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[정신과 간호학] 성장애 평가A좋아요

제 21 장성 장애Ⅰ. 정의성(sexuality)이란 성적 존재로서의 자기표현이고 경험이다. 성은 몸과 마음의 상태이고 인격의 매우 중요한 부분이며 성의 중요한 국면은 관능(sensuality) 및 관능적인 존재로서의 자신의 경험이며 표현이다.인간의 성체계 (human sexual system)첫째, 생물학정인 성(biological sex)으로 염색체, 외성기, 내성기, 성호르몬, 제2차 성징기 등으로서 여기에 이상이 있을 때 장애가 발생한다.둘째, 성정체감(sexual identity)으로 생물학적인 성의 특징에 따라 자신이 남성인지, 여성인지를 아는 것으로서 이것의 상실은 성장애를 일으킨다.셋째, 성적 정체감(gender identity)으로 이것은 개인이 타인과 상호작용 하는데 있어서 자신을 남성으로 볼 것이냐 여성으로 볼 것이냐를 선택하는 방향으로서 개인이 속한 사회에서 널리 인정되는 남성다움과 여성다움 또는 성적 역할 등의 개념에 따라 자신의 성에 대한 정체감을 가질 때 성적 정체감이 형성되었다고 본다.넷째, 성행위(sexual act; 절정감을 목표로한 성행위)로서 이것은 성기능 장애와 관련되며 성행위 시 남성 또는 여성적 역할이 동반되는 정신성적 행위는 남녀 사이의 관계 형성에 문제가 생기게 된다.출산을 위한 성 : 임신을 목적으로 하는 성행위관계를 위한 성 : 관계를 강화하거나 계약을 달성할 목적으로 하는 성행위오락을 위한 성 : 유희나 개인적인 쾌락을 목적으로 하는 성행위건강한 성이란 무엇보다도 사랑(love)과 친밀감(intimacy)이 전제가 되어야 하며, 공포와 갈등을 최소한으로 하여 사랑을 주고 받을 수 있을 때 타인과 친밀한 관계에 들어갈 수 있다. 성이란 친밀한 관계에 대한 하나의 촉매로서 성적 사랑은 자아의식을 확대하고 자기확신과 자신감을 경험하게 하고 절정감을 통해 분리감을 극복하게 해준다.ⅰ. 성 및 성 정체감의 발달인간의 성 발달은 태아에서 발생하여 평생 지속된다. 유전과 호르몬의 영향 및 심리적 요소들이 성 발달에 관계된다된다. 그리고 반대 성에 대한 관심이 증가한다. 이 나이의 아동들은 자신의 신체에 대해 스스로 자각하게 되고 신체적 매력에 관심이 있다.성적 정체감(gender indentity)은 아동이 자신의 성 정체감(sexual indentity)에 관해 어떻게 느끼고 어떻게 해석하고자 하는지를 말한다.성역할의 발달은 아동의 성적 정체감이 동성 및 이성의 타인들과 더불어 행동하는데 있어서 사회적으로 어떻게 표현될 것인지와 관련된다.아동은 자신의 행동에 기초를 삼을 진정한 경험을 거의 갖지 못했기 때문에 부모의 행동을 모방한 태도와 정보를 기초로 성적 방향감과 정체감에 관하여 타인을 성급하게 판단하려는 경향이 있다. 때로 이것은 성역할에 매우 엄격한 차별을 초래한다. 만일 아동이 사춘기 전에 남녀의 성과 성적 행동의 차이점과 유사점에 대하여 듣게 된다면 그들은 성에 대해 좀더 평범하게 접근할 수 있을 것이다.2 청소년기청소년기는 생물학적 변화와 정신사회적 및 성적 발달이 촉진되는 시기이다. 청소년은 새롭거나 좀더 강력한 성적 느낌을 어떻게 다루며 여러 가지 유형의 성적 행동에의 참여 여부와 어떻게 사랑을 인식하고, 원하지 않는 임신을 예방하며, 연령에 맞는 성적 역할을 정의하는지 등에 관심을 보인다.