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[모성간호학] 제왕절개 수술 전, 후 간호

< 제왕절개 수술 전ㆍ후 간호 >1. 수술 전 간호■ 수술을 위한 피부준비- 수술 전 피부 준비는 세균수를 감소시킴으로서 수술시 절개부위로 세균이 침투되는 가능성을 줄이려는 목적- 제왕절개 시에는 복부의 검상돌기부터 음부의 치부까지 모든 털을 깨끗이 삭모한다.■ 도뇨관, 정맥수액, 수술 후 조기 이상의 필요성 알려준다.■ 관장과 금식- 관장은 수술 후 며칠간은 수술부위로 인하여 복부 근육이 제기능을 하기 어려우므로 장이 빌 수 있도록 수술 전날 미리 관장을 하여 장을 비운다.- 금식은 마취제 투여 후에 산부가 구토를 일으키지 않도록 수술 전에 8시간 동안 한다.■ 심호흡, 기침, 다리운동 등에 대해서 교육한다.(수술 후 합병증을 예방하기 위함)- 심호흡 : 정기적인 심호흡은 폐에 충분히 공기를 공급하여 주고 폐에 점액이 정체되지 않도록 도와줌으로써 감염의 가능성을 완화시킬 수 있다. 수술 후 최소한 48시간 동안 매 시간 5~10회 정도 심호흡을 하는 것이 필요하다.- 기침 : 매시간 기침함으로써 폐점액의 정체를 막을 수 있다. 수술 후 기침시에 복부절개 부위의 불편감을 완화하기 위해서는 손이나 베개로 수술부위를 받치는 것이 도움 된다고 교육한다.- 다리운동 : 순환정체를 예방하기 위하여 한 시간에 다섯 번 정도 발목, 무릎, 둔부를 굴곡, 신전시키는 운동, 침상에서 두 다리를 들고서 원을 그리는 운동을 지도한다. 제왕절개수술 뒤에는 하지 순환이 압박되어 하지 순환정체가 되기 쉽다.** 수술일 아침 간호ㆍ 수술 직전 활력 증후를 측정한다.ㆍ 수술복을 갈아입힌다.ㆍ 머리핀을 제거하고 머리는 단정히 한다.ㆍ 구강을 깨끗이 하고 의치가 있으면 뺀다.ㆍ 콘택트렌즈 착용 여부를 확인하여 제거한다.ㆍ 산부를 확인할 수 있는 이름표를 작성하여 손목에 채워준다.ㆍ 정체도뇨관을 삽입한다.ㆍ 정맥을 통한 적절한 수액 공급을 유지한다.ㆍ 산부의 차트와 수술 전 체크리스트를 완성한다.2. 수술 후 간호■ 활력증후 측정출혈이나 쇼크를 미리 방지하기 위함■ 영양 및 수분 균형의 유지수술 후 장기능이 회복되는 데도 24~48시간 정도 걸리므로 그때까지는 정맥 주입을 통하여 수액을 공급한다. 혈액손실을 대체하고 혈압 및 신장기능 유지를 위하여 충분한 수분공급이 중요하다(1000㎖/8시간). 오심 등의 별 문제가 없다면 수술 후 4~6시간 내에 구강 수분섭취 가능하다. 수분균형 유지를 위하여 최소한 처음 48시간 동안은 섭취량과 배설량에 대한 정확한 기록이 필요하다.■ 배뇨간호방광팽만은 자궁수축을 저해하여 산후 출혈을 초래하게 되므로, 수술 후 보통 처음 24시간 동안 유지해 두는 정체도뇨관 제거 후 4~8시간 내에 자연 배뇨를 하는지 확인하고 계속적으로 방광기능을 평가해야 한다.■ 모아애착제왕절개 시도에 마찬가지로 신생아를 산부에게 보여주어 심리적인 안정을 도모하고 모자간에 정서적 관계를 돈독히 유지시킨다.■ 출혈확인자궁저부 높이, 자궁수축정도, 오로의 양과 특성, 수술부위 등(출혈시 맥박이 빨라지고 호흡이 증가하며 혈압이 하강)

의/약학| 2005.04.01| 3페이지| 1,000원| 조회(5,726)

제왕절개, 모성간호, 제왕절개 전, 후 간호

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[모성간호학] 분만실 간호과정 평가C아쉬워요

{일시의미있는 자료(주ㆍ객관적 자료)간호진단목표계획 및 수행평가#1.S : 진통이 있을 때마다 허리하고 배가 너무 아파요O :ㆍ 진통시 찡그린 얼굴로 신음을 내 고 입술을 깨문다.ㆍ 자궁수축시 간격 : 3분기간 : 30초강도 : 강하다ㆍ 경관개대 : 7cmㆍ 경관소실 : 70%ㆍ 하강정도 : -2자궁수축과 관련된 통증산부는 분만의 통증을 효율적으로 대처할 수 있다.1. 통증정도를 사정한다.2. 적절한 호흡법을 권장한다.3. 수축사이에 최대한의 자세를 취 하도록 돕는다.4. 산부가 편안해 하는 자세를 취하도 록 돕는다.5. 분만의 진행과정을 알려주면서 산 부를 격려한다.1. 통증정도를 사정했다.(1-10점 중 9로 측정)2. 진통시 코로 깊게 숨을 들이쉬고 천천히 내쉬라고 격려하였다.3. 수축사이에 산부의 근육이완을 돕 기 위해 충분히 쉬도록 하였다.4. 산부가 편안해하는 sim's position 체위를 제공하였다.5. 내진시 마다 기록된 진행과정을 알 려주고 격려와 지지의 말을 해주었다.산부는 수축 시 적절한 호흡을 유지하였으나 수축사이의 이완은 의료진의 지시에 의해 유지되었다.간호과정{일시의미있는 자료(주ㆍ객관적 자료)간호진단목표계획 및 수행평가#2.S : 너무 아파서 힘을 못 주겠어요?O :ㆍ 비효율적인 호흡양상보임ㆍ 진통시 회음부에 힘주기를 못하고 다리와 얼굴에 힘을 줌(얼굴이 핏 줄 터짐)통증과 관련된 비효율적 개인대처산부는 효율적인 호흡법과 힘주기 방법을 알고 분만과정을 진행한다.1. 분만진행을 설명한다.2. 효율적인 힘주기 방법을 설명한다.3. 효율적인 호흡법을 설명한다.1. 현재 분만진행 상태를 설명했다.(경관개대와 소실, 자궁수축시 간격, 강도, 기간)2. 다리 근육이완을 위해 마사지를 하고 회음부에 대변을 보듯이 힘을 주라고 설명하였다.3. 진통이 있을 때 힘을 주고 진통이 지 나간 후에는 편하게 휴식을 취하라고 설명하였다.산부는 적절한 호흡법과 힘주기를 통해 건강한 남아를 분만하였다.

