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[사회복지, 간호] 장애인 직업재활 평가A좋아요

Ⅰ.정신장애인1) 개념 및 분류정신장애인이란 정신병(기질적 정신병 포함)·인격장애·기타 비정신병적 정신장애를 가진 자로 의학적 진단분류에 따라 정신과 전문의에 의해 진단명을 부여받은 자라고 할 수 있다.정신장애를 분류하는 방법은 진단 분류방법에 따라 여러 가지로 분류될 수 있는데 일반적으로 뇌의 기질적 장애로 인한 기질성과 심리, 사회적 영향으로 인한 기능성으로 분류하며, 1999년 2월 8일에 개정된 장애인 복지법 제2조에서는 세계보건기구의 국제 질병 분류표에 의해 정신장애인을 지속적인 정신분열병, 분열형 정동장애, 양극성 정동장애 및 반복성 우울 장애에 의한 기능 및 능력장애로 인하여 일상생활 혹은 사회생활을 영위하기 위한 기능수행에 현저한 제한을 받아 도움이 필요한 사람으로 정의하고 있다.(1) 정신분열1 정신분열병의 정의정신분열병이란 말, 행동, 감정, 인지 등 다양한 영역에서 복합적인 증상들이 나타나는 정신병적 상태의 하나로써 진단을 부치기 위해서는 세계보건기구에서 정한 엄격한 진단기준을 만족시켜야 한다.2 정신분열병의 발병율발병율은 대략 일년에 10만명당 10-70명 꼴이고 평생 위험율은 약 1%로 생각되고 있는 비교적 흔한 질환이다. 남, 여간 발병율에 있어서 차이는 보이지 않으나 발병 연령이 남자는 15-25세가 가장 많은 반면에 여자는 남자보다 약 10년 정도 늦게 나타나고 질병의 경과에서 여자가 남자보다는 좀더 좋은 것으로 알려져 있다.3 정신분열병의 증상정신분열병의 증상을 크게 양성증상과 음성증상으로 나눈다. 이것을 쉽게 설명하자면, 흔히들 ‘미쳤다’ 거나 ‘이상하다’고 표현하는 괴이하거나 비논리적인 행동이나 말들을 뚜렷하게 나타날 때 이를 양성증상이라 하며 환각, 망상, 그리고 이해하기 힘든 엉뚱한 말이나 행동 등을 말한다. 음성증상은 대개 만성정신분열병 환자들에서 많이 보이는 것으로, 뚜렷하지는 않지만 겉에서 보기에 흔히 ‘뭔가 나사가 빠졌다’‘게으르다’라고 표현하는 것과 같은 둔하고 멍한 행동과 사고, 감정을 나타내는 상태이다. 감정 다.비생물학적 치료는 크게 정신치료와 정신사회재활 치료로 나눌 수 있는데 약물 치료를 통하여 증상이 많이 소실된 환자일지라도 자신의 정신병적 증상을 받아들이고 이해하며 자존감과 자신감을 회복하여 일상적인 생활로 다시 복귀하고 가족과 함께 사회의 구성원으로 생활해 나가기 위해서는 지지적인 개인 정신치료 뿐 아니라 집단치료, 가족치료 등이 필요하며 재발과 재입원의 악순환을 예방하고 자신의 질병을 스스로 관리할 수 있도록 도와주는 체계적인 정신사회재활치료의 병행 역시 매우 중요한 부분이다.(2) 정동장애1 정동장애의 정의기분이 너무 좋거나 우울한 증상을 보이며 감정에 기본적인 장애가 있다. 일정 기간 동안 우울하거나 들뜬 기분을 느끼는데, 각각 단독으로 느끼기도 하고 두 가지 상반된 기분을 일정한 기간을 두고 번갈아 느끼기도 한다. 이러한 기분 변화는 외부적인 자극 없이도 일어난다. 한 가지 형태로만 오는 경우를 단극성 장애라고 하고, 두 가지가 번갈아 오는 것을 양극성 장애라고 한다. 또 우울해지는 경우를 우울증이라고 하고, 들뜨는 경우를 조증이라고 한다. 여성에게 더 많이 나타나는데, 여성은 35~45세에 우울증 발병률이 높고, 남자는 55세 전후에 우울증 발병률이 높다. 이 질환은 진행하는 속도가 빠르기 때문에 50~60% 정도는 재발한다.2 정동장애의 원인원인은 확실하게 밝혀지지 않았으나 유전이나 체질적 소인, 여러 신경생화학적물질의 영향, 내분비대사의 이상, 기타 신경생리학적 원인에 의하여 발생하는 것으로 알려져 있다. 심리적 소인으로는 환자 개인의 즐거움과 슬픔의 기복이 심하거나 어느 한쪽으로 치우치는 경향을 들 수 있다.3 정동장애의 증상증상은 행동의 변화로 나타나는데 말을 느리게 하는 등 행동 속도가 느려지고, 걸을 때도 보폭이 아주 좁아지며 허리가 구부정해진다. 신체적인 변화도 나타나서 몸이 피곤하고 힘이 없으며 잠이 잘 안 오는 증상이 나타난다. 우울증은 우울한 기분이 주된 증상이다. 의욕이 떨어지고 현실감을 잃어버리며 생각을 하더라도 여러 형태의적인 정신질환 분류체계로 사용하고 있는 국제질병분류표 ICD-10의 진단지침에 따라 판정해야 하며, 의사가 정신장애를 판정하기 위해서는 장애판정 직전 1년간 지속적으로 치료하였다는 것은 증명하는 치료력 또는 의사소견서를 확인하여야 한다.둘째, 정신질환의 상태의 확인은 진단된 정신질환의 상태가 정신장애 등급 판정 기준에 따라 어느 등급에 적절한지를 임상적 진단평가 과정을 통하여 판단한 뒤 등급을 정한다.셋째, 정신질환으로 인한 정신적 능력장애 상태의 확인은 정신장애인에 대한 임상적 진단평가와 보호자 및 주위사람으로부터의 정보, 정신보건의료 서비스를 제공하고 있는 치료자의 의견, 학업이나 직업활동상황 등 일상환경에서의 적응상태 등을 감안하여 등급판정을 내리며, 능력장애의 상태 는 정신질환에 의한 일상생활 혹은 사회생활의 지장의 정도 및 주위의 도움 정도에 대해 판단하는 것으로 정신질환의 상태와 함께 장애의 정도를 판단하기 위한 지표로 사용된다.