생물학적으로 사춘기는 여성에게 있어서 가슴이 커지고 둔부가 넓어지며 치모와 액모가 자라나고, 보통 11세에서 13세 사이에 월경이 시작된다. 한편, 남성은 12 ∼ 16세 사이에 치모가 자라고 고환이 커지기 시작하며 남근의 성장과 함께 사정능력이 생긴다. 목소리의 변화, 근육의 증가, 체모와 수염이 자라고 현저하게 신체의 성장이 나타난다.성은 남성보다 여성이 좀더 느리게 발달된다. 여성은 성반응에서 천천히 증가되고 20세 중반이나 30대 초에 절정을 나타내는 반면 남성은 청소년기 중에 성적 절정에 도달한다.3 성인기성인 초기의 주된 과정 중의 하나가 배우자 선택 및 타인과 성적 관계를 발달시키는 것이다. 생활경험, 기회, 자기 인식의 증가가 성인기의 성 정체감, 성역할 그리고속된다.여성의 경우 윤활작용과 음핵의 팽창, 유두발기가 시작되며 전반적으로 신체근육이 긴장하고 심박동, 호흡, 혈압 그리고 초조감이 증가된다. 복부와 흉부에 걸쳐 성홍조가 나타날 수도 있으며 질의 울혈은 질의 입구를 좁게 만들고 질과 소음순의 하부 1/3에 절정의 대(orgasmic platform)라고 부르는 부풀고 긴장된 부분이 발달된다. 음핵은 성장적인 위치로부터 오므라들고 유방은 유륜이 충혈되면서 커진다.남성에게서 이 단계는 음경 및 유두가 발기되고 고환이 상승되며 때로 성홍조가 시작된다. 심박동, 호흡, 혈압, 초조감이 여성과 마찬가지로 증가되고, 음경 귀두 및 고환의 크기가 증가된다.3 절정기절정기의 여성은 질의 절정의 대(orgasmic platform)가 3∼15회 강하게 율동적으로 수축하며 경련성 수축이 따를 수도 있다. 남성에서는 이 단계 동안 음경 전체가 사정수축으로 특징지어지는 방출과 사정, 3∼4회 밀어내는 수축 후 여러번의 약한 수축이 일어난다. 근육의 반응양상, 항문조임근, 심박, 혈압, 호흡 등은 이 시기에 여성 반응과 같다.4 해소기성기로부터 혈액이 빠져 나가며 성적 자극이 없었던 상태로 복원되는 시기로 여성은 해소기에 절정의 대(orgasmic platform)와 음핵과 유방이 정상 크기로 돌아온다. 심박동, 혈압, 호흡도 정상으로 돌아오며 성홍조와 근육긴장도 사라진다. 많은 여성에게서 해소기중에 윤활작용이 다시 나타나는데 이때 다시 자극을 받으면 다시 한 번 더 절정감에 도달할 수 있다. 남성의 경우 생식기가 정상 크기와 위치로 돌아오는 것은 비슷하다. 이 단계에서는 사정이 일어날 수 없는 불응기가 포함되며 불응기는 개인에 따라 다르다. 해소기중에 음경은 절정감 직후 크기가 약 50% 줄어들고 음낭과 고환의 울혈도 50%는 빠르게 감소된다.{성반응주기의 각 단계와 관련된 성기능장애단 계장 애·욕망기(desire)·성욕 감퇴장애·성욕 혐오장애·이반적 의학적 상태에 의한 성욕 감퇴장애·물질유도성 욕구장애, 동반 성기능장애·흥분기( 드러내는 사람들은 때로 성적 상호작용에 대해 중립적이거나 무관심한 데 비해 성적 혐오는 생식기 접촉에 대해 메스껍고 불안하고 심지어는 공황까지도 나타낸다.2 성적 흥분장애1 여성 성적 흥분장애이 장애는 행위를 끝낼 때까지 성적 흥분에 따른 윤활-부종 반응이 지속적 또는 반복적으로 일어나지 않거나 유지되지 않으며, 성행위중 성적 흥분과 쾌락의 주관적 느낌이 지속적 또는 반복적으로 거의 없는 것을 말한다.2 남성 성적 흥분장애(발기부전)이 장애는 행위를 끝낼 때까지 성적 흥분에 따른 적절한 발기가 지속적 또는 반복적으로 일어나지 않거나 