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[조경] 희원을 다녀오며 평가B괜찮아요

조경 실습 레포트--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------12 -5월은 많은 것을 보고 느낀 달이었다. 그 중에서 조경실습을 다녀온 일은 얼마 배우지 않은 시야를 넓힐 수 있는 기회였다. 1박 2일 동안의 여행 중에서 여러 곳을 다녀왔었다. 그 중에서 가장 먼저 간 곳은 희원이었다. 1997년 5월에 개원한 전통정원 희원(熙園)은 전통문화를 계승하고 민족문화의 우수성을 재조명한다는 취지로 조성되어 지금은 거의 찾아보기 어려운 우리 전통정원의 멋을 그대로 보여주는 곳입니다.희원은주변 경치와의 조화를 중시하는 "차경(借景)의 원리"에 기초하여 옛 지형을 복원하고 대문, 석단, 정자, 연못, 담장 등의 건축 요소를 살린 곳으로 정원과 건물의 숨겨지고 드러나는 유연한 멋을 통해 살아 숨쉬는 공간으로 다시 태어나고 있으며, 실제로 한 폭의 풍경화를 보는 듯 경관이 빼어나다. 그 동안 호암미술관이 수집해온 신라시대의 석탑을 비롯해 이름 모를 석공들이 만들어낸 불상, 벅수(장승), 석등, 물확 등 귀중한 석조물들이 뜰 곳곳에 자리잡고 있으며, 매화, 난초, 국화, 대나무 등 사군자를 포함한 우리 나라 자생화초들이 곳곳에 심어져 있어 좁은 공간으로 우리 나라의 전통 조경을 느낄 수 있는 공간이었다.여기서 벅수는 법수선인(法首仙人)의 신통력에 의지하여 복을 받고자 하는 의도 에서 만들어진 신상(神像)이다. 벅수는 마을, 방위(方位), 불법(佛法), 성문 (城門) 등을 수호하고, 길의 거리를 알려주는 이정표의 역할도 하였다. 이 벅수처럼 머리를 두 묶음으로 묶은 벅수는 총각벅수라 하는데, 남근석 (男根石)처럼 자식을 원하는 사람이 만들어 세운 것이다. 벅수는 마을사람들 의 소박한 소원을 빌기 위해 만든 것인만큼, 그 생을 느낄 수 있었다. 비록 그 길이 막다른 길이어서 돌아 나오긴 했지만 그래도 굉장히 운치가 있는 곳이었다.세 번째로 나온 곳은 소원이었다. 맨 처음 들어갈 때 괴석들이 보였고 그 다음으로 조그만 연못이 보였다. 또한 화계들이 보였는데 이는 노단식 정원과 비슷하였다. 그 화계위에 있는 괴석들이 참으로 일품이었다. 이 소원은 가실리 옛 지형을 되살려 만든 작은 동산과 꽃으로 가꿔진 화계, 그리고 아름답게 꾸며진 연못과 그 연못에 두 발을 담근 한 칸의 정자[觀音亭]로 구성된 400여 평의 작은 정원이라 한다. 수면 위로 잠길 듯 놓여있는 기암괴석들과 단아한 자태를 뽐내는 관음정 주위에는 산국(山菊)을 비롯한 온갖 국화들이 향기를 뿜어내며 가을정취를 물씬 풍길 수 있다고 한다.다음에 들어선 곳은 주정이었다. 이곳에서 바로 "차경의 원리"를 이용한 조경미를 느낄 수 있었다. 담은 있으되 시각적으로 틔어 있는 공간은 이를 더욱 돋보여 주었다. 또한사각형의 연못이 자리잡고 있었으며 그 가운데 중도가 있었다. 그래서 그런지 더욱 우리 전통을 느낄 수 있었으며 신선사상을 엿본 것 같았다. 담 밑으로 흐르는 계류는 소세원의 느낌을 주는 것 같았다.주정에 대한 인터넷의 자료를 보면 호암미술관 전면에 위치한 1200여 평의 넓은 마당으로, 120평 크기의 연못과 산자락에 살며시 기대고 있는 듯한 정자, 작은 폭포와 계류, 대석단과 3단의 화계로 구성되어 있다고 한다. 또한 미술관의 주요 소장품인 석조물들이 전시되어 있는 이 넓은 마당은 동쪽 협문과 돌다리를 건너 또 다른 입구와 만나도록 되어 있다고 한다. 동쪽으로는 소나무 우거진 산이, 서쪽으로는 관음정(觀音亭)이, 북쪽으로는 미술관이, 그리고 남쪽으로는 산과 호수가 각각 이어져, 담 안팎이 어우러지고 삼라만상이 모두 정원의 주요 구성요소가 되는 전통정원의 진수를 그대로 보여주고 있다고 한다.그 다음으로 월대와 양대를 볼 수 있었으며 그 건너에 호암미술관을 볼 수 있었다. 하지만 미술관 안에서 팜플렛을 얻어오려고 했지만 그 쪽 남았다. 홀로 그래픽으로 보여준 것도 굉장히 인상적이었다.또한 그 곳에서 이런 말도 했었다. 우리가 우리의 전통을 살릴 때는 그 아름다움은 지키고 주체성은 회복하되 우리의 것을 현재 기술에 맞게 하여 발전시키는 것이 진정한 전통이라는 말을 했었다. 또한 비버를 예로 들어 집을 짓는 동물에 대한 이야기도 했으며, 안동 하회 마을을 보여주기도 했다. 안동 하회 마을은 물이 주변을 둘러싸고 있어 전란을 한 번도 겪지 않았다는 말도 덧붙여 설명해 주었다. 또한 우리 전통 건축 기법인 이음과 맞춤, 즉 못을 쓰지 않은 전통 건축 기법에 대해서도 설명을 해주었다. 또한 삼가헌에 대해 홀로 그래픽으로 설명을 해주었다.처음에 사랑채에 대한 설명을 했었다. 사랑채는 바깥주인의 것이었으며, 손님을 맞는 곳이었다고 한다. 또한 여기서는 안채가 안보기에 했으며, 집안의 크고 작은 것은 사랑채에서 행해졌다고 한다. 또한 안채에 대한 설명도 했었다. 안채는 여자들의 생활공간이었으며, 외부에서 가장 멀었다고 한다. 또한 'ㄴ', 'ㅁ' 형태가 많아서 폐쇄적이었다고 한다. 직계 족속외의 남자는 들어가지도 못했다고 한다.별채는 안채 곁이나 뒤쪽에 있었다고 한다. 그 곳은 자녀나 노부모들이 쓰는 공간이었다고 하며, 사랑채 대용으로 넓은 연못이 있고 연을 키웠다고 한다. 주거문화관을 나와서 주택공사의 중앙 분수가 있는 곳으로 갔다. 두 개의 분수가 있었는데 이는 대칭이면서도 대칭이 아닌 것들이었다. 한쪽은 상록수가 주를 이루는 겨울분수였으며 한쪽은 낙엽수가 주를 이루는 공작분수였다. 또한 이들은 중수, 즉 물을 재활용한 것을 이용하였다고 한다.대한토지공사를 나온 후에 우리들은 한국토지공사를 방문했다. 한국토지공사의 업무는 주택단지조성사업 및 국가정책적 사업개발과 토지비축 및 사업 등이라고 한다. 여기서 국가 정책적 사업개발이란 통일을 대비한 토지계획을 말한다고 한다. 토지공사의 사옥은 97년도에 현재의 분당구로 입주를 했다고 한다. 3년 동안 시공을 했다고 한다.전면은 1층으로 진입하고 후면 잣나무를 5단 높이로 심은 것을 볼 수 있었다. 이는 처음에 바위 위에 심어서 안정되기 까지 굉장히 많은 시간이 들었다고 한다. 또한 설명하시던 분이 전지에 대한 말씀도 했는데 전지는 꽃이 지고 바로 해야 한다고 한다. 꽃눈이 형성될 때 자르면 다음해에 꽃이 피지 않으므로 꽃눈이 형성되기 전에 잘라야 한다고 한다.한국토지공사를 나와서 우리는 가스공사를 향했다. 이곳에서는 많이 머무르진 않았고 잠시 주변을 둘러보고 나오기만 했다. 그 곳은 아래로 내려간 Sunken Garden을 볼 수가 있었다. 또한 온실을 보여주기도 하였고 그 앞의 수경시설도 보여주기는 하였지만 너무 짧은 시간에 주위를 보고 와서 그런지 많이 기억해 낼 수는 없었다. 하지만 그 곳도 다른 대한주택공사나 한국토지공사 못지않게 굉장히 깔끔하고 인상적인 곳인 것은 부정할 수 없었다.이곳들을 거쳐서 우리가 간 곳은 분당중앙공원 이었다. 이곳에 와서는 우리들 모두가 지쳐서 거의 기진맥진하고 있을 때였다. 교수님께서 이 곳 분당 공원에 대한 설명을 해주실 때에는 대부분이 힘들어했었다. 우선 교수님께서는 이곳 분당이 어떻게 생겨나게 되었는지에 대해서 이야기 해 주셨다.우선 분당 자체는 허허벌판에서 수도권의 인구 팽창으로 인한 신도시 개념으로 만들어 졌다고 한다. 대표적인 예로 일산 신도시를 들 수가 있을 것이다. 그래서 분당같은 도시는 인위적인 도시라 하겠다. 분당을 계획할 때, 조경가들이 많이 참여를 해서인지 분당 도시에는 푸르른 녹지가 많았다. 또한 거목위주의 나마가 많이 식재 되어 있어서 한 눈에 조경가도 기여한 신도시라는 것을 알 수 있었다. 하지만 이런 분당에도 아쉬운 점이 있다. 바로 하천에 대한 것인데, 지금 있는 현재의 하천을 좀 더생태학적으로 가꾸었으면 더 좋았을 것을 하는 생각이 들게 한다.여하튼 말이 조금 다른 방향으로 빠진 것 같은데, 원래대로 돌아와서 그런 인위적인, 그러면서도 조경가의 손길이 닿은 분당의 중앙 공원에 대해 살펴보기로 하자. 분당 중앙 공원은 자연공원의 개념을 가는 육교 4개소 및 2km의 투수콘 포장 공원일주 산책로를 설치하여 어디서든 진입할 수 있도록 하였다.또한 만남, 피크닉, 휴게 등의 활동을 할 수 있는 잔디광장 4개소, 역말 꽃 마당, 상록수 광장, 전통 조경 양식인 화계 및 야외 무대 등을 설치하고, 분수대, 물레방아, 고인돌 10기 및 한산 이씨의 사당 등 지방문화재 3건도 이곳에 복원하였으며, 체육 시설로는 인근 주민의 동호인 구성으로 이용도가 높은 베드민턴 장 등이 있으며 영장산 정상에는 중앙체육회도 있다.특히 중앙공원의 가장 큰 자랑거리는 이곳을 가로지르는 분당 천 주변에 3,800평 인공연못을 경주 안압지와 같은 전통미를 살린 연못으로 조성하고, 인공 섬을 만들어 3개의 전통적 돌다리로 연결하여 호수를 산책할 수 있도록 하였으며, 이곳에 분당 새도시의 옛 이름을 따 이름 지어진 '돌마각' 및 '수내정'을 지어 도심 속에서 옛것을 감상하고 즐길 수 있도록 하였다.다음날 우리가 처음 간 곳은 천리포 수목원장 이었다. 천리포 수목원은 1962년 식물종 보전, 교육 및 연구를 목적으로 설립되었다고 한다. 1970년에 수목원 조성을 시작 했으며 1979년에 재단법인 인가를 받았다고 한다. 이 천리포 수목원의 새 천년 목표는 다양한 식물종의 수집으로 유전자원을 확보하여 과학적, 체계적, 효율적인 식물관리로 식물정보의 대중화를 이뤄 세계최고의 건강한 수목원을 만드는 것이라고 한다.천리포 수목원의 관리면적은 총 618,397m2(187,065평)이고 본원은 67,904m2(20,540평)이라고 한다. 그외의 지역이 550,493m2(166,524평)이라고 한다. 총 보유수종은 172과 857속 총 6,962종류를 보유하고 있다고 한다. 주요 수종으로는 목련류이다. 목련류는 총 410종류가 있는데 이중에서 32종, 2아종, 7변종, 10교잡종, 247원예종, 49교배종, 63clone 이 있다. 이외에 총 372종류가 있는 호랑가시류가 있으며 185종의 동백나무류, 178종의 단풍나무류가 주를 이루고 있다. 그 한다.