의/약학| 2005.04.01| 3페이지| 1,000원| 조회(1,034)

모성간호, 분만실, 간호과정

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[간호관리학] 간호관리학습의 필요성 및 임상에서의 예

Ⅰ. 서론간호학과 학생들이 왜 간호관리학을 배워야 하는지 그 필요성과 임상에서 어떻게 간호관리가 이루어져 있으며 그 업무에 대한 생각과 예를 들어 설명하고자 한다. 수업시간에 배운 문헌적인 것과 실제 임상에서 이루어지고 있는 것을 비교ㆍ분석하고 앞으로 간호관리가 이루어졌으면 하는 방향으로 내 생각을 기술하고자 한다.실제 임상에서 간호관리 업무에 대한 예는 2학년 때 실습한 실습부서 수간호사의 역할과 각 병원 간호관리 실습한 여러 친구들에게 현재 어떤 영역으로 이루어지고 있는지 물어보고 자료를 얻어 수정ㆍ보완하여 내 생각과 접목시켜 쓰려고 한다.이 레포트를 통해 내가 기대하는 것이 있다면 2학기 때 간호관리 실습을 나갔을 때 지금 한 이 레포트를 토대로 관찰 및 비교를 통해 얼마만큼 간호관리 업무가 잘 이루어지고 있으며 정말 내가 생각했던 대로 간호관리 학습이 이런 점에서 꼭 필요하다는 것을 느끼는 것이다.Ⅱ. 본론1. 간호관리학 학습의 필요성간호관리학 학습의 필요성에 대해서는 수업시간에 교수님이 제시한 것을 토대로 내 생각을 덧붙여 말하고자 한다.첫째, 건강관리팀의 일원으로서 다른 사람들과 함께 일을 잘 할 수 있는 방법을 배운다. 병원이라는 곳은 혼자만의 힘으로만 이루어지는 곳이 아니다. 특히 간호사는 다른 건강관리팀과 함께 일을 해야 하며 협력이 무엇보다 중요하다. 이러한 협력은 하루아침에 만들어지는 것이 아니다. 협력이 이루어지기 위해서는 꾸준한 노력과 방법이 필요한데 이러한 것을 미리 간호관리 학습을 통해 배울 수 있다는 것이다.둘째, 환자 및 내원자를 옹호할 수 있다. 간호관리 시스템과 그 영역에 대해 미리 학습을 통해 알고 있다면 환자와 내원자들에게 시스템을 잘 이용하도록 도와줄 수 있고 그들의 입장에서 생각하고 이해함으로써 옹호할 수 있게 된다.셋째, 건강관리체계 내에서 간호사의 위치를 이해한다. 병원에서 실습을 통해 본 간호사의 위치가 실제로 내가 간호사가 되고 난 후의 간호사의 위치와 많이 다를 수 있다. 이렇게 되면 혼란스럽게 되고 이로 인해점들은 수정, 보완해야 한다는 것을 알 수 있기 때문에 실제 임상에서 변화를 촉진시키는데 한 발짝 앞서 나갈 수 있게 되는 것이다.다섯째, 리더쉽을 발휘하고 관리책임을 수행할 수 있도록 준비한다. 간호관리를 학습 할 때 리더쉽과 지도자의 역할에 대해 배움으로써 어떤 것이 지도자의 역할이고 리더쉽의 역할인지 확실히 알고 행할 수 있기 때문에 그 영역이 분명하여 책임감 있게 일을 수행할 수 있는 방법과 역할에 대해 미리 학습을 통해 준비할 수 있게 된다.여섯째, 간호전문직 발전을 지원한다. 우리는 늘 간호를 전문직이라고 말한다. 하지만 왜 그러한지 이유를 물어본다면 몇 명이나 자신 있게 설명하고 설득력 있게 표현할 수 있을지 모른다. 미리 학습을 통해 배움으로써 많은 사람들이 왜 전문직이라고 말하는지 이유를 묻지 않게 발전을 할 수 있도록 적극적인 자세와 마음으로 지원을 하게 된다.2. 