넷째, 정신장애 등급의 종합적인 판정은 정신질환의 상태와 능력장애의 상태에 대한 판정을 종합하여 최종 장애등급 판정을 내린다.Ⅱ.직업 재활직업은 인간의 삶의 질에 중요한 영향을 미치며, 인간은 직업을 통하여 자아실현을 이룩한다. 인간은 누구나 장애 유무에 관계없이 인간답게 살 권리가 있으며 직업을 가질 권리가 있고, 그 권리가 보장되어야 한다.우리나라 헌법 제32조에는 근로의 권리를 보장하고 있으며, 인간다운 생활의 보장도 근로를 떠나서는 보장하기 어렵다고 하고 있다. 따라서 국민의 한사람인 장애인들도 인간다운 행복한 생활을 누리는 데 필요한 생리적·문화적 욕구를 충족시킬 권리를 지닌다.그러나 장애인들은 일반인에 비해 신체적, 정신적으로 불리한 조건에 있으므로 보호고용의 확대실시와 공동작업소의 운영방법 등이 실행되어야 한다고 본다. 즉 보다 많은 장애인들이 산업체 등에 고용되기 위해서는 국가적 고용정책과 직업훈련정책이 강화되어 장애인을 위한 직업재활을 촉진시켜야 한다.1. 직업 재활의 개념장애인에 대한 직업재활의 궁극적인 목과 똑같이 갖게 하는 것임.·장애인의 성공적인 사회통합을 위한 최대의 과제인 자립생활을 영위하도록 하는 것을 장애인 재활사업 중 가장 핵심이 되는 것임.여러 가지 언급된 내용을 토대로 하여, 직업재활은 직업지도·직업훈련·직업알선 등의 직업적 서비스의 제공을 포함한 계속적·종합적 재활과정으로서 장애인의 적절한 취직과 사회복귀 및 그 유지를 가능케 하도록 계획된 원조과정이라고 할 수 있다.2. 직업재활의 대상직업적 재활의 대상은 심신의 결함이 직업을 갖는데 큰 지장과 방해가 있으나 일정한 의료적·직업적·교육적·사회적 대책을 마련해 주면 직업을 가질 수 있는 가능성이 있는 장애인으로 제한한다.신체적, 정신적으로 장애가 있는 사람도 그들의 능력범위 내에서 일할 권리가 있으며, 일할 의무가 있다. 그러나 많은 사람들이 심신의 장애를 가진 자는 일을 할 수 없는 것처럼 취급함으로서 일할 권리를 포기해야만 하는 경우가 많다.최근 장애인의 고용문제가 복지 차원에서 부각되고 있으며, 장애인 고용촉진법이 입법화되었고, 장애인 고용촉진 공단과 같은 전문기관이 설립되어 보다 체계적인 접근이 이루어지고 있다. 그러나 주로 가벼운 장애인들을 중심으로 이루어지고 있다. 특히 후천성 장애로 인한 신체장애인을 중심으로 직업재활 프로그램을 실시하고 있는 실정이며, 다양한 유형의 심한 심신장애인들의 직업적 욕구를 충족시켜주지는 못하고 있다.지금까지 주종을 이루어 왔던 보호작업장의 단계를 벗어나 장애 정도가 심하여 지속적인 서비스를 받아야 할 장애인들을 위해서 직업재활 대상의 범위와 직업선택의 범위를 확대시킨 지원고용과 같은 직업재활 프로그램이 다양하게 개발되고 있는 단계까지 발전되기도 했다.3. 직업 재활의 기본원칙1 모든 사람은 기본적인 인간의 가치를 가지므로 심신결함의 범위내에서 인생을 추구하도록 해야 한다.2 모든 사람은 사회성원의 일원이므로 장애인들이 사회에 받아들여질 수 있도록 적응력을 키워야 한다.3 모든 사람의 자질은 보호되고 개발되어야 하고 존중되어야 한다.4 장애인이 가지고 있 맞는 직업교육을 받을 수 있게 하기 위해서는 장애종별 적성직업이 밝혀져야 한다. 이를 위해서는 장애인에게 직종별 직부표본을 교육한 후 그 직무를 직접 수행해 보게 한 다음 그 직능을 평가하는 표본작업 평가법이나 장애인을 작업장에 투입하여 작업을 시켜보고 그의 직능을 평가하는 현장실습 평가법이나 직종별 소요적성과 장애인의 직업적성을 평가하여 적성직업을 찾는 방법을 사용하는 것이 가장 바람직하다.예를 들어 정신장애인의 적성 직업은 요 보호급에 적합한 직종이 없었지만, 훈련가능급은 단순한 직무는 어느 정도 해낼 수 있다고 본다. 교육가능급은 정신장애인의 적성직업은 474개 직종 중 8종의 단순직으로서 단순노무자, 건물과 건물외부 청소원, 부두노동자, 벽돌공, 일반농업 종사원, 어부, 숯굽기공 등이다.5. 직업재활과정1) 직업평가(1) 의학적 평가재활 상담가가 내담자에 대한 의료상담 서비스를 효과적으로 수행하기 위해서는 장애종류에 대한 기본지식, 신체적 회복에 따른 제한의 정도, 후유증, 개선효과에 대한 기초지식을 가지고 있어야 한다.{1 모든 사례들을 재검토하여 의료적 자문의 필요성 여부를 결정하고 자문해 볼 문제성이 있는 사례를 선정2 치료, 수술, 보조기 등을 의뢰 받은 사례와 가속적으로 장애가 진행되는사례를 구별3 정보에 잘못이 생긴 사례를 구별한 이 잘못은 의사와 상담자간에, 상담자와내담자간에, 의사와 내담자간에 생길 수 있는 것임.{4 자료들을 간결하게 정리하여 언제라도 의료자문을 받을수 있도록 준비.(2) 심리적 평가심리적 평가는 내담자가 자신의 신체적 장애에 대해 어떤 태도를 가지고 있으며, 일에 대해서는 어떤 태도를 가지고 있는가를 평가하는 것이다.{1 장애로부터 오는 직업적인 심리적 영향2 내담자 자신이 장애를 대하는 태도3 장애인에 대한 타인의 행동과 태도로부터 오는 심리적 영향재활 상담가는 이러한 내담자의 심리적 특성과 지능의 정도 혹은 직업적 흥미나 적성 등을 파악하여 이러한 요소들과 대응할 수 있는 적절한 직종을 선택하는 데 도움이 될 수 사이다.

