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가족치료 평가A좋아요

1. 서론가족치료란 미국에서 시작된 심리적 원조방법이다. 전통적인 심리치료에서는 인간의 정서적 문제나 이상행동을 개인의 문제로 생각하여 고통을 당하고 있는 개인을 치료대상으로 보안다. 이와는 달리 가족치료에서는 부적응이나 정서적 문제는 가족이라는 하나의 단위가 직면하는 장애로 생각한다. 한마디로 가족치료는 가족 구성원 개인이 나타내는 정신적 증상이나 문제 행동은 가족을 구하기 위한 구조신호로 간주하여 가족 전체를 하나의 단위(가족체계)로 가족내의 상호작용의 양상에 개입해 가는 치료수단의 총칭이다. 가족성원은 충동, 의식적 혹은 무의식적인 행동, 금기등에 의해서 서로 영향을 받으며 각각의 가족이 그 가족특유의 상호작용이나 갈등해결의 유형을 형성해 나간다. 이러한 사실은 가족중 어떤 구성원의 증상은 병의 원인이나 치료적인 관점에서 모든 가족성원에 크게 관련되어 있음을 증명하는 것이다.따라서, 가족치료가는 가족의 고통을 취급하는데 있어서 가족중 한명의 구성원이 증상을 나타내는 고통을 가지고 있을 때는 가족 모두가 여러가지 점에서 그 고통을 함께 느끼고 있다고 본다. 그러므로 많은 치료자는 그러한 증상을 가지고 있는 구성원을 환자라는 표현 대신에 가족으로부터 문제시되는 개인(IP:Identified Patient)이라고 부르고 있다. 이것은 한 개인에게서 나타난 증상은 그 개인만의 문제가 아니라 가족이나 사회의 문제이며 개인만을 치료해서는 무의미하거나 일시적인 치유에 지나지 않는 경우가 많다는 것을 의미한다. 그러나 이러한 견해는 정신적인 질환이나 증상의 책임을 가족이나 사회에 전가시키는 것이 아니라 증상이 가진 의미를 개인이나 가족, 그리고 사회와의 상호작용속에서 파악하려는 노력이라는 사실이다.이러한 맥락에서 Murray Bowen과 Salvador Minunchin은 가족치료의 선구적역할을 했다. 전자는 성장지향적인 관점에서 가족의 문제를 가족성원들의 약한 자기분화, 성원간의 삼각관계, 의사소통의 차단,반동의 증상을 나타낼 때라고 보았고, 후자는 문제해결의 관점에한다는 사회적 요구와 부모와의 공생적 관계에 머물러야 한다는 부모의 요구사이에서 고림 과 부정이라는 방어기제를 버리지 못하는 무력감을 나타내는 수단으 로 정신분열증세로 보인다고 한다.그래서 Murray Bowen은 정신병이란 어머니와 공생적 밀착의 붕괴요,부모자녀 상호의존적인 관계의 붕괴 를 의미한다고 말했다.그는 가정에서 각 자녀마다 공생적 밀착의 정 도가 각각 다르다고 말했다.밀착이 극심한 경우 정신병이 발생한다고 보며,부모간의 유대가 부모 중 한 사람과 자녀간의 유대(여기서 Murray Bowen은 Fusion이라는 개념을 쓴다) 보다 강할 때 자녀의 증 상은 드러나지 않는다고 한다.그러나 부모간의 정서적 이혼이 자리잡 고 있을 때 증상이 나타난다고 보았다.3) Murray Bowen의 가족체계이론의 후기 주요개념(8개념)(1)자기분화자기분화 개념은 정서적 기능과 지적 기능 사이에 융합이나 분화 의 정도에 따라 개인을 규정 하는 것이다. Murray Bowen은 자기 분화 가 가장 낮은 상태를 0으로 보고 가장 높게는 100을 그 수준을 평가 하고 있다. 정서적 - 지적 기능 (Emotional Intelletual Funt)을 0 - 25, 25 - 50, 50 - 75, 75 - 100의 범위로 구분 한다.(2) 삼각관계 (Triangle)삼각관계의 개념은 1975년부터 Murray Bowen이 연구 했는데 삼인 조의 개념을 좀더 발전시킨 것이 삼각관계이다. 자기 분화 정도가 낮 으면 낮을수록 삼각관계 형태는 좀더 심하고 관계가 중요할 수록 강 하다. 두사람의 정서적 체계는 긴장이 없을 때는 안정지만 불안이 증 가하면 삼각관계를 형성하는 불안정한 형태가 된다. 두사람 체계에 불안이 생기면 좀더 많이 불안을 느끼는 사람이 제3의 사람과 삼각관 계를 형성하여 긴장을 완화 시키려한다.긴장이 아주 높게 고조 되었을 때 체계은 점점 더 외부 사람과 삼 각관계를 형성 하는데 예로써 가족은 큰 긴장 아래서 부모, 형제, 친 구, 경찰, 상담소, 병원등 외부사람을 urray Bowen이 심한 정 신분열증 환자를 가진 가정이나 이보다 약한 심리적 장애를 가진 가 정이나 그 가족의 역동성이 유사하다는 사실을 자신의 연구에서 발견 란다세 비롯된다.Murray Bowen은 이 발견을 통해 정신분열증과 신경 증의 사이에서 질적 차이보다 양적 차이가 있을 뿐이라고 지적하였 다.그래서 그의 이론은 정신장애 가족이라는 개념에서 정서장애 가족 이론이라는 관점으로 확대되어 인간의 모든기능을 자아분화 (Differentiation of Self)와 융합(Fusion),개성화(Individuation)와 동질화(Togetherness)라는 한 연속선상에서 놓고 보게되었다.(1)자아분화(自我分化)와 융합分化(differentiation)는 Murray Bowen의 가족치료이론에서 치료 의 목표인 동시에 성장의 목표이다.Murray Bowen에게 있어 자아분화 란 어린이가 어머니와의 융합에서 서서히 벗어나서 자기자신의 정서 적 자주성을 향해 나아가는 장기적 과정이라고 보았다.