임상에서의 간호관리영역/간호관리업무의 예관 리 과 정구 분내 용기 획기획의 계층화목 적ㆍ 열린 마음으로 편안하게 다가가는 간호ㆍ 창의적 마음으로 부가가치 높이는 간호ㆍ 열정적 마음으로 스스로 앞서가는 간호ㆍ 사랑과 친절봉사로 신뢰받는 간호철 학간호사업의 목표인 인간존중의 참 간호 실현을 근본 철학으로 하고 있으며, 성실, 근면의 자세로 최고 수준의 간호제공, 환자를 위한 간호조직과 전문직의 질적 향상도모 및 간호사 각자가 직무에 만족할 수 있도록 관리함을 그 기본 바탕으로 하고 있다.목 표ㆍ 질적간호 제공ㆍ 직업만족도 향상ㆍ 관리과정의 효율화정 책ㆍ 목표를 달성하기 위한 도구ㆍ 목표달성을 위한 활동들의 일반적인 과 정과 범위를 정한 지침절 차ㆍ 어떤 특정한 업무수행의 순서를 자세히 설명하여 업무를 규칙적으로 반복할 수 있게 해 주는 것ㆍ 정책보다 자세한 업무행위의 지침서ㆍ 절차편람규 칙ㆍ 규칙은 대개 정책과 절차편람에 포함ㆍ 특별한 상황에서 수행되어야 할 구체적 이고 명확한 행동을 요구ㆍ 절차에 관련되어 행동을 지시해주지만 행동의 시간적 순서를 나타내는 것은 아님시 간 관 리ㆍ 계진료 정리 및 점검ㆍ 병실환경정리 및 점검ㆍ 린넨 및 환의 교환 및 정리ㆍ E-card 물품 확인ㆍ 각종 장부 정리 및 점검월간계획ㆍ 병동 conferenceㆍ 간호사 meetingㆍ 월간근무 계획서 작성 및 입력ㆍ 간호 사례 발표회ㆍ 환자?보호자 집단 교육ㆍ 각종 위원회ㆍ 각종 대장정리ㆍ 분야별 수간호사 회의ㆍ 전체 수간호사 회의ㆍ 직무 교육조 직권 한 위 임ㆍ 권한위임은 각 계층에 부여된 책임을 수행하는 데 필요한 의사결정과 구체적 조치를 취할 수 있 는 권한을 직접 업무를 담당하는 계층으로 하강 시키는 것ㆍ 병동의 간호학생 오리엔테이션을 책임 간호사 하는 경우조직기구표간호부장간호교육위원회간호업무위원회간호질관리위원회간호감염관리위원회외래행정간호팀병동1간호팀병동2간호팀특수간호팀ㆍ간호행정실ㆍ9개 병동 ㆍ7개 병동 ㆍ중앙수술실ㆍ외래 (소아과, 내과)(재활, 외과) ㆍ통원수술실ㆍ실무교육실ㆍ분만실 ㆍ집중치료실 ㆍ중앙회복실신생아실 ㆍ중앙멸균공급실인 사확 보 관 리(인력모집및선 발)< 모집 및 선발과정>ㆍ 채용기준 설정ㆍ 모집계획을 위한 정보수집ㆍ 모집방법 결정 및 시행ㆍ 지원서 접수 및 검토ㆍ 전형(선발시험, 적성검사, 면접, 신원조사, 신체 검사)ㆍ 최종선발자 결정ㆍ 본인에게 통지ㆍ 내부모집특정한 직무를 수행할 적격자를 찾아내는 것ㆍ 외부모집퇴직, 사고, 이직과 같은 자연적인 인력변동과 함 께 조직의 성장이나 기술변화 등으로 인해 내부모 집만으로는 불충분한 경우 조직 밖에서 필요한 인력을 모집하는 것지원자들 중 충원해야 할 직무의 자격요건을 갖 춘 적격자를 가려내는 과정ㆍ 선발절차지원서 접수 → 예비면접 → 선발시험 → 배경 조사 및 경력조회 → 최종면접 → 신체검사 → 선발결정ㆍ 선발시험- 필기시험 : 주관식, 객관식- 실기시험- 면접시험 : 개인, 집단면접- 적성검사- 성격검사 또는 인성검사- 신체검사* 간호사 모집과 선발 *1. 모집 : 일간신문, 간호 신문, 인터넷을 통한 공개모집2. 선발 : 서류전형, 필기시험, 면접시험개 발 관 리(교육훈련및근무성적평가)?정한 프로그램으로 교육하는 것ㆍ 실무교육직원의 직무수행을 강화하기 위해 조직 자체적으 로 계획하여 시행하는 교육ㆍ 관리자 훈련관리자를 대상으로 의사소통 방법, 업무수행 평 가 방법, 효과적인 리더쉽, 경제원리 등의 경영기 술을 향상시키는 위해 실시1. 직원 전체 대상 실무 교육: 매월 2회 실시-교육연구부 주관2. 간호부 신규 교육: 예비교육 4주, 부서별 실무교육 4주3. 직무교육- 특강 및 직무교육 7회- 학술대회 1회(외래계획)- 외래 보조원 교육- 5ㆍ6급 간호사 워크샵- 각 간호단위별 집담회 실시(매월 1회)4. 