,관리방법· 화장실 청소는 얼마나 자주 하는지· 청소 및 수거방법건물안전점검· 그 지역의교통사고발생률2. 건강수준· 체격,체력,체질측정· 건강행위· 연간 유병률:· 연간 전염병 발생률:· 신체검사 결과 비만학생이 증가함· 보건실 내소자를 분석한 결과 호흡기질환이나 같은 증세로 양호실을 방문하는 학생이 다수임· 식사량의 변화가 심한 학생이 많음· 손을 씻는 학생이 적다.· 개인위생이나 영양섭취에 관한 보건교육이 필요함· 보건실 내소 자의 건강문제 현황· 건강행위에대한 설문지{3. 자 원· 학교내 자원· 학교외 자원· 보건 인력· 보건실의 재정 및 자료현황· 인근 의료자원(종합병원,의원,약국 등· 사회복지시설· 보건소· 지역구 통계 연보3. 간호진단{건강문제관련요인1. 호흡기계 문제의 발생· 부적절한 위생상태· 학교생활 환경이 밀집, 공동생활로 전염되기 쉽다.· 위생의 중요성에 대한 인식부족2. 과체중의 증가· 영양의 과잉섭취· 인스턴트 식품의 섭취의 증가· 운동부족3. 성에 대한 지식부족· 성에 대한 지식결여· 성에 대한 가치관, 윤리관의 교육부족4. 목표설정· 간호계획 및 수행(1) 우선순위 결정{간호문제영향받는인구집단범위대상자의취약성문제의심각성자원동원가능성학생의관심도양호교사의준비도국가정책과의연관성총 점1.호흡기계문제의발생3323331182.과체중의증가1222111103.성에 대한지식부족221222213(2) 목표설정1 일반적 목표· 호흡기계 장애의 유병율이 2002년 9월 현재 40%에서 2003년 3월까지30%로 감소한다.2 구체적 목표· 학생들이 보건교육을 받기 전과 후의 위생의 중요성에 대한 인식의차이가 50% 이상 나타난다.· 2003년 3월까지 학생들의 90% 이상이 올바른 위생법을 수행한다.(3) (수행·평가)계획 및 수행1 수행계획 및 수행a. 보건교육을 실시한다.· 교육대상으로는 초등학교 1∼6학년, 학부모로 한다.· 교육방법으로는 강의법, 질문법, 시범, OHP또는 실물화상기를 사용한다.· 인력으로는 양호교사나 학교의를 활용하여 학부모를 대상으로 한 교육을실시한다.· 학교내의 기자재(OHP, 실물화상기, 슬라이드, 비디오 등)을 사용한다.b. 홍보물을 제작한다.· 교육대상은 학생으로 한다.· 각 학급의 보건부원들과 양호교사가 보건실에서 만나 교육계획 및 내용을팸플릿과 포스터로 제작하여 각 학급에 게시하고, 회의시간에 교육 및 토론하도록 한다.c. 가정통신문 발송· 대상은 학부모로 한다.· 통신문의 내용으로는 위생의 중요성, 호흡기계 질환의 원인, 증상, 치료,예방법이 포함되도록 한다.· 통신문란에는 건의사항을 만들어 학생들의 건강관리를 위해 보건실에희망하는 사항을 적도록 한다.