사회과학| 2004.10.19| 11페이지| 1,000원| 조회(483)

정신, 장애인, 직업재활

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수술 교육 프로그램

40∼60세에 해당하는 중년기에는 신체적·생물학적인 노화가 시작되며, 인생의 유한성에 직면하여 본질적 자아에 대한 성찰에 관심을 갖는다. 또 사회생활, 직업생활에서의 난관을 극복하고 대인 관계 및 사회 경제적 지위 등에서 절정기에 달한다. 하지만 성취보다는 하강과 은퇴를 감지하여 새로운 일을 시작하기에는 너무 늦었음을 인식한다. 따라서 중년기에는 안정과 불안, 고통과 후덕의 시기를 넘나든다.중년기 여성에는 첫째, 자녀의 독립에 따른 역할변화, 둘째 젊음의 상실, 신체적 노화, 폐경 등으로 인생의 황혼기에 접어들었다고 느끼는 실존적인 고민, 셋째는 또래 여성의 사회활동을 지켜보면서 느끼는 사회적인 위축감, 넷째는 어머니, 주부로서 충실했는데 '그저 놀고 먹는 사람',' 하릴없는 사람' 등으로 평가받는데서 오는 열등감 등이 중년 여성의 삶을 어지럽힌다.매스미디어에서 '중년기 여성'의 모습을 다룬 내용을 찾던 중, 『마요네즈』라는 영화를 보게 되었다. 최진실, 김혜자 주연의 이 영화는 모녀의 애증과 갈등을 그린 독특한 영화인데, 그 중 김혜자 씨의 역에 초점을 맞추어 보기로 했다.희생으로 똘똘 뭉친 어머니이기보다 아름다운 여자로 인식되기 원하는 중년기 여성인 어머니가 이 이야기의 주인공이다. 『마요네즈』는 '어머니'의 보편화된 이미지를 깬다. 즉 이 영화에서는 '어머니의 속에 있는 여자'를 발견하게 되며, 어머니인 여자에 대한 이야기가 아니라 여자인 어머니에 관한 이야기이다.물론 이 영화는 중년기 여성의 심리적, 육체적 변화보다는 모성 쪽에 더 큰 초점이 맞추어져 있지만, 딸을 대하는 어머니의 태도나 현재의 모습에서 중년기 여성의 모습을 찾아보려고 한다.『마요네즈』의 어머니는 더 이상 딸에게 큰 영향력을 행사할 수 없게 된, 즉, 독립된 자녀를 인정해야 하는 중년기의 여성이다. 그러나 어머니는 끊임없이 딸에게 바친 희생을 언급하며 그에 걸맞는 대우를 요구하는데, 요구한 대우들을 들어 주지 않자, 화를 내며, 과거 딸의 양육에 치중했던 자신의 모습에 대해 한탄을 하기도 한다. 또한 자신의 몸이 아픈 것을 강조하며, 이를 딸에게 자주 말하여 자신의 생활로 어머니에게는 별로 관심이 없는 딸에게 관심을 얻고자 한다. 영화 속 어머니는 남편과 사별을 한 상태이며, 당뇨병이나 고혈압과 같은 만성병이 실제적으로 나타나는 많은 모습을 보여준다. 이 영화 속 장면에서 중년기 여성들의 모습을 볼 수 있었다.딸에게 바친 희생을 언급하고 그에 걸맞는 대우를 요구하며, 요구한 대우를 들어주지 않자 화를 내며, 딸에게 바친 자신의 희생을 한탄하는 장면은 중년기 여성들이 삶의 많은 부분을 출산과 양육에 치중한 후에, 그들의 자녀들이 가정을 떠나야 하는 시점 즉, 독립을 해야하는 시기에 있다는 것들을 깨닫거나 또는 독립한 후에 나타나는 배신감과 분노를 나타낸 모습을 보여 주고 있다.또 자신의 몸이 아픈 것을 딸에게 강조하며, 관심을 얻고자하는 장면은 노화의 신체적 증상들을 받아드리는데서 오는 초조감과 불안감 등으로 인해 나타난 한 모습이었을 것으로 생각된다.영화 중 김혜자가 젊음을 잘 유지하는 친구에 대해 부러워하는 장면을 볼 수 있는데, 이런 모습 또한 노화에 대한 초조감과 불안감을 나타내는 장면이라고 할 수 있다.