보수교육- 10개 프로그램 개최- 연간계획(간협2개, 본원8개 프로그램)5. 관리자교육- 승진 수간호사 교육- 프리셉터 교육2회, 중간관리자 워크샵6. 외부교육참여- 외부교육 및 학회 참석- 사이버 교육.? 근무성적 평가 ?구성원의 능력, 자질, 태토 등을 정기적으로 공식 적으로 평가하는 것1. 방법을 기준으로 한 분류ㆍ 도표식 평정척도법가장 많이 사용됨, 평정 대상이 되는 성질 또는 능력의 요소를 나열하고 그에 대해 일정 척도 또는 등급을 표시하여 평가하는 방법ㆍ 일화 기록법소정 양식에 행위에 대한 객관적 기술을 하는 것으로 언제 어디서 누가 누구에 의해 관찰되었 는지가 포함되어야 함, 대개 단기간동안 계획된 직원을 집중적으로 관찰하여 기록함ㆍ 서열법피 평정간의 근무 성적을 서로 비교하여 서열을 정함, 비교적 적은 집단에서 사용ㆍ 체크리스트 평정법평가에 적절한 표준 업무수행 목록을 작성하여 목록별로 가부나 유무를 표시ㆍ 강제 배분법각 등급에 분포될 피 평정자의 비율을 미리 정 하고, 피평정자의 성적에 가까운 것을 골라 정상 분포 곡선을 이루도록 강제로 배분함으로써 중심 화 경향이나 관대화 경향을 방지하기 위함ㆍ 중요사건 기록법근무성적에 영향을 주는 사건들을 평정자가 기 술하여 검토하는 방법ㆍ 목표관리법조직 구성원 참여하에 조직의 목표 설정 및 직 원의 업적 측정ㆍ 형태 중심 평정 척도법구체적 행동에 초점을 맞춰 평정요소를 설정하 고 평정요소 평가ㆍ 하급자 평정 : 하급자가 상급자를 평가ㆍ 집단 평정법(다원적 평정)평가항목평가지표수행실적(30점)- 평가기간 동안 담당 업무에 대한 추 진 실적을 평가한다.- 평가기간 동안 간호량, 간호질, 간 호 향상도 등에 대한 평가를 한다.수행능력(30점)담당업무수행에 필요한 전문지식과 기술, 긴급 상황 발생시 대처능력, 업무 처리의 정확성 및 신속성 등 업무 수행에 대한 평가를 한다.수행태도(40점)본인에게 부여된 임무를 수행하려는 의욕 및 자세와 타부서외의 업무 협력, 내ㆍ외부 고객에 대한 친절, 병원의 규정이나 지침의 이해 등 업무 수행에 필요한 자세에 대한 평가를 한다.ㆍ 직종, 직급별 / 평가 등급별 인원 비율반드시 준수, 동점 불가(소수점 둘째자리까지)ㆍ 평정 인원비율- 탁월 100~96(10%)- 우수 95~86(20%)- 보통 85~61(60%),- 미흡60이하 (10%).ㆍ 자기 평가는 절대 평가로 하고, 조정점수는 2차 평가자가 조정하되, 총점수로 할 것.: 피평정자의 직무수행과 관련된 여러 분야의 사람들이 함께 평가에 참여지 휘리 더 쉽ㆍ 한 집단이 목적을 설정하고 달성하는데 영향을 미치는 과정ㆍ 간호관리자는 전문직 간호사들과 다른 간호요원 들을 훈련시키는, 즉 주어진 상황에서 동기를 자 극하는 리더쉽 행동을 행하는 것을 배워야 함ㆍ 리더쉽 행동은 자율성의 증진, 의사결정, 전문직 간호사에 의함 참여적 관리 등이 포함의사소통송신자 중심기법수신자 중심기법ㆍ메시지가 복잡할수록 쌍방적인 방법 쓰기ㆍ서로 다른 수신자가 다양한 언어를 구상할 수동 있는 의미 잘 알기ㆍ신용을 유지하도록 노 력 하기ㆍ수신자의 관점에 예민 해야 하고 그의 감정에 이입하기ㆍ도중에 저지, 방해하 지 않기ㆍ상대방이 편하게 말하 도록 하기ㆍ흥미, 관심을 갖고 있 음을 보여주기ㆍ이야기를 딴 때로 돌 리지 않기- 효과적인 의사소통기법 -스트레스관리- 간호사 스트레스 관리방안 -ㆍ 간호사 개인의 스트레스 적정 수준의 제고ㆍ 직무분석과 직무설계ㆍ 정정 수준의 간호인력 확보와 업무량 감소ㆍ

