목 차Ⅰ. 커피 상식1. 커피의 기원2. 커피의 어원3. 커피의 역사1) 이디오피아의 발견설2) 오마의 발견설3) 우리나라에 커피가 전해진지 100년4. 커피나무의 성장과정1) 그림으로 보는 커피의 성장과정5. 원두에 대한 이야기1) 로부스타2) 아라비카3) 리베리카Ⅱ. 커피와 건강1. 카페인 커피와 디카페인 커피1) 카페인2) 디카페인2. 하루에 마시기에 적당한 량3. 인체에 미치는 영향1) 생체대사에 미치는 영향2) 중추신경에 미치는 영향3) 심장에 미치는 영향4) 위장에 미치는 영향5) 신장에 미치는 영향4. 커피의 성분1) 커피원두2) 지방산Ⅲ. 좋은 커피 고르기1. 커피의 생산지1) 마일드2) 브라질3) 로부스타2. 커피의 가공과 제조1) 커피의 건조2) 커피의 배전3) 집에서 커피 볶는 방법4) 커피의 배합5) 좋은 배합을 위한 요령6) 배합의 예7) 커피의 분쇄8) 커피의 추출9) 여과지를 이용한 드립식 추출법10) 커피의 보관Ⅳ. 사랑받는 커피1. 맛있는 비결2. 여러가지 커피 만들기Ⅴ. 커피에 대해서 조사를 하고나서..Ⅰ. 커피 상식1. 커피의 기원커피의 경작은 AD575년부터 시작되었을 것이라고는 하나 문서로 남겨진 가장 오래된 기록은 10세기의 아라비아 내과의사 라제스에 의한 것이다. 그가 기록한 문헌에 의하면 ''커피는 소화나 강심, 이뇨에 효과가 있다''라고 하는 상세한 임상결과가 남겨지고 있어서, 이것은 커피에 관한 가장 중요한 초기의 문헌이라고 일컬어지고 있다.커피의 전설 중 가장 오래된 것은 커피가 마호메트에 의해 알려졌다는 것으로, 그가 병상에서 알라신에게 기도할 때 코란을 전해 준 천사인 가브리엘이 검은색의 음료를 가져다 주었는데 그것을 마시고 나자 40명의 남자를 말안장에서 떨어뜨리고 40명의 여인과 사랑을 나눌 수 있는 힘이 생겼다고 한다.커피나무 발견에 대한 가장 잘 알려진 이야기는 칼디에 관한 것이다. AD3세기경 홍해에 가까운 수도원 근처의 언덕에서 양들을 돌보고 있던 양치기 칼디는 어느날 그의 양들이 흥분해서 날뛰는 하고 습한 기후에서 잘 자라는 것으로 알려져 있다. 즉 열대성 기후로 강우량이 많아야 하는데 이런 지역은 보통 우기와 건기가 뚜렷해 우기에는 커피가 자라는데 적당한 비가 충분히 내리지만 건기에는 날씨가 따뜻한 반면 습도가 낮아 건조해지기 쉽다. 따라서 커피 재배지는 고원, 특히 햇볕에 장시간 노출되지 않는 경사지가 좋다. 실제로 커피의 주생산지가 해발 1500∼2000m의 고산지대임은 이를 뒷받침하고 있다.이와 달리 1000m 내외의 저지대 평지에서는 직사광선에 노출되지 않도록 커피나무가 심어진 고랑마다 일정한 비율로 잎이 크고 넓은 바나나나무를 심는 혼합재배방식을 이용하기도 한다. 이는 커피나무의 성장을 방해하는 지나치게 강한 햇볕을 차단할 뿐만 아니라 저지대의 차가운 공기와 서리를 방지하는 데에도 효과가 있다.현재 커피가 생산되는 아시아(인도, 인도네시아, 아라비아, 파푸아뉴기니 등), 중남미(브라질, 콜롬비아, 베네수엘라, 멕시코, 자메이카 등), 아프리카(에티오피아, 라이베리아, 탄자니아 등)각 지역을 보면 공통적으로 열대 또는 아열대 기후이다. 이런 지역이야말로 커피 재배에 필요한 여러 가지 기후나 토양조건을 가장 잘 갖추고 있는 곳이다. 위도 상으로 보면 북위 25도에서 남위 25도 사이의 지역이 이에 해당되는데 이처럼 커피는 환경에 민감해 지도를 펴놓고 보면 재배지역이 일정한 띠를 형성하고 있다. 