공학/기술| 2001.11.21| 12페이지| 1,000원| 조회(728)

희원, 주택공사, 도시공사

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[무용] 포크댄스에 대해서 평가A좋아요

◈ 포크 댄스의 개념무용의 이해 포크 댄스----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------12 -작성자 : 정 현 석1.무용의 정의무용의 정의를 알아보기 위하여 먼저 무용발생의 근원을 알아보고자 한다. 흔히들 무용은 인류의 시작과 함께 있어왔고 개인적으로는 어머니의 배속에서부터 이미 시작하였다고 말한다. 이러한 시각은 모두 무용이 신체의 움직임으로 되어있다는 것을 전제로 하고있으며 이 움직임은 인간의 신체구조를 바탕으로 심장의 고동과 함께 스스로 리듬을 느끼고 본능적으로 움직인다는 본능설에 발생동기를 주고 있다.모방설은 무엇인가의 움직임을 흉내내는 데에서 무용이 시작되었다고 하는 것이고 실리적인 효용에 의하여 추게되었다는 효용설, 아름다운 움직임을 위한 예술성에서 시작되었다는 설, 또는 타인에게 보여주기 위하여 시작되었다는 여러 가지의 견해가 있다. 이러한 무용의 발생설이 있으나 무용자체를 어느 것 하나로 설명하기는 어려운 본질적인 문제가 있다.무용이 갖는 예술적인 특성 중에 하나는 무용의 표현체가 무용을 창작하는 것과 같은 인간이라는 것이다. 예를 들면 미술은 미술가가 종이, 천, 플라스틱, 그림물감이란 물질을 이용하여 표현하는데 반하여 무용은 사람을 통하여 표현한다는 것이다. 무용의 본질이 인간에게 있고 인간에게는 몸과 마음의 양면이 있다. 과학은 신체와 마음을 분리해서 취급하고 심리학상의 인간은 마음이 주가 되며 생리학이나 병리학에서는 인간의 신체가 주로 취급된다. 그러나 무용에서는 신체와 마음을 함께 포함한다. 신체의 움직임이 주가 되지만 움직임은 바로 인간의 마음을 포함하고 있는 상태를 의미하며 루돌프 폰 라반이 무용을 움직임의 예술(Art do Movement)라고 한 것도 오늘에 이르렀고 이것이 포크댄스로 변화하였다.영어로는 Folk Dance, 독일에서는 Volkstanz, 프랑스에서는 Dance populaire라 쓰이고 있고, 동양에서는 민족(민속) 무용 또는 향토무용이라 해석하고 있다. 일반적으로 우리 나라의 민요와 Folk Dance를 구별해서 주로 서양의 민속 무용을 포크댄스라 말하여 구별하고 있는 것 같다. 그러나 그 본질은 같다. 덧붙여서 말한다면 포크댄스는 카타르시스의 작용, 신과의 동화, 태만과 수확, 사냥들을 들 수 있다. 민족무용은 정해진 지역에서 같은 부족사이에어 자연적으로 발생하고 형성된 것이므로 그 뜻에서 민족무용이라고도 불린다. 포크댄스는 보이는 춤이 아니고, 춤추는 것 자체를 즐긴다. 보는 사람을 의식해서 추는 무대 무용과는 분명히 구별된다. 거기에 포크댄스의 독자적인 동작과 형식의 특징이 있다.포크댄스는 인간의 본능에 의하여 이루어졌으며, 동시에 대중에 의하여 자연 발생적으로 생겨난 춤이다. 이 춤의 특색은 간단하고 쉬운 동작으로 이루어진 춤으로 배우기 쉽고 명랑하게 즐길 수 있다. 또한 원래 감상하는 춤이 아닌 자기가 추면서 즐기는 무용이며 특히 남녀노소의 구별 없이 누구나 다 출 수 있는 것이어서 그 구성이나 기교는 매우 간단하고 용이하다.3.포크댄스의 특성포크댄스는 중세 암흑시대에 유럽 농민 사이에서 자연 발생한 춤으로서 그 대부분이 민요와 관련이 있고 민족과 지방의 특색이 나타나 있다. 포크댄스가 성립될 수 있는 조건으로는 지역과 주민의 전승력 및 전승될 수 있는 환경을 들 수 있다. 춤을 공개적으로 출 수 없었던 시대적 배경 아래 발생한 포크댄스는 그 움직임이 간단하고 순박하며 생활과 가장 밀접한 동작으로 구성되어 있다. 동작의 단순함에 비하여 민족의 아름다운 민요가 춤을 더욱 흥겹게 한다.많은 사람들은 춤과 함께 음악을 즐기는 기회를 갖게 된다. 무용의 분류로는 오락무용에 속하며 여러 사람이 모여서 추는 군무가 대부분이고 대형은 원형이 주를 이루며 라인대형, 열형대형, 스퀘어대형 등이 되거나 향토색 짙은 캐릭터 댄스로 발전되어 감상무용이 되기도 하였다. 시대를 뛰어넘어 16세기의 영국 춤이 지금 재현되기도 하고, 세계 각 국의 고유한 춤을 충 때의 문화적 감정은 그 무엇보다도 특별하며 풍부하다. 과거와 현재, 미래를 연결할 뿐만 아니라 화합의 효과를 가지고 있다. 또 포크댄스는 혼합된 문화 속에서의 갈등을 해결하고 독특한 문화 유산을 보존할 수 있는 활동이라는 점에서 그 문화적 가치를 찾아볼 수 있다.2) 포크댄스의 교육적 가치무용은 리드미컬한 신체의 움직임을 통한 자신의 표현 활동이고 포크댄스는 가장 오래된 의사 전달의 한 형태라고 할 수 있다. 이 포크댄스는 가장 전통적인 리듬과 움직임으로 구성되어 있으며, 선조 들의 문화적 유산을 실제로 접할 수 있고 각 나라의 춤을 추고 있는 동안 개인은 물론 여러 나라의 문화적 이질감을 뛰어넘을 수 있다. 중세 유럽에서 자연 발생한 이 춤에는 미국, 일본, 이스라엘과 대만 등 동서양을 막론하고 많은 사람들이 참가하고 있다.우리나라에 포크댄스가 소개된 것은 1930년경이었으며 해방 이후 지금까지 학교 체육교육 과정으로는 물론 근래에는 사회체육 활동의 한 부분으로 행해지고 있다. 이러한 포크댄스의 교육적 효과를 살펴보면 신체적, 사회적, 심리적인 가치를 들 수 있다. 포크댄스의 다양한 움직임은 우아하고 세련된 자세를 유지하게 하며 리듬감과 협응력, 평형감 등 생활에 필요한 기초체력을 향상시키는데 이것이 신체적 가치이다.사회적 가치로서는 대부분의 포크댄스가 여러 삶이 함께 하는 단체활동이므로 타인과의 화합을 도모하고 예의를 배우며 건전하고 밝은 이성간 교제 및 세대간 이해를 도울 수 있다는 것을 들 수 있다. 또한 수많은 종류의 포크댄스는 움직임의 새로운 경험을 통하여 성취감을 느끼고 무용의 종류에 따라 정서적 안정감과 생활의 활력을 느낄 수 있게 하는 심리적 가치가 있다. 포크댄스에 참가하는 사람들이 가질 수 있는 이러한 세 가지 효과 외에도 포크댄스는 민속학자, 인류학자 그리고 사학자의 연구 대상이활의 한 단면이 된다. 인간의 몸 동작은 태초부터 전해지는 것으로 인간이 표현 할 수 있는 가장 아름다운 단면을 보여준다.⑩ 자기 표현의 기회가 된다.자신의 기분과 상대방에 대한 감정을 춤으로써 표현할 수 있다. 춤을 추면서 파트너와의 대화를 통하여 자신의 상태를 나타낼 수 있다.⑪ 지역사회나 단체의 단합을 가져온다.포크댄스는 어느 특정한 지역을 중심으로 생겨났다. 이는 그 지역사회와 단체에 영향을 미치고 공통적인 면을 인지함으로써 결속력을 강화시킨다.포크 댄스의 용어 및 실용1. 기본 용어 해설1) 방향선춤을 출 때 각 조가 진행하는 방향은 시계바늘이 돌아가는 반대 방향 (원심을 향하여 오른쪽)을 방향선 (L.O.D).이라고 하며, 보통 C.C.W로 통한다.2) 기본 배열(1) 1열원 중심형 (single circle, facing in)이것은 전원이 1열로 되어 양손을 벌리어 어깨 높이로 올리고 전원이 원심을 향하여 춤춘다.(2) 1열원 대형 (single circle, partners facing)파트너끼리 마주 보고 남자는 C.C.W 방향을 향한다.(3) 2열원 대형 (double cirle, partners facing)남자는 안쪽에서 원외(圓外)로 향하며, 여자는 바깥쪽으로 원심(圓心)으로 향하여 파트너끼리 마주보고 선다.(4) 2열원 2대형 (doubie circle, miner set)1조는 C.C.W. 방향, 2조는 C.W방향으로 보고 선다. 이러한 형식의 대열은 민속춤에 많이 쓰인다.(5) 2열원 반시계형 (double circle, facing counter clock wise)남녀가 C.C.W.방향을 보고 선다.(6) 방형무(square formation)스퀘어 포메이션은 8인이 정방형으로 서서 춤추는 것으로, 무대에서 제일 가까운 조가 1조가 되고, 우측으로부터 2조, 3조, 4조가 된다. 1조의 거리는 3m로 되어 있다.(7) 열조무 대형 (列舞組對向 : longways set partners facing)남자는 왼쪽, 여자는 오른쪽으음걸이이다.③ 런닝 스텝(Running Step) : 단순히 뛰는 것이다. 워킹보다 빠른 템포이며 스텝 도중에 양발이 순간적으로 바닥에서 떨어진다. 경쾌한 리듬에 맞추어서 한다. 음악의 1박자에 2스텝이나 때로는 1박자에 3스텝일 때도 있다.④ 리이프 스텝(Leap Step) : 리이프(Leap)는 런닝보다도 더욱 크게 뛰어올라 체중을 한쪽 발에서 다른 쪽 발에 이동하는 것이다. 스텝 중에는 항상 양발이 바닥에 떨어져 있다. 보통은 템포로 1박자에 1스텝 한다.⑤ 홉 스텝(Hop Step) : 홉(Hop)은 한쪽발로 뛰어올라 두발로 바닥에 내리는 스텝이다. 홉만을 연속해서 할 때에는 음악의 1박자에 1스텝이나 다른 스텝과 결합해서 할 때에는 항상 1박자보다 약간 짧은 사이에 1스텝이다.⑥ 점프 스텝(Jump Step) : 점프(Jump)는 한쪽 발, 또는 양발로 뛰어올라 양발을 동시에 바닥에 내리는 스텝이다. 음악은 보통 템포로 1박자에 1스텝이다.⑦ 스키핑 스텝(Skipping Step) : 스키핑(Skipping)은 한쪽발로 스텝과 홉을 연속하고, 다른 발도 같은 요령으로 한다. 음악은 보통 템포로 한 박자에 한번 스키핑 박자를 한다.⑧ 슬라이딩 스텝(Sliding Step) : 슬라이딩(Sliding)은 앞으로 내는 발이 볼로 연하게 미끄러지고 다른 발로 빨리 클로징 스텝을 한다. 슬라이드만을 연속할 때는 항상 같은 발이 먼저 나간다. 음악은 보통의 템포로 슬라이드와 클로즈가 시간을 차지하고 1박자 1스텝 한다.⑨ 갤러핑 스텝(Gallopping Step) : 갤러핑(Galloping)은 리프(Leap)와 빠른 클로징(Closing) 스텝으로 되어 있다. 슬라이드 스텝을 공중에 뛰어 오르면서 한다고 생각하면 된다. 클로즈 했을 때 양발이 잠시 바닥에서 떨어진다. 음악은 보통 템포로 1자에 1스텝이다.⑩ 포인트 스텝(Point Step) : 발끝이나 발뒤꿈치를 땅에다 대는 스텝이다.⑪ 스윙(Swing) : 플링이나 킥처럼 강하지 않고 편한 자세로 한쪽 발을