의/약학| 2005.04.01| 12페이지| 1,500원| 조회(2,395)

간호관리, 간호관리 학습의 필요, 간호관리 임상에서의

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[간호] 피임종류

1. 영구적 방법♣ 남성측 : 정관 결찰술ㆍ 원리 및 방법 : 부고환으로부터 약 2cm 떨어진 정관부위를 절단하여 결찰함으로써 고환에서 만든 정자의 통로를 차단시켜주는 방법ㆍ 장점- 부작용이 매우 적고 20분 정도의 수술시간이 소요되며 입원할 필요가 없다.- 피임실패율이 0.1~0.5%로 매우 효과적이다.ㆍ 적응대상자- 일반적으로 부부가 원하는 자녀의 수를 가졌다고 부부가 합의한 사람- 임신 공포로 부부생활이 불안하거나 부인의 건강이 나빠서 임신이 위험한 부인- 유전적 소인을 예방하기 위한 경우나 심신장애로 생활능력이 없는 사람의 경우ㆍ 부작용과 금기증- 100% 완벽한 피임이 되는 것은 아니며 간혹 여러 가지 요인으로 2~3%정도는 자연복원으로 임신될 수 있다.- 특이체질을 가진 사람- 수술 후 주의사항을 잘 지키지 않은 사람에게는 수술부위의 염증이 올 수 있다.ㆍ 주의사항- 간혹 정관재개통의 가능성이 있다는 것과 수술 후 체내에 정충이 완전히 배출될 때까지 약 6~10회 성교까지는 반드시 콘돔을 사용하게 한다.- 시술 후 3개월, 6개월에 1회 필히 정충검사를 하여 무정자임을 확인- 수술직후의 음주, 심한 노동, 목욕 등을 삼가ㆍ 사용불가 :수술한 곳의 염증이나 고환염과 같은 급성 전신감염 시에는 성생활 피함♣ 여성측 : 난관결찰술ㆍ 원리 및 방법 : 배꼽 주위에 1cm 이내로 피부만을 절개한 후 복강경을 사용하여 난관의 일부를 제거하여 폐쇄시킴으로써 정자와 난자가 결합하는 통로를 차단하여 임신을 방지하는 것ㆍ 장점- 피임효과는 실패율이 1%이하로 매우 효과적- 수술방법이 비교적 간단하고 수술시간이 많이 걸리지 않는다(10~15분 소요)- 입원할 필요가 없으며 수술 다음 날부터 활동할 수 있다.- 부작용이 적어 여성들의 호응도가 매우 높다.ㆍ 적응증- 경산부로서 임신이나 다른 피임방법의 금기증이 있는 영성- 유전적 질병이나 회복이 어려운 정신과 환자 등과 같이 임신이 부적합한 건강상태에 있는 여성ㆍ 단점 : 피임 성공률이 높지만 임신을 다시 원하는 경우에는 복원수술을 해야 하는 번거로움이 있다.ㆍ 부작용 : 출혈과 감염 - 특별한 치료 없이 완치될 수 있음ㆍ 금기증 : 과거에 개복수술을 받았거나 골반염이나 복막염의 병력, 과도한 비만증, 심한 심장질환, 폐질환, 급성 복막염, 난관염2. 일시적 방법♣ 콘돔ㆍ 원리 및 방법- 남자의 음경에 콘돔을 씌워 정자가 질 내에 사정되는 것을 방지하는 방법으로 윤활제가 포함된 콘돔을 이용하는 것이 좋다.- 사용방법 : 콘돔의 정액받이 부분의 공기를 제거한 다음 콘돔의 입구를 음경에 대고 귀두 부분에 밀착하여 밑에서 위로 주름이 생기거나 겹쳐지지 않도록 씌운다.- 사용시기 : 성교시작과 동시에 착용하는 것이 좋으며 일산 사정되고 나면 콘돔이 빠져 질 내로 정액이 흘러 들어가지 않도록 주의해서 즉시 제거해야 한다.ㆍ 장점- 크기가 작아 휴대가 간편- 여성 질병을 예방(골반염, 자궁암 등)- 사용이 간편, 인체에 부작용 없음, 특별한 처방 없이 손쉬운 방법- 성병을 거의 100% 예방ㆍ 단점- 피임실패율이 15%정도로 높기 때문에 주의를 요하는 방법- 장기간 사용시 외상으로 인한 질염을 일으킬 수 있음- 삽입 전에 끼움- 사정 후 음경이 빨리 축소 되기 때문에 틈이 생겨 정액이 누출 될 수 있으므로 발기 타이밍 맞추기 힘듬- 음경의 안쪽 끝을 쥐고 사정하지 않으면 실패 할 수 있음- 성행위 중 찢어지거나 벗겨져 피임 실패 가능성- 성교의 자연스러움 방해♣ 질외 사정법ㆍ 원리 : 의학용어 Coitus Interruptus는 성교중단이라는 의미 즉, 성관계시 남성이 사정을 하기 전에 성관계를 중단하고 음경을 여성의 질 밖으로 꺼내어 사정을 함으로써 임신을 하지 않도록 하는 방법이다.ㆍ 장점- 기구가 필요 없다.- 비용이 들지 않는다.- 아무런 피임준비가 없을 때 비상방법으로 쓸 수 있다.- 남녀모두에게 신체에 대한 직접적인 부작용이 없다.ㆍ 단점- 피임의 효과를 확신하기 어렵다- 남녀의 자제력이 요구된다.- 심리적 부작용이 있을 수 있다.- 성교시 쾌감이 떨어질 수 있다.- 성병예방에 효과가 없다.♣ 살정자 피임법ㆍ 원리 및 방법- 질 속에 사정되는 정자를 죽이거나 정자의 활동을 억제시키는 것으로 살정제를 성교 전에 미리 질 속에 삽입하는 방법이다.