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신종플루 환자관리 교육자료

『신종플루 환자관리 교육자료』신종플루 환자관리① 환자는 여러 사람이 함께 쓰는 공간(거실 등)이 아닌 곳(가능하면 별도의 욕실이 있는 침실)에서 환자가 생활하도록 한다.② 환자의 방문은 특별한 경우가 아니면 닫아두도록 한다.③ 진료 등을 위해 외출하는 경우가 아니라면, 환자는 외출을 삼가고 집에서 활동하도록 한다.(어른의 경우 증상발현 후 7일간)④ 환자가 진료 등으로 불가피하게 외출해야 하는 경우 기침이나 재채기를 할 때 코와 입을 손수건등으로 가리고, 가능하면 마스크를 착용하도록 한다.⑤ 여러 사람이 함께 쓰는 공간(거실 등)으로 환자가 나가야만 하는 경우 반드시 마스크를 착용하도록한다.⑥ 환자는 가능하면 다른 사람과는 다른 별도의 화장실을 사용하고, 화장실은 매일 소독제를 사용해청소하도록 한다.⑦ 환자의 침대 옆에 따로 휴지통을 비치해 환자가 사용한 휴지를 따로 폐기하며 환자가 사용한휴지를 버릴 때 감염되지 않도록 한다.⑧ 간병인을 제외하고 다른 방문객은 면회를 삼가고 전화 등을 이용한다.⑨ 가능하면 성인 1인이 환자를 간병하도록 한다.⑩ 임신부는 환자를 돌보지 않도록 한다.⑪ 가족, 환자 접촉자 또는 환자와 방이나 화장실을 같이 사용하는 사람들은 자주 손을 비누로씻거나 알코올제로 손을 소독하도록 한다.▶손을 말리는 경우 종이타월을 사용하거나 가족별로 지정된(서로 다른 색 사용) 수건을 사용⑫ 창문을 여는 등의 방법으로 화장실, 식당 등 가족들과 같이 사용하는 공간에 환기가 잘 되도록한다.간병하는 사람의 보호① 환자와 얼굴을 맞대는 상황은 가능한 피하도록 한다.② 어린이가 아픈 경우, 기침을 간호자의 얼굴에 하지 않도록 아이의 얼굴 혹은 턱을 어깨에 오도록한다.③ 환자와 접촉하거나, 환자가 사용한 휴지, 세탁물 등을 만졌을 경우 즉시 비누로 깨끗이 손을씻도록 한다.④ 증상이 발현되기 전에 다른 사람에게 바이러스를 전염시킬 수 있으므로 증상이 없더라도 외출 시마스크 착용을 하도록 한다.⑤ 간병인 본인은 물론 가족 내의 다른 사람이 인플루엔자 증상(발열, 인후통, 기침, 코막힘, 콧물등)이 있는지 매일 확인하고, 증상 발생 시 병원을 방문하여 의사의 진료를 즉시 받도록 한다.마스크의 사용① 밀접한 접촉이 불가피하다면 가능한 접촉시간을 줄이고 마스크를 착용하도록 한다.② 사용한 마스크는 다른 사람이 만지지 못하도록 사용한 후에는 즉시 쓰레기통에 버리도록 한다.③ 일회용 마스크는 재활용을 금하고 천으로 된 마스크의 경우 일반 세탁세제로 세탁한다.④ 마스크를 벗은 후에는 즉시 손을 씻도록 한다.청소 및 세탁① 환자가 사용한 마스크를 포함한 1회용 용품은 쓰레기통에 버린다.환자가 사용한 휴지 혹은 그에 준하는 물건을 만진 후에는 즉시 손을 씻도록 한다.② 테이블, 화장실, 장난감 등의 표면을 해당 물품 청소방법에 따라 소독제로 깨끗이 씻도록 한다.(락스 등 일반세제 이용)③ 환자가 사용한 식기류, 천 등을 따로 분리할 필요는 없으나 깨끗이 씻기 전에 다른 사람이사용하는 것은 절대 피해야 한다.④ 환자가 사용한 천류(수건, 침대시트 등)는 일반 세탁세제로 세탁하면 된다.단, 바이러스가 묻는 것을 막기위해 세탁 전에 빨fot감을 끌어안아서는 안되며, 이러한 세탁물을만진 이후에는 반드시 바로 손을 씻어야한다.⑤ 식기는 식기세척기나 세제로 씻어야한다.격리기간? 증상의 발병 후 그리고 체온이 정상화 된 후 7일간 자택격리한다.? 자택격리 기간동안 충분히 휴식을 취하도록 한다.? 탈수를 예방하기위해 음료를 충분히 섭취하도록 한다.ex) 물, 스포츠 음료, 미음 등전문적인 치료가 필요한 응급징후1. 건강한 성인의 경우? 흉통이 있거나 숨쉬기 곤란할 때? 입술이 보라색 및 청색으로 변할 때? 구토가 심해 음료도 삼킬 수 없을 때? 탈수소견을 보일 때: 일어섰을 때 어지럽거나, 소변이 나오지 않는 경우,유아의 경우 우는데도 눈물이 나오지 않는 경우? 발작이 있는 경우? 평상시보다 반응이 느리거나, 정신이 혼미한 경우2. 소아의 경우? 생후 3개월 미만이고 발열이 지속되는 경우

의/약학| 2009.12.06| 3페이지| 1,500원| 조회(509)

보건교육, 마스크, 신종, 환자교육, 신종플루, 환자관리, 플루

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분만실_자간전증(PIH) 케이스 스터디 평가A+최고예요