예체능| 2001.11.21| 12페이지| 1,000원| 조회(1,661)

댄스, 무용, 춤, 포크댄스

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[질병종류] 관절염 평가A좋아요

♣ 서 론 ♣관절염관절염이라는 말은 주위에서 흔히 듣던 말이다. 늙으면 누구나 관절염 때문에 한번쯤은 고생한다고 어른들께서 하시던 말씀이 생각난다. 나의 개인적 견해로는 관절염은 우리 몸에 칼슘이 부족하여 생기는 질환이며 증상으로는 아침이면 관절이 뻣뻣해지고 앉았다 일어나려면 무릎이 아픈 것이라고 생각해왔다. 하지만 관절염의 사전적 의미로는 세균이 들어가거나 외상 등으로 하여 일어나는 관절의 염증(동아새국어사전)이라고 나와있다. 이 내용을 기초로 하여 관절염의 의학적 정의와 종류, 관절염 환자에 대한 간호와 증상에 대해서 공부해야겠다.♣ 본 론 ♣1. 여러 요인에 의한 장애1) 강직성 척추염 (Ankylosing spondylitis):- 강직성 척추염은 고관절과 척추를 침범하는 만성 진행성 염증성 질환임. 호발연령은 10∼ 30세이며 남성이 여성보다 9배나 더 흔히 발병됨.- 원인과 치료는 아직 알려지지 않고 있음. 염증 반응의 결과로 척추의 뼈가 함께 굳어짐.- 염증은 보통 천장관절에서 시작하여 종말에는 침범부위의 관절연골이 없어짐.- 염증과정은 척추 상부로 진행하여 결국 전 척추의 융합이 이루어지며, 그 장애는 둔부· 무릎 그리고 어깨까지 확대됨.- 특징: 혈청에 류마티스 인자가 없고 류마티스 결절도 없으며 혈액 중 HLA-B27 조직적합 성 항원이 존해함. X-선상 척추가 대나무 활처럼 굽어 있고 강직성을 보임.(1) 임상증상:- 관절증상으로 요통이 있고, 아침 기상 후 강직이 점진적으로 진행됨. 환자들은 3개월 이 상 통증의 경험을 가지고 있으며 통증과 강직은 대개 운동으로 완화되나 움직이지 않으면 재발됨. 척추검진에서 천장골의 압통, 척추운동 감소, 근육경련이 있음.- 환자는 질병이 진행되면 천장골 관절부위의 융합과 경추쪽으로의 척추융합으로 인해 척 추만곡증과 같은 기형을 보임.- 관절 외 증상으로는 피로, 열, 체중감소가 있음. 말초혈관이 침범된 경우에는 결막염, 홍 채염이 발생하기 쉬움. 척추운동이 제한되므로 흉부 확장이 감소되어 호흡곤란을 초래.(1) 임상증상:- 오한 발열 및 관절통 등이 나타남. 이환율이 류마티스성 관절염과 같이 면역성 질병으로 이미 관절이 파괴되었을 때 약물이나 만성 질병으로 면역이 억제된 경우, 당뇨병, 스테로 이드를 사용하는 환자, 나이 든 사람에게 높게 나타남.(2) 치료:- 영구적인 관절파괴를 막기 위해 가능한 한 빨리 침입한 병원체를 확인하고 항생제를 선 택적으로 사용하여 새로운 감염을 통제해야 함. 활액흡인, 활액배양, 활막생검을 하여 병 원체를 확인한 후 적절한 항균요법을 실시함.- 관절염이 심할 때는 휴식을 하며 아스피린이나 NSAIDs를 사용함.- 치료기간은 급성인 경우 2∼4주, 아급성 만성인 경우 1년 정도 소요됨.(3) 간호:- 최근에 바이러스에 감염된 병력이 있는가(예: 풍진, 이하선염, 간염), 비뇨기계 감염, 폐렴, 기타 세균감염이 있었는가, 최근에 예방접종을 받은 경험이 있는가를 물음.- 급성기 동안은 관절을 쉬게 하여 더 이상 관절 내외의 구조가 파괴되는 것을 방지하고 불편감을 감소시킴. 완전한 휴식상태에서 침범되지 않은 관절의 능동적, 수동적 관절범위 운동은 필수적임.- 지시에 의한 항생제, 항염제, 진통제 등의 약물요법을 시행할 때에는 부작용이 있는지를 주의깊게 관찰함.- 환자에게 관절움직임을 유지하기 위한 관절범위운동, 드레싱 교환과 상처관리, 약물요법, 사용하는 약명, 용량, 작용, 부작용 등을 교육시킴.2. 퇴행성 장애골관절염(Osteoarthritis):- 비염증성 관절질환으로서 활막관절에 있는 관절연골이 퇴행하고 소실되는 것이 특징임. 과거에는 퇴행성 관절질환으로 불리었으나 이 질환은 생리학적 또는 대사성 퇴행이 아니 므로 정확한 용어가 아닌 것으로 판단됨.- 가장 흔한 관절의 문제로 나이든 성인에게 많이 나타남. 특히 체중부하를 많이 받는 관절 의 연결부에 잘 생기고 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉증식(골증식체 또는 spurs)됨에 따 라 관절간격이 좁아져 점점 눌리게 됨.- 원발성 골관절염은 노화와 관계되나 최근 유전적 소인이 있는 연골퇴행, 골재생·침범관절: 손, 척추, 무릎, 둔부: 비대칭성·증상: 국소화된 통증, 강직, Heberden 결절, 대개부종은 많지 않음.·다른 침범기관: 없음·장기적 예후: 통증이 감소하는 경우도 있고 통증이 더 심해지거나 불구가 되는 경우도 있 지만 심한 장애는 거의 없음.·호발연령: 45∼90세 : 대부분의 환자는 연령층이 높음.·성별: 남녀 모두 비슷함.·유전: 가족성 경향이 한 형태임.·검사: X-선·치료: 활동수준유지, 운동, 관절보호, 체중조절, 이완, 열요법, 때로 투약, 수술이 적용되기 도 함.② 류마티스성 관절염·병리적 변화: 활액막의 염증; 골 파괴; 인대, 건 연골, 관절막의 손상·침범관절: 손목, 무릎, 중수지절 관절: 대칭성·증상: 부종, 발적, 열감, 통증, 압통, 결절, 피로, 강직, 근육통, 발열·다른 침범기관: 폐, 심장, 피부·장기적 예후: 시간경과에 따라 더 심해지지 않으며 기형예방도 가능함.