의/약학| 2002.04.22| 3페이지| 1,000원| 조회(281)

수술, 환자교육, 체위

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[모성 간호학] 모유수유 평가D별로예요

《“모유수유”에 대해서....》간호학과 20013956 김은주♣ 모유수유에 대한 사회적인 인식.....사회 전반에서 “모유 먹이기 운동”에 관심이 모아지고 있는 가운데 한국모유수유 협회에서 모자보건과 국민건강증진 차원에서 모유 먹이기 운동에 적극 참여하고, 채시라와 같은 사회적 인지도가 있는 연예인이 모유 먹이기 운동에 참여하여 모유수유의 긍정적 측면들이 많이 부각됨으로서 최근 몇 년 전에 비해 모유 수유율이 많이 증가하고 있다고 한다.예전에는 모유수유의 필요성이나 중요성에 대하여는 누구도 의심의 여지없이 당연시되어 실천되어 왔으나 70년대 이후로 의식의 변화, 병원분만의 증가, 분유업체의 홍보, 그리고 여성취업의 증가 등으로 인하여 모유 수유율은 급격히 감소하게 되었다.미국이나 유럽의 선진국들도 오랜 기간 모유 수유율이 낮았으나 모유의 우수성이 밝혀지고 널리 알려짐에 따라 자녀를 건강하고 훌륭하게 기르기 위해 모유를 먹임으로써 오늘날에는 모유 수유율이 80%를 넘는 수준에 이르게 되었다고 한다.따라서 사회적으로 모유 수유의 장점을 더 알리고 모유 수유율을 증가하게 하기 위해서 모유를 먹임으로서 얻게 되는 많은 장점들과 모유에 대한 기본적인 지식들을 갖추고자 한다.♣ 모유에 대해서......흔히 사람들이 "모유는 완벽한 자연식품이다" 라고 한다. 그 이유는 모유가 생후 4∼6개월 동안 아기가 필요한 모든 영양소를 함유하고 있으며, 빠르고 쉽게 소화되고 값싸고 신선하며 항상 무균 상태로 아기에게 공급할 수 있기 때문이다. 모유의 특징을 더 자세히 알아보자면,첫째, 모유에는 아기에게 맞는 단백질과 지방이 적당히 들어 있다.둘째, 모유에는 인체가 필요한 유당이 분유보다 많이 포함되어 있다.셋째, 모유에는 아기를 위한 비타민이 충분히 들어 있다.넷째, 철분이 충분히 들어 있어 젖을 먹는 아기들은 철 결핍성 빈혈이생기지 않을 것이다.다섯째, 모유에는 물을 보충할 필요 없을 정도로 수분이 충분히 들어있다.여섯째, 모유에는 염분과 칼슘, 인이 적당량 들어 있다.일곱째, 분 이점을 살펴보면,모유는 소화작용을 돕는 많은 효소와 필수지방산이 있어 소화와 흡수가 잘 되고 모유를 수유한 아기에게는 변비나 설사가 거의 없다. 또한 뇌 세포의 성장과 단백질 구성요소인 락토스와 같은 영양소들과 아기에게 필요한 각종 비타민이 풍부하게 포함되어 아기의 성장 발달을 돕는다. 그리고 모유는 뇌와 중추 신경계의 발달과 성장을 지지한다.두 번째로 모유 수유가 아이에게 주는 비 영양학적 이점을 살펴보면,엄마 젖 속에는 각종 면역체와 항 염증물질, 영양분이 골고루 들어 있어 아기의 평생 건강을 결정하고 성장을 도와준다. 그리고 모유 수유아는 분유 수유아 보다 위장염, 설사, 기관지 감염, 패혈증, 중이염, 요도기계감염 수가 적고 심하지 않다.또, 아기의 장은 모유수유를 하면 이물 단백질이 인체로 들어가는 것을 막도록 급속도로 발달한다. 어머니가 세균과 박테리아에 노출되었던 적이 있는 질병에 대하여 젖에 항체가 들어있어 아기를 보호해 준다.세 번째로 모유수유가 아이에게 주는 발달측면에서의 이점을 살펴보면,모유는 아기 자신의 면역보호를 자극하고 위 장관의 기능적 성숙을 자극하므로 어른이 된 이후에도 성인병에 걸릴 확률이 낮아진다. 