【PIH(임신성고혈압) Case Study】Ⅰ. 연구의 필요성임신 중 고혈압성 장애(Hypertensive disorders of pregnancy)는 임신 전부터 고혈압이 있거나 임신 중 혹은 산욕 초기의 합병증으로 일어나는 혈관장애를 말한다. 임신은 다양한 심혈관계의 변화를 가져오기 때문에 임신 전에 정상 혈압이었던 임부가 혈압이 상승되거나, 고혈압이 있던 임부가 더욱 악화 될 수 있다. 임신으로 인해서 가장 많이 나타날 수 있는 의학적 변화인 고혈압은 전체 임신의 7~10%에서 나타나고 있다.고혈압의 심각한 정도는 태아 사망률과 관련이 있으며, HELLP 증후군과 관련이 있다. HELLP 증후군과 관련된 사망률은 모체츶 2~24%, 태아측 7.7~60%로 보고되고 있다. 이러한 임신성 고혈압으로 인한 사망률은 산전간호나 적절한 처치로 감소시킬 수 있으며, 자간증은 예방 가능하고 발생빈도가 감소하고 있는 추세이다.본 대상자는 6월 18일 32+4wk된 산모로 혈압이 150/110이었고, 단백뇨와 부종의 증상이 있어 안정위해 입원했다. 그러나 가족이 임신성 고혈압에 대한 지식부족과 경제적인 문제로 인해 산모에게 지지는 커녕 항상 갈등으로 걱정과 불안을 가중시켰다. 이로 인해 혈압이 200/140까지 올라가고 혈압강하제인 hydralazine의 작용도 미미해 효과가 없었으며, 부종과 관련된 체중증가가 심해져 결국 6월 21일 태반조기박리(abruptio placenta)로 응급분만 하였다.이 대상자를 통해 임신성 고혈압에 대해 이론과 실제 케이스를 비교해 공부하고 현재 이 대상자가 처해있는 가족의 지지체계 결여에 대해 어떤 간호를 적용하면 좋을 지에 대해 사정, 진단, 계획, 수행, 평가로 간호과정을 적용시켜보고자 사례연구를 실시하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 원인1) PIH의 원인혈관 내 수분의 재이동혈관수축혈압상승-혈관경련태반관류 감소내피세포의 활성화응고작용 활성화기관 관류 감소(1) 혈관 수축력 증가(혈관경련)- ① angiotension II와 같은 순환 압력섭취: 고단백, 고함수 탄소, 저지방, 섬유소가 풍부한 음식 섭취④ 약물요법가. 황산마그네슘(Magnesium sulfate)- 항경련제로 평활근 이완제인 황산마그네슘은 경련을 예방한다.마그네슘은 칼슘통로 차단제이므로 뇌신경 전달제 방출을 막고 근섬유의 흥분을 감소시 켜 평활근을 이완시킨다.→ 자궁 내 혈류를 증가시켜 태아를 보호하며 prostacyclins을 증가시켜 자궁의 혈관수축을 예방.나. Hydralazine- 심한 고혈압성 자간전증 여성에게 이완압 감소를 위해 항고혈압테를 투여한다.이완기압이 지속적으로 100~110mmHg 이상되면 hydralazine을 투여하여 90~100mmHg 가 유지되도록 해야한다.→ 동맥벽에 직접작용해 혈관을 이완함으로써 혈관저항을 감소시킴⑤ 발작이 발생하는 경우 Diazepam(valium)과 amobarbital sodium(Amytal sodium)을 사용 한다.⑥ 급성 고혈압 조절을 위해 ß-adrenergic 차단제를 사용한다. 이런 약물은 혈압을 빠르게 저하시키지만 임신에 대한 안전성 여부는 확실치 않다.⑦ 증상을 조절할 수 없다면 분만을 계획한다.3) 간호(1) 일반적 간호① 일반적인 신체검사와 개인력 및 두통, 시력장애, 심와부 통증, 부종 등을 확인한다.② 체중을 매일 측정한다.③ 혈압측정은 심야와 이른 아침을 제외하고 4시간마다 측정한다.④ I/O를 매일 측정, 기록하고 단백뇨 유무를 확인한다.⑤ 침상 안정 또는 절대 안정을 한다.(2) 경련 시 응급 간호① 경련이 발생하면 환자를 왼쪽 옆으로 눕혀 구토물이 기도로 흡인되는 것을 막는다.② 폐부종은 임신성 고혈압증의 가장 큰 위험요인으로 30분내지 60분 간격으로 호흡음을 청진하여 수포음 유무를 확인한다.③ 플라스틱 기도유지기와 거즈를 둘러싼 설압자를 입안으로 넣어 입술이나 혀를 깨무는것을 방지하고 기도를 유지한다.④ 항 경련제를 투여하고 경련이 끝난 후 삼소를 공급하며, 유치 도뇨관을 삽입하여 시간당요배설량을 확인한다.Ⅲ. 환자소개성명: 조○○연령: 만 소 없으며 pitting edema(± /± ) mild하게 있음7PM? MgSO4시작7:30PM? 2% MgSO4 연결(12.5gtt/min)? 산모분 목이 마르나 그 외 증상 없다고 함9PM? BP 170/110, Hydralazine 5mg IV요함? 산모분 머리가 띵하고 갈증난다고해서 얼음 1개 줌9:50PM? BP 150/100, 두통 덜하며 갈증은 여전하다고 함? 2% MgSO4 12.5gtt/min IV 유지중이며 eclampsia set를 bed side에 준비함11PM? 임신중독으로 인한 체액과다로 headache(±), epi-gastric pain(-), blurred vision(-),pitting edema(±/±)있음.? BP 150/100 산모분 코막힘 증상 이외 불편사항 없다고함.? 머리 멍한 느낌은 많이 좋아졌다고 함.6/199AM? 현재상황과 임신중독증의 예후 설명하고 semi-fowler's position격려? 