·호발연령: 25∼50세·성별: 여성에게 더 흔함.·유전: 가족성 경향.·검사: 류마티스 인자(80%), 혈액검사, X-선, 관절액 검사, Lyme titer·치료: 염증감소, 균형잡힌 운동프로그램, 관절보호, 체중조절, 이완, 열요법, 투약, 수술.(2) 치료 및 간호:- 골관절염의 치료목표는 통증완화, 부종감소, 관절기능의 증가, 근력증강 및 보다 활동적인 생활양식을 가능하게 하는 것임.- Aspirin은 통증완화를 위해 사용되고 다량 투여하면 염증을 완화시킴. 위의 자극을 덜기 위해 음식물과 함께 주는 것이 좋음. 만일 Aspirin에 반응이 없으면 NSAIDs로 치료할 수 있으며 다른 약물요법도 시행해 보는 것이 좋음. 부가적으로 진통제를 사용하여 통증을 줄임.- 구강 스테로이드는 골관절염에 도움이 안되지만 관절강 흡인 후 스테로이드를 주사하면 통증완화와 관절기능을 증진시킬 수 있음. 그러나 잦은 스테로이드 주사는 위축과 퇴행을 촉진시키므로 주의함. 하루에 2∼4회, 10분씩 냉찜질을 하여 부종을 감소시키고, 더운 찜 질을 2 어려움을 겪게 될 수 있으므로, 이런 환자들의 불안감이 감소하도록 정서적 지지를 제공하고 근육긴장을 감소시켜서 통증을 줄여주며 가정간호사 와 같은 지역사회의 도움을 받을 수 있도록 배려해 줌.▶ 전슬관절 대치술(total knee replacement):- 인공적인 구조물을 슬관절에 부착시키는 대치술의 한 형태임.- 관절구(condylar)와 경첩형(hinged)의 2가지 형태가 있음.① 관절구형: 금속성의 대퇴 구조물과 고밀도 폴리에틸렌의 경골부 구조물로 이루어져 있음. 경첩은 대퇴축 끝 부분을 가까운 경골축속으로 집어넣어 연결한 구조물로서, 금속성보철 기임.② 경첩형: 대부분 인대조직의 지지능력에 결함이 있는 불안정한 무릎에 사용됨.⇒ 두가지 형태 모두 보통 methyl methacrylate로 결합시킴.- 퇴행성 관절질환으로 통증이 심한 한자에게 보존적 치료나 통증조절을 위한 수술이 실패 했을 경우 사용됨. 또한 불안정한 무릎과 일상생활 활동에 어려움이 있거나 류마티스성 관절염이나 골관절염으로 인하여 관절이 파괴된 경우에도 적용함. 심한 골다공증, 감염, 비만증이 있거나 환자가 의욕이 전혀 없는 상태에서는 새로운 관절이 적적한 기능을 하지 못하므로 적용하지 않음.▶ 환자에게 미치는 영향:- 전슬관절 대치술은 통증없이 관절의 운동을 가능하게 하고 관절의 안정성을 제공함. 무릎 은 정상적으로 다양하게 움직일 수 있으나, 경첩형 보철기는 회전을 할 수 없고, 긴장이 가해지면 보철기를 느슨하게 하거나 뼈를 둘러싸고 있는 조직에 손상을 줄 수도 있음. 만 약 보철기가 실패한다면 다른 관절 대치술을 시도하거나 관절 고정술을 적용하게 됨. 무 릎의 관절 고정술은 절름발이가 되게 함.- 전슬관절 대치술의 경과는 물리치료와 환자의 활동에 대한 능력 및 인내력 등에 좌우됨. 고관절 대치술보다 재활기간이 길고, 다소 통증이 있을 수 있음. 잠재적인 합병증은 신경 과 혈관 손상, 정맥혈전증, 상처감염 등임. 수술중에 대퇴에 지혈대를 사용한 것이 때로는 폐색전의 원인이 되기도 폐경기 연령층(48∼52세)에 있는 여성에게서 잘 나타남.·면역기전: IgG 면역글로불린이 류마티스성 요인과 상호작용을 일으킴.·대사요인·바이러스와 관련된 감염(1) 병태생리- 변형된 B세포의 조정에 의해 비특이적인 IgG반은이 유발되고, 이 반응에 의해 숙주(환자 의 조직)를 이물질로 인식하고 공격하는 림프구 항체가 생산됨. 이 변형된 항체를 류마티 스 인자라 하는데 면역 IgG와 함께 면역복합체를 형성하여 활막에 침착되어 염증을 유발 함.- 류마티스성 관절염에 있어서 관절기형은 반복되는 염증의 결과로 일어남.- 관절에 대한 손상의 단계:① 초기단계:- 명확히 밝혀지지 않았으나 활막에 어떠한 변화가 초래된 상태임.② 면역반응단계:- 많은 수의 침윤 림프구와 RF가 활액에 존재함. 이러한 항체들은 보체방출을 유발하여 그 영역의 백혈구와 대식세포를 끌어당김. 또한 RF는 prostaglandin의 방출을 자극하여 활액 에 백혈구를 보다 많이 끌어 당김. 사이토카인은 정상적으로 연골을 재구성 및 재구축하 지만 류마스티성 관절염에서는 이러한 과정이 침해되고 연골은 파괴된다.③ 염증단계:- 부종이 초래됨. 부종은 활액을 함유한 활막의 모세혈관을 손상시키고 이로 인해 인체는 아라키돈산과 리소좀 효소를 방출하게 되며 또한 산소기가 준재하게 됨. 이러한 물질들은 활막의 표면에 균열을 일으켜 염증을 더욱 심하게 하여 결국 세포를 확장시키고 막을 두 껍게하는 과도 증식성 간질세포로 변하게 함.④ 괴사단계:- pannus는 연골의 관절 표면에 부착하여 결국 뼈를 침범함으로써 X-선상 보여지는 골성 미란을 유발함. 이 단계에서 섬유성 조직은 석회화되어 관절유합으로 영구적 기형을 초래 함.(2) 임상증상- 질병의 초기 증상은 발열, 체중 감소, 피로 그리고 전신이 쑤시는 통증임. 초기의 아침강 직은 몇 분에서 한 시간 또는 그 이상 지속되는 것이 특정적임. 일반적으로 섬유 조직염 으로 언급되는 이런 종류의 불편감은 환자의 초기 증상임. 이런 증상이 더 구체적이고 국 소화된 문제, 수행