- 일반적으로 피임약(거산품, 크림, 젤리, 발포성 정제, 좌약 등)은 산성이나 강한 알칼리성을 띠고 있다.- 발포성 정제는 성교 5~10분 전에 질 속에 삽입해야 충분한 효과를 가져온다.- 젤리나 크림은 정제보다 빨리 약효를 발휘하고 적응시간도 길다.ㆍ 장점- 사용방법이 간편하고 단 1회 삽입으로 피임이 가능하다.- 가격이 저렴하고 쉽게 구입할 수 있어 경제적이다.- 특별한 주의가 필요 없으며 부작용도 적다.ㆍ 단점- 정확히 삽입해야 하고 삽입 후 성교까지 짧은 시간이나마 기다려야 하고 이물감, 작열감, 통증 또는 부종 등의 국소증상이 가끔 나타날 수 있다.- 체위에 따라 약물이 질 밖으로 흘러나와 피임효과를 감소시킬 수 있다.- 사용 후 임신이 되었을 경우 기형아에 대한 불안감이 뒤따르게 된다.- 살정제를 콘돔과 같이 사용하면 더욱 확실한 피임효과를 가져올 수 있다.ㆍ 주의점 : 성교가 끝난 후 적어도 6시간 이내에는 질 세척을 삼가야 한다.♣ 월경주기 이용법ㆍ 원리 및 방법- 월경주기를 이용하여 안전기와 임신가능기를 구분하는 방법이다.- 매 월경기간을 기록하여 적어두되 적어도 최근 6개월! 년까지의 월경력을 알아두어야 함- 계산 방법 : 12회의 월경주기를 기록가임기의 첫날 : 최단주기-18일기임기의 끝날 : 최장주기-11일예) 과거 12회의 월경주기가 규칙적이고 28일형이라고 하면 :임신가능기의 첫날 : 28-18=10임신가능기의 끝날 : 29-11=17ㆍ 안정기 : 월경시작 일부터 9일간과 제 17일 이후부터 제 28일까지ㆍ 장점 : 월경주기를 이용하는 자연 피임법으로 다른 약물이나 기구를 사용할 필요가 없다.ㆍ 단점- 적어도 과거 6주기 이상부터 12주기까지의 월경력을 정확히 기록하여야 하므로 이 방법을 사용하기까지 정성과 시간이 필요하다.- 월경주기가 매우 짧거나 불규칙할 경우 안전기가 짧으므로 임신가능기에 성생활을 할 경우에는 다른 방법을 이용해야 하는 불편함이 있다.♣ 기초체온법ㆍ 원리 및 방법- 6시간 이상의 수면이나 휴식을 취한 후 아무런 신체적인 활동도 하지 않은 상태에서 측정한 체온을 말한다.- 이 체온은 매일 아침 5분간 측정하되 3~4개월간 기록하여 배란기를 파악한다.- 여성의 체온은 월경주기 동안에 저온기와 고온기로 나뉘어진다. 월경 때부터 배란 때까지는 저온이다가 배란 후에 고온으로 변하는데 저온기와 고온기의 경계가 되는 날이 배란기이므로 이날을 기준으로 금욕하여 피임효과를 얻는 날이다.- 월경주기 피임법과 마찬가지로 측정된 배란기를 기준으로 전5일, 후2일을 금욕하거나 다른 피임(콘돔 등)을 사용해야 한다.ㆍ 장점- 월경주기법과 기초체온법을 함께 사용하면 두 가지 방법의 미비점을 상호보완하여 피임 실패율은 1년에 1.1%미만 정도로 정확하다.- 한두 주기만 정확하게 측정하여 자신의 체온 변화를 기억하면, 배란 직후 5~6일만 측정해도 고온기가 언제인지 단번에 알 수 있게 된다.- 임신을 원하는 사람들이 배란일을 알 수 있으며, 또한 임신여부를 바로 알 수 있다.ㆍ 단점- 건강한 사람이라도 신체 상태에 따라서 기초체온의 변화가 나타나지 않는 경우 있음- 감염 등으로 인한 체온의 변화와 배란으로 인한 기초체온의 변화를 정확하게 측정하기 어려운 경우도 많다.- 기초체온을 측정하기 위해 최소한 4시간 정도의 수면을 취해야 한다.♣ 점액관찰법ㆍ 원리 및 방법- 자연적 출산조절법 중 가장 최근에 발견된 피임법- 배란이 있기 며칠전에는 점액이 흘러나와 축축한 느낌이 든다.- 점액 배출 시기는 정자가 여성의 자궁 속으로 쉽게 올라가 난자와 만날 수 있게 하기 위한 준비 시기라고 할 수 있다.ㆍ 장점- 비용이 전혀 들지 않는 자연피임법이다.- 한두 주만 정확하게 측정하여 자신의 점액변화를 기록하면, 배란기가 언제인지 알 수 있다.- 배란되기 전의 관찰이므로 산욕기 산모나 폐경기에 가까워질 때도 점액 분비는 변화가 있으므로 피임에 도움이 된다.ㆍ 단점- 점액관찰법은 월경주기가 짧은 여성과 너무 긴 여성은 사용하기 어렵다.- 짧은 주기의 여성은 초기 건조기가 짧거나 없기 때문에 배란 후의 건조기만 안심할 수 있다.- 너무 긴 주기의 여성은 점액이 분비되는 기간이 길어서 정확한 배란일을 예측하기 어렵다.- 자궁질환을 오래 않은 여성, 자기의 배란을 예민하게 예측하지 못하는 여성들은 사용하기 어렵다.- 정신적, 신체적 변화에 따라 점액분비의 양상이 변할 수 있어 이때는 주의가 요망된다.♣ 구강피임제ㆍ 원리 및 방법- 이 피임법의 기본원리는 배란을 억제하는 현상- 경구용 피임제는 배란억제 호르몬을 복용하여 피임하는 방법으로 성분은 estrogen과 p황체호르몬이 합성된 것이다.