의/약학| 2002.09.22| 7페이지| 1,500원| 조회(1,775)

학교, 간호과정, 사정

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[건강사정] 건강사정 평가A+최고예요

♥ 건강사정◎ 대상자· 성 명 : 곽 상 학 · 성별 : 女 · 연령 : 23세· 학력 : 대졸 · 경제수준 : 중상 · 종교 : 불교◎ 주호소 (Chief complain) : 속쓰림◎ 현병력 (Prestent Illness)- 곽양은 6개월전부터 신경성으로 인한 (위산과다로) 속쓰림 증상이 있었고,종종 소화곤란이 있었다.그 밖에 오심,구토 증상은 없었으며, 약간의 체중감소가 있었다.현재는 제산제를 복용하고 있다.◎ 과거력 (Past Illness)· 질병력 : meningitis · 입원력 : 1991년 M병원· 외상력 : 무 · 수술력 : 무 · 수혈 유무 : 무· 현재 건강상태 (Current Health Status)- 흡연 : 하지 않음 - 술 : 약간 마심- 운동/여가 : 시간이 없음. - 스트레스 관리 : 특별한 것 없음- 식이 : 고기를 잘 먹지않아 단백질 섭취가 낮음.우유, 치즈를 전혀 먹지않아 칼슘섭취가 낮음- 수면 : 하루 평균 4-5시간 (때때로 잠을 제대로 자지 못함)◎ 가족력 (Family History)◎ 계통별 검토 (Review of System)◇ 일반적 건강- 지난 6개월동안 체중이 3Kg 감소◇ 피부- 발진이나 다른 변화가 없다. 피부색(과색소 침착, 저색소 침착 없음)은 정상이고, 탄력성이 있다.◇ 머리- 머리크기는 몸체에 비례하고, 머리손상이 없다.◇ 눈- 공막색은 정상이고, 각막표면은 매끈하고, 투명하다. 안경은 쓰지않는다.◇ 귀- 잘들리고, 이명, 현훈, 감염이 없다.◇ 코· 부비동- 때때로 감기가 걸리나, 건초열, 부비동 문제가 없다.◇ 입· 인후- 최근 잇몸이 약간 부었었으나, 현재는 부종이 없다.출혈, 아구창 등이 없다.◇ 목- 덩어리, 통증 등이 없다.◇ 유방- 덩어리, 통증, 분비물이 없다.(유방자가검진을 때때로 함)◇ 호흡기계- 기침, 천명음, 악설음, 폐렴, 결핵 등이 없다.◇ 심혈관계- 알려진 심장질환이나 고혈압 없음.◇ 소화기계- 오심, 구토 없음, 배변은 하루 한번씩 본다. 설사, 출혈이 없다.통증, 황달, 간질환이 없다. 속쓰림 증상이 있다.◇ 비뇨기계- 빈뇨, 배뇨곤란, 혈뇨 등이 없다. 옆구리 통증이 없다.◇ 생식기계- 질·골반 염증이 없다.◇ 근골격계- 하지로의 방사통이 없다. 관절에 통증이 없다.◇ 말초혈관- 정맥류가 없다.◇ 신경계- 운동이나 감각상실이 없다. 기억력이 좋다.◇ 혈액계- 출혈성 경향이나 빈혈이 없다.◇ 내분비계- 갑상선 질환이 없고, 발열 조절에 문제가 없다. 당뇨병이 없다.◇ 정신계- 의식이 있고, 조증, 우울증 등의 증상이 없다.◎ 신체검진 (Physical Examination)- 곽양은 키가 보통이고, 약간 말라보이는 20대 초반이다. 옷은 보통단정하게 입고 다니며, 신체검진시 특별한 불편감을 보이지 않았다.협조적인 참여태도를 보였다.· 혈압 - 우측상완, 누워서 측정 : 130/90좌측상환, 누워서 측정 ; 130/80· 맥박 : 84회 (규칙적) · 호흡 : 20회 (규칙적)· 체온 : 36.8° (액와)· 신장 : 160cm · 체중 : 45kg○ 피 부- 시 진(종족과 사람에 관여하여) 과색소침착이나 저색소침착이 없다.홍반, 자반 등이 없고, 피부병변이 없다.