코막힘 증상 호소하여 가습기 적용9PM? BP 160/110, 두통 mild(+), 시야흐림(-), epi-gastric pain(-)? RMA상 Albumin 2+, BP, edema상황 설명드리고 안정권유함11:30PM? hydralazine PO hold하자고 함.6/201AM? 산모분 갈증이 심해 잠 못자겠다고 함. Dr. 허락 하 ice 1조각 드림8AM? 갈증 호소해서 notify해 산모에게 물 조금 드림9AM? 시어머니와 전화통화 중 언성 높이며 싸우심10AM? 시어머니와 통화 후 울고계심? BP 200/14010:30AM? BP recheck 200/14011:30AM? BP 180/1105:30PM? Dexamethasone 10mg IV shooting하고 이유 설명10PM? BP 160/110, Hydralazine 5mg IV11PM? 두통 mild하게 호소하며 앉아있음6/212:30AM? BP 130/90이시며 뒤척이며 숙면취하지 못함. 밤 동안 계속 뒤척이심8:10AM? 밥 3/4 그릇 드심5고염소증은 단독으로 발생하는경우는 없고 대개 나트륨과 같이 나타남CO224~30mEq/L16.5▼20.2▼↑: 심한 설사,기아,심한 구토,알도스테론증,위흡인,대사성 염기증↓: 신부전, salicylate 중독,당뇨병성 케톤산 증,대사성 산증,shock,기아Creatinine0.7~1.7mg/dl1.11.0↑: 신장질환(사구체신염,신우신염,급성세뇨관괴사,요로폐색,울혈성 신부전)↓: 근영양실조,요붕증,간장애BUN7~20mg/dl2012↑: 신장질환(사구체신염,신우신염,급성세뇨관괴사,요로폐색),shock,화상,탈수, 위장관출혈질환,울혈성 심부전,신독성 약물섭취↓: 임신,과수분상태,간기능 장애AST5~40U/L55▲33↑ 급성간명, 심근경색, 근질환, 폐쇄성황달,알코올성 간염↓ 간장괴사ALT5~45U/L68▲19↑ 급성간명, 심근경색, 근질환, 폐쇄성황달,알코올성 간염↓ 간장괴사▶ ALT, AST상승: 자간전증으로 인한 간 손상으로 간효소 수치가 상승한 것.4. 일반 뇨검사검 사 명정 상 치검 사 결 과임상적 의의수술 전수술 후U.BiliNegative--(+): 간염, 간기능 저하, 간세포 질환, 담도협착U.Urobili0.1~1.0 IU0.20.2↑: Cirrhosis, 용혈성 질환, 담관질환↓: 설사, 신장기능장애U.KetoneNegative--U.Albumin2+-(+): 사구체신염, 신증후군임산부- 단백뇨는 임신중독증의 지표U.NitriteNegative--U.GlucoseNegative--조절되지 않은 당뇨, 중추신경계질환,스트레스, 감염, 특정약물복용U.pH4.5~8.06.07.0↑: 요도감염, 유분부 협착, 세균뇨↓: 신장기능저하,고단백식이,산혈증,설사,기아U.SG1.005~1.031.0101.015↑: 탈수, 뇌하수체 종양, 신장혈류량의 감소, 당뇨, 단백뇨↓: 과수분상태, 요붕증, 만성신부전증U.OB+/-3+U.ColorYellowYellow진한 붉은색: 신장의 출혈, 밝은 적색: 하부요로의 출혈, 붉은색: 근대,사탕무 섭취진한 노란색: urobil00mg/day부작용N/V, 심계항진, 빈맥, 홍조, 두통, 설사, 식욕부진Dexamethasone phosphate 2NA 5mg/A성분/함량dexamethasone disodium phosphate 5mg/ml효능/효과산과적: 태아 폐성숙 촉진부신기능부전, 류마티스성 관절염, 피부염, allergy성 비염용법/용량산과적 사용: 5mg을 12시간 간격으로 4번 투여부작용식욕증가, 당뇨병, 소화불량, 불면, 초조, 다모증, 백내장, 무월경증[투약요약]약물경로투여목적투여기간Magnesium sulfate2% MgSO4 12.5gtt/min IV자간전증 치료,조기분만 시 자궁수축 억제6/18 7P~6/20 11PHydralazinePO & IV고혈압 치료6/18 9P~6/21 9:40PDexamethasone 5mgIV태아 폐성숙 촉진6/20 5P, 6/21 8PⅧ. 간호진단간호진단1. 임신성 고혈압과 관련된 조직관류 변화진 단임신성 고혈압과 관련된 조직관류 변화자료수집주관적① “몸이 좀 부었어요.”② “발이 너무 많이 부은 것 같아요.”③ “누워있으면 답답해서 앉아 있어야 되요.”④ “머리가 어지러워요.”객관적① BP가 150/110에서 최고 200/140 임.② Wt가 6/20일 68.1kg에서 6/21일 69.4kg으로 늘었음.③ 뇨검사 결과 Albumin 2+ 검출됨.④ 간수치인 ALT(68), AST(55)로 증가됨.④ 6/19일 I/O가 2750/2050로 mild하게 균형이 맞지 않음.⑤ 2% MgSO4 12.5gtt/min infusion중임.⑥ headache(±), epi-gastric pain(-), blurred vision(-),pitting edema(+/+)목 표① 의식수준이 저하되지 않고 신경학적 결손이 진행되지 않는다.② 섭취량과 배설량이 정상범위이다.③ 체중이 정상범위이다.④ 혈중 전해질치가 정상범위에 있다.계획 및 중재① Duty때 마다 섭취량과 배설량을 check함.② 매일 아침 체중을 측정함.③ 수분섭취와 염분섭취를 제한하고 교육.