오늘날 흔히 '커피 벨트', 또는 '커피 존'이라 부르는 곳은 바로 이 지역을 일컫는 말이다.상업적으로 재배되는 커피나무는 씨를 뿌려 묘목을 길러낸다. 모판을 만들어 씨를 뿌리면 2개월쯤 뒤에 싹이 나오며, 8개월쯤 지나면 흙을 담은 조그만 상자나 비닐봉지에 묘목을 옮기는데, 이 같은 이종과정을 두 번 정도 거쳐 최종경작지인 커피농장에 심어지게 된다.이식된 커피나무는 3년 내지 4년 정도 지나면 꽃을 피우고 열매를 맺는데 상품화가 가능한 성숙된 열매를 수확하려면 5년 이상 자라야 한다. 봄에 핀 커피꽃은 바람이나 곤충에 의해 수정된 뒤 흙록색의 열매를 맺 유지 할수는 없다.질이 떨어지는 로부스타이 경우에는 별다른 차이가 없겠지만, 아라비카의 경우에는 서세한 맛을 잃게 될 것이다.그래서 이산화탄소를 이용하는 새로은 방법이 개발되었고,만족스러운 결과를 얻게 되었다.오늘날 널리 사용되고 있는 것은 바로 이 방법이다.만일 디카페인 커피가 입에 맞지 않는다면,아라비카 스트레이트 커피를 피하고 100퍼센트 아라비카배합 커피를 마시는 것이 좋으며,특히 에스프레소를 마시는 것이 낫다.에스프레소는 드리핑이나 달임법을 이용한 커피보다 원두 고유의 특징이 더 잘 보존되어 있다.따라서 에스프레소와 디카페인 에스프레소의 차이는 가다로운 미각을 가진 사람들이나 구분할수 있을 정도이다.2. 하루에 마시기에 적당항 량에티오피아에서 발견된 커피가 세계 각지로 전파된 지 약 900년이 지난 지금 전세계에서 커피를 마시지 않는 나라는 거의 없다. 커피가 이처럼 모든 이들의 미각을 만족시키는 것은 가공방법에 따라 그 맛이 달라지는 커피 본래의 특성 때문일 것이다. 사실 커피는 마시는 사람에 따라 반응도 가지각색인데 이는 바로 커피속에 들어 있는 카페인 때문이다.일반적으로 중독성 물질인 카페인은 인체에 해로운 영향을 준다고 알려져 있다. 그러나 이는 습관적으로 많이 섭취했을 때의 나타나는 결과이며 적당한 섭취는 우리 몸의 신진대사를 원활하게 해주기도 한다. 커피는 잠을 쫓는 각성효과 외에 학습능력 향상, 다이어트, 운동능력 제고, 숙취방지 및 해소, 암냄새 제거, 동맥경화 억제 등에 효과가 있다.이와 같은 효과 때문에 의례적으로 커피를 마시는 사람에게는 부분적이지만 습관성이 생기기도 하는데, 이것이 커피의 가장 큰 부정적 측면이기도 하다. 즉 지나치게 커피를 많이 마시면 과민증, 신경질 및 불안감, 두통, 불면증을 일으킨다. 특히 담배를 피우는 사람의 경우 고혈압을 일으키기도 한다. 또 하루 5잔 이상커피를 마시는 남성은 커피를 마시지 않은 사람에 비해 심장마비가 3배나 높았다고 한다.보통 카페인이 체내에 들어가 1시간 가량 지나면 섭취된 카페인을 한 것이 두 개 들어 있다. 이 커피의 열매에서 건조식 또는 수세식으로 열매를 따서 껍질을 벗기고 상품화하여 시장에 출하하는 것이다.커피는 산지에 따라 이름도 맛도 각각이다. 적도를 중심으로 한 열대성 기후에서 자라며 중남미가 주 생산지이며 아프리카, 아시아, 태평양 일부 지역에서 생산되고 있다. 커피는 생산지에 따라 종류,색상, 크기, 맛, 향이 다르며, 커피 자체가 농산물이기 때문에 기후, 토양, 생산자에 의해 달라질 수 있다. 흔히 카리브 연안에 위치한 쟈마이카산 커피(블루마운틴)을 세계 1급 커피로 취급한다. 커피는 품종별로 구분하는 것이 당연하지만 비교적 알기 쉬운 산지별로 구분하는 것이 일반화 되어 있다.커피는 아라비카, 로브스타, 리베리카의 3대 원종으로 분류된다.