의/약학| 2001.11.21| 12페이지| 1,000원| 조회(685)

관절, 관절염, 의학용어, 퇴행성 장애

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[간호의학] 복막투석 평가B괜찮아요

♣ 서 론 ♣관절염혈액투석과 복막투석혈액투석과 복막투석이라는 단어가 그리 생소하지 않다. 그 이유는 인공신장실 실습을 이미한 상태여서 그런 것 같다. 투석이란 반투막을 사용하여 콜로이드나 고분자용액을 정제하는일 또는 그 방법(동아새국어사전)이라고 나와있다. 이런 투석의 정의를 기초로 하여 혈액과 복막에 적용하였을때 정의와 혈액투석과 복막투석 환자에 대한 간호와 증상에 대해서 공부해야겠다.♣ 본 론 ♣1. 혈액투석(Hemodialysis)1) 혈액투석이란:- 투석기(인공 신장기)를 이용하여 혈액으로부터 노폐물을 걸러주고 신체내의 전해질 균형 을 유지하며 과잉의 수분을 제거하는 방법임.2) 투석의 원리- 투석은 확산, 삼투, 초여과의 세 가지 원리를 이용하여, 신부전 환자에게서 대사성 노폐물 과 과다한 전해질 및 체액을 인위적인 방법으로 제거하는 것임.(1) 확산(diffusion):- 반투막을 통해 농도가 높은쪽에서 낮은 쪽으로 두 구간의 농도가 같아질 때가지 용질이 이동하는 것임. 확산의 결과 신부전 환자의 혈중의 높은 요산, creatinine, 요소, 포타슘 등 이 투석액으로 이동하게 됨. 투석액에는 인체에서 제거해야 할 입자가 적고 인체에 부족 한 입자는 많이 포함하고 있기 때문에 투석액과 혈액간의 입자 농도가 평형이 되도록 물 질이동이 일어나게 됨. 혈액의 적혈구와 단백질은 분자가 너무 크므로 반투막을 통과할 수 없음.(2) 삼투(osmosis):- 삼투현상은 농도가 낮은 쪽에서 높은 쪽으로 용매, 즉 수분이 이동하는 것임. 투석액에 포도당을 첨가하여 환자의 혈액농도보다 고농도로 유지함으로써 환자 체내의 과다한 체액 이 환자의 혈액에서 투석액으로 이동하게 함.(3) 초여과(ultrafiltration):- 인위적으로 형성된 압력차에 의해 반투막을 통해 수액의 이동이 일어나는 것을 말함. 초 여과는 수액제거의 효과가 삼투작용보다 큼. 투석 시에는 삼투와 확산, 초여과와 확산이 동시에 일어남.3) 혈액투석 과정- 혈액투석 과정은 투석기를 사용하여 대상자의 산염으로 구성 된용액임. 투석액에는 환자의 임상검사치에 따라 혈액으로부터 수분, 전해질, 노폐물등이 제거되도록 여러 가지 물질이 다양한 농도로 들어 있음. 투석액은 fiber내의 혈액과 직접 접촉하지 않음. 투석액과 혈액이 hollow fiber를 사이에 두고 흐르는 동안 확산과 여과작 용으로 수분과 노폐물이 제거됨. 투석액은 혈액의 흐름과 반대로 흐르기 때문에 투석의 효과를 극대화시킬 수 있음.- 수분이 과도하게 축적된 경우 초여과를 적용하여 막을 가로지르는 압력차에 의해 과도한 수분을 제거함.- 수분제거를 증진시키기 위해 적용되는 또 다른 방법은 음악(negative pressure)이나 흡인 을 이용하는데 투석액이 흐르는 공간에 음압을 적용시켜 수분이 혈액으로부터 끌어 당겨 지게 함. 투석된 혈액은 다시 환자에게 되돌아감.(4) 혈액투석 통로와 관리- 혈액투석 시 적절한 혈류량을 확보하기 위해 투석통로를 만들고 유지해야 함. 투석통로없 이는 혈액투석을 시행할 수 없음. 주요통로로는 단기투석 시 사용되는 체외 동정맥 문합 과 쇄골하 도관술, 장기투석 시 이용되는 체내 동정맥루와 이식술이 있음.- 가장 흔히 사용하는 부위는 적계 사용하는 팔(대개 왼팔)의 전박임. 혈관통로 부위에 협 착이나 혈전이 발생하면 투석을 위한 기능이 상실되므로 이러한 문제를 예방할 수 있는 세심한 주의가 필요하며 통로폐색 시에는 재수술을 해야 함.§체내 동정맥루(internal arteriovenous shunt):- 장기 투석 대상자에게 적용되는 통로로서 가장 많이 사용됨. 동정맥루는 팔이나 다리의 동맥가 정맥을 문합하는 외과적인 과정을 통해 만들어짐. 큰 동맥과 정맥간에 커다란 구 멍이나 루가 형성되면 정맥으로 흐르는 동맥의 흐름 때문에 정맥이 충혈되면서 긁어짐. 동정맥루를 사용하기까지 1∼2주의 성숙기간이 필요함. 따라서 수술 수 바로 이곳을 통해 혈액투석을 할 수 없음. 동정맥루의 성숙기간 동안 복막투석이나 혈액투석용 혈관 카테터 를 사용함. 체내 동정맥루는 손의 종창이나 허 환자의 느낌과 염려를 표현하도록 격려하고 심리적 지지를 해줌. 혈액투석이 끝난 직후에 는 환자가 지치기도 하나 몇 시간 뒤에는 상태가 좋아짐. 대개 투석 다음날 환자는 신체 상태가 더 좋아지는 것을 느낌.6) 가정 혈액투석(Home dialysis)- 가정 혈액투석은 환자가 집에서 하는 자가투석으로 구미 선진국에서 흔히 행해지는 방법 임. 가정 혈액투석의 장점은 환자가 투석치료를 받기 이해 매주 2∼3일 간격으로 정해진 시간에 병원을 내원해야 하는 번거로움이 없이 자신의 집에서 편안하게 치료를 받을 수 있으며 환자의 사회생활 적응에 방해를 받지 않는 점임. 그러나 많은 경우 혈액 투석 시 의 예기치 못한 합병증의 발생에 대처해야 한다는 부담감으로 인해 환자자신이나 가족이 심리적으로 큰 부담을 느낄 수 있는 단점이 있음. 