- 촉 진피부는 부드럽고, 온도감각이 있다.(손가락, 손배면을 사용해서 사정)피부가 건조하지 않고, 탄력성이 있다.○ 머 리- 시 진두개골은 대칭적이고, 몸체에 비례한다.- 촉 진압통이 없고, 모발은 부드럽다.○ 눈- 시 진안검은 공막위를 완전히 덮을 수 있고, 운동을 자유롭다.공막은 흰색이다. 검결막은 분홍색이며, 충혈, 부종이 없다.각막은 평탄하고, 매끄럽다. 홍채의 모양은 둥글고, 동공의 대광반사는정상이다. 동공의 크기는 3mm정도이다.- 촉 진안검의 부종, 압통이 없다. 각막반사가 있다.○ 귀- 시 진귀 양측의 모양이 같고, 이로는 깨끗하다. 이개의 위치는 정상이고(외안 각-후두융기까지 가상의 선상에 있음) 분비물, 결절, 병변이 없다.- 촉 진이개와 유양돌기에 압통, 결절, 병변이 없다.(청력검사는 속삭이는 소리에도 반응이 좋았다.)○ 코 · 부비동- 시 진코는 대칭이고, 비중격은 비교와 함께 일직선이다. 비공의 발적, 확장이없다.- 촉 진, 타 진전두동·상악동 타진 시 압통이 없다.○ 구강 · 인두- 시 진입술은 분홍색이고, 부드럽다. 구강점막은 촉촉하고, 매끄럽다. 잇몸이분홍색이고, 부종이 없다. 혀는 중앙에 위치하고, 분홍색이다.○ 목- 시 진머리의 위치는 중심선 중앙에 있다. 경정맥의 확장이 없다.- 촉 진갑상선의 협부가 겨우 촉진되며, 엽은 촉진되지 않는다. 목운동시 통증및 제한이 없다.○ 림프절- 시 진림프절이 1cm 미만이다.- 촉 진유연하며 압통이 없고, 잘 움직이는 편도 림프절과 후경부 림프절이양쪽에서 촉진된다.○ 흉곽 · 폐- 시 진흉곽은 대칭적이고, 좌우경이 전후경보다 크다. 확장이 잘 된다.- 촉 진통증, 방사되는 곳이 없다. 호흡운동범위 기술 사용시 흉곽의 운동은대칭적이다.- 타 진폐는 공명음(Resonance)이 있다.- 청 진악설음과 천명음이 없고, 정상 호흡음이 있다.(기관지음, 기관지폐포음,폐포음)○ 심혈관계- 시 진경정맥 확장이 없다.(앙와위에서 일어서면 경정맥이 편평해진다.) 흉부의과도한 들어올림이나, 융기가 없다. 제 5늑간(중앙쇄골선 내측)에서 심첨충격이 있다.- 촉 진맥박이 84회로 규칙적이다.- 타 진둔탁음이 제 5늑간 흉골부위(좌측 전방액와선)에서 둔탁음이 들린다.- 청 진중간 pitch의 수축기중기 심잡음이 우측 제 2늑간에서 들린다.(경부로방사되지 않음. 이완기 때 들리지 않음) 심박동은 혈관성잡음(bruit)없이대칭적이고 강하다. S₂의 생리적 분열음이 들리고, S₃나 S₄는 들리지않는다.○ 유 방- 시 진유동적이고, 대칭적이다. 유두는 서있고, 분비물이 없다.- 촉 진덩어리가 촉진되지 않고, 압통이 없다.○ 복 부- 시 진둥글고, 대칭적이다. 선, 발진, 확장된 정맥이 없다. 제와는 중심선에있고 오목하다.- 촉 진간장, 비장 및 신장은 촉진되지 않는다. 압통, 덩어리가 없다.- 타 진우측 쇄골중앙선에서 간의 길이는 7cm이다.- 청 진장음(거품소리)은 정상이다. 혈관잡음(수축기잡음, 정맥잡음, 복막마찰음)은 들리지 않는다.○ 비뇨기계- 청 진신장동맥 청진시, 수축성 잡음(bruit)이 없다.- 타 진신장타진 시 통증이 없고, 방광타진 시 고음이 발생한다.- 촉 진신장촉진 시, 신장은 만져지지 않고, 방광촉진 시, 압통이 없다.함요부종은 없다.○ 생식기계- 시 진외음은 정상이다.- 촉 진자궁은 촉지되지 않고, 그 부속물을 눌러보았을 때 압통이 없다.○ 직 장- 촉 진덩어리는 만져지지 않는다.○ 말초혈관- 시 진혈행의 정체로 인한 색소침착이 없다.- 촉 진장딴지에 압통이 없다.○ 근골격계