그러나 리베리카는 거의 생산되지 않고 일반적으로 아라비카에서 분류된 마일드와 브라질, 그리고 로브스타가 세계 커피의 3대원종으로 구별되고 있다.1) 마일드이디오피아의 고산지대로 맛과 향이 뛰어나고 산출량도 많다. 모카를 비롯하여 콜롬비아, 코스타리카, 멕시코, 과테말라, 온두라스, 엘살바도르, 에콰도르, 이디오피아, 베네주엘라 등에서 재배되고 있다.⊙ 모카(Mocha)흔히 아라비아라고 부르는데 예멘 지방에서 생산되며 원두는 황록색이다. 신맛과 단맛이 좋으며 뛰어난 향기를 지니고 있어 '커피의 귀족'이라고 불리운다.예멘 모카 커피는 풍부하고 초콜릿향이 나면서 톡 쏘는 맛은 중후한 맛의 커피인 자바커피와 배합하여 좋은 맛을 낼 수 있다. 원두의 특성을 잘 알고 나면 배합은 통해 원하는 커피의 맛을 낼 수 있다. 조화된 맛, 개성있는 맛 등 배합의 묘미는 대단하다. 배합은 서로 다른 특성을 갖고 있는 모카와 콜롬비아, 브라질산토스와 콜롬비아 등 두 종류를 섞는 방법과 브라질 산토스처럼 일반적인 커피에 콜롬비아, 모카, 킬로마자르,하라,자바등 개성이 강한 커피를 배합하는 방법이 있다. 세번째는 콜롬비아처럼 감칠맛이 있는 우수한 커피에 모카, 하라, 브라질, 산토스등을 재합하는 방법이 있다.⊙피원두가 들어있는 금속 실린더 안에 뜨거운 공기를 불어넣거나 가스 전기를 이용한 열원 위에서 커피가 담긴 실린더를 돌리는 두가지 방법이 있다. 배전과정에서 나타나는 큰 변화는 원두 자체에 함유되어 있는 증기나 이산화탄소, 기타 휘발성 물질이 배출된다는 것이다. 따라서 원두의 무게는 14~23% 정도 감소하지만 원두세포 속의 압력이 높아져 부피는 50% 가량 커지게 된다. 이같은 변화는 200°C 이상의 고온에서 일어난다.온도가 높을수록 커피는 진한 갈색이 되며 약하게(200°C정도) 볶으면 색깔이 연할 뿐 아니라 향도 거의 나지 않는다. 너무 강하게 볶았을 때에도 향이 없어지게 된다. 한편 원두의 배전은 커피 고유의 맛과 향을 만들어 낼 뿐 아니라 신맛과 쓴맛의 정도를 결정짓기도 한다. 즉, 약하게 배전할수록 신맛이 강하고 강하게 배전하면 그만큼 쓴맛이 나게 된다. 때문에 배전은 커피원두 가공과정에서 가장 중요하며, 심지어 배전에 따라 커피의 종류를 나누기도 한다. 즉, 사람마다 진한 커피를 좋아하거나 약하고 신맛의 커피를 즐겨 마시는 등 취향이 다르게 마련이고 그같은 맛의 결정이 바로 이 단계에서 나오는 것이다. 미국이나 영국사람은 신맛이 강한 약하게 볶은 원두커피를 좋아하고 독일이나 일본사람들은 향기와 빛깔이 좋고 부드러운 맛의 중간 배전을, 프랑스나 이탈리아, 그리고 중남미 국가들에서는 진하고 쓴 강하게 볶은 커피를 좋아한다. 배전도는 크게 약배전, 중배전, 강배전의 3단계로 나눌 수 있다. 미국사람들은 약하게 볶은 원두를 사용하는 반면 유럽 사람들은 강하게 볶은 원두를 주로 이용하는데 세분하면 8단계로 나누어 진다.3) 집에서 볶는 방법1. 생원두 100g, 깨끗한 행주, 나무주걱, 채바구니, 목장갑 1켤레를 준비한다.2. 생원두를 행주위에 쏟아놓고 불완전한 알갱이를 골라낸다3.생원두 100g을 가스레인지의 그릴에 넣고 약한 불로 맞춘 후 원두가 변하길 기다린다.조금 있으면 연기가 난다.4. 몇 분이 지나면 생원두가 부풀어 오르면서 툭툭 하는 소리가 들
