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성장발달단계별 건강 문제와 간호 평가A+최고예요

1절 신생아기의 건강문제1. 중독성 홍반* 신생아 발진으로 알려져 있다. 생후 2일이내에 30%의 신생아에서 나타나서 자연 소실되는 원인 불명의 전신성 홍반성 발진이다.* 주로 가슴, 등, 얼굴, 둔부, 사지에 나타나며 손바닥과 발바닥을 제외한 어느 부 위에나 나타날 수 있다.* 색소 침착없이 5∼7일 후에 자연 소실되므로 특별한 치료나 간호를 할 필요가 없 다.2. 칸디다증* 원인균은 candida albicans로 분만 동안 산도를 통해 감염되거나 사람을 통해, 혹은 오염된 손, 젖병, 젖꼭지, 기타 물품에 의해 감염된다.1 칸디다성 기저귀 피부염* 심한 홍반이 항문주위, 샅부위, 하복부에 나타난다.* 분만과정에서 산도로부터 원인균을 삼켜 구강감염이 일어난 다음 피부 병변이 나 타난다.* 기저귀 부위를 가능한 깨끗하고 건조한 상태로 유지한다. 때로 구강 항진균제제 투여2 아구창* 우유 응고물 같은 흰 반점이 융기 되어 혀끝, 입술과 뺨 내측의 구강점막 경구개 등에 발생.* 진균 진균 감염은 장기간 항생제를 투여하거나 오염된 손, 젖병, 젖꼭지에 의해 서 전파된다. 여아, 면역장애가 있는 영아, 구비강에 기형이 있는 영아에서 빈도 가 더 높다. 신생아기가 지난 후에는 덜 발생한다. 신생아 이후에서느 스테로이 드나 면역 억제제, 경구적 항생제 투여, 허약한 영아, 내분비 질환, 여러 가지 혈액 질환에서 올 수 있다.* 간호는 감염의 전파를 방지하는것과 처방된 약이 올바르게 도포하는데 주안점을 둔다.* 모닐리아 피부염이 후유증으로 올 수 있기 때문에 기저귀가 닿은 부위를 관찰한 다.2절 영아기의 건강문제1.역류 또는 뱉어내기*역류 : 소화되지 않은 음식이 위로부터 되넘어 오는 것이며 보통 트림과 함께 나 타난다.*뱉어내기 : 수유후 즉각적으로 영아의 입에서 삼키지 않은 젖을 흘리는 것을 말한 다.*예방 : 정상적으로 있을 수 있는 일이므로 수유중간과 수유후 트림을 시키고 수유 후에는 머리를 조금 높여서 오른쪽으로 뉘어놓음으로서 예방할 수 있고, 흘러내린 유즙으로 영아가 음식을 거부 하는 경우가 대부분이며 애정결핍, 환경적 상실감, 어머니에 대한 상실감 등으로 명명 되어져 왔다.-특발성 성장장애 : 기질적 환경적 원인으로 설명할 수 없으나 비기질적 발육부진 으로 분류되는 경우로서 영양실조와 발달지연 이외에도 무생물 에 강한 관심을 보이고 상호작용에는 관심이 적으며 사람을 경 계하고 수동적이며 무기력한 특징을 나타낸다.*목표-나이에 맞는 음식을 제공하여 적절한 에너지를 섭취하도록 수유환경을 조성한다.-아동에게 적절한 발달자극을 준다.-수유 기술, 적절한 놀이, 아동을 돌보는 활동 등에 관해 부모에게 교육한다.-부모를 적절한 봉사 단체에 으뢰하는 등 양육 여건을 제공한다.5. 영아돌연사 증후군(SIDS)*영아 돌연사 증후군: 영,유아의 갑작스런 죽음으로 부검을 통해서도 원인이나 기 전이 밝혀지지 않는 죽음을 뜻한다.2~3개월의 영아에게 가장 많고 대부분 6개월 이하에서 잘 발 생한다.1주~1세까지의 모든 사망률의1/3, 생후 3~4개월 동안의 모든 사망율의 1/2 를 차지한다.*원인: 구체적으로 밝혀진 바는 없으나 엎드려 재우는 체위에서 질식위험이 높아짐 으로서 사망한다는 보고가 있고, 심폐조절기전에 관계하는 뇌간의 이상으로 도 추정한다.부검에서는 페부종, 흉각내 출혈, 상기도와 페의 염증성 침윤 등의 병리적 소견이 나타난다.