그러므로 가정 혈액투석은 환자나 가족 이 혈액투석방법에 대해 자신감이 있고 하고자 하는 의욕이 있으며 다른 신체적 합병증이 없는 경우에 이용됨. 우리나라에서는 아직 널리 사용되지 않고 있음.7) 혈액 투석 중 생길 수 있는 문제들① 니들링(needling) 공포:- 혈액투석은 인공 신장실 전문 간호사들의 적극적인 도움으로 진행됨. 환자는 그럼에도 불 구하고 보통 주사바늘보다 두꺼운 주사바늘을 두 군데나 찔러야 하기 때문에 아픔에 대한 두려움이 있음. 그래서 바늘을 찌르는 곳에 바르는 마취용 연고가 있지만, 처음으로 혈액 투석을 시작 할 때는 도움이 되지만, 가격이 좀 비싼 것이 흠임. 같은자리에 반복해서 주 사 바늘로 찌르므로 일년이 지나면 충분히 견딜 만 함. 니들링 공포에 대한 막연한 불안 감을 해소함으로 보다 편안한 투석을 할 수 있음.② 혈액의 누출에 대한 두려움- 투석기로 혈액을 빼내기 때문에 혹시 혈액이 누출되지 않을 까 하는 두려움이 있을 수 있음. 환자의 몸에서 피를 뽑기 전에 투석기의 플라이밍 테스트를 하기 때문에 기계에서 의 혈액누출은 거의 없음. 혹 투석 중에 혈액이 누출된다면 투석기에서 즉시 경보음이 울 리고,즉각 담당 로 협조가 잘 되고 있음. 인공 신장실이 있는 병원에서 2∼3 일에 한번씩 4-5시간씩 치료를 받아야 함. 이렇게 병원에서 많은 시간을 보내야 함에도 불구하구 혈액 투석이 복막투석 보다 좋은 점은 계속 병원을 방문하므로 투석 전문의와 전문 간호사의 집중적인 관리를 받을 수 있는 점임. 근래에는 야간 투석실 운영으로 환자의 사회생활을 돕는 병원이 생기고 있어 치료를 받으면서 사회생활을 할 수 있음. 혈액투석은 환자가 준 비하고 점검해야 하는 점이 복막 투석보다 적기 때문에, 시간적 여유를 가질 수 있는 분 들에게 권장할 만 함.9) 혈액투석의 합병증과 대책① 혈액투석 중에 생기는 증세- 투석을 하는 중에 구토증세, 식은 땀 그리고 심장이 부담스럽거나 혈압이 떨어지거나 하 체에 쥐가 날 수 있음. 이러한 경우는, 정해진 시간에 급격하게 몸 안의 수분을 뺄 때에 몸이 이러한 급격한 변화에 적응하지 못해서 생김. 이 때는 혈액의 이동 속도를 줄이고 과다하게 감량을 하지 않으면 증상이 개선됨. 그러나 이런 일이 생기지 않도록 짜게 먹지 말아야 함. 짜게 먹으면 갈증이 나고 그러면 물을 많이 먹게 되어 몸에 수분이 축적됨. 투 석으로 수분을 제대로 제거하지 못하게 되면 심장에 부담을 주게 되고 혈압이 조절되지 않는 등 많은 부작용을 초래함. 또 다른 원인은 표준 체중보다 더 많이 수분을 뺄 때도 이런 현상이 생길 수 있음. 이 때에는 수분을 제거하지 않고 노폐물만 제거하면 됨. 항상 자기의 체중 변화를 관찰하여 가장 편안한 체중이 얼마인지를 알아서, 이에 맞추어야 함. 칼륨은 기준이상으로 몸 안에 있으면 근육을 마비시키는 성질을 갖고 있음. 심장근육이 마비되면 생명을 잃을 수 있으므로 칼륨이 많이 있는 음식을 줄이고 카리메이트 (Kalimate)등을 복용하여 혈액 속의 칼륨농도를 즉시 줄여 줘야 함.② 빈 혈- 신부전 환자의 빈혈은 조혈호르몬을 신장에서 만들지 못하기 때문임. 그리고 투석을 하는 과정에서 혈액이 투석기를 지나는 동안에 적혈구가 파괴되거나 혈액의 응고로 그을 형성하여 막히는 경우가 많으므로 지혈할 때 주의가 필요함.▣ 심혈 관계 합병증의 예방과 치료 ▣(1) 적절한 건체중 설정으로 순환 혈액량 조절(2) 고혈압의 조절(3) 투석간 체중증가의 조절 및 식사요법(4) 동정맥루 관리 및 심내막염(5) 빈혈 치료2. 복막투석(Peritoneal dialysis)- 복막투석은 투석액을 주기적, 반복적으로 복강내로 주입하여 물질교환이 일어나게 한 후 투석액을 제거하는 방법임. 복강을 둘러싼 복막은 작은 모세혈관이 풍부하게 분포되어 있 으며 투석을 위한 반투막으로 작용함. 복막은 전해질, 요소, creatinine, 요산, 포도당과 같 은 작은 분자는 확산시키지만 혈구나 단백질 같은 큰 분자에 대해서는 비투과성임.- 복막투석은 급성 및 만성신부전 시에 사용되며 복잡한 기구 없이 병원이나 가정, 어디서 든지 쉽게 실시할 수 있으므로 혈액투석에 비해 더 독립적이고 일상활동을 가능하게 함.- 또한 식이제한이 없음. 복막투석액을 통해 단백질이 소실되기 때문에 고단백 식이를 제공 함. 심각한 심맥관계 질환이 있는 대상자에게도 사용할 수 있으며 특히 혈액투석 동안 요 소질소, 포도당, 전해질, 수분량의 빠른 제거로 문제가 발생할 경우(투석 불균형 증후군)에 복막투석을 적용할 수 있음. 또한 성장을 방해하지 않으므로 아동에게 적용되는 투석치료 법임.- 복막투석은 요독성 독소의 제거속도가 느리기 때문에 신체의 과도한 이화상태나 복막의 유착 혹은 상흔이 있다면 복막투석을 적용할 수 없음. 이외의 금기증으로는 복막염, 비만, 복부질환, 호흡기질환, 복부 악성종양, 심한 혈관질환, 광범위한 복부수술 등이 있음.1) 도관삽입- 도관을 삽입하기 전에 대상자에게 투석과정, 방법, 결과에 대해 설명함. 시술 동의서를 받 음. 경한 진정제가 사용될 수 있음. 방광과 장관을 비우고 복부를 면도함. 37℃ 정로도 데 운 투석액을 포함한 여러 기구를 완전하게 준비해야 함.- 국소마취하에 수술실에서 도관을 삽입함. 삽입에 적당한 부위로는 비교적 혈관분포나 근 시킴.