의/약학| 2002.09.17| 8페이지| 1,000원| 조회(958)

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[노인건강] 노인건강력 양식 평가A좋아요

노 인 건 강 력 양 식1. 대상자 관련자료연령: 78세 성: 여종교: 기독교 결혼상태: 有직업: 전업주부 가까이 접촉하는 사람: 이웃친구(하루 1∼2회 만남)2. 가족관계배우자: 無 자녀: 4남 1녀생존: 생존하지 않음 연령: 60세/56/46/34건강상태: 직업: 없음/회사/개인사업/노동연령: 질병: DM/없음/없음/없음질병:사망: 有사망년도: 1991년사망원인: 교통사고3. 직업현재 직업상태: 전업주부이전 직업: 전업주부수입원과 필요한 것을 위한 적절성: 큰아들 내외가 주는 용돈으로 적당하게생활하심4. 주거환경주거형태: 주택방의 수 : 4개같이 사는 사람의 수: 3명사생활의 정도: 사람 만나는 것을 원래 싫어하심. 주로 집에 계심가까운 이웃: 옆집 사시는 할머니 한 분5. 여가생활취미 / 관심 : 특별히 없으심단체의 회원: 없음여행: 거동이 불편하셔서 거의 없으심6. 지지체계 / 자원사용병원: 인천 길병원, 한국병원, 한사랑병원 등의원: 경인의원 등식사배달: 하지 않으심낮병원:없음기타: 없음7. 하루 일상생활을 기술(평상시의 취침 습관을 포함)AM8:00에 기상,세면→8:30에 조식→9:00∼12:00에 TV보거나 쉼→PM12:30에 점심 →1:00∼5:30에 친구집에 놀러가거나, 낮잠을 주무시거나 쉼→6:00에 석식→6:30∼9:30에 쉬시거나, 가족들과 이야기 하심→10:00에 주무심8. 현재 건강상태1)과거 1년동안 일반적 건강상태: Liver cancer, 병원에 계셨음2)과거 5년동안 일반적 건강상태: Liver cirrhosis3)주호소: 피로하고, 식욕이 없고, 체중이 줄고, 무기력하다. 복수가 찬다.4)건강문제에 대해 지식/ 이해 및 관리: 특별한 지식이 없으시고, 침상안정을주로 취하시고, 진통제를 드신다.5)건강문제 및 의학적 진단과 관련된 전반적 기능 정도: 간암이시고, 소화에 문제가 있고, 배뇨를 잘 못하신다.6)약물복용약물: 진통제, 혈압약, 신경과약, 위장약용량: 색깔별로 구분하여 몇 알씩 또는 한봉지씩 드심언제/ 어떻게 복용: 위장약은 식전에 드시며, 나머지는 식후에 드심의사처방: 진통제, 혈압약, 위장약 모두 의사 처방처방일: 진통제는 2001.4.18일 처방. 나머지는 기억 안나심복용시 문제점(많은 다양한 약물로 복용이 복잡함, 시력장애, 부작용, 효율성의 자각, 약물구입의 어려움, 구입할 비용이 없음.): 복용이 복잡하기는 하나, 특별한 부작용같은건 없으심7)예방접종상태(가장 최근의 날짜 기입)파상풍, 디프테리아: 없음PPD: 없음인플루엔자: 2001.1.10.폐렴: 없음8)알레르기(특이물질과 반응기입)약물: 없음음식:없음접촉물질:없음환경적 요소:없음9)영양24시간 식이일지(수분포함): AM8:30에 조식, 9:00∼PM12:30에 간식, 12:30에점심, 1:00∼6:00에 간식, 6:00에 석식, 6:30∼9:30에 간식특별식이, 제한음식, 선호하는 음식: 특별식이는 없고, 짜거나 수분이 많은음식은 제한하며, 호박죽을 좋아하심10)체중증가, 감소: 체중은 감소하심음식섭취양상(예를 들면 자주, 혼자 또는 다른사람과 같이):음식은 혼자 자주 드심음식섭취에 영향을 미치는 문제(예를 들면, 부적절한 수입, 교통수단의 결여, 삼키고 씹는것에 문제, 정서적 스트레스): 소화가 잘 안돼서 많이 못드심11)습관: 없음9. 