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심폐소생술 평가A좋아요

심폐소생술1. 심폐소생물의 목적심정지의 발생은 예측불허하며 심정지가 발생한 후 4∼6분이 경과하면 치명적인 뇌손상이 발생하므로 환자 발생 현장에서 목격자에 의한 심폐소생술이 심정지 환자의 생명을 좌우하는 경우가 많다.심폐소생술의 주된 목적은 우리 몸에 가장 기본이 되는 장기인 심장, 뇌, 그리고 그 외의 장기에 산소를 공급하자는 데 있다. 이때 가장 중요하게 기억해야 할 것이 시행하는 속도이며, 이것이 또한 심폐소생술의 성공여부를 결정하는 중대한 열쇠이다. 심장마비가 일어난 후 에도 우리 몸 속의 폐와 혈관 내에는 6분 정도까지는 생명을 유지시킬 수 있는 산소의 여분이 있다. 만약 숨이 먼저 그쳐도 수 분 동안은 심장이 뛰게 되어 폐 속의 산소는 계속 이용되게 된다. 그러나 심장이 멈추게 되면 폐와 혈관 속의 여분의 산소가 더 이상 순환될 수가 없으므로 이때 심폐소생술이 그 위력을 발휘할 수 있다. 심장과 폐가 멎고 나서 즉시 4분 이내에 심폐소생술이 시행되면 거의 대부분에서 완전소생의 기회가 높다. 그렇지만 4∼6분 이상 혈액순환이 안되면 뇌에 손상이 올 가능성 이 크다. 6분 이상 이러한 상태가 계속되면 거의 전부 에서 뇌의 기능이 완전히 정지되고 생명을 잃게 된다. 이러한 이유에서 유사시에는 무엇보다도 중요한 것이 바로 심폐소생술을 해야 하는지의 여부를 파악해야 하고, 필요한 경우로 판단되면 즉시 올바른 심폐소생술을 실시하여 환자를 소생시키거나, 혹은 전문의료진이 도착할 때까지 생명을 연장시켜야 한다.2.심정지가 의심되는 환자를 발견하였을 때의 조치(1)의식상태의 확인 및 구조 요청의식이 있는지 확인하기 위해 가볍게 흔들어보고 의식이 없으면 응급의료센터에 구조를 요청한다. 환자의 호흡과 맥박을 확인하고 심폐소생술을 하려면 편평한 곳에 환자를 경추가 손상되지 안도록 앙와위로 눕힌다.(2)기도유지와 호흡확인호흡확인을 위해 환자의 기도가 열리도록 한 후 호흡음이나 흉곽의 움직임으로 호흡을 확인한다. 기도가 폐쇄되어 있으나 호흡이 있는 환자에서는 기도를 통한 공기의 흐름은 없어도 흉곽이 움직일 수 있으므로 반드시 호흡음이나 호흡의 기류를 확인하여야 한다. 무의식환자에서는 혀가 기도를 막는 가장 흔한 원인이다. 그러므로 아래 턱을 앞쪽으로 올려서 혀를 앞쪽으로 오게 하면 기도를 열게 할 수 있다.(3)심정지의 확인심정지의 확인은 경동맥을 촉지함으로써 알 수 있다. 소아에서는 경동맥박을 촉지하기 어려우므로 상안동맥의 맥박을 촉지한다.3. 기본심폐소생술(1)기도유지▣ 의식이 없는 환자의 기도를 유지하는 방법의식이 없는 환자에서는 이물질에 의한 기도 폐쇄가 업는 경우에도 혀와 인후를 구성하고 있는 근육이 이완되어 혀에 기도가 폐쇄된다. 또한 의식이 없는 환자에서는 연구개와 후두객 판막과 같은 역할을 하여 숨을 내쉬거나 들이쉴 때 기도가 폐쇄된다. 또한 비강도 내부의 충혈, 혈액, 분비물 등에 의하여 폐쇄하는 경우가 많다. 