[당뇨병 , 糖尿病 , diabetes mellitus]인슐린량(量)의 부족으로 혈액 중의 포도당(혈당)이 정상인보다 그 농도가 높아져서 소변에 포도당을 배출하는 만성질환.본문그 존재는 이미 기원전에 기록된 바가 있다.췌장의 랑게르한스섬의 β세포에서 분비되는 인슐린의 부족, 뇌하수체전엽 ·부신(副腎) ·갑상선 등의 내분비선 기능항진(機能亢進), 중추신경 특히 시상하부(視床下部)의 병변 등을 들 수 있는데, 이들 인자(因子)가 합쳐져서 발병하는 것으로 생각되고 있다.병인(病因)으로는 유전적 소인(素因)이 중요하며, 특히 소아나 나이어린 환자의 경우에는 대부분이 유전과 관계가 있다고 볼 수 있다. 식생활도 발병과 밀접한 관계가 있다. 이것은 제2차 세계대전 중에 식량사정이 좋지 않았을 때 당뇨병의 발병이 적었던 것으로도 알 수 있지만, 총칼로리 ·고단백 ·고지방식이 관계하는 것으로 보고 있다. 더욱이 환자의 1/3에서 반수 가까이가 비만증이라는 점에서 비만과의 관계가 주목되고 있다.한편, 젊은층의 당뇨병 환자 중에는 야윈 사람이 많은 것도 사실이고, 중년 이후의 비만자의 당뇨병이 체중의 조절만으로 가볍게 낫는 점으로 미루어 비만의 병인적 의의에 대해서는 의론의 여지가 있으며, 일부 학자는 반대로 당뇨병이 비만의 원인이라고 보고 있다. 임신을 계기로 발병하는 경우도 있어 임신도 어떤 메커니즘에 의하여 당뇨병을 일으키는 한 인자가 되는 것으로 보고 있다.발병하는 연령은 대부분이 중년 이후로서 특히 40~60대에 많다. 발생빈도는 연령이 증가함에 따라 발병률이 커지고, 여성보다 남성에게 많으며, 육체노동자보다 정신노동자에게 많다.1. 증세초기 주요 증세는 다뇨(多尿) ·갈증 ·나른함 ·다식(多食) ·체중감소 등이다. 이 중에서 갈증이 가장 많이 나타나고 다음으로 나른함 ·다뇨의 순이다. 이 밖에 음부소양 ·월경이상 ·성욕감퇴를 비롯하여 치조농루(齒槽膿漏)나 충치로 인해 치아가 빠지는 일이 있다.그러나 당뇨병 환자가 이러한 주요증세를 호소하여 진찰을 받고 당뇨병이라는 진단이 내려지는 경우는 당뇨병 환자의 약 1/3에 불과하며, 나머지는 다른 병이나 생명보험가입 ·집단검진 ·당뇨병 합병증 때문에 진찰을 받았을 때 비로소 발견되는 일이 많다.합병증에 의한 증세로는 신경통 ·지각이상 ·시력장애 및 피부질환(부스럼 ·멍울 ·종기 ·화농증 ·습진) 등이 있다. 당뇨병을 장기간 방치하거나 치료를 적절히 하지 못하면, 외과수술 ·감염 ·발열 등 때문에 당뇨병 증세가 급격히 악화되어 당뇨병성 아시도시스(acidosis)로 진전되는 경우가 있다. 특히 젊은층의 당뇨병에서 그런 경우가 많이 나타난다.2. 당뇨병성 아시도시스당뇨병성 아시도시스는 당뇨병성 혼수(昏睡)라고도 하며, 당뇨병의 고혈당으로 인한 의식장애인데, 주로 젊은 층의 당뇨병 환자에게서 많이 볼 수 있다. 서양인에서보다 동양인에서는 그 빈도가 낮다.이것을 일으키는 원인으로는 부적당한 치료, 특히 인슐린 주사의 중단과 발열 ·감염 ·수술 등을 들 수 있다.증세는 그보다 먼저 다뇨 ·갈증 ·나른함 등의 당뇨병 증세가 심해지고 선하품 ·메스꺼움 ·구토증 등이 나타나며 탈수현상이 두드러지고, 호흡이 가빠지며 호흡 횟수도 늘어난다. 의식장애는 무관심의 정도로부터 혼수에 이르기까지 여러 단계가 있다.진단은 심한 당뇨 ·케톤뇨 ·고혈당 ·과호흡 ·의식장애 등에 의하여 내려지고, 치료는 안정 ·보온 이외에 적극적인 인슐린 요법과 수액요법(輸液療法)을 실시한다.3. 합병증당뇨병에 병발하는 질환에는 당뇨병 이외의 거의 모든 질환이 있다고 해도 좋을 정도로 많다. 그러나 합병 빈도도 많고 중요한 것으로는, 당뇨병성 혈관장애·신경장애 ·감염증이다.