즉 그는 인간 은 태어날 때 개인의 자아가 가족에게 융합되어 있으며,자녀와 어머 니와의 공생관계도 어린이가 어머니에게 분화되지 못한 정서적 일체 감(Emotional Oneness)을 이룬 상태를 말한다고 했다.어머니 뿐만 아 니라 전체 가족구성원들과의 정서적 일체감을 가지는데 이것을 Murray Bowen은 가족의 자아(Family Ego Mass)라고 불렀다.Murray Bowen에게 있어 정서적 일체감이란 자아기능을 의미하며,가족구성원 각자가 가족 자아에서 분화되지 못하고 융합되어 있으며,진아(眞我) 보다 假我(Sudo-self)들로 혼합된다고 보았다.Murray Bowen에게 있어 眞我는 외부나 타인의 영향에 쉽게 변화되지 않는 생활원리와 신념으 로 구축된 일관된 자아로 보았고 가아(Sudo-self)는 외부의 압력이나 타의 영향에 쉽게 굴복,변화하는 비일관된 가치나 신념으로,미분화된 가족자아에 융합(Fusion)이 심한 가정일수록,정서적 일체감과 정서적 평형관계유지는 자녀가 있는 가족 혹은 과 도기에 있는 가족을 구조적 가족치료법에 적용하는 것이 적합하다고 하였다. 이이론의 대표자로는 B. HONTALUO와 H. APONTE 등을 들 수 있다{) 이영분, 형제간의 갈등관계 개선을 위한 가족치료접근에 관한 사례연구 ,김종옥박사정년퇴 임기념논문집,기념논문집간행위원회, p.276..2) Salvador Minunchin의 주요개념{) 한인영(미8군121병원), 구조적 가족치료에 대한 소고- 가족치료학회 세미나발표자료 pp.9-15.구조적 가족 치료는 1945년 Bertalanffy에 의해 소개된 체계이론 (systems theory)에 그 이론적 근거를 둔다. 유기체내의 한부분의 변 화는 다른 부분에 영향을 미치면서도 wholeness 유지한다는 이론이 다. 이 이론을 가족에 적용시키면 한 사람의 병적현상내지 증상이 호 전되면 다른 구성원이 앓게 되는 현상은 관찰할 수 있고 이러한 관찰 을 통해서 개인을 치료하는 대신 하위 체계(subsystem)를 치려할 수 있다는 것이다.여기서 종래의 정신분석 치료와의 근본적 차이를 살펴보면 다음과 같다.+---------+--------------------------+--------------------------------+| 구 분 | 정신분석치료 | 구조적 가족 치료 |+---------+--------------------------+--------------------------------+| 시간에 |과거중심,초기 어린시절의 |과거는 현재는 모두 중시한다. || 대한 |경험을 중시한다. |과거의 현재의 구조는 과거의 || 관념 | |패턴에서 비롯 되었다고 믿는다. |+---------+--------------------------+--------------------------------+| 치료의 |개인에게 촛점을 맞추며 | 치료의 촛점은 경계,하위체계, || |가족원가의 느낌과 상호 | 가족안의 권력구조가 중요하다. || 촛점 |작용에 대한 개인 경험이 | || |중요핵가족의 정서|위계질서.하위| | |4.과제 할당 || |체계 |체계 | | |지도감독 || |삼각관계 |제휴,권력 +--------+-------------+-------------+| |다세대간의 | |치료자의|교사.코치 |지도자.중개인|| |전이 | |역할 | |교육자 |+--------+-------------+-------------+--------+-------------+-------------+|치료목표|분화(자아) |가족구조의 재|치료단위|경우에 따라 |전체가족 || |가족체계의 |구조화 | |전체가족 | || |관계수정 |분명하고 융통+--------+-------------+-------------+| |1.탈삼각화 |성있는 경계설| 정서적 | 미분화 | 밀 착 || |2.관계차단 |정 가족원의 | 유대의 | | | | || | |위치 변화 | 양차원 | | | | || | |부모구조 강화| | 분화 | 유 리 |+--------+-------------+-------------+--------+-------------+-------------+(장인협:사회사업실천방법론 하-p.172)과 (김종옥교수정년퇴임논문집에서) - 필요부분발췌정리 {) 이영분, 형제간의 갈등관계 개선을 위한 가족치료접근에 관한 사례연구 ,김종옥박사정년퇴 임기념논문집,기념논문집간행위원회, p.276.2) 양 이론의 견해비교+----------------------+-------------------------+-------------------------+| 가족치료모델 | 증상에 대한 견해 | 치료목적 |+----------------------+-------------------------+-------------------------+|I.성장지향 접근(growth-oriented approach | 1.시초 가족의 갈등과 상 || Bowen의 가족체계 | .시초가족과의 관계에 의 | 1.분화 || 치료 | 해 손상받은 기능 : | 2.인지적 기능 || | (a)다.

사회과학| 2002.05.12| 25페이지| 1,000원| 조회(925)

가족치료, 가족, 치료

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