의/약학| 2009.08.01| 17페이지| 2,000원| 조회(1,718)

케이스, 분만실, case, PIH, 자간전증, 모성간호학실습

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자궁근종 케이스

I. 환자소개성명: 이○○병실: OBGY 304호연령: 만 44세성별: F진단명: Leiomyoma of Uterus (자궁 평활근종)주소: 경상북도 경주시 안광읍 산대4리 한신 아파트 101동 1205호연락처: 054) 761-6964II. 간호력1. 일반 간호정보? 이름: 이○○? 나이: 만 44세? 혈액형: A+? 입원 년 월 일: 2007년 02월 05일 PM 3:00? 수술 년 월 일: 2007년 02월 06일 AM 10:00? 결혼상태: 기혼? 교육도: 고졸? 종교: 불교? 가족 수: 5명(본인, 남편, 자녀3명)? 과거 산과 경력: 1986년 NSVD at local (♀)1989년 C/Sec at local (♀)1992년 C/Sec at local (♀)? 본인직업: 주부? 과거병력: None? 가족력: None2. 건강력? 입원동기와 현 병력: 두 달 전부터 Vaginal bleeding이 있었음.성관계 후 V/B sign이 있어 local에 갔더니 myoma 있다고 OP권유받아큰 병원에서 상담받고 OP위해 Admin.? 가족 구성원과 가족력(Family history): None? 월경력: regular? 간격(interval): 28days? 기간(duration): 3~4days? 마지막 월경일(L.M.P.): 2007년 01월 24일? 월경통(dysmenorrhea): None? 산과력(Pariety): T3-P0-A3-L3? 식습관: 편식없음? 배뇨습관: 횟수-6~7회/1일, 양-2000cc/day, 색깔-yellow? 배변습관: 횟수-1회/1일, 색깔-brown? 수면습관: 수면시간-7~8시간, 수면장애 없음3. 일반 신체검진? 키(Ht):160cm? 몸무게(Wt): 53Kg? 입원 시 활력징후: 90/60mmHg-68회-18회-36.7℃4. 수술명과 수술과정? 수술명: TAH(Total Abdominal Hysterectomy)? 마취방법: 전신마취(경막외 마취)? 수술일: 2007년 2월 6일? 환자 도착시간: 9시 50분 AM심할 때 버튼을 눌러 진통제 양 늘림, 진통제 부작용설명)? 진통제(IM), 항생제(IV) 투여2/7(목)수술 후 1일? NPO (gas out될 때까지)? Foley cath. remove (AM 6:00)? self voiding 교육 (Foley cath. 제거와 관련된 배뇨장애 증상 설명)? 보행(ambulation), 심호흡, 기침 격려? bleeding, pain 사정? I/O check (tid)? V/S check (q4h)? 수분섭취 장려? gas out(+)2/8(금)수술 후 2일? gas out되었으므로 맑은미음-일반죽-일반밥 순으로 식사제공? IV line 제거? PO medi: 항생제, 소화제, 진통제? 하제(Dulcolax) 항문삽입? I/O check (tid)? V/S check (tid)? bleeding 관찰7. I/O (섭취량/배설량)2월 6일(OP 후)2월 7일(OP 1일째)총섭취량(D/E/N)3000(*/2000/1000)3000(1000/1000/1000)총배설량(D/E/N)1500(*/600/900)1200(150/400/650)8. 활력징후(V/S)V/S2/52/6(OP 전)2/6 (OP 후)2/7 (OP #1)4P6A9A2P3P4P6P10P6A10A2P6P10PBP90/6090/5090/6090/60100/6090/60100/60100/60100/60100/60100/6090/5090/60P6*************607668726060R*************0201818201818T36.736.636.736.73736.937.537.537.237.136.937.036.9V/S2/7 (OP #2)A6A106PBP100/60120/8090/60P636860R181818T36.83737.3III. 진단검사1. 일반 혈액검사검 사 명정 상 치검 사 결 과임상적 의의수술 전수술 후WBC4.0~10.0만/mm715.09▲↑ 감염,조직괴사,염증,백혈병,신체적 외상,스트레스↓ 재생불량성빈혈, 과립구감소증, 악성빈혈RBC4.0~간명, 심근경색, 근질환, 폐쇄성황달,알코올성 간염↓ 간장괴사ALT(GPT)5~40IU/L19↑ 급성간명, 심근경색, 근질환, 폐쇄성황달,알코올성 간염↓ 간장괴사ALP40~250IU/L118↑ 고인혈증, 간종양, 부갑상선기능상승, 뼈 또는 간에 전이T.Chol115~230mg/dL155↑: 고콜레스테롤혈증,고지혈증,갑상선 기능저하 증,임신,고혈압,심근경색증,죽상경화증↓: 흡수불량,영양실조,갑상선 기능항진증,악성빈 혈,용혈성 빈혈,패혈증,간질환Triglyceride50~200114Na135~145mEq/L140↑ 염분배설감소, 과도한 수분 상실↓ 만성심부전, 신체수분증가, 복수K3.5~5.0mEq/L4.3↑ 급만성 심부전, 에디슨씨병↓ 쿠싱증후군Cl95~110mEq/L105저염소혈증이나 고염소증은 단독으로 발생하는경우는 없고 대개 나트륨과 같이 나타남BT1~5min2'30''PT10.0~12.5sec12.3PT(%)85~135%88PT(INR)0.82~1.121.10aPTT26~45sec35.53. 특수 생화학 검사검 사 명정 상 치검 사 결 과임상적 의의수술 전수술 후HBs AgNegativeNegative간염여부 확인, 간염 및 간기능 검사HBs AbPositivePositiveB형간염 virus항체 여부4. 요화학 검사검 사 명정 상 치검 사 결 과임상적 의의수술 전수술 후U.BloodNegative+++진한 붉은색: 신장의 출혈, 밝은 적색: 하부요로의 출혈, 헤모글로빈뇨증U.BiliNegative-(+): 간염, 간기능 저하, 간세포 질환, 담도협착U.UrobiliTrace+-↑: Cirrhosis, 용혈성 질환, 담관질환↓: 설사, 신장기능장애U.KetoneNegative-U.ProteinNegative-U.NitriteNegative-U.GlucoseNegative-조절되지 않은 당뇨, 중추신경계질환,스트레스, 감염, 특정약물복용U.pH5.5~7.56.0↑: 요도감염, 유분부 협착, 세균뇨↓: 신장기능저하,고단백식이,산혈증,설사,기아U.SG1.010° On section, there are two-well defined, whitish gray, round , rubbery intramural masses, the larger one measuring 4×4cm.° Block 1: cervix, 2: endometrium, 3~5: myometrium° Uterus, total abdominal hysterectomy:cervix: chronic nonspecific inflammationEndometrium: Proliferative phaseMyometrium: 1. Leiomyomas(×2), intraural2. Adenomyosis (선근증)Serosa(장막): Free of adhesion (유착없음)IV. 투여약물수술 전 투약 (2/5~2/6 OP 전)H/S bag 1000ml성분/함량1000ml 중 염화나트륨 6.0g, 염화칼륨0.3g, 염화칼슘0.2g, 젖산나트륨액 6.2g,젖산나트륨으로서의 3.1g, 주사용수 적량, 총 Na양 2.996g, 총 Cl양 3.880g,전해질량(Na? : 130mEq/L, K? : 4mEq/L, Ca?? : 3mEq/L, Cl? : 109mEq/L,Lactate? : 28mEq/L)효능/효과1)순환혈액량 및 조직간액의 감소 시에 의한 ECF의 보급 및 보정2)대사성아시도시스(산증)의 보정3) 수술시 사용용법/용량보통 성인 1회 500~1000ml를 IV로 투여투여속도:1시간당 300~500ml▶ 1 BOT IV1 Q24hr 30gtt/m부작용① 대랑의 급속투여시 폐수종, 뇌부종, 말초부종이 일어날 가능성이 있다.② 항생제, 비타민제, 간장약, 진통, 신경제와 기타 여러 가지 타 약제를 혼합처방 사용할때는 부작용이 나타나는 수가 있으므로 타 약제의 부작용을 확인한 다음 신중히 투여할 것.H/D bag 1000ml성분/함량1000ml 중 포도당 50.0g, 염화나트륨 6.0g, 염화칼륨0.3g, 염화칼슘 0.2g, 젖산 나트륨액 6.2g, 젖산나트륨으로서의 3.ctamase inhibitor)효능/효과Penicillin계 항생물질용법/용량° PO: 혼합물로써 1회 500~1000mg, 1일 3회° inj.:혼합물로써 1.5g q8h IV, IV infusion, IM(2/6,2/7-Sultamox 750mg q8hs(IV), 2/8-Sultamox 750mg q8hs(IM))부작용오심, 구토, 설사, 위막성 대장염, 발진, 간질성 신장염, 호중구 감소, 빈혈금기Penicillin 및 Cephalosporin계 과민증Nubain 10mg/1ml성분/함량Nabuphine HCl 10mg효능/효과소염진통제, 중증도 및 심한 통증의 경감, 마취보조제로서 수술전후 진통용법/용량AMP IM1 (q24h)부작용피부계 : 작열감, 가려움증, 국소자극Tobra 80mg/2ml성분/함량효능/효과aminoglycoside antibiotics (아미노 글리코사이드 항생제): 스테렙토마이신, 가나마이신, 겐타마이신, 아미카신, 토브라마이신 등이 있다. 광범위항균 스펙트럼을 지니고 그람 음성 간균에 대해서도 효과적이다. 특히 항산성 균에효과적이고 PAS나 INAH와 병용해서 치료에 사용된다.용법/용량° inj.: 3~5mg/Kg/day #3 IM, IV(Tobra 80mg/2ml q12hs) IM)부작용내이독성(ototoxicity), 신독성(nephrotoxicity)Varidase성분/함량streptokinase 10000unit, streptodornase 2500unit효능/효과각종 염증증상의 완화, 객담배출 촉진용법/용량1일 4~8정 #4(3회/day 매 식후 30분)부작용출혈, 발열, 알러지Tores-F성분/함량Pancreatin 150mg, Dehydrocholic acid 250mg, Bromelain 50mg, Simethicon 300mg, Trimebutine maleate 100mg효능/효과digestives(소화제)용법/용량1회 2정, 1일 3회, 식후 30분(3회/day, 식후 30분)부작용N/V, 구갈, 심계항진한다.