당뇨병성 혈관장애로 대동맥·관동맥·하지의 혈관 등 비교적 굵은 혈관의 동맥경화와 망막·신장(사구체) 등의 세소혈관(細小血管)에 동맥경화증의 병변이 생긴다. 즉 심장에는 관동맥경화증, 신장에는 사구체경화증, 눈에는 망막증이 생긴다. 증세로는 고혈압 ·심근경색(心筋硬塞)·협심증·단백뇨·신부전(腎不全)·시력장애·하지괴저(下肢壞疽)등이 나타난다.당뇨병성 신경장애로 탄수화물 및 지질중간대사(脂質中間代謝)의 이상으로 인해, 말초신경장애가 생긴다. 건반사(腱反射)의 저하·소실·지각장애·사지동통(四肢疼痛)등의 증세가 나타난다. 특히 하지에 야간의 근육통과 같은 증세를 호소하는 일이 있고 발바닥의 작열감(灼熱感)·통각과민(痛覺過敏)·촉각둔마(觸覺鈍痲)등을 호소하기도 한다. 보통은 좌우대칭성이며 운동장애는 드물다. 그 밖에 자율신경장애로서 동공(瞳孔)의 좌우부동(左右不同)·발한(發汗)이상·음위(陰)·잔뇨감(殘尿感)·배뇨지연·요폐(尿閉)·변비·설사 등을 볼 수 있다.감염증으로 당뇨병에 감염증이 합병하는 빈도는 높다. 그 이유는 분명하지 않으나 혈액·조직액의 당함량 증가, 감염에 대한 혈액의 저항성 감퇴, 세포의 영양상태 저하 등을 들 수 있다. 감염증에는 요로감염증(尿路感染症)인 신우신염(腎盂腎炎), 피부감염으로서 농피증(膿皮症)·부스럼·종기·모낭주위염(毛囊周圍炎)·습진과 그 밖에 여성 음부의 칸디다증 등이 있다. 예전에 결핵은 당뇨병의 예후를 좌우하는 중대한 합병증이었다.4. 진단당뇨병을 확정하기 위해서는 요당측정과 공복시의 혈당측정, 경구(經口) 또는 정맥주사법에 의한 당부하시험(糖負荷試驗) 등을 실시한다.요당측정법으로 닐란데르법·베네딕트법·테스테이프법 등에 의해 대부분이 고혈당임이 증명된다. 당뇨병이 경증일 때는 식후에만 요당이 나타나고, 또한 신장의 당뇨배출 역치(値)의 저하가 있으면 당뇨병이 아니더라도 요당이 나타나는 신장성(腎臟性) 당뇨도 있으므로 요당의 증명만으로는 당뇨병의 확정진단은 할 수 없다.공복시 혈당측정은 하게도른법(法)으로 아침식사 전 공복시의 모세관의 혈당값이140mg/dℓ 이상이면 당뇨병으로 진단한다. 그러나 경증의 경우는 정상 범위 안에 있을 수도 있으므로 다음의 당부하시험을 실시할 필요가 있다.당부하시험은 당뇨병에서의 당부하시험의 성적은 최고혈당값이 비정상적으로 높고, 부하 전 값으로의 회복이 늦어지는 것이다. 부하시험에는 탄수화물의 종류·양·투여방법 등에 따라 몇 가지의 방법이 있지만 가장 많이 쓰이는 것은 포도당 부하시험·포식시험(飽食試驗)이다. 다같이 투여 전, 투여 후 30분·1시간·2시간·3시간에 채혈·채뇨하여 혈당·요당을 측정한다. 혈당은 귓불 또는 손끝의 모세혈관과 정맥으로부터의 정맥혈을 쓰는 방법이 있다.5. 치료당뇨병은 조절은 할 수 있지만 완치는 불가능하다. 당뇨병 치료의 목표는 당뇨병의 진행을 정지시킴과 동시에 당뇨병에 빈발하는 합병증의 발생 및 진전을 예방하는 데 있다. 이를 위해 우선 식이요법을 실시하고 그것으로 충분히 조절할 수 없는 경우에는 인슐린 요법, 또는 내복약 치료를 실시한다.실제 치료에 있어서는 당뇨병 증세의 증감·체중·소변의 양·공복시의 혈당·당부하시험·요당·요중(尿中) 케톤체 등을 항상 참고하여 실시한다.1) 식이요법당뇨병의 식이요법으로 우선 하루 섭취 칼로리를 정한다. 표준체중을 기준하여 성인은 경노동의 경우 체중 1kg당 25kcal, 보통노동은 30~35kcal, 중노동에는 40~50kcal로 한다. 비만인은 다시 칼로리를 제한하여 표준체중에 가깝게 만들 필요가 있다. 