의/약학| 2005.03.31| 6페이지| 1,000원| 조회(2,017)

콘돔, 피임종류, 구강피임제, 자궁내장치, 질외사정법

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[간호학] 요실금

Ⅰ. 요실금 정의소변을 보려고 하지 않았는데도 자신의 의지와 무관하게 소변이 새는 배뇨이상으로서 사회적 활동 또는 위생상의 문제를 일으키는 것을 말한다.요실금의 발생빈도는 우리나라의 경우 중년기 여성인구의 30% 정도에서 요실금을 호소하며, 노인층에서는 약40%가 요실금이 있다고 한다. 요실금은 종양이나 기타 소모성 질환같이 생명을 위협하지는 않지만 요실금으로 인한 불편함과 수치심, 이로 인한 사회활동의 제약으로 점차 고립되어 가고 정신적인 장애를 유발할 수 있다.과거에는 수술 외에는 뚜렷한 치료방법이 없었으나, 최근 새로운 약물과 치료기기들의 발달로 점점 여성요실금의 치료에 적극적인 추세다. 요실금 증상을 가진 여성의 대부분이 효과적인 치료법이 있음에도 불구하고 수치심이나 정보의 부족 등으로 적절한 비뇨기과적인 치료를 받지 못하는 경우가 많다.Ⅱ. 요실금 자가진단다음 질문의 답 중에서 3번과 4번에 해당하는 경우에는 요실금이나 배뇨통의 정도가 심하다고 할 수 있습니다.1. 기침이나 재채기를 하면 자기도 모르게 소변이 새서 옷을 적신 적이 있습니까?1) 없다 2) 한 달에 한 번 3) 일주일에 한 번 4) 매일 샌다2. 소변 새는 양이 얼마나 됩니까?1) 찻 숟가락 정도 2) 속옷에 묻을 정도3) 속옷을 적실 정도 4) 다리로 흘러 내릴 정도3. 소변이 마려우면 참지 못하고 그래도 속옷에 적시지 않습니까?1) 없다 2) 한 달에 한번 3) 일주일에 한번 4) 매일 그렇다4. 소변을 볼 때 아랫배에 통증이 있거나 항상 하복부가 무지륵하고 소변을 누어도 시원하지 않습니까?1) 없다 2) 한 달에 한번 3) 일주일에 한번 4) 매일 그렇다5. 찬물에 손을 담그거나 물 흐르는 소리를 들을 때 또는 추운 겨울에 소변을 속 옷에 적신 적이 있습니까?1) 없다 2) 한 달에 한번 3) 일주일에 한번 4) 매일 그렇다Ⅲ. 요실금 원인과 증상1. 복압성 요실금기침이나 재채기, 큰 웃음, 줄넘기나 달리기등과 같이 갑자기 배에 힘이 들어갈 때 자기도 모르게 소변이 흐르는 경우를 방이 쌓여 방광이나 자궁이 처짐으로서 기능이 떨어지기 때문이다. 이밖에도 선천적으로 요도가 짧거나 자궁암이나 직장암수술 후에, 신경계질환이 있어도 복압성 요실금이 나타난다.2) 증상1단계 : 기침, 재채기, 무거운 것을 들 때, 줄넘기 등 심하게 배에 힘이 들어 갈 때 요실금이 있다.2단계 : 앉았다 일어설 때 등 작은 신체적 움직임에도 요실금이 있다.3단계 : 서있는 자세에서도 항상 요실금이 있다2. 절박성요실금갑자기 소변이 마려운 느낌이 있고 참을 수 없어 화장실에 가는 도중이나 미쳐 속옷을 내리기도 전에 소변이 흘러나오는 경우를 말하며 전체 요실금의 10-20%를 차지한다. 여성들에게는 복압성 요실금과 절박성 요실금이 혼합된 상태로 존재하는 경우가 가장 많아서 전체 요실금의 약 50%가 이에 해당되며 순수하게 복압성 요실금만 있는 경우는 약 25%를 차지하고 있다.1) 원인- 급성방광염, 신경질환, 당뇨병, 방광출구폐색과 같은 질병이 원인이 될 수 있으나 다른 질병과 동반되지 않고 생기기도 함.- 신경질환은 뇌졸증, 척추 손상, 파킨슨씨병, 다발성 경화증 .- 방광과 요도를 지배하는 대뇌 척수 그리고 말초신경을 침범하는 어떠한 질병.2) 증상- 소변을 보려고 화장실에 가기 전에 이미 속옷을 적시고 만다.- 밤에도 소변이 마려워서 자주 일어나야 한다.- 2시간을 견디지 못하고 화장실에 가야 한다.- 소변이 자주 마려울까봐 음료수 마시기를 꺼린다.- 잠자다가 이부자리에 소변을 적신다.3. 일류성(역류성)요실금심하게 팽창된 방광으로부터 소변이 넘쳐 나오는 것으로 방광 출구가 좁아져 있거나 방광의 수축 기능이 약해졌을 때 나타난다.1) 원인일류성 요실금은 심하게 팽창된 방광으로부터 소변이 넘쳐 나오는 것으로 방광 출구가 좁아져 있거나 방광의 수축 기능이 약해졌을 때 나타난다. 방광 출구가 좁아지는 원인으로 가장 흔한 것은 전립선 비대증이나 요도 협착. 방광 수축력이 약해지는 원인은 신경이 다치거나 말초신경질환(당뇨병, 자궁암수술 후, 척추손상) 및 약물 복용, 2. 임 신임신한 여성의 31~60%가 요실금을 경험하고 출산과 함께 요실금이 없어지게 된다. 그러나 임신 중 요실금이 있었다는 것은 이후에 요실금이 발생할 가능성이 높음을 시사한다. 실제로 요실금 환자를 진료하다 보면 요실금이 임신과 함께 시작되어 지속된다는 경우가 자주 있다.3. 출 산논란이 있기는 하지만 출산 횟수가 증가하면 요실금의 발생 가능성이 높고 특히 4회 이상 출산한 경우는 요실금의 빈도가 의미 있게 높다고 한다.4. 폐 경폐경이 되면 요생식기에 위축성 변화가 오고 이로 인해 요로감염, 방광자극 (빈뇨, 급박뇨), 배뇨통, 성교통의 발생가능성이 높아진다. 요실금의 위험성은 자연 폐경에 의한 경우보다 수술에 의하여 폐경이 된 여성에서 1.6배 더 높은 것으로 알려져 있다.5. 자궁절제술자궁절제술을 시행한 환자가 시행하지 않은 사람보다 1.3배 정도 요실금 발생 위험이 높다.6. 