의/약학| 2001.11.21| 10페이지| 1,000원| 조회(602)

투석, 혈액투석, 복막투석

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[간호학] pdr

♣ Acopex ♣ER PDR① 적응증: 패혈증, 급만성 기관지염, 농흉, 폐렴, 폐화농증, 신우신염, 방광염, 자궁내막염, 골반사강염, 심내막염, 기 관지확장증, 만성 호흡기질환의 2차감염, 임균성요도염, 복막염, 복강내 농양, 골반농양, 난관염, 피부 및 연조직감염 증, 담관염, 호기성균 및 혐기성균의 혼합감염증.② 용법/용량: 성인: 1회 4g을 6-8시간마다 정주 또는 1회 2g을 6-8시간마다 근주. 소아: 1일 50-125mg/kg을 6-8시간마다 분할 정주. 패혈증, 호흡기·복강내·부인과·피부 및 연조직③ 감염증: 1회 3g을 4-6시간마다 정주. 요로혼합감염증: 1회 3g을 6-8시간마다 정주. 요로단일④ 감염증: 1회 3g을 8-12시간마다 정주 또는 근주. 임균단일감염증: 1회 요법으로 1회 2g을 근주.♣ Akocin ♣① 적응증: 비뇨생식기감염증, 피부 및 피부 연조직감염증, 기관지염·폐렴 등 하기도감염증, 패혈증, 복막염, 복부내감염 증, 화상·외상 및 수술후 감염예방.② 용법/용량: 성인:요로감염증에는 1회 3-4mg/kg을 1일 2회 근주 또는 서서히 정주. 중증 전③ 감염증: 1일 4-6.5mg/kg을 1일 2-3회 분할 투여. 유·어린이:1일 5.5-8mg/kg을 2-3회 분할 투여. 신생 아:1일 4-6.5mg/kg을 2회 분할 투여.♣ Alporin ♣① 적응증: 호흡기계감염증, 이비인후과감염증, 비뇨기계감염증, 연조직감염증, 골 및 관절감염증, 산부인과감염증, 임질, 패혈증, 수막염. 다음 수술시의 감염예방: 복부, 골반, 정형외과, 심장, 폐, 식도, 혈관수술.② 용법/용량: 성인: 1회 750mg을 1일 3회 근주 또는 정주, 중증시 1회 1.5g을 1일 3회 정주. 신생아, 유아, 어린 이: 1일 30-100mg/kg을 2-4회 분할 투여. 임질: 1.5g을 1회 근주. 신기능 부전환자:1회 750mg씩 1일 1-2회. 수막염: 성인 1회 3g, 1일 3회 정주.③ 금기: 본제 또는 세푸록심악세틸 쇽 기왕력자.④ 주의:원인요법이 아닌 대증요법임에 유의함.ㄴ. 만성질환에 사용하는 경우는 다음 사항을 고려함··장기투여하는 경우 정기적인 임상검사(요검사, 혈액검사, 간기능검사 등)을 하고 이상이 있을 경우 감량, 휴약 등 의 적절한 조치를 함.·약물요법 이외의 치료법도 고려함.ㄷ. 급성질환에 사용하는 경우에는 다음 사항을 고려하여 투여함.·급성염증, 동통 및 발열의 정도를 고려하여 투여함.·원칙적으로 동일한 약물의 장기투여는 피함.·원인요법이 있으면 그것을 실시함.ㄹ. 환자의 상태를 충분히 관찰하고 부작용의 발현에 유의함. 과도한 체온하강, 허탈, 사지냉각 등의 증상이 나타날 수 있으므로 특히 고열을 동반한 유아, 소아 및 고령자 또는 소모성 질환의 환자에 대해서는 투여후의 환자의 상태에 충분히 주의함.ㅁ. 감염증을 불현성화할 우려가 있으므로 감염에 의한 염증에 대해 사용할 경우 적절한 항균제를 병용하고 관찰을 충분 히 하여 신중히 투여함.ㅂ. 다른 소염진통제와 병용은 피하는 것이 바람직함.ㅅ. 고령자 및 소아에 있어서 필요한 최소량으로 신중히 투여하고 부작용의 발현에 특히 유의함.ㅇ. 과민증상을 예측하기 위해 충분히 문진함.④ 부작용:ㄱ. 쇽: 드물게 쇽증상이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 가슴쓰림, 혈압저하, 안면창백, 맥박이상, 호흡곤란 등의 증상이 나타난 경우에는 적절한 조치를 함.ㄴ. 피부: 드물게 스티븐슨 존슨 증후군(피부점막안증후군), 리엘증후군(중독성표피괴사증), 박탈성 피부염이 나타난 경우에는 투여를 중지함.ㄷ. 과민증: 때때로 발진, 홍반, 부종, 소모성각막염, 결막염, 가려움증 등의 과민증상이 나타날 수 있으므로 이러한 증 상이 나타난 경우에는 투여를 중지하고 적절한 조치를 함ㄹ. 혈액: 드물게 재생불량성빈혈, 과립구감소, 혈소판감소, 빈혈 등의 증상이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이러한 증상이 나타난 경우에는 투여를 중지하고 적절한 조치를 함.ㅁ. 간장: 드물게 황달, GOT, GPT, AL-P의 상승 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우ne ♣① 적응증: 심근경색, 외상, 내독성 패혈증, 수술후·신장애·만성심대상부전증(울혈성심부전)으로 인한 쇽, 핍뇨, 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압.② 용법/용량: 2-5㎍/kg/min을 정주. 중증: 5-10㎍/kg/min 내지 20-50㎍/kg/min을 정주.③ 금기: 크롬친화세포종, 빈맥성 부정맥, 심실세동 환자, 갑상선중독증 환자, 폐쇄우각형녹내장 환자.④ 주의: 말초혈관장애 환자, 아황산 감수성 환자.♣ Dormicum ♣① 적응증: 수면 리듬 변화 및 수면장애, 특히 잠들기 어려운 불면증이나 새벽에 잠이 깬 후의 수면발현 곤란. 외과수술 또 는 진단처치전 진정.② 용법/용량: 수면장애: 성인: 1-2정을 취침전 복용. 고령자,쇠약환자 및 간촹신기능장애환자: 1정을 취침전 복용. 진정: 주사제가 선용되지 않는 한 2정을 수술 30-60분전에 투여.