의식이 없는 환자의 기도를 유지하기 위해서는 두부후굴-하악상거법(head tilt-chin lift maneuver)이 가장 유용하다. 즉 구조자가 한 손으로 환자의 이마를 등 쪽으로 밀어주고 다른 한 손의 검지와 중지를 사용하여 환자의 턱을 받쳐준다.이때 턱을 받쳐주는 손가락이 턱주위 연조직을 압박하면 오히려 기도가 폐쇄되므로 반드시 하악골을 받쳐주고 엄지손가락을 턱으로 밀어서는 안 된다. 기도확보의 다른방법으로는 화자의 머리쪽에서 두 손을 사용하여 환자의 하악골각을 받쳐주어 하악골이 앞쪽으로 밀려나도록 하는 하악전굴법(jaw-thrust maneuver)과 환자의 머리쪽에서 두손으로 머리고정을 시행하면서 하악전굴법과 더불어 엄지손가락으로 환자의 입을 열어주는 방법을 삼중기도조작(triple airway maneuver)이라 한다.그림 3 삼중 기도확보법그림 1 두부 후굴법그림 2 하악거상법▣ 이물질에 의한 기도폐쇄이 응급치료기도가 부분적으로 폐쇄되어 있는 환자에서는 일단 환자의 환기상태를 평가해 청색증이나 의식, 기침이 없다면 응급의 체계에 구조요청을 한다. 환기상태가 양호하고 의식있는 환자는 기침을 유도하면서 상태를 살핀다. 의식이 없거나 청색증이 있다면 완전폐쇄로 진행되는 것으로 판단하고 응급조치를 취한다.▣ 기도폐쇄환자에서의 응급조치 방법① 구강내 이물의 제거: 손가락으로 이물질을 제거할때는 구조자의 검지를 환자의 구강 가 장자리를 통하여 구강내 깊숙이 넣은후 환자의 구강을 훑어내어 이물질을 제거한다. 이 때 구강내 이물질이 기도의 더 깊은 곳으로 이동하지 않도록 주의한다. 환자가 의식이 있을때는 절대로 손가락으로 이물질제거를 해서는 안된 다.② 하임리히법(Heimlich maneuver): 이물질이 구강보다 깊은 곳에 위치하여 기도가 완전히 페쇄된 환자에서 기도내 이물질을 제거하기 위하여 쓰는 방법으로 환 자의 검상돌기와 제부 사이 중앙부에 한 손을 주먹으 로 쥔채로 대고 다른 한손으로 그 위를 잡은 후 후상 방으로 복부를 강하게 압박하는 방법이다.▣기도폐쇄가 의심되는 환자의 응급조치 순서① 환자가 의식이 없으면 구조를 요청한 후 두부후굴-하악상거법으로 기도를 유지한다.② 호흡이 없으며 인공호흡을 2회 시행하여 기도폐쇄여부를 시도한다. 인공호흡이 계속 불 가능하면 기도가 폐쇄되어 있는 것으로 판단하고 손가락으로 구강내 이물을 제거한 후 다시 인공호흡을 시도한다.③ 인공호흡이 계속 불가능하다면 기도가 폐쇄된 것으로 판단하고 구강내 이물질을 제거하 고 다시 인공호흡을 시도한다.④ 계속 인공호흡이 불가능하다면 하임리히법을 5회 시행하고 구강내 이물질을 제거하고 인 공호흡을 시도한다.⑤ 1세이하의 영아인 경우는 환아의 머리를 낮추고 등을 두드림을 5회와 흉부압박 5회후 이 물확인-인공호흡을 반복하여 실시한다.(2) 인공호흡인공호흡의 종류는 구강대 구강법과 구강대 비강법이 있다. 인공호흡시는 낮은 압력으로 충분한 시간(성인은 2초, 소아는 1.0∼1.5초)동안 불어 넣는 것이 안전하다. 심폐소생술 중 구조호흡은 성인은 분당 10회∼12회(4∼5초에 1회), 영아 및 소아는 분당 20회의 인공호흡을 하여야 한다.