비 만요실금이나 과민성 방광이 있는 여성에서 비만인 경우가 많고 실제로 요실금이 있는 환자가 체중을 줄이면 증상이 감소하고 체중이 다시 증가되면 요실금이 더 심해진다는 보고도 있다.7. 요로계 증상"소변에서 피가 나온다.", "소변이 탁하고 냄새가 많이 난다.", "소변 볼 때 아프다.", "소변을 보다가 중간에 그치기 어렵다.", "소변볼 때 힘이 많이 들어간다.", "방광을 비우기 위해서 두 번 이상 소변보기를 시도해야 한다." 등의 요로계 증상은 향후 요실금 발생 가능성과 관련이 있을 수 있다.8. 기능장애 (운동능력 제한)관절염, 뇌졸중 등으로 인하여 움직임이 부자연스러우면 요실금 발생 가능성이 높아진다.9. 인지능력장애 (치매)10. 직업적 요소활동적인 직업, 오래 서있는 직업, 급격하게 배에 힘이 많이 들어가는 직업에서 요실금이 더 많고 요실금 재발이 높을 가능성이 있다.Ⅴ. 허와 실(요실금과 관련된 그릇된 생각)1. 요실금은 치료방법이 없다.치료방법은 많다. 대부분의 요실금은 행동요법, 각종 기구, 약 또는 수술로 완치되거나 증상이 호전될 수 있다.2. 요실금의도 없다.요실금은 그 증상이 심각하지 않더라도 관심을 두어야 하고 의사에게 조언을 구하는 것이 좋다. 치료할 수 있는 방법을 배울 수 있을 것이다. 요실금은 시간이 흐를수록 악화될 수 있으며 치료가 늦어지면 치료기간이 늘어날 수 있다.6. 이쁜이 수술을 하면 요실금이 호전됩니다.그야말로 말도 안 되는 소립니다. 요실금 치료를 위한 수술 부위는 전질벽이고 이쁜이 수술을 하는 부위는 후질벽이다. 요실금수술과 이쁜이 수술을 동시에 시행할 수는 있다. 이쁜이 수술을 해서 질이 너무 좁아진 상태에서 요실금 수술을 하는 경우 수술방법의 선택에 제한을 받을 수 있다.Ⅵ. 요실금 예방과 치료1. 골반근육운동(kegel 운동)- 출산이나 호르몬 부족 등의 원인으로 약해져 쳐진 골반근육의 신축성 회복 및 질의 탄력 회복이 주요 목적이다.- 골반근육의 수축력이 단계를 거치면서 강화된다. 동시에 질의 탄력성이 높아진다.- 운동의 요점은 항문과 질을 수축하면서 아랫배에는 힘을 주지 않도록 하는 것이다.⊙ 운동방법{양쪽다리를 벌린 채로 운동을 하여야 엉덩이나 다리 근육에 힘이 들어가지 않는다. 골반근육 수축운동은 방귀를 참는 생각으로 항문을 당겨 올려서 조여 주며 이때 1에서 5까지 천천히 세고 나서 힘을 풀어준다. 이 동작이 익숙해지면 질 근육도 위로 당겨 올려주는 방법으로 조여 준다. 수축할 때 숨을 참지 않는다. 운동을 할 때 엉덩이나 아랫배에 손을 대고 힘이 들어가 있지 않는가를 확인해 본다.1 양쪽 다리를 어깨넓이 만큼 벌린 채로똑바로 바닥에 누워서 아랫배와 엉덩이의근육은 편한하게 이완시킨 상태와 5초간골반근육을 수축한다.{2 똑바로 바닥에 누워 무릎을 구부린 상태에서 숨을 들어 마시켜 엉덩이를 서서히 들면서 골반근육수축을 5초간 한다. 이어서 어깨, 등, 엉덩이 순서로 바닥에 순서로 내리면서 힘을 뺀다.{3 앞무릎과 손바닥을 바닥에 댄 후 들이 마시면서 등을 동그랗게 하고 5초간 골반근육을 수축한다. 이어서 숨을 내쉬면서 원상태로 들어간다.4 엉덩이를 깔고 앉은 상태에서 양적 요인을 주로 신실 등으로 보고 있다. 신실증 체질인 사람은 심허로 혈액순환이 부족하여 체온조절이 잘 안되고, 소화가 잘 안되며, 원기도 부족해져 신체의 전반기능이 허약해지기 쉽고, 따라서 자율신경부조화가 오기 쉽다. 또한 신실증 체질에선 장부기능의 부조화로 반드시 방광허가 되기 때문에 방광기능이 감퇴, 요실금이 발생하기 더 쉬운 것이다.요실금의 처방은 우선적으로 임기맥인 A기맥을 따라 매일 꾸준히 서암뜸을 3장정도 뜨는 것을 기본으로 한다. 이렇게 서암뜸을 매일 떠주면 혈액순환이 활성화되고, 체온조절, 원기증진도 대단히 잘된다.여기에 추가로 방광에 해당되는 요혈들을 자극한다. 방광의 상응부위인 A3에서는 집중적인 자극을 주어야 더 효과적이므로 서암뜸도 더 많이 떠주고 6호 서암봉을 늘 붙여준다. 그리고 방광의 명혈 I37, 기유혈 I22도 추가한다. 이때는 신기맥의 명혈 J3도 함께 서암봉을 붙여 주도록 한다.{또한 요실금은 근육병이므로 간기맥의 N1도 자극하고. 비습을 통제하기 위해 비기맥의 F5도 자극한다. 그리고 자율신경조절에 관계되는 독기맥도 추가하면 좋다. 즉B1, 3, 4, 7, 14, 19, 24에도 서암뜸을 뜨고 서암봉1호를 붙인다. 그리고 신실증은 새끼 손가락에 서암반지를 껴주면 방광허를 조절하는데 큰 도움이 된다.(새끼 손가락이 방광, 신장, 담석 쪽의 요로계를 담당하는 부분이다.그중 손가락 가운데가 방광부분이고 손바닥을 펼쳐보면 손목부분에주름위로 1.5cm가량 또한 방광 부분인데 이 부분을 이쑤시개로 꾹꾹눌러주시거나 압봉을 붙이고 있으면 된다.)3. 올바른 생활습관ㆍ 비만 관리비만인 경우 복부 지방에 의해 복압이 상승되거나 방광이 눌려 방광이 용적이 적어지거나 과도한 체중으로 인해 골반 저 근육이 약화되어 요실금을 유발함으로 골반근육 강화 운동과 더불어 조깅이나 걷기와 같은 유산소성 운동과 음식물 섭취를 줄여 정상적인 체중을 유지하여야 한다.ㆍ 배뇨 습관일정한 시간 간격으로 소변을 보는 습관을 가지면 요실금을 줄일 수 있을 뿐 아니라 요

의/약학| 2005.03.31| 9페이지| 1,500원| 조회(628)

보건교육, 요실금, kegel 운동, 골반근육운동

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