*관리 : 영아를 잃은 가족에 대한 지지적 간호가 요구되는데 쇼크나 분노, 죄책감 등을 느끼는 가족에게 현실을 인정하고 죽음에 대해 수용할 수 있도록 도 와주며 증후군에 대한 정보를 제공하여 죄책감을 완화하도록 돕는다.6. 영아의 무호흡증(ALTEs)*영아 무호흡증 : 50%정도는 진단할 수 있는 소견을 가지고 있으며 원인을 알수 없 는 무호흡의 경우 SIDS의 위험이 있을 수 있다.*관리 : 원인을 알기 위해 입원을 해서 진단적 검사(전혈구계산, 혈액화학, 심전 도, 뇌파검사, 수면검사)를 통해 원인을 파악하고 심폐감시기를 이용한 위 험 발견, 디오필린, 카페인과 같은 호흡자극제 사용한 치료를 제공는 성장해 도 없어지지 않는다. 언어를 배우는 시기에 자음의 반복으로 시작하는 데 그 후 음절이나 단어를 반복하며 아동이 더듬는 것을 인식하고 나 면 불안감이나 행동 장애가 오기도 한다. 주요 요인은 듣는 어휘수가 말하는 어휘수 보다 많다는 것과 한정된 어휘로서 말하려고 할 때 정서 적으로 긴장하기 때문이며 정상아동에게도 흔히 발생한다. 부모의 태도 가 강압적, 간섭적, 근심적 이면 아동에게 불안이 증대되어 만성적인 말더듬이가 될 수 있다.이때 부모는 정확한 말을 사용하고, 자신감을 갖도록 북돋아 주며 의사 표현을 자유롭게 할 수 있는 분위기를 조성하여 아동이 불안하지 않도 록 도와 주어야 한다.3.수면장애*수면장애 : 영아의 까다로운 성격이나 부모의 불화, 분리불안 등으로 인해 발생한 다.-악몽 : 램수면 중에 불안이 원인이 되어 발생하며 여아에게 많고 10세 이전에 시 작되는데 부모는 불안의 원인을 파악하여 제거해 주는 것이 중요하다.-야경증 : 비램 주면중에 일어나며 자율신경계의 흥분이 있어 일어나지만 깨어나지 못하고 주위에 대한 감각이 없다. 남아에게 더 많으며 가족력이 있고 스 트레스가 원인이되며 일과성일 때가 많다. 주로 학령기 이전에 시작한 다.중추신경계가 성숙 할 때까지 완전한 치유는 힘들며 환경,심리적 스트레 스 요인을 제거해주는 것이 필요하다.-몽유증 : 아동의 10~15%에서 수면의 3,4기에 발생하며 사춘기 무렵에 자연적으로 없어진다.규칙적인 수면습관을 기르도록 도와주며 부모의 이해와 지지가 중요하다4절 학령기의 건강문제1.치아의 건강문제*충치 : 가장 흔한 치아문제로 당의 미생물에 의한 분해로 에나멜층이 부식된 것이 다. 산에 대한 치아의 적응력을 증가시키고 미생물 활동을 감소시키며 치 아내 잔여하고 있는 당을 제거해 주는 것이 치료의 기본이다.불소도포나, 양치질, 치실, 구강청정제 등의 사용으로 예방 할 수 있다.*치주질환 :성인질환이지만 5~6세 아동에게도 초기 증상이 발생하며 치아의 지지기 관들 (잇몸,뼈,등.) 이 침범을 받아 세 차이가 있으며 성숙해 감에 따라 언어를 사용하여 표출한다.일관성 있는 행동과 애정표시, 자신의 느낌을 적절한 언어로 표현 할 수 있는 능력을 길러주는 것이 중요하고 지나친 통제와 강압적 방식은 좋지 않다.4.학교 공포증 : 어떤 이유에서건 학교를 가지 않으려는 행동인데 신체적인 증상 을 동반한다.학교에 관한 아동의 생각을 물어보고 경험한 사건에 대해 관심을 가지며 가족적인 문제를 안고 있는 경우가 많으므로 장기간의 가 족치료가 필요하다.5.반복되는 복통: 대부분이 심인성에 기인한 통증으로 배꼽 주의에서 일어나는 복 통이 주요 특징이며 지속시간이나 강도가 일정하지 않으며 다른 증상들을 동반하는 경우도 있다.평온하고 조용한 환경에서 휴식을 하면 증상완화에 도움이 되며 단순한 조치에도 경감되지 않을시에는 항경련제를 사용하고 추후 관리와 계속적인 지지가 필요하다.6.