유지되지 않는 것으로 성행위 중에 성적 흥분과 쾌락의 주관적 느낌이 지속적 또는 반복적으로 없는 것을 말한다.3 절정감 장애1 여성 절정감 장애정상적인 반응을 일으키기에 강도와 기간이 적당하다고 판단된 성적 흥분기에 따르는 절정감이 지속적 또는 반복적으로 지연되거나 결여되는 것을 말한다.2 남성 절정감 장애성행위 동안 정상적인 흥분기에 뒤따르는 절정감이 지속적 또는 반복적으로 지연되거나 결여되는 상태로서, 단단히 발기가 되고 충분한 자극을 받더라도 사정할 수 없는 경우를 말한다.4 조루증이 장애는 약간의 성적 자극으로도 성기 삽입 전이나 삽입 당시, 삽입 직후 또는 본인이 사정을 원하기 전에 사정하는 것을 말한다. 진단은 흥분기의 기간에 영향을 미치는 요소들, 즉 연령, 성 상대나 상황의 기발함 그리고 성행위의 빈도 등을 고려해야 한다.5 성교통증 장애1 성교통증이 장애는 성교전, 도중 또는 후에 질경련이나 질분비물 부족과 관계없이 지속적 또는 반복적인 생식기의 통증으로 정의할 수 있다. 여성에 있어서 통증은 질, 질입구 주위, 음핵 또는 골반 깊은 곳에서 느껴질 수 있고, 남성에게서 통증은 음경에서 느껴진다. 성교통증은 성교를 매우 불쾌하게 만들고 성행위를 삼가게 만든다.2 질경련질경련은 질의 바깥쪽 1/3을 차지하고 있는 회음근의 반복적이거나 지속적인 불수의적인 수축으로 음경 삽입과 성교를 막는다. 질경련은 여성의 0.5%에서.발생은 보통 청소년기에 일어나고 경과는 만성적인 과정을 밟는다. 특히 남아를 선호하는 남성 소아기호증을 나타내는 대상자는 만성적이다.5 성적 피학증굴욕을 당하고 계속해서 매를 맞거나 묶이고 기타 다른 방식으로 고통을 받는 행동을 통해 강력한 성적 충동과성적으로 흥분을 일으키는 환상이 적어도 6개월 이상 반복되는 것이다. 이러한 피학적 행동은 상상적일 수 도 있다. 몇몇 피학적 행동들은 죽음까지 초래하며 위험한 경우로는 산소를 박탈하며 성적 쾌감을 느끼려는 것이다. 경과는 보통 만성적이고 이런 사람은 피학적 상상이나 활동 없이는 성적 만족에 도달할 수 없다는 점에서 진행적일 수 있다.6 성적 가학증희생자의 심리적, 신체적 고통을 통해 성적으로 흥분되는 행동이 적어도 6개월 이상 반복되는 때를 말한다.가학적 행동은 상상적일 수도 있고 동의하거나 동의하지 않는 상대에게 행동한다.가학적 행동에는 묶고, 때리고, 지지고, 강간하고, 자르고, 고문하고, 심지어는 살인등이 포함된다. 장애의 경과는 보통 만성적이고 가학적 행동의 격렬함은 시간이 지남에 따라 강도가 높아진다. 동의하지 않는 상대와의 행동은 보통 체포될 때까지 반복된다.7 복장도착적 물품음란증옷바꿔입기를 중심으로 강력한 성적 충동과 성적 흥분을 일으키는 환상을 적어도 6개월 이상 반복하는 것을 말한다.이 장애를 가진 남성은 여자 옷을 수집하여 옷을 바꿔입는 데 사용한다. 옷을 바꿔입는 동안 자신을 성적 공상속의 남자주인공과 상대방 여성이라고 상상하면서 보통은 자위행위를 한다. 복장도착적 물품음란증이 있는 개인이 자신의 성에 대해 불쾌감이 나타나면 대개 치료받으러 온다.8 관음증옷을 벗고 있거나 성행위 중에 있는 대상을 전혀 눈치채지 못하게 관찰함으로써 성적 흥분을 강하게 일으키는 공상과 성적 충동, 성적 행동이 적어도 6개월 이상 지속되는 때를 일컫는다.자위행위는 관음행위중이나 나중에 목격한 내용을 기억할 때 일어난다.발병은 보통 15세 이전이며 경과는 만성화되는 경향이 있다.ⅲ. 성 정체감 장애성 정채감이란자이다