또한 모유 속의 DHA는 망막세포 발달에 중요하므로 모유 수유아는 시야 민첩성이 발달된다. 모유 수유시는 인간대 인간 접촉으로 모아 관계가 형성되어 아기에 대한 학대와 무관심이 적어지고, 젖을 빨 때에는 분유수유보다 60배의 힘이 더 들어야 하므로 안면근육 운동으로 턱과 치아가 발달하며, 뇌 혈류량이 많아져 뇌 발달을 촉진한다.2) 모유 수유가 엄마에게 주는 이익.모유수유가 엄마에게 주는 이익에 대해서 살펴보면,첫 번째, 편리성이다. 모유는 언제, 어느 장소에서든지 세척 등 준비과정이 요구되지 않으며 젖이 떨어지거나 상할 염려가 없고, 알맞은 온도와 멸균된 상태로 활용이 가능하다.두 번째, 경제성이다. 모유수유를 함으로써 분유보다 적어도 3배는 싸고, 아기 영양공급을 위하여 많은 노력을 할 필요가 없다.세 번째, 자연적으로 피임이 후 체중감소에 큰 몫을 담당한다. 수유부에서는 1일 500 칼로리가 더 필요 하는데 임신 중에 늘어났던 지방분해를 1일 200 칼로리 씩 하다면 1달에 2kg을 뺄 수 있다.다섯 번째, 수유부는 건강상의 위험이 비수유부에 비해 적다. 아기에게 젖을 빨리면 옥시토신이 분비되어 자궁을 수축시켜, 산후출혈을 예방할 수 있으며, 유방암이나 난소암의 위험이 줄어든다. 또한 산후 우울증이 적고 산후 회복이 빠릅니다.여섯 번째, 수유함으로서 얻어지는 정서적인 이익이다. 무엇보다도 서로 살을 맞대어 꼭 안은 상태로 젖을 먹이면, 아기와 친밀해져서 따뜻한 정과 안정감을 느끼게 된다. 어머니는 자연히 아기와 신체적, 정서적으로도 더 가까워지게 되면서, 아기가 원하는 것을 쉽게 알고 적절한 반응을 보여 긍정적 관계를 형성하게 된다. 그러므로 자신이 아기를 잘 돌보고 있다고 생각하여 어머니로서 자신감도 생기고 더 만족하게 된다.3) 모유 수유가 주는 사회 경제적 이익.아기에게 젖을 먹이면 분유의 비용보다 훨씬 적은 비용으로 충분한 영양섭취를 할 수 있게 해 주고, 젖을 먹이면 분유 비용뿐 아니라 인공 영양에 드는 비용 즉 수유기구, 연료, 물, 시간 등이 절약됩니다. 또한 아기가 질병에 걸리는 빈도가 줄어들어 의료비가 절약된다.◀ 모유수유에 대해서 다룬 기사들▶① 모유 오래 먹이면 IQ 발달에 좋아 - 노르웨이 연구진런던 (로이터) - 모유를 먹이는 기간이 생후 3개월 미만일 경우 아기의 지능에 좋지 않은 영향을 줄 수 있다는 연구 결과가 22일(현지시각) 발표됐다. 노르웨이 과학기술대학의 토스타인 비크 박사 팀은 345명의 아기를 대상으로 생후 13개월과 5세 시점에서 지능 및 운동 기능을 테스트해 보았다. 연구 대상 아기의 2/3 정도는 6개월 이상 모유를 먹었으나 17%는 3개월이 되기 전에 모유에서 우유로 전환한 경우였다. 연구 결과 모유 수유과 운동 기능간에는 상관 관계가 없는 것으로 나타났다. 그러나 3개월 이후부터 모유를 먹지 못한 아기들은 생후 13개월 때 정신 기능먹이는 기간이 길수록 인지발달에 유익하다는 가설을 뒷받침한다"고 연구진은 말했다.② 모유 먹이면 유방암 위험 감소 - 예일대 연구뉴욕 (로이터) - 아기에게 생후 1년 간 모유를 먹인 엄마들은 모유를 전혀 먹이지 않은 엄마들에 비해 유방암 발병 위험이 약 50% 줄어든다고 미국 예일대학 연구진이 발표했다.예일대 의대 역학 담당 조교수인 정 통장 박사는 "엄마들이 모유를 먹일 것을 강력히 충고한다"고 로이터에 밝히고 "그것이 자신들에게도 이롭다"고 말했다. 정 박사 팀은 최근 유방암 진단을 받은 코네티컷주 여성 500명을 유방암에 걸리지 않은 동년배 여성 500명과 비교했다. 