야뇨증*야뇨증 : 방광이 조절이 가능해야 하는 연령 이후에도 불수의적으로 오줌을 싸는 것을 말하고 남아에게서 빈발하며 가족력이 있을때가 많다. 밤에만 소변 을 싸는 아동은 적절한 대소변 훈련을 받지 못했기 때문이며 스트레스성 으로 조절을 못하는 경우도 있고, 정신적인 상태에 영향을 많이 받는다.*관리 : 치료에는 anticholinergic약물, 방광훈련, 저녁시간의 수분섭취제한, 잠 자는 도중에 배뇨시키는 방법등을 사용하며 병력 조사를 통한 비뇨기계 문 제를 밝혀내고 비판적이지 않은 태도로 지속적인 지지가 필요하다.7.유분증*유분증 : 대변을 가려야 하는 연령에 적절치 못한 장소에 대변을 보는 것을 말하 며 남아에게 더 많고 사회, 경제적으로 낮은 계층의 아동에게 더 많으며 기질적인 원인은 극히 적다.유분증은 아동의 무의식적인 분노와 반항심을 가지고 있는 경우가 많고 퇴행서으로 나타나기도 한다.*관리 : 장의 내용물을 제거하고 규칙적 배변 습관을 기르도록 훈련하며 섬유질이 많은 식이를 제공하고 운동을 권장하여 6개월간 배변에 관한 두려움이 사라질 때 까지 교육과 치료를 실시한다.5절 청소년기의 건강문제하게 된다.4 자궁출혈* 월경주기가 아닌 때에 출혈이 있는 것을 말하며 출혈의 상태는 약간 불그스름하 고 갈색의 점이 있을 때도 자궁 출혈이라고 한다.* 원인 : 월경과다 때와 같고, 또는 노인성 질염, 암, 유산 등의 임신 상으로 오는 수가 있다.* 자궁출혈은 자궁암의 조기 증상이 될 수 있기 때문에 항상 진찰을 받아야 한다.* spotting이 있을 경우 이것은 월경이 줄어드는 것인지, 아니면 비정상적인 증상 인지 의심이 되면 진찰을 받도록 한다.5 운동과 관련된 월경장애* 격렬한 운동을 하는 여아는 초경이 늦어진다.* 이런 상태는 아동과 부모에게 당혹감과 불안감을 일으키므로 양성적, 일시적 특 성에 관한 설명을 하여 걱정을 감소시킨다.2. 청소년의 임신* 청소년기의 호기심, 행동화, 일치의 욕구, 충동, 그리고 성적 정체감의 추구 등 의 결과 둥 하나가 임신이다.* 임신으로 인한 청소년의 사망률은 줄어들고 있으나, 여전히 유병률운 높으며 소 녀와 그들의 태아는 인신과 분만에서 합병증이 큰 위험을 가진다. 가장 흔한 합 병증은 조산, 저체중아, 높은 신생아 사망률, 임신중독증, 철분 결핌성 빈혈, 아 두골반 불균형 그리고 지연분만이다.* 십대 임산부 간호의 가장 중요한 목표는 의학적 간호를 받게 하는 것이다.3. 피임* 일반적으로 가족계획 사업은 최근 몇 년간 발전되고 확대되어 왔다. 그리고 청소 년의 성생활의 증가와 더불어 청소년기의 건강간호의 한 부분으로 피임의 필요에 대한 자각도 증가되었다.* 안전하고 효과적인 피임방법은 개인에 따라 다르며, 선택은 그 사람의 선호와 의 사의 판단에 기초를 둔다.4. 강간* 청소년기 소녀들은 성폭행으로 상처를 받기 쉬우며 강간 피해자의 반수 이상이 10세에서 19세까지로 추정되고 있다.* 법적강간은 피해자가 어려서 법적으로 동의를 할 수 없을 때 정신적 장애, 정신 병, 혹은 수면장애, 마약(알코올을 포함), 혹은 병으로 인해 의식의 변화가 있을 때 명할 수 있다. 또한 처녀막의 파열이나 사정없이 음순에 음경을 닿게 있다.

의/약학| 2001.02.01| 11페이지| 3,000원| 조회(2,134)

아동간호, 건강문제, 성장발달, 성장단계

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