다음에 탄수화물을 하루 150~300g으로 한다. 이것을 쌀밥으로 환산하면 매일 1~2공기에 해당한다. 단백질은 성인의 경우 60~100g, 노동하는 젊은이는 120~150g이 필요하다. 지방은 총 필요 칼로리에서 탄수화물·단백질에 의한 칼로리를 뺀 나머지를 섭취하는데, 되도록이면 동물성 지방을 피하고 식물성 지방을 많이 취하도록 한다.알코올 음료 중 맥주·청주는 탄수화물이 많고 위스키·브랜디는 탄수화물은 적지만 알코올의 함량이 많다. 위스키 80mℓ(위스키잔으로 2잔)당 200kcal이므로 쌀밥 150g에 해당한다. 맥주 1병, 청주 1홉도 약 200kcal를 낸다. 이것들을 하루의 총섭취 칼로리에 포함시켜 계산하면 알코올 음료를 특히 제한할 필요는 없다. 그러나 양을 초과하기 쉽고 식사의 양도 많아져서 하루의 총 섭취 칼로리를 초과할 우려가 있으므로 주의한다.
{{{{{제목: 당뇨병{{{제출일: 2002.4.10(월)교수명: 정미리 강사님학 과: 세무회계학과학 번: 9931080이 름: 이 희 정목 차당뇨병에 대하여.........1. 당뇨병이란 무엇인가??1) 당뇨병의 증상2) 당뇨병의 종류3) 당뇨병의 진단기준4) 합병증2. 당뇨병의 원인1) 유전적 요인2) 환경적 요인3. 치료방법1) 식이요법2) 인슐린 요법, 내복약 요법4. 당뇨병 예방식품 및 치료 보조식품1)자유롭게 섭취해야할 식품2)주의해야 할 식품5. 한의학 - 소갈1) 소갈의 증세2) 소갈의 분류3) 소갈의 치료1. 당뇨병이란 무엇인가?당뇨병(糖尿病)은 말 그대로 소변으로 당이 나오는 질병이다.정상의 경우 섭취한 음식물은 대부분 포도당으로 바뀌고, 혈액은 이 포도당을 몸을 구성하고 있는 세포로 운반해 준다. 포도당이 세포 속으로 이동하는데는 인슐린(호르몬)이 필요하다. 당뇨병은 인슐린이 제대로 만들어지지 않거나 작용을 하지 못하기 때문에 포도당이 세포 내로 이동되지 못해 발생하는 것이다. 세포 속으로 운반되지 못한 포도당은 그대로 혈액 속에 남아 있게 되어 혈액은 당이 많은 '고혈당' 상태가 되고 소변으로 배출되는 것이다.1) 당뇨병의 증상당뇨병의 3대 증상 : 다음(多飮), 다식(多食), 다뇨(多尿)초기 주요 증세는 갈증·나른함·체중감소 등이다. 이 중에서 갈증이 가장 많이 나타나고 다음으로 나른함이다. 이 밖에 음부소양 ·월경이상 ·성욕감퇴를 비롯하여 충치로 인해 치아가 빠지는 일이 있다.그러나 당뇨병 환자가 이러한 주요증세를 호소하여 진찰을 받고 당뇨병이라는 진단이 내려지는 경우는 당뇨병 환자의 약 1/3에 불과하며, 나머지는 다른 병이나 생명보험가입·집단검진·당뇨병 합병증 때문에 진찰을 받았을 때 비로소 발견되는 일이 많다.합병증에 의한 증세로는 신경통·지각이상·시력장애 및 피부질환(부스럼·멍울·종기·화농증·습진) 등이 있다. 당뇨병을 장기간 방치하거나 치료를 적절히 하지 못하면, 외과수술·감염·발열 등 때문에 당뇨병 증세가 급격히 악화되어 당뇨병성 아시도시스(acidosis)로 진전되는 경우가 있다. 특히 젊은층의 당뇨병에서 그런 경우가 많이 나타난다.* 기타 당뇨병의 증상·건조한 피부·가려움증·상처가 더디게 낫는다·몸무게가 줄어든다·항상 노곤하고 피곤하다·손과 발끝이 따끔따끔하거나 감각이 둔하다·시력이 떨어진다2)당뇨병의 종류인슐린 생산 여부에 따라 '인슐린 의존형(제 1형)'과 '인슐린 비의존형(제 2형)'으로 나눈다. 우리나라의 경우 약 1% 정도만이 인슐린 의존형 당뇨병이고 대부분은 인슐린 비의존형 당뇨병이다. 