그 결과 자녀 3명 이상에게 모유를 먹이거나 첫 아이에게 13개월 이상 모유를 먹인 여성들은 모유를 먹인 적이 없는 여성들에 비해 유방암 발병 위험이 약 반 정도인 것으로 나타났다. 연구진은 『영국 암 저널』6월호에서 모유 수유는 여성들이 유방암 발병 요인 중 스스로 조절할 수 있는 몇 안 되는 요소 중 한가지라고 강조했다.정 박사는 그러나 미국 여성들은 본인이 원하더라도 문화적 차이로 인해 아시아 여성들보다 모유 수유에 더 어려움을 겪고 있다고 인정했다. 그는 "아시아 문화권에서는 모유를 먹이는 것은 엄마의 의무이고 출산 후 1년 간 급여를 다 받으면서 집에 있을 수 있다"며 미국에서는 "직장 복귀 압력 때문에 모유 수유기간이 훨씬 짧다"고 설명했다. 정 박사는 그러나 일부 연구진은 모유 수유의 유방암 예방 효과가 생리 주기에 따른 호르몬 변화 억제 때문이거나 유방에서 독소가 제거되기 때문이라고 믿고 있다고 소개하며, 만일 그것이 사실이라면 젖을 짜내는 것으로도 마찬가지 예방효과를 얻을 수 있을 것이라고 덧붙였다.③ "아기 모유 먹이면 연 182만원 절약" 중앙일보 기사 (모유의 경제학.)분유 대신 모유를 먹이면 산모 1인당 연간 1백82만원을 절약할 수 있다는 조사 결과가 나왔다. 충북대 생활 과학대 김 기남 교수팀이 보건복지부의 의뢰를 받아 지난해 서울, 충북 지역에 거주하는 산모 6 먹이면 의료비용이 연간 평균 6만원 더 드는 것으로 조사됐다. 반면 모유를 먹이려면 산모가 한국 여성의 하루 영양 권장량인 2천㎉ 보다 5백㎉를 더 섭취해야 하고 단백질 20g과 약간의 무기질, 비타민을 더 먹어야 하므로 월평균 1만 6천 원(연간 20만원) 쯤이 추가로 지출된다. 이와 함께 분유를 먹이면 월 평균 분유 구입비용은 7만 7천 원(연 92만원) , 젖병 등 수유 도구 구입비용이 연간 6만원, 모유 먹이는 도구의 세척, 소독과 우유 만들기에 필요한 시간이 하루 평균 32분(연간 8.2일) 으로 나타났다. 결국 분유를 먹이면 연간 평균 2백2만원이 드는데 비해 모유를 먹이면 20만원만 추가돼 차액이 1백82만원이 된다. 김 교수는 "신생아가 연간 70 만 명 가량 태어나므로 모유 수유율을 10%만 늘려도 연간 1천 2백 74억 원이 절감될 수 있다" 고 말했다. 이 보고서에서 현재 모유만을 먹이고 있는 산모는 조사대상자의 21%에 불과한 것으로 나타났다.④ 모유가 청소년기 비만 예방에 도움되는 듯 - 미국 연구결과 광고뉴욕 (로이터) - 모유를 먹이면 자녀가 10대가 됐을 때 과체중이 될 위험을 줄일 수 있음을 시사하는 새로운 연구결과가 나왔다. 모유와 조제분유가 후에 체중에 미치는 영향을 관찰한 2가지 연구에서 연구진은 모유를 먹이는 것이 10대 초기에 과체중이 될 가능성을 낮춘 것을 발견했다. 한편 아동 초기에는 모유가 체중에 별 영향을 주지 않은 것으로 나타났다. 아동기와 청소년기에 서로 상반되는 결과가 나온 것은 충분한 설명이 된다고 미국 질병통제예방센터(CDCP)의 윌리엄 H 디츠 박사는 말한다. 동물 실험에서도 유아기 때 식사의 영향이 나중에서야 나타나는 것으로 드러났다는 것이다. 두 연구 중 10대 청소년에 대한 연구를 실시한 하버드 의대의 매튜 W 길먼 박사 팀은 9-14세 사이의 청소년 1만5천300명을 대상으로 비만 여부에 대해 관찰했다. 그 결과 생후 첫 6개월 동안 모유를 주로 먹었던 청소년들은 14세까지 과체중이 될 확률이 .