의/약학| 2003.03.25| 4페이지| 1,000원| 조회(725)

심폐소생술, 응급처치, 기본 심폐소생

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[간호이론] 페플라우의 대인관계이론 평가D별로예요

페플라우의 대인관계이론Ⅰ. 모델의 출발페플라우(Hildegard Peplau)는 포츠타운병원 간호학교를 졸업한 해인 1931년부터 간호직에 종사하기 시작했다. 1943년 버몬트주 베닝턴대학에서 대인관계 심리학 전공으로 학사학위를 받았고 1947년 뉴욕 콜롬비아대학교 사범대학에서 정신간호학으로 석사학위를 받았으며, 1953년 간호교육학으로 박사학위를 받았다.페플라우는 미국육군, 개인병원, 종합병원, 간호연구, 교육 분야에 종사하였으며, 클리닉을 내어 정신간호업무를 수행하였다. 1952년 간호에서의 대인관계라는 저서에서 처음으로 모델을 발표하였는데 그녀는 이 저서를 간호실무를 위한 부분 이론이라고 하였고 1988년 이 저서를 개정하였다.페플라우는 기존의 지식을 통합하여 모델을 개발하였는데, 행동과학의 지식을 받아들였고, 프로이드(Sigmund Freud), 프롬(Erich Fromm), 매슬로우(Abraham Maslow), 설리반(Harry Sullivan), 밀러(Neal Miller)의 학설로부터 모델을 유도해 내었다. E또 간호이론개발이 시작되었던 비교적 초창기에 정신분석학, 사회학습이론, 인간동기이론, 인격발달이론을 자신의 모델에 통합시켰다.Ⅱ. 대인관계 모델1. 일반 사항페플라우의 이론은 대인관계 과정과 간호사-대상자 사이에 발전된 치료적 관계에 초점을 두고 있는 대인관계 이론이다. 이 이론에서 간호는 의미있고 치료적인 대인관계 과정이다. 페플라우는 대인 과정의 구조적 개념으로써 간호사-대상자 관계의 단계와, 이 관계 속에서의 간호사 역할을 강조하고 있다.페플라우의 모델은 정신역동적 간호를 토대로 한 것이다. 그녀에 의하면 정신역동적 간 호란 개인이 자신의 행위에 대한 이해를 통하여 다른 사람으로 하여금 어려움을 깨닫도 록 돕는 것이다. 정신역동적 간호는 인간 경험의 모든 단계에서 발생하는 문제에 인간관계 원리를 적용한다.간호사-환자 관계형성의 단계에서 개인적 상호작용이 이루어진다. 이들 단계는 분리되어 있지만 시간이 경과함에 따라 중복되고 반복되어 일어난다.(표1 간호사-환자 관계의 변화 측면 참조) 이 단계는 오리엔테이션(orientation), 확인(identification), 개발(exploitation), 종결(resolution)의 네단계로 이루어진다. 이 단계를 거치면서 간호사는 교사, 지원자, 상담자, 지도자, 기술전문가, 대리인과 같은 다양한 역할을 맡는다.간호사와 환자는 서로 생소한 사람이며 완전히 별개의 목적과 관심을 가짐문제상황 처했을 때 간호사와 환자의 역할은 상이한데 의학적인 문제의 의미에 대한 각자의 선입견이 다른 것이 그 부분적인 이유임간호사와 환자는 의학적인 문제의 특성에 대해 때로는 공통되게 때로는 개별적으로 이해함.공통되고 공유된 건강 목표는 문제를 해결하는데 있어서 문제의 성격 및 간호사와 환자의역할과 요건을 서로 이해하는 것에서 기인됨간호사와 환자는 협력하여 생산적으로 문제를 해결하는 방향으로 나아감2. 오리엔테이션1) 오리엔테이션 단계는 환자가 "감지된 요구(felt need)"를 표현할 때부터 시작된다.2) 이 요구는 간호사가 환자간의 만남을 위한 자극이 된다.3) 간호사와 환자는 생소한 상태에서 만나지만, 협력하여 문제를 확인하는 동안 두 사람 모두 편안해지려고 노력한다.4) 문제를 협력하여 확인하고 규명함으로써 환자의 충족되지 못한 요구에서 유발된 불안으 로부터 나온 에너지를 건설적인 활동에 이용하도록 한다.5) 환자와 간호사는 문화, 종교, 개인경험, 선입견과 같은 영향을 줄 수 있는 잠재적인 영 향 요인을 염두에 두고 서로의 반응을 이해하기 위해 노력한다.3. 확인1) 확인 단계에서 환자는 자신의 명백한 요구를 충족시켜줄 수 있는 사람에게 선택적으로 반응한다.2) 환자마다 각기 다르게 반응한다. 간호사와 함께 참여하며 상호의존적인 환자, 자율적이 고 간호사로부터 독립적인 환자, 수동적이고 간호사에게 의존적인 환자가 있다.3) 환자와 간호사는 각기 상대방의 지각과 기대를 계속 확인해야 하는데, 이것이 그들의 개인적 반응을 결정하기 때문이다.4) 간호사의 감정표현은 환자가 긍정적인 감정과 강화된 인격을 가지고 반응하도록 도울 수 있으며, 이를 통해 만족을 얻을 수있도록 한다.5) 이 단계에서 환자는 소속감을 느끼기 시작하며, 당면한 문제를 다루는데 확신을 가질 수 있다.6) 이러한 긍정적인 반응을 통해 무기력과 절망감을 감소시켜 내적인 힘을 더욱 북돋아 주 는 낙관적인 태도를 키울 수 있다.4. 개발1) 개발단계에서 환자는 관심사와 요구를 기초로 하여 이용가능한 모든 서비스를 사용한 다.2) 간호사는 환자가 이들 서비스를 이용하고, 치료적인 관계를 항상 유지하도록 돕는다.3) 그럼으로써 환자는 간호사-환자 관계를 통하여 최대의 이득을 얻을 수 있다.4) 이 단계에서 간호사와 환자는 새로운 목표를 확인할 수 있다. 간호사로부터 환자에게로 권한이 옮겨간다.5) 환자는 돕는 환경 내에 참여하고자 할 것이며, 상황의 어떤 측면에 대해서는 통제할 수 도 있다.6) 이러한 새로운 입장에 처한 환자는 더 많은 요구를 할 수 있다. 이 경우 간호사는 환자 의 행동을 탐색하고 이해하기 위하여 상담 기술을 사용해야 한다.5. 종결1) 종결 단계에서 간호사와 환자의 협력에 의해 환자의 요구가 충족되면 치료적 관계가 종 료된다.2) 종결은 환자가 간호사와의 관계에서 벗어나 간호사-환자 유대의 필요성이 없어질 때 이 루어진다.3) 성공적인 종결은 오리엔테이션, 확인, 개발의 세 단계를 성공적으로 끝냄으로써 이루어 진다.

의/약학| 2002.11.14| 3페이지| 1,000원| 조회(2,671)

대인관계, 간호이론, 페플라우

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