과거 건강상태아동의 질병: 심장병중증 또는 만성 질병: L/C외상: 없음입원(이유, 날짜, 장소, 기간, 의사): 간경화증(간암진단)으로 2001.4.18에성빈센트병원에 입원하여 5월 6일까지 19일간 계심.의사는 모르심수술(이유, 날짜, 장소, 기간, 의사): 없음산과력: 임신7회, 유산1회, 출산6회10. 가족력-----(사망:TA원인)------------------------------------------------------------------(↑DM)(↑사망:L/C원인)질병력(암, 당뇨, 심질환, 고혈압, 경련, 신질환, 관절염, 알코올중독, 정신건강문제, 빈혈등)11. 계통별 조사.- 각 계통별 조사항목에 대한 증상을 충분히 분석하고 각 증상에 대해 예/아니오 로 조사한다.일반적 예 아니오피로지난 1년 동안체중변화식욕변화열밤에 땀이 남(night sweats)수면장애잦은 감기, 감염전반적인 건강상태에 대한 자기 평가일상활동(ADL)수행능력피부 예 아니오병변 / 상처소 양 증착색변화피부결 변화예 아니오모반 변화잦은 좌상모발변화손발톱 변화티눈, 건막류, 가골만성적인 태양광선 노출병변과 좌상의 치유양상조혈 예 아니오비정상적인 출혈/좌상림프절 종창빈 혈수 혈 력머리 예 아니오두 통과거 중대한 외상현 기 증두피소양증눈 예 아니오시력변화안경/ 렌즈착용통 증과도한 눈물소 양 증눈 주위의 종창부유복시흔들림수명암 점감염력최근시력 검사일예 아니오최근 녹내장 검사일상생활 수행장애귀 예 아니오청력변화분비물이명현훈청각저하보철기구감염력최근 청력검사일평상시의 귀 관리습관일상생활 수행장애코와 부비동 예 아니오비루분비물비출혈폐쇄코를 고는것부비동 통증목으로 흘러내림알레르기감염력후각기능에 대한 자기 평가구강과 인후 예 아니오인후통병변/ 궤양예 아니오쉰목소리목소리 변화연하곤란잇몸출혈충 치맛 변 화저작곤란보 철감 염 력최근 치과검사일칫솔질 양상치실 사용 양상치아관리와 문제점목 예 아니오경 직통증 / 압통덩어리 / 종양움직임 제한가슴 예 아니오덩어통증/압통종창유두분비물유두변화유방자가검진 양상최근 유방촬영술 결과와 날짜호흡기계 예 아니오기침호흡곤란예 아니오객혈객담천명천식/ 호흡기계 알레르기최근 흉부 X-ray검사날짜 및 결과심혈관계 예 아니오흉부통 /불편감빈 맥호흡곤란운동성 호흡곤란발작성야간성호흡곤란기좌호흡심 잡 음부 종정 맥 류파 행 증감 각 이 상하지 색깔변화위장계 예 아니오연하곤란소화불량가슴앓이오심/구토토 혈식욕변화음식에 대한 내성 저하궤 양통 증황 달종양/덩어리예 아니오장습관 변화설 사변 비혈 변치 질직장출혈일반적인 배변습관비뇨기계 예 아니오배뇨곤란빈 뇨방울방울 떨어짐( dribbling)지 연 뇨 (hesitency)긴 박 뇨 (urgency)혈 뇨다 뇨핍 뇨야 뇨실 금배뇨시 통증결 석감 염생 식 계(남자) 예 아니오병 변분비물고환 통증고환덩어리전립선 문제성 병흉성적욕구변화발기불능성적활동에 관한 관심생 식 계(여자) 예 아니오병 변분 비 물이상성감증성교 후 출혈골 반 통방광류/직장류/탈성 병감 염성적활동에 대한 관심월 경 력 (시작, 연령, 월경시 기간)폐 경 력 (시작, 연령, 월경시 기간)최근 pap검사일 및 결과근골격계 예 아니오관절통증강 직관절종창변 형경 직근 약 화걸음걸이 문제흉 요 통보 철정상적인 운동 양상ADL 수행의 장애중추신경계 예 아니오두 통경 련실신/낙상마 비부전마비예 아니오협조운동문제틱/경련/진전감각이상두부손상기억력 문제내분비계 예 아니오열에 대한 내성 저하냉에 대한 내성 저하갑상선종피부착색/피부결 변화모발변화♠ Mini- Mental Status Examination항목 (점수)측정방법과 기준지남력(10)시간(5)오늘은 년 월 요일 계절입니다(1점)장소(5)당신의 주소는 도 시 동 입니까?.