그 밖에 당뇨병은 아니지만 정상인 보다는 혈당이 높은 '내당능장애' 및 임신중 혈당이 높아지는 '임신성 당뇨병'이 있다.3)당뇨병 진단 기준{내당력장애당뇨병공복시140mg/dL 미만140mg/dL 이상30-90분200mg/dL 이상200mg/dL 이상120분200mg/dL 미만200mg/dL 이상4) 합병증당뇨병에 병발하는 질환에는 당뇨병 이외의 거의 모든 질환이 있다고 해도 좋을 정도로 많다. 그러나 합병 빈도도 많고 중요한 것으로는, 당뇨병성혈관장애·신경장애·감염증이다. 당뇨병성 혈관장애로 대동맥·관동맥·하지의 혈관 등 비교적 굵은 혈관의 동맥경화와 망막·신장(사구체) 등의 세소혈관(細小血管)에 동맥경화증의 병변이 생긴다. 즉 심장에는 관동맥경화증, 신장에는 사구체경화증, 눈에는 망막증이 생긴다. 증세로는 고혈압 ·심근경색(心筋硬塞)·협심증·단백뇨·신부전(腎不全)·시력장애·하지괴저(下肢壞疽)등이 나타난다.2. 당뇨병의 원인1) 유전적 요인당뇨병의 발병 원인은 아직 정확하게 규명이 되어있지 않습니다. 현재까지 밝혀진 바에 의하면 유전적 요인이 가장 가능성이 큽니다. 만약, 부모가 모두 당뇨병인 경우 자녀가 당뇨병이 생길 가능성은 30% 정도이고, 한 사람만 당뇨병인 경우는 15% 정도입니다. 하지만 유전적 요인을 가지고 있다고 해서 전부 당뇨병환자가 되는 것은 아니며, 유전적인 요인을 가진 사람에게 여러가지 환경적 요인이 함께 작용하여 당뇨병이 생기게 됩니다.2) 환경적 요인▶비 만“뚱뚱하면 일단 당뇨병을 의심하라"는 말이 있듯이 비만은 당뇨병과 밀접한 관련이 있습니다. 계속된 비만은 몸안의 인슐린 요구량을 증가시키고, 그 결과로 췌장의 인슐린 분비기능을 점점 떨어뜨려 당뇨병이 생깁니다. 또한 비만은 고혈압이나 심장병의 원인이 되기도 합니다. 연령 당뇨병은 중년 이후에 많이 발생하며 연령이 높아질 수록 발병률도 높아집니다. 식생활 과식은 비만의 원인이 되고, 당뇨병을 유발하므로 탄수화물(설탕포함)과 지방의 과다한 섭취는 피해야 합니다. 운동부족 운동부족은 고혈압, 동맥경화 등 성인병의 원인이 됩니다. 운동부족은 비만을 초래하고, 근육을 약화시키며, 저항력을 저하시킵니다. 스트레스 우리 몸에 오래 축적된 스트레스는 부신피질호르몬의 분비를 증가시키고, 저항력을 떨어뜨려 질병을 유발합니다.▶연 령당뇨병은 중년 이후에 많이 발생하며 연령이 높아질 수록 발병률이 높아집니다.▶식생활과식은 비만의 원인이 되고, 당뇨병을 유발하므로 탄수화물(설탕포함)과 지방의 과다한 섭취는 피해야 합니다.▶운동부족운동부족은 고혈압,동맥경화 등 성인병의 원인이 됩니다. 운동부족은 비만을 초래하고,근육을 약화시키며, 저항력을 저하시킵니다.▶스트레스우리 몸에 오래 축적된 스트레스는 부신피질호르몬의 분비를 증가시키고, 저항력을 떨어뜨려 질병을 유발합니다.▶성 별일반적으로 여성이 남성보다 발병률이 높습니다. 그 이유는 임신이라는 호르몬 환경의 변화 때문입니다. 호르몬 분비 당뇨병과 직접 관련이 있는 인슐린과 글루카곤 호르몬에 이상이 생기면 즉각적으로 당뇨병이 유발되며, 뇌하수체나 갑상선, 부신호르몬과 같은 간접적인 관련인자도 당뇨병을 일으킬 수 있습니다. 감염증 감염증에 걸리면 신체의 저항력이 떨어지고, 당대사도 나빠지게 되어 당뇨병이 발생하기 쉽습니다. 특히 췌장염, 간염, 담낭염 등은 당뇨병을 일으킬 가능성이 크므로 신속하게 치료해야 합니다. 약물복용 다음과 같은 약물을 장기간 사용하는 경우에는 당뇨병 소질을 갖고 있는 사람에게 영향을 끼칠 수 있습니다.