의/약학| 2009.08.01| 14페이지| 1,500원| 조회(253)

모성간호학, 자궁근종, case, 실습, 모성간호학실습

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소아당뇨(IDDM) CASE

소아당뇨(IDDM) Case StudyⅠ. 연구의 필요성당뇨병은 인슐린의 전체적 혹은 부분적 결핍에 의한 대사질환으로서, 신진대사 조절이나 신체의 거의 모든 영역에 걸친 생리적 변화로 이어진다. 이것은 아동기에 나타나는 가장 흔한 내분비장애로 대부분 아동에서는 제1형 인슐린 의존성 당뇨병이다. 이는 아동 500명당 1명 정도로 발생한다. 제 2형 당뇨병은 아동이나 청소년 당뇨 환자의 2%에서 발생하나 최근 빠르게 변화하며 청소년 당뇨의 40%까지 진단을 받고 있다. 소아당뇨는 가정에서 잘 관리하면 큰 문제가 생기지 않을 수 있지만 그렇지 않으면 당뇨병성 케토산증, 갑작스러운 저혈당이나 고혈당으로 인해 목숨이 위태로운 응급상황까지 갈 수 있는 위험성이 있는 질환이다. 그러나 그 중요성에 비해 원인, 예방법, 치료법 등이 명확하지 않으며 유지적 치료만이 대안인 상황이다.게다가 소아당뇨는 성인당뇨와 달리 어린 나이부터 평생동안 식이요법, 운동요법, 인슐린 요법을 시행하여야 하며 성장과정에서 또래 친구들과 사회생활을 하면서 많은 장애점에 부딪히게 된다.그러므로 소아와 보호자는 당뇨병 관리에 대해 확실히 알고 철저히 관리해야 하는데 그렇게 하기 위해서는 병원 내에서 뿐만 아니라 지역사회에서도 꾸준히 정보제공과 feedback, 상담 등이 필요하다.이번 실습을 통해 인슐린 의존형 당뇨병에 대해 좀 더 자세히 알아보고 대상자를 사정하며 간호를 익혀 소아당뇨 대상자에게 적절한 간호를 제공하여 대상자의 치료를 돕고자 소아당뇨인 IDDM을 Case study하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. IDDM(Insulin dependent diabetes melitus, IDDM) 의 정의아동에게 흔한 내분비질환으로 고혈당이 특징인 대사장애로 인슐린의 수요와 공급이 서로 맞지 않는 불균형 상태로 인슐린의 결핍에 의해 고혈당이 특징인 당질대사 장애와 함께 지방 및 단백질 대사장애를 동반한다. 인슐린 감소로 포도당의 이용이 저하되어 고혈당증이 나타나는 것이 특징으로, 원발성과 속발성으로 나눌 . 혈당check 및 insulin 투여기록날짜AM?PM시간혈당시간Type용량시간혈당시간Type용량6/224391?6RI6U1037311RI5U6/2322582426?61977:30RI4U62506RI4U10445?11:50RI6U1032510:30RI4U6/24219962386RI4U63606RI4U10456?10:30RI4U1033711RI3U6/25229662626RI3U62276RI5U10445?11RI5U10439?11RI5U6/26228162406RI5U62926RI5U10428?11바나나우유1034411RI6U6/27222562656RI6U6309RI7U1037611RI7U10385RI7U6/28221562056RI7U6283RI8U1034311RI7U10441?RI8U7/128761026RI7U63036RI8U1038311RI8U1035511RI8U7/2224262786RI+NPH7U+12U6300RI+NPH6U+3U10274113927/3226362266RI+NPH7U+12U6315RI+NPH6U+3U10212103157/4223362256RI+NPH7U+12U6310RI+NPH7U+4U10290102557/5218862166RI+NPH7U+12U6251RI+NPH7U+4U10322102657/622276227RI+NPH8U+13U▶ 하루에 5회(AM 2,6,10, PM 6,10) 혈당측정 하였음.▶ 최고 456mg/dl, 최소 80mg/dl로 나타났음▶ 혈당 오전평균: 267mg/dl, 오후평균: 329mg/dl로 오후가 오전보다 약 62mg/dl더 높았음.▶ 초기 H-RI로 혈당을 조절했던 6/22~7/1까지의 혈당 평균치는 315.5mg/dl이었으며, H-RI로 잘 조절이 되지 않아 7/2부터 H-RI와 H-NPH를 병용하여 사용한 결과 혈당 평균치가 294mg/dl로 약간 조절이 된 것으로 보임.3. Urine_glucose & ketone 검사치날짜6/226/236/246/256/266/27glucose3+3+3+3+3+3+ketone발관리, 인슐린 주사법 교육, 주사법 실기6/286PM? 소변스틱 4+나오고 glucose 287 측정되어 RI 8U SQ주사하는데 보호자분 계시지않아 환아에게 직접 해보도록 권유하였으나 못하겠다고 하여 재는방법, 놓는 위치,놓는 방법 등을 환아에게 설명한 후 inj.10PM? glucose 441, 소변스틱 4+로 높게나와 환아에게 마지막으로 먹은 음식과 시간을물어보자 7:30PM경 고구마 1개를 먹었다하여 RI 8U을 SQ주기로 하고 보호자분재고 위치설정 후 inj.6/296PM? 환아에게 insulin직접 재도록 권유하였으나 환아 긴장하여 못 놓겠다고 해서 보호 자가 직접 재고 놓도록 하고, observation10PM? glucose 321, 소변스틱 4+나옴, 환아가 인슐린 재는 것만 시행하고 보호자분 inj.6/305PM? 