의/약학| 2001.10.24| 10페이지| 1,000원| 조회(1,479)

성, 정신, 성장애

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[간호학] 두개내압 상승 평가D별로예요

*. 두개내압 (ICP) : 대기압에 대한 상대적인 관계를 감안한 두개강 내 압력. 1∼15㎜hg1. 기전(1) 성분 : 뇌조직 (70∼80%)뇌척수액 (9∼10%)뇌혈액 (4∼10%){(2) 뇌관류압(CCP) : 60∼150㎜hgCCP = MAP - ICP(뇌관류압) (평균동맥압) (두개내압){(2) 평균동맥압(MAP){MAP= { 수축기압-이완기압} over {3 + 이완기압 } + 이완기압{(3){보상기전 뇌 혈류 변화에 의한 뇌 손상뇌 탈출에 의한 손상(이차적){→ ICP↑ → 혈관 확장 → 뇌 혈류 유지(O)→ 뇌 혈류 유지(X) → Cushing 반사 → 전신 동맥압 상승{*. ICP가 조절되지 않으면 뇌 혈류 감소―뇌간 압박뇌 탈출 증후군(4) Monro-Kellie Hypothesis- ICP 성분 중 어느 하나가 감소하면 일정한 용량을 유지하기 위해 다른 성분이 이동 하는 것(5) 자동조절-혈류가 부족할 때 일어나는 기전동맥압 상승, 대동맥 폐쇄→뇌혈관 확장2. 원인{1 뇌부종 혈관성 : 외상, BBB손상―세포독성 : 저산소증세포간성 : CSF압력 증가2 뇌종창 : 두 개내 수분량 증가3 뇌수술 : 뇌 탈출 위험{4 뇌수종 염증 생겨서 삼출액 증가로 CSF증가종양 생겨서 통로가 좁아져 CSF가 고일 때5뇌종양6흉부 및 복부 압력 : Valsalva, 기침, 재채기....{3. 병태생리{CBF(뇌혈류)= { MAP - ICP} over {CVR(뇌혈관저항) }= { CCP} over {CVR }4. ICP 측정뇌실내 도관 측정기, 지주막하강 나사, 경막상 장치, 유발 전압 모니터, EEG 기록장치5. 증상1 의식 수준 저하2 동공 반사 변화3 운동과 감각 변화4 두통5 구토6 경련7 cushing triad : 고혈압, 서맥, 호흡부전8 고체온증9 cushing 궤양6. 치료1 수술2 고탄산증, 저산소증 예방3 수분제한 : 80ml4 체위5 약물 : 이뇨제, 항경련제, corticosteroid, 히스타민 길항제, 변 완화제, 아세트아미노펜,제산제,6 barbiturate 혼수 요법7 인공호흡기 사용8 저체온법7. 간호 사정1 미세한 변화2 활력 징후 변화3 동공의 변화4 두통, 구토8. 간호 중재1 뇌 조직 관류 유지

의/약학| 2001.10.24| 3페이지| 1,000원| 조회(1,040)

뇌, 두개내압, ICP

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[간호] 입원아동 간호 평가B괜찮아요

20장 가족 중심의 가정 간호1. 가정간호의 일반적 개념가정간호 개념은 아동간호 영역에서 새로운 것이 아니라, 과거 가정에서 경미한 건강 문제를 가진 아동을 부모가 돌보던 것, 아동이 병원에서 최원한 후 요양원에서 돌보는 경우, 호스피스 간호, 그리고 최근 가정에서 심한 만성질환으로 인해 의료기계에 의존하고 있는 아동에 대한 간호와 관련된다. 가정간호란 건강문제와 가족이 있는 아동에게 그 가정에서 간호를 제공하는 것을 의미한다.21장 입원 아동의 가족 중심 간호1 아동의 입원에 대한 반응과 스트레스 요인』1.