▶호르몬 분비당뇨병과 직접 관련이 있는 인슐린과 글루카곤 호르몬에 이상이 생기면 즉각적으로 당뇨병이 유발되며, 뇌하수체나 갑상선, 부신호르몬과 같은 간접적인 관련인자도 당뇨병을 일으킬 수 있습니다.▶감염증감염증에 걸리면 신체의 저항력이 떨어지고, 당대사도 나빠지게 되어 당뇨병이 발생하기 쉽습니다. 특히, 췌장염, 간염, 담낭염 등은 당뇨병을 일으킬 가능성이 크므로 신속하게 치료해야 합니다.▶약물복용약물을 장기간 사용하는 경우에는 당뇨병 소질을 갖고 있는 사람에게 영향을 끼칠 수 있습니다.3. 치료방법당뇨병은 조절은 할 수 있지만 완치는 불가능하다. 당뇨병 치료의 목표는 당뇨병의 진행을 정지시킴과 동시에 당뇨병에 빈발하는 합병증의 발생 및 진전을 예방하는 데 있다. 이를 위해 우선 식이요법을 실시하고 그것으로 충분히 조절할 수 없는 경우에는 인슐린 요법, 또는 내복약 치료를 실시한다.실제 치료에 있어서는 당뇨병 증세의 증감·체중·소변의 양·공복시의 혈당·당부하시험·요당·요중(尿中) 케톤체 등을 항상 참고하여 실시한다.1) 식이요법당뇨병의 식이요법으로 우선 하루 섭취 칼로리를 정한다. 표준체중을 기준하여 성인은 경노동의 경우 체중 1kg당 25kcal, 보통노동은 30~35kcal, 중노동에는 40~50kcal로 한다. 비만인은 다시 칼로리를 제한하여 표준체중에 가깝게 만들 필요가 있다. 다음에 탄수화물을 하루 150~300g으로 한다. 이것을 쌀밥으로 환산하면 매일 1~2공기에 해당한다. 단백질은 성인의 경우 60~100g, 노동하는 젊은이는 120~150g이 필요하다. 지방은 총 필요 칼로리에서 탄수화물·단백질에 의한 칼로리를 뺀 나머지를 섭취하는데, 되도록 이면 동물성 지방을 피하고 식물성 지방을 많이 취하도록 한다.알코올 음료 중 맥주·청주는 탄수화물이 많고 위스키·브랜디는 탄수화물은 적지만 알코올의 함량이 많다. 위스키 80mℓ(위스키잔으로 2잔)당 200kcal이므로 쌀밥 150g에 해당한다. 맥주 1병, 청주 1홉도 약 200kcal를 낸다. 이것들을 하루의 총섭취 칼로리에 포함시켜 계산하면 알코올 음료를 특히 제한할 필요는 없다. 그러나 양을 초과하기 쉽고 식사의 양도 많아져서 하루의 총 섭취 칼로리를 초과할 우려가 있으므로 주의한다.식사는 하루의 총 칼로리를 결정한 다음 여러 가지 종류의 것을 섭취하는 것이 효과적이다. 그리고 하루에 취하는 칼로리를 환자의 최소 필요량으로 한다.2) 인슐린요법 ·내복약요법식이요법만으로는 충분히 조절할 수 없는 경우 인슐린 요법을 병용한다. 그러나 중년 이후에 발병한 경우 식이요법만으로 효과를 보지 못할 때는 경구적 혈당 강하제인 술포닐 요소(尿素), 비구아니드(biguanide) 제제로 치료한다. 인슐린은 그 작용시간에 따라 지속형·중간형·즉효형으로 대별된다. 지속형·중간형은 하루 한 번의 주사로 효과가 지속되고, 중등증(中等症)·경증의 당뇨병 환자에게 사용하며, 즉효형은 작용의 지속시간이 짧기 때문에 하루에 2~3회 주사할 필요가 있고, 중증 당뇨병이나 당뇨병성 아시도시스에 쓰인다. 술포닐요소는 현재 수십 종류, 비구아나이드도 3종류 정도가 발매되고 있다. 젊은층의 당뇨병, 노년이라도 아시도시스가 있는 경우나 신장장애가 있는 경우, 수술할 때 등은 경구적 혈당강하제를 쓰지 않고 인슐린을 사용하는 것이 원칙이다.
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