탈수나 저혈당 sing없으며 불편호소 없이 운동하며 지냄.7/12AM? glucose 87로 측정되어 notify 후 저혈당 양상 관찰중7/26PM? 식전 RI&NPH 주사하면서 교육, 불안함에 대해 정서적 지지해줌7/36:05AM? 24시간 소변모으기 설명드리고 시작.7/46AM? 24시간 소변모으기 마침.10AM? 밥 다 먹도록 격려하고 ambulation격려7/57:30AM? glucose 216 측정되어 RI 7U& NPH 12U을 SQ inj. 보호자 teaching 후 직접시행하는 것을 observation10AM? 당뇨병 합병증 안과검진위해 산동시작10:30AM? 소아과 외래, 안과외래 내려감.7/610AM? ambulation 격려하여 1시간째 ambulation 중.11:30AM? 주사부위 용지, 혈당체크 용지 드렸으며, 6/22~7/5까지 기록된 혈당치와 인슐린 투여 용지를 제공, 인슐린 RI&NPH 두 종류 약 설명 드리고 재는법, 저혈당 시를 대비해 항상 ‘사탕’을 넣고 다니도록 교육하고 insulin주사기 제공.? 퇴원설명과 외래예약 관련사항 설명 후 퇴원Ⅵ. 진단검사검사명정상치검사결과임상적 의의2007.0Insulin Ab0~7%6.107. 내분비 연속 자극검사검사명검사결과(6/26)C-P(60M)0.698ng/mlC-P(basal)0.448ng/ml8. 일반 혈청 및 단백 면역검사검사명정상치검사결과(6/23)ASO0~200IU/ml189CRP-S0~0.3mg/dl〈0.39. 특수 면역 검사검사명검사결과(6/25)IsletPositiveGAD106.5U/ml10. Blood culture- No growth of Aerobic & Anaerobic bacteria11. 당뇨병 합병증 여부 검사 안과검진-안저검사① IOP: Td-19mmHgTs-19mmHg② 안저검사(Fundoscopy): 아직 망막증, 백내장 합병증 없음Ⅶ. 투여약물Humulin R 1IU (릴리)성분/함량1ml 중 Human insulin 100IU효능/효과인슐린 요법이 요구되는 당뇨병용법/용량초기 1회 4~20단위를 아침식전 30분 이내에 피하주사, 증상 및 검사소견에 따라 투여량을 증감 및 타 약제와 병용, 유지량은 보통 1일 4~100단위부작용저혈당, 탈진, 공복감, 발진, 심계항진, 창백, 발한, 두통, 불안, Shock, 혈압강하, 두드러기주의인슐린 수요의 변동이 심한 환자(수술, 외상, 임부, 감염환자 등), 심한 간/신기능 장애환자, 불규칙한 식사섭취(탄수화물 섭취부족), 심한 근육운동 및 심한 노동에 종사하는 환자, 소아, 체중감소자 등Humulin N 1IU (릴리)성분/함량10ml 중 human insulin 100IU, protamine sulfate 3.6mg효능/효과인슐린 요법을 필요로 하는 당뇨병용법/용량초기 1회 4~20단위를 아침식전 30분 이내에 피하주사, 증상 및 검사소견에 따라 투여량을 증감 및 타 약제와 병용, 유지량은 보통 1일 4~100단위부작용저혈당, 탈진, 공복감, 발진, 심계항진, 창백, 발한, 두통, 불안, Shock, 혈압강하, 두드러기Ocutropic (삼일)성분/함량opht.soln 1% 5ml/b시효능/효과수술전후 또는 진단 시 사용되는 다갈증상이 있음.⑦ 요검사 시 요비중(U.SG)이 1.030으로 약간 상승되어 있음.⑧ 6/22 입원 시 혈당이 평균 300mg/dl 이상임 (ex. 391, 426, 445mg/dl)⑨ 소변으로 케톤과 함께 HCO3-의 상실로 혈액가스분석 결과 HCO3-가13.3으로 감소되어 있음.목 표① 환아는 정상적인 체액, 전해질 균형과 혈당을 유지한다.② 환아의 섭취량/배설량이 균형을 이룬다.③ 체액부족과 관련된 검사결과가 정상이다.④ 환아의 wt가 더 이상 감소되지 않는다.계획 및 중재① 매일 아침 체중을 측정하여 변화추이를 기록, 관찰함.② I/O의 중요성을 설명하고, Duty 때마다 섭취량/배설량을 check함.③ 매일 요검사를 시행하여 glucose, ketone치, 요비중 등을 모니터링함.④ 매일 아침 첫 소변을 stick으로 검사해 glucose치를 모니터링함.⑤ BST를 AM 2,6,10시, PM 2,6,10시로 4시간 마다 check하고 혈당치에맞게 아침, 저녁 식전과 AM 10시, PM10시에 insulin을 투여⑥ 수분섭취를 격려함.⑦ 체액을 보충하기 위해 N/S을 20gtt로 full dropping시행해 hydration함.(2007.06.22)⑧ 전해질 불균형을 교정하기 위해 5%DW 1L에 Na77mEq/L와 K10mEq/L 를 mix하여 12gtt로 IV투여함. (2007.06.23)이론적 근거① 체중은 체액부족을 반영하며, 매일 아침 동일한 시간에 체중을 측정하도록 하는 것은 체중변동의 정확성을 높이도록 하기 위함이다.②③ 고혈당으로 인한 삼투압성 이뇨로 소변량이 많아져 체액부족을 야기하므로 I/O체크는 중요한 의미를 가진다.③④ 고혈당으로 ketone body가 생성되며 ketone체는 소변과 함께 검출되면 HCO3-도 상실되어 전해질 불균형을 반영하며, 요비중은 체액손실 을 반영한다.⑤ 혈당이 조절되지 않으면 체액손실과 전해질 불균형을 야기하므로 정기적으로 혈당을 체크하고 혈당치에 맞게 인슐린을 투여해 혈당을 조절하기위함이다.⑦ 등장성교육.