③ 금기: 급성 협우각녹내장환자, 중증 근무력증 환자, 본제 및 벤조디아제핀계 약물 과민증 환자.④ 주의: 뇌에 기질적 장애가 있는 환자, 호흡기능 저하환자, 쇠약환자, 고령자.♣ Epinephrine ♣① 적응증: 치과영역의 전달마취, 침윤마취.② 용법/용량: 전달마취 또는 침윤마취: 6-40mg(0.3-2ml). 구강외과 영역: 60-100mg(3-5ml).③ 금기: 본제 또는 기타 아닐리드계 국소마취제에 과민증 환자, 혈관수축제에 과민증 기왕력자, 고혈압, 동맥경화, 심부 전, 갑상선 기능항진, 당뇨병, 혈관연축 등의 환자, (경막외 마취)중독한 출혈 또는 쇽 상태 환자, 주사부위 또는 그 주 위에 염증 환자, 패혈증 환자.④ 주의: 할로탄 등의 할로겐 함유 흡입마취제 투여 환자, 삼환계 항우울제 또는 MAO저해제 투여중인 환자, (경막외 마취)중추신경계 질환 (수막염, 회백척수염 등), 임부, 고령자, 척주에 현저한 변형이 있는 환자♣ Felden ♣① 적응증: 류마티스성 관절염, 골관절염(관절증, 퇴행성 관절질환), 강직성척추염, 요통증, 견관절주위염, 경견완증후군, 급성근골격질환, 급성통풍이 일어난다. 발열, 소양증과 아나필락스 쇽가 일어 남.③ 주의사항: 이뇨약 병용으로 간 장애가 증강되므로 주의.④ 용량·용법: 4시간 마다 2g투여. cephalosporin류는 경구적으로 잘 흡수되지 않으며 경구 흡수를 촉진시키기 위해 ester화합물을 만들어 지용성을 증가시킨 prodrug를 이용하고 있음.♣ Ketoprofen ♣① 목적: 부작용이 적어 관절염 치료의 1차 선택약으로 사용.류마티양 관절염, 골관절염(퇴행 성관절질환) 강직성 척추 염,급성 통풍,견관절주위염, 외상후, 수술후 염증 및 동통, 건염,활액낭염.② 용량·용법: 성인 1일 100mg을 1~2회로 나누어 근주 중증 , 급성질환에는 100mg을 1일 2회 근주.③ 주의사항: 위궤양, 두통, 결막염, 빈혈, 부종등이 올 수 있다♣ Lasix ♣① 목적: Henle`s loop상행각에서 노세관 흡수를 억제하여 수분 Na+, Cl- 및 다른 전해질의 분비를 촉진. 염류배 설작용이 강하고 속효성이면서도 지속적이며 K+ 배설 촉진작용, 당뇨를 일으키 는 등 thiazide와 유사한 작용이 있 음.② 부작용: 염분과 수분 고갈초래 할 수 있다. 그러나 부작용이 그리 심하지 않아 임상적으로 중요한 것은 thiazide계보다 K+고갈이 더 심하다는 것임. 그래서 정기적으로 K+ 의 양을 측정해서 필요하면 K+보급제를 투여하는 것이 바람직 함. Thiazide계와 병용투여시 잠재성 당뇨병을 양성화 하고 요산염 저류 나타날 수 있음.③ 주의사항: 과량을 급속리 정맥주사 하면 난청이 나타날 수 있음.④ 용량·용법: 부종이나 심부전 시 아침마다 경구로 20mg을 투여하며 내성이 강할 때는 1일 1~2g까지 투여함. 정 맥내로는 20~40mg을 서서히 주입함. 내성인 경우는 1g을 1~4시간에 걸쳐 주입함.♣ Levomels ♣① 목적: 간질환치료제 Hepatotherapeutics② 용법·용량: 급성간염-1일 1~2amp (10~20ml) 만성간염, 간경변-1일 2~4amp (20~40ml) 간성혼 수-증 퀴놀론계 약물에 과민성인 환자는 미리 의사에게 알림.♣ pitressin(Vasopressin) ♣① 성분명: 바소프레신② 용법용량:ㄱ. 하수체성 요붕증: 성인에는 바소프레신으로서 1회 2-10단위를 필요에 따라 1일 2-3회 피하 또는 근육주사함.ㄴ. 하수체성 또는 신성 요붕증의 감별진단 : 성인에는 5-10단위를 피하 또는 근육 주사하거나 0.1단위를 정맥주사함. 그 후, 요량의 감소가 현저하고 요의 비중이 1,010이상으로 상승되면 바소프레신 반응성 요붕증이라 생각됨.ㄷ. 장내가스제거(고창, 담낭 촬영 전처리, 신우촬영의 전처리) : 성인에는 5-10단위를 피하 또는 근육주사함.ㄹ. 식도정맥류출혈의 긴급처치 : 성인에는 20단위를 5% 포도당 100-200ml에 용해하여 0.1-0.4단위/분의 주입 속도로 지속적으로 정맥주사함.ㅁ. 연령, 증상에 따라 적절히 증감함.③ 효과: 하수체성 요붕증, 하수체성 또는 신성 요붕증의 감별 진단, 장내 가스제거(고창, 담낭 촬영의 전처리, 신우촬영 의 전처리) 식도정맥류출혈의 긴급처치♣ pulmicort ♣① 성분명(영문명): 부데소니드 Budesonide② 용법용량: 이 약은 적당한 분무기를 사용하여 투여해야 함. 환자에게 도달되는 용량은 표시용량의 40~60%정도로 이 는 사용하는 분무기에 따라 다름. 분무시간과 용량은 유속, 분무기의 chamber, 충진용량에 따라 다르며 대부분의 분무기 에 적당한 충진용량은 2~4ml임.ㄱ. 흡입투여시작시 또는 심한 천식기간의 치료요법시 또는 경구 코티코스테로이드를 감량하거나 중단하고자 할때의 용법은 다음과 같다· 성인: 1회 1~2mg(2병~4병)을 1일 2회 투여· 소아: 1회 0.5~1mg(1병~2병)을 1일 2회투여ㄴ. 유지용량은 개인에 따라 다르며 가능한 최소용량으로 투여해야 한다. 권장되는 유지용량은 다음과 같다·성인: 1회 0.5~1mg(1병~2병)을 1일 2회 투여·소아: 1회 0.25~0.5mg(1/2병~1병)을 1일 2회 투여치료효과를 증진시키고자 하는 환자 당뇨

의/약학| 2001.11.21| 26페이지| 1,000원| 조회(757)

간호학, 의학용어, PDR, 약품의효능

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