의/약학| 2002.04.22| 7페이지| 1,000원| 조회(620)

모유수유, 초유, 성숙유

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[간호학] “간호와 영양”에 대해서

♣ 레포트를 시작하며....병원의 입원 환자를 가장 많은 시간 접촉하는 건강 관리자로써 간호사를 뽑을 수있다. 그러므로 우리는 미래의 간호사를 꿈꾸는 간호학도로서 환자를 위한 적극적인 간호를 위해 어느 정도의 기본적 영양 사정과 영양 상담은 담당해 줄 수 있도록 지식을 갖추어야 할 것이다. 따라서 이 교재 제 8장의 간호와 영양 을 학습 하므로서 환자의 기본적인 영양 중재를 수행 할 수 있도록 정보를 얻으므로써 미래의 간호사가 되기 위한 준비를 하고자 한다.♣ 간호와 영양 에 대해서.......▶간호사와 영양사의 차이간호사란 입원 환자를 가장 많은 시간 접촉하는 건강 관리자이다. 그러므로 환자의 기본적인 영양 중재를 수행할 수 있도록 정보를 제공해야 한다.그러나 영양사는 기본적인 영양 중재의 범위를 넘는 영양 치료의 보다 깊은 지식을 제공한다. 그리고 영양사들은 치료적 요구량에 맞추기 위한 특수한 식이 형태를 개발, 발전시키고, 개별적으로 환자를 상담하기도 하고 팀 미팅에 참여하고 간호 실무진에 유용한 자원이 되어 주기도 한다.입원한 환자의 영양 상태가 좋다고 할지라도 입원기간 동안 영양적 위기에 빠질 수 있는 가능성이 있으며 생리적, 정신적인 여러 가지 문제에 직면하게 된다. 더욱이 위태로운 영양 상태에 놓인 채로 입원한 환자라면 입원기간 동안 생길 수 있는 위험의 가능성은 보다 크고 그 결과도 더 나빠질 수 있을 것이다.(!) 침상 안정(bedrest)이란?환자의 의학적 치료의 한 부분으로 처방되거나 환자가 질병상태가 위중하여 움직일 수 없을 때 이루어지는 치료 요법.침상 안정은 필요하기도 하고 불가피한 경우도 있지만, 이것은 환자의 신체에 해로운 영향을 초래할 수 있다. 즉, 사람은 부동 24시간 후면 피부 통합성의 위협을 받고, 침대에 앙와위로 누운지 3일 후면 근 긴장도, 뼈의 칼슘, 혈장량, 위액분비량은 감소된다. 그 결과 당 불내성과 체액 및 전해질의 이동이 발생한다. 따라서 간호 사은 환자의 자세를 바꾸고 피부 간호를 함으로써 피부와 근육을 자극하는 간호를 제공한다.(2) 일반적인 입원환자의 영양상 위기는?입원 환자의 약 1/3 ~ 1/2이 영양상 위기에 처하는 것으로 생각되어 진다. 이러한 환자는 대사항진을 경험하거나 영양적 요구를 증가시키는 손상이나 질환으로부터의 생리적 스트레스를 갖게되어 영양상 위기가 더욱 증가된다. 이런 잠재적 손상외에도 영양적 위기에 있는 환자를 확인하는 영양 선별 또는 감시 기능이 부족하며, 각종 검사나 진단적 시술을 위해 위장을 비워야 하는 경우가 많아, 영양 요구량은 더욱 부합되기가 어렵다.(3) 간호사의 역할는?환자의 식사 처방에 특별한 주의를 기우리며, 환자가 24시간 이상 맑은 유동식이나 전유동식 외에는 아무 것도 섭취하지 않을 때는 잠재적임 위험이 있음을 인지하여야 한다. 또한 환자의 영양위험을 평가하기 위해 영양사에게 문의하는 과정을 통해 이러한 영양장애를 예방하는 중요한 역할을 담당할 수 있는 간호사가 되어야 한다.항상성을 유지하기 위해 전체 몸에 영향을 미치는 중추 신경계와 호르몬을 포함하는 연쇄 반응으로 이루어진 인간의 몸은 생리적 또는 정신적 스트레스에 반응한다. 즉, 스트레스의 양과 지속 기간이 인체가 나타내는 반응 정도를 결정하며, 간호사는 영양적 위기에 있는 환자에게 존재하는 스트레스에 대한 반응과, 손상이나 질환으로 초래되는 심한 스트레스로 인한 보다 가지각색의 변화 모두에서 발생하는 대사적 변화를 이해하는 것이 중요하고 필요하다.!) 기아 (Starvation)(!) 기아란?강제적으로 음식 섭취가 불가능할 때를 기아라 한다. 단, 체중 감량을 위한 자의적인 음식섭취 불가능은 금식이나 식사요법이라 정의한다. 인체가 기아나 금식이라면 열량요구에 부응하기 위해 신체에 저장되어 있는 탄수화물, 지방 및 단백질이 동원된다.(2) 기아에 대한 인체의 반응은?간의 글리코겐: 세포에 열량을 공급하기 위한 정상 혈당 수준을 유지하는데 이용.쉽게 이용 가능한 열량원이지만, 한계가 있어 글리코겐 저장은일반적으로 공복 8~12시간 후면 고갈된다.