분리불안아동은 부모와 분리될 때 저항, 절망, 분리의 단계를 거친다. 저항기 동안 아동은 부모와의 이별에 공격적으로 반응한다. 아동은 울거나 부모를 찾아 울부짖으며, 다른 사람의 관심을 거부하고 부모에 대한 슬픔을 달랠 수 없다. 절망기 동안에는 울기를 멈추나 우울하다. 아동은 활동이 훨씬 감소되고, 놀이나 음식에 관심이 없으며, 위축되어 있다. 분리기는 부정기라고도 하는데 피상적으로는 아동이 상실에 적응한 것처럼 보인다. 아동은 환경에 더욱 관심을 보이며 다른 사람과 놀고 새로운 관계를 형성하는 것 같이 보이나 이러한 행동은 단념의 결과이지 만족의 징후는 아니다. 아동은 부모와 함계 있기를 바라는 정서적 고통에서 벗어나기 위한 노력으로 부모에게서 분리되며, 다른 사람과 피상적인 관계를 형성함으로써 고통을 극복하고자 한다. 아동은 매우 자기 중심적이 되며, 물질적인 대상에 일차적인 중요성을 둔다. 이 단계는 이단 분리가 이루어지면 원상태로의 회복이 거의 불가능한 가장 심각한 시기이다.(1)아동전기불리불안은 입원의 가장 큰 스트레스로 주로 6개월에서 30개월 사이의 아동에게 나타난다. 이 시기에는 분리불안에 대한 전형적인 반응이 나타난다. 그러나 더욱 목적 중심적인 행동를 보여 준다.(2)아동 후기와 청소년기학령기 아동은 대체로 부모와의 분리를 잘 극복할 수 있으나 여전히 분리불안이 있으므로 부모는 아동을 더 안정시키고 지도하여야 한다. 학령기 중기 혹은 후것에 대한 두려움에 있다. 마음내키지 않는 대답, 침묵, 활동 부족, 다른 사람과 교류하지 않는 것과 같은 행위는 도움을 요청하는 징후라고 알아채야 한다.(5) 청소년기신체상의 발달은 출생부터 시작되나 청소년기에 최대로 발달된다. 청소년은 손상이나 통증, 불구, 죽음이 자신을 보는 현재의 관점에 어떤 영향을 주는가를 일차적으로 고려한다. 예를 들어 당뇨병은 청소년기의 생활 양식의 변화를 요구하기 때문에 어린 아동보다 적응이 더 어렵다. 말로 표현하지는 않으나 질병 때문에 성장이 지연되어 그들의 동료보다 뒤떨어지지 않을까 두려워한다.4. 입원 아동의 간호(1) 입원 사정(2) 통증 사정1. 안면척도통증이 없음을 의미하는 매우 행복하고 미소짓는 표정에서 최악의 통증을 의미하는 슬프고 눈물짓는 표정에 이르는 6단계의 그림으로 구성되었다. 아동은 이중에서 자신의 통증과 가장 가까운 그림을 선택한다.2. 색상척도다양한 색상의 크레용을 사용한다. 많은 경우 신체그림에 색칠하게 하므로써 통증부위를 알 수 있고, 색상의 강도에 의해 통증강도를 알 수 있다.3. 포커칩 척도플라스틱 토막들을 통증 정도에 비교하여 선택한다. 한 개의 조각은 조금 아픈것이고 모든 토막을 다 선택하는 것은 아주 심하게 아픈 것이다.4. 숫자척도대부분 수직선에 0(통증없음)부터 10혹은 100(가장 심한 통증)까지의 숫자를 기록한 척도를 이용한다. 아동은 이중 자신의 통증을 가장 잘 나타내는 숫자를 선택한다.5. 단순기술척도아프지 않다. 약간 아프다의 표현에서 견딜 수 없이 아프다는 6등급의 기술척도 중 가장 아동의 통증과 유사한 표현을 선택한다.6, 오커척도통증이 없음을 의미하는 표정에서 견딜 수 없이 아픈 정도를 의미하는 6가지 표정사진과 사진과 연결된 0에서 100까지 표시된 수직선으로 구성되어 있다. (0통증없음, 1-29 : 약간 통증없음, 30-69 : 중간정도의 통증, 70-99 : 심한통증, 100 : 지금까지 경험해 보지 못한 심한 통증)5. 간호수행(1) 입원에 대해 준비시킨다.