의/약학| 2009.08.01| 17페이지| 2,000원| 조회(1,257)

소아청소년과, 소아과, 소아당뇨, case, 아동간호학실습, IDDM

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ICH_노인병원CASE

노인간호 실습 CASE StudyⅠ. 사정일반적 사항? 성명: 김○○? 성별/나이: F/64? 진단명: ICH(IntraCerebral Hemorrhage), Hemiplegia, DM, HTN, Osteoporosis,? 직업: 없음? 종교: 천주교? 입원 일시: 2007. 05. 03? 입원 병동: 3층 ICU? 과거력: ① 14~15년 전 자궁적출술 받음② 10년 전 Rt. 뇌혈관 막혔다 제천 한방병원에서 PO medi 복용함③ 2007.03.16 개두천공술 OP (원주 기독병원)④ DM 진단받음 (원주 기독병원)⑤ 2008.01.04 Hemiarthroplasty OP 받음⑥ R/O HTN 진단받음 (원주 기독병원)⑦ Tracheostomy OP 받은 상태임⑧ 원주기독병원에서 신우신염(Pyelonephritis)로 항생제 치료 받아 치유된 상태? 가족력: (DM / HTN / Cancer/ TB / Hepatitis: +/+/-/-/-)? 흡연: 무? 음주: 무현병력1. 질병 경과과정이 대상자는 10년 전 Rt. 뇌혈관 막혔다 제천 한방병원에서 PO medi 복용한 경력이 있다.2007년 3월 12일 집에서 Lt. 뇌출혈로 쓰러져 말을 전혀 하지 못하며, 왼쪽은 조금씩 움직이나 오른쪽은 전혀 움직이지 못했다.원주 기독병원 검사 결과 Vessel malformation (no trauma) streotactic aspiration on frontal & parietal closed draingage of ICH on thalamus그래서 원주 기독병원에서 2007년 3월 16일에 개두 천공술을 받고 T-tube, F-cath, L-tube 를 유지하고 계셨으며, DM식이로 DM그린비아를 경관으로 2-2-2개씩 총 6캔을 드시고 계셨 다.그리고 2007년 5월 3일 제천 노인전문병원으로 요양위해 입원하셨다.2. 신체사정1) 계통별 신체사정계통신체사정 결과호흡기계① Tracheostomy를 유지하고 계심② 호흡음 청진 시 수포음이 청진됨③ 그렁그렁하는 소리가및 응전력1침대에서 일어나지 못하는 상태: 침대에서만 생활완전 부동상태: 도움을받지 않으면전혀 움직일수 없음문제가있는 상태: 움직이는데중등도내지 최대도움이필요함2매우 제한됨: 신체 1/2부위에서통각, 불편감을 느끼지 못하는감각장애축축함: 피부가자주축축함3적절한 상태: 튜브영양을공급받아비교적 적절한 영양상태유지4Total 10점으로 at Risk 상태 (노인: 17~18점 이하가 욕창 위험성임)신경계① 왼쪽 팔은 힘없이 쭉 늘어져 있고, 손목은 굴곡, 손가락은 굴곡되어 있음② 오른쪽 팔은 힘없이 쭉 늘어져 있고, 새끼, 엄지 손가락만 심하게 굴곡되어있음③눈뜨기(eyes open)자발적으로 눈을 뜬다.4v불러서 눈을 뜬다.3통증자극에 의해 눈을 뜬다.2전혀 눈을 뜨지 못한다.1운동반응(best motorresponse)지시에 잘 따른다.6통증부위를 지적한다.5통증에 굴곡반응을 보인다.4통증에 신전반응을 보인다.3통증에 비정상적인 신전반응을 보인다.2v전혀 반응이 없다.1언어반응(best verbal response)지남력이 있다.5혼란되어 있다.4언어가 부적절하다.3이해할 수 없는 소리를 한다.2v전혀 반응이 없다.1GCS(Glosgow Coma Scale) 검사Total: 8점/15점근골격계① 족저굴곡이 되어있으며, 우측발이 더 심함② Motor Power Grade단계특성5Normal100%충분한 저항을 이겨내고, 완전운동범위를 수행4Good75%약간의 저항을 이겨내고, 완전운동범위를 수행3Fair50%중력을 이겨내고 완전운동범위를 수행2Poor25%중력을 제거한 상태에서 완전·부분적 운동범위를 수행1Trace10%관절운동이 없으나 약간의 근 수축이 있는 경우0Zero0%관절운동은 없으며 수축도 없는 경우0점완전히 독립적.1점장비나 기구의 사용이 필요, 자기 간호 결핍.2점타인의 감독이나 도움이 필요.3점타인의 도움과 장비나 기구 사용이 동시에 필요.4점의존적이며 전혀 수행 불가 (Totally dependent)③ Acivity of Daily Living 0.8~4ng/4.3▲C-peptide가 1 이하일 때는 1형 당뇨병으로 판명되지만4.3이므로 2형 당뇨병(NIDDM)임을 알 수 있음Hb A1C3.5~6.5%7.6▲당화혈색소 수치는 이전 2~3개월 동안 평균 혈당을나타내는 수치로 7.6%는 평균 160mg/dl 이었음을알 수 있음MPG-193.26▲2개월간 식전, 식후 관계없는 평균혈당을 나타내는수치로 193.26mg/dl 로 약간 높은 수치4. 투약약명약리작용용량?용법투여날짜간호로디엘(RDL)칼슘채널 길항제Ca유입을 차단. 말초세동맥을이완시켜 후부하가 감소됨.