여기는 무엇을 하는 곳입니까? .이곳의 이름은 무엇입니까?기억등록(3)주위를 집중시킨 후 연관성 없는 물건 이름을 1초 간격으로 또박또박 불러주고 점수로 계산한다.예:필통, 젓가락, 침대몇분후 다시 확인하는 것이므로 기억하고 있으라고 주지시킨다.이과정에서 기억이 안되면 0점으로 하고 6회까지 반복한다.기억회상3-5분 후에 기억 등록에서 주지시켰던 단어 세가지를 이야기 하도록 한다.주의 집중 및 계산(5)100에서 일정한 숫자를 계속해서 5회 빼도록 한다.예: 100에서 3을 빼면? 97에서 3을 빼면? 94에서 3을 빼면?91에서 3을 빼면? 88에서 3을 빼면?숫자 개념이 없어서 이 방법을 따라하지 못하거나, 환자가 하지 않으려 하면 다섯 자의 낱말을 거꾸로 말하게 한다.글자 배열이 맞는 수만큼 점수를 산정한다.예 : 삼천리강산- 산강 천삼리 (2점)언어및 판단력(9)물건이름맞히기(2)실물이나 그림을 2개 지적하면서 이름을 맞히도록 한다.언어 이해력(3)"오른손으로 탁자 위에 있는 컵을 집어서 저에게 주세요"라고 지시하고 한가지 행동마다 1점씩 산정한다.언어반복 능력(2)'반갑습니다.''간장공장 공장장'등의 문장이나 단어를 따라 해보도록 한다. 1점 5각형 2개를 겹쳐 그리게 한다. 1점판단력(2)간단한 판단을 요하는 질문을 제시한다.예: 옷을 왜 빨아서 입습니까?어린아이가 길에서 울고 있으면 부모를 찾아주기 위해어디로 갑니까?◆ Mini- Mental Status Examination- 이 분은 Mini-Mental Status Examination에서 총 20점으로 경증 치매에 속하신다지남력(시간: 4점, 장소: 5점)에서는 9점으로 거의 정상이셨고,기억등록에서1점, 기억회상에서 1점으로 기억력쪽이 약하셨다.주의집중 및 계산에서 3점으로 정상은 아니나 양호하셨다.언어 및 판단력(물건이름 맞히기:2점, 언어 이해력:2점, 언어반복 능력: 0점,판단력: 2점)에서는 6점으로 양호한 편이셨으나 언어반복능력이 없으셨다.간암진단을 받으셨으나 아직 간성혼수는 오지 않으셨고,꽤 인지능력이 있으셨다.◆ 도 구 적 임 상 활 동 가 능 평가- 이 분은 전신적인 쇠약감과 움직이기를 싫어하시는 성격으로거동을 잘 하시지 않아 활동평가가 22점으로 상당히 높게 나왔다.전화사용은 2점으로 양호하시고, 장보기와 음식준비는 3점으로 정상보다떨어지시고, 가정관리도 3점으로 떨어지신다. 거의 며느님이가사일을 하고 계셨다. (병원에서도 배뇨를 위해 침상안정을 권함)세탁과 교통수단은 3점으로 저조하였고, 투약관리는 2점으로 양호하셨다.금전관리 또한 2점으로 상당히 양호하셨다.이 분은 가족들의 많은 보살핌을 받고 계셨다. 거의 방안에만 계시는 편이시다.도 구 적 임 상 활 동 가 능 평가활동 수준12345전화사용도움없이 전화번호부를 보고 전화를 건다.가까운 사람에게만 전화를 걸수 있다.

의/약학| 2002.09.17| 16페이지| 1,000원| 조회(1,020)

노인, 건강, 양식

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