(2 줄거라는 기대감을 나타내는 접근법은 좋은 방법이다.-아동을 참여시킨다 : 선택하는 기회를 환아에게 주면 자신을 조절할 수 있게 된다.-관심을 분산시킨다 : 아동이 흥미를 유발하는 어떤 활동에 몰입하게 되었을 때 검사나 치료에 별로 주의하지 않는다.-감정 표현을 허용한다 : 분노, 불안, 두려움, 좌절 등의 정서를 표현할수 있도록 허용되어야 한다.(3)치료 및 검사 후의지지-감정 표현을 격려한다-아동을 칭찬한다 : 아동은 사람들로부터 최선을 다한다는 말을 듣고싶어 한다.2. 수술(1)수술전 간호심리적 준비는 다른 검사나 치료의 준비와 대체로 비슷하다. 놀이는 아동을 준비시키는 효과적인 전략이며 치료나 검사 과정에 대해 친밀감을 증가시켜 불안을 감소시킨다. 마취시에 부모가 아동과 함께 있어주는 경우가 늘어가고 있다. 부모들은 이러한 참여를 매우 반가워 한다. 간호를 한 사람이 아닌 여러 사람이 시행하는 경우 스트레스를 받는다. 수분이 제한되기 이전의 아동들은 적절한 수분을 섭취하여 점막의 건조와 갈증을 막아야 한다.1 환자의 안전과 안녕을 지킨다.2 통증을 최소화 한다.3 치료에 대한 부정적 심리 반응을 최소화 한다.4 행동을 통제한다5 환자가 안정하게 퇴원할 수 있는 상태로 회복되어야 한다.(2)수술후 간호아동의 회복을 촉진시키기 위해 여러 심리적, 신체적인 간호 중재가 중요하다. 아동이 마취에서 깨어나면 바로 부모와 만날 수 있게 하는 것이 바람직하다. 가능하면 부모는 회복실에서 아동과 함께 있도록 해야한다. 마취와 수술의 부작용을 예방하기 위해 아동을 세심하게 관찰해야 한다.안위를 제공하는 것은 수술후의 중요한 간호이다. 통증이 사정되고 진통제가 투여되어야 한다. 이러한 것은 조기 이상이나 기침, 심호흡을 촉진시켜 준다.호흡기 감염은 잠재적 합병증이므로 폐를 환기시키고 분비물을 제거하는데 노력해야 한다.2 이행1. 이행의 사정-임상적 판단 : 가족의 이행을 판단한다.-자가보고 : 처방된 치료의 이행 능력에 관해 가족에게 물어본다.-직접관찰 : 직접 아동이나. 머리 모양은 편하게, 아동과 부모를 만족하게 하는 형태이면 좋다. 종종 두피정맥으로 정맥주입을 할 때 부모의 허락 없이 면도를 해서는 안된다.5. 영양공급식욕상실은 대부분의 아동질환에서 흔한 증상이며 다른 감염에 선행하여 질병의 초기 증상으로 나타난다. 대부분의 아동들은 자신이 먹고싶은 음식을 결정할 수 있다.탈수는 아도에게 열이 있거나 식욕 부진이 있을 때, 특히 설사나 구토가 동반되는 경우 위험하다. 좋아하는 음료를 소량씩 자주 공급하거나 소금기 있는 음식을 주어서 적절한 수분 섭취를 할수 있게 해야 한다.6. 체온조절체온 상승은 아동에게 흔히 일어나는 현상인데 열 혹은 과온증 때문이다. 시상하부에서의 자동 온도 조절 기전에 의한 신체의 온도를 기준값 이라고 하며 그 기준값 이상으로 체온이 상승된 것을 열이라고 한다. 고체온증은 열소비보다 열 생산이 많아 기준값 이상으로 상승하는 현상이다.(1)체온 강하 방법-열 : 열을 치료하는 이유는 불편감을 완화시키기 위해서이다. 치료를 필요로 하는 특별한 정도의 열은 없다. 완화방법에는 약물 투여와 환경적 중재의 두 가지가 있다. 가장 효과적인 방법은 기준값을 낮추기 위해 해열제를 사용하는 것이다.-고체온증 : 기준값은 정상이므로 해열제는 효과가 없고 냉 요법을 적용해 중심온도를 낮춰야 한다. (차가운 담요나 메트리스, 냉목욕)4 안전1. 감염조절병원감