지방산(중성지방): 저장량이 풍부하여 간의 글리코겐 양이 감소되면 필요한 열량을 공급하기 위해 저장되었던 피하 지방 조직으로부터 유리 지방산의 이동이 일어난다.특히, 24시간 안에 탄수화물 같은 열량원을 섭취하지 못한다면, 글리코겐의 가장 중요한 급원은 포도당 신생과정을 통해 얻어짐.스트레스를 받는 상태: 카테콜라민(catecholamine)이 근육 글리코겐 이용을 활성화하고 중성 지방을 가수 분해 시킴.근육 조직: glucose-6-phosphatase가 존재하지 않으므로 근육에 저장된 글리코 겐은 포도당으로 전환되어 쓰일 수 없어서 혈당원은 될 수가 없고, 자 체내 열량원으로 쓰인다.(3) 체조직의 다양한 열량원 사용에 대해....?뇌세포와 적혈구: 열량원으로서 유일하게 포도당 이용. 적혈구는 열량을 전적으로당분해 과정을 통해 얻고, 두뇌는 포도당을 열량원으로 사용하나 비상시에는 케톤체도 사용함.성인의 경우~두뇌와 적혈구가 필요로 하는 포도당은 하루에 180g이며,아미노산은 포도당이나 중성 지방과 같이 저장되지 않기 때문에 아미노 산의 유일한 급원은 근육 조직과 주요 장기 조직, 그 외 효소, 호르몬, 면역계 성분, 체 단백질과 같은 기타 단백질로 이루어진 성분임. 굶은지2~3일째가 되면 근육 단백질의 75g이 하루에 소모되지만, 뇌의 포도당이용에 충분한 열량을 제공하지 못하게되고, 이 시점에서 다른 열량 급원이 이용될 수 있어야 한다. 즉, 지방 조직에 있는 중성 지방의 글리세롤 부분이 포도당 신생과정을 위해 가수분해된다.(4) 기아 상태 지속시?열량을 내는데 지방을 이용함으로서 단백질을 보존하고자 한다. 그 결과 케톤 생성이 증가되고, 신체의 포도당 요구는 감소된다. 또, 호흡에 필요한 늑간근이 소실되어 폐렴과 호흡 부전이 초래 될 수도 있다.(5) 열량보전을 위한 방어 기전?대사율을 낮추고 열량 요구를 감소시키는 것. 그 결과로 체온이 저하되고 활동이 감소되며 수면이 증가하게 되어 신체가 열량 급원을 보존하게 해 준다.2)극심한 스트레스(Stress)극심한 스트레스 하에서 신체의 대사율은 증가하지만, 기아 시에는 신체의 대사율이 떨어진다.(1) 스트레스에 대한 신체의 반응?감퇴기와 증가기의 두단계로 요약~ 1초기 단계인 감퇴기: 손상 직후 시작, 산소 소모 저하, 저체온, 기면 상태 나타냄. 이 시기 동안 중요한 의학적 관심사는 심 혈관의 영향과 조직관류를 유지하는것.2증가기: 신체 손상 후 36~48시간 후에는 감퇴기가 증가기로 발전한다. 산소소모 증가, 고체온, 질소 배설 증가 외에도 증가된 대사율에 부응하기 위해 탄수화물, 단백질, 지방의 급속한 분해가 일어남. 손상이 치유될 때까지 지속.다양한 스트레스는 이화작용의 증가와 체단백질의 많은 소실을 초래한다.(2) 과도한 대사항진과 스트레스로 영향을 받는 영양소?열량과 수분에 관련된 영양소, 단백질, 비타민, 무기질이 포함.ex)중등도 스트레스: 단백질 요구량 0.8kg~1.5kg정도.극심한 스트레스: 단백질 요구량 1.5kg~2.0kg정도조직 회복은 특히 아연, 칼슘, 마그네슘, 망간, 구리의 적절한 섭취에 의해 좌우되며, 최소한 영양소 권장량 수준은 섭취해야 하며, 비타민과 무기질 보충제보다는 식품으로 섭취하는 것이 바람직하다. 음식 섭취시 요구량 충족은 심각한 질병 시에 증가하는 열량요구에 맞게 충분히 공급해 주어야 하며, 열량 요구에 부합하기 위해서 여러 가지 조제 영양액이 이용되기도 한다. 또 조제 영양액 중 어떤 것은 기초대사량, 활동정도, 손상 정도를 고려하고, 다른 어떤 것은 과도 대사상태 시에는 환자의 체중을 유지하는데 필요한 열량 요구를 맞추기 위해 만들어 진 것으로 연령, 성별, 체중, 키, 스트레스 요인, 병원 내에서 사용되는 열량에 맞는 정상적인 기초대사율을 고려한 것도 있다. 이러한 영양액은 체중 증가를 시키는 데도 이용된다.(3) 간호사의 역할?영양사는 열량 요구량을 맞추기 위해 여러 가지 영양액을 이용한다. 그러나 간호사는 원인이 변함에 따라 적절한 열량공급이 이루어질 수 있도록 영양사와 의료팀의 다른 구성원들에게 알릴 수 있도록 환자의 영양에 대한 지식을 지니고 있어야 한다.

의/약학| 2001.12.14| 5페이지| 1,000원| 조회(635)

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