방실전도를 느리게하고, 재침입성리듬을 막고, 간단한 허혈시 심근을 보호함. (고혈압 제제)5mg#1 PO04.14~04.17알약은 가루로 해서경관영양이 끝난 후 물에 녹여복용시킴그리마릴(GML)경구용 혈당 강하제NIDDM에서 식이요법, 운동요법을 병행하여도 적절하게 이루어지지 않을 경우 혈당조절3mg#2 PO경관영양을 시작하기 전(식전)에 먼저 투여함 (아침,저녁)메트포르민(MPN)경구용 혈당 강하제NIDDM에서 식이요법, 운동요법을 병행하여도 적절하게 이루어지지 않을 경우 혈당조절500mg#3 PO경관영양을 시작하기 전(식전)에 먼저 투여함마그밀(MGO)제산제위, 십이지장 궤양, 위염, 위산과다 등에 사용됨500mg#3 PO베이슨(BSN)경구용 혈당 강하제당뇨병 시 식후 과혈당 개선0.2mg#3 PO경관영양이 끝난 후물에 녹여 복용시킴스멕티스(SMT)지사제변의 수분함량을 감소시키고,장관의 연동운동 및 운동성을저하시킴3g#1 PO경관영양이 끝난 후복용시킴덱사크림(D-Cream)외용 스테로이드 제제습진, 피부염군, 양진군, 벌레물린 데 등 피부 진통, 진양, 수렴,소염제소량04.16~수시로 욕창부위 도포Ⅱ. 간호진단간호진단1. 의식수준 저하와 관련된 비효율적 기도청결진 단의식수준 저하와 관련된 비효율적 기도청결자료수집객관적자료① 2007년 3월 ICH로 Hemiplegia인 상태② GCS 8점으로 의식이 약간 저하되어 있음③ ADL 사정결과 4점으로 “으로Suction과 흉부타진 등의 간호가 필요하다.? 현재와 같은 간호가 이루어져야 하며, 장기간 부동으로 인해 발병되는호흡기질환에 이환되지 않도록 세심한 간호가 계속적으로 이루어져야 한다.간호진단2. 감각 및 운동장애와 관련된 피부통합성 장애진 단감각 및 운동장애와 관련된 피부통합성 장애자료수집객관적자료① 2007년 3월 ICH로 Hemiplegia인 상태② DM 진단받은 상태로 경구 혈당강하제 복용중③ GCS 8점으로 의식이 약간 저하되어 있음④ ADL 사정결과 4점으로 “Totally dependent”한 상태⑤ 배뇨,배변 조절이 되지 않아 팬티형 기저귀를 항상 착용하고 있는 상태⑥ 욕창 위험예견을 위한 Braden척도 10점으로 at Risk 상태⑦ 피부는 창백하고 탄력성이 없이 축 늘어져 있음⑧ 피부 촉진 시 땀으로 촉촉하게 젖어 있음⑨ 오랜 부동으로 등부위, sacrum에 발적된 반점(약 2cm)들이 시진됨⑩ 왼쪽 귀부분이 베개에 눌려 발적됨목 표① 대상자의 피부는 깨끗하고 건조하다.② 등부위, Sacrum에 발적된 반점의 크기가 줄어든다.간호계획① 매 2시간 마다 체위를 변경한다.② 피부손상 증상(발적, 종창, 통증 등)을 사정한다.③ 뼈가 돌출된 부위, 발적된 부위 주변을 마사지해줌.④ 뼈 돌출부위에 패딩을 해준다.⑤ 침요에 주름이 없도록 하고 Skin pressure가 분산되도록 침대에air mattress를 적용한다.⑥ 발뒤꿈치가 침대에 닿지 않도록 발목을 타올이나 면으로 지지해준다.⑦ Partial bath를 수행하고 마른 수건으로 건조시킨 후 로션을 발라준다.⑧ 하루에 최소한 2000~3000cc의 수분을 공급하고 균형잡힌 식이를 제공한다.⑨ 수동적 관절범위 운동을 실시한다.이론적 근거① 한 부위에 지속적인 압박은 피부를 손상시킨다.② 피부시진을 통해 위험을 감소시키는 간호중재를 설계할 수 있고 결과를평가하는데 필요한 정보를 알 수 있다.③ 마사지는 혈액순환을 증진시킨다.④⑤⑥ 압력을 감소시켜주는 기구는 욕창의 발생률 및 중증도를 감소시켜r Grade 사정결과 Trace 1점 10%의 근력을 가진 것으로측정됨)⑤ 골다공증(Osteoporosis)를 진단받음목 표① 대상자는 Motor grade가 현재보다 1단계 이상 향상된다.② 대상자는 모든 관절운동 범위가 유지된다.③ 대상자는 관절경축이나 근육 위축이 일어나지 않는다.④ 대상자는 관절의 가역범위 손실과 불구를 예방한다.간호계획① 활동정도를 사정한다.② 하루에 두 번씩 모든 관절에 대하여 수동적 ROM을 실시한다.③ 2시간 마다 대상자의 체위를 변경한다.④ 베개, 타월, 핸드롤, 손수건 등을 사용하여 신체정렬을 유지한다.이론적 근거② 정상적인 근골격계를 유지하기 위하여 관절 움직임의 유지, 근육 긴장도의 유지, 뼈의 성장과 생성을 위한 물리적 스트레스가 필요하다.③④ 체위변경과 베개, 타월, 핸드롤 등의 적용은 근위축이나 불구를 예방할 수 있다.간호수행① 활동정도를 사정함.? 오른쪽은 완전히 마비되어 움직일 수 없으며 왼쪽도 미세한 힘만 느껴질 뿐 움직임이 자유롭지 못하다.② 하루에 한 번 팔과 다리를 중심으로 수동적 ROM을 실시함(4/15, 16, 17일 각 1회씩)③ 체위 변경을 3시간에 한 번 시행함(position change: Day번 근무 시 11시, 14시, 17시 시행)④ 타월을 말아 양쪽 손에 쥐어주었으며, 도넛 베개를 팔꿈치나 손목에대주었음 (Position change 시마다 점검)⑤ 보호자에게 수동적 ROM의 중요성을 교육하고, 골다공증(Osteoporosis) 이 있으므로 무리한 수동적 ROM은 골절을 야기할 수 있다고 교육함평 가① 더 이상의 관절이나 근육 경축이 일어나지 않았다.② Motor power grade score가 향상되지는 않았다.③ 보호자가 2일에 한 번 방문하여 대상자의 팔, 다리의 수동적 ROM을실시하는 것을 관찰함④ 비가역적 손상이 더 이상 진행되지 않도록 현재의 간호수행이 계속적으로 이루어져야 한다.Ⅲ. 문헌고찰뇌혈관질환은 허혈성 병소(ischemic lesion)를 일으키는 폐쇄성 뇌혈관질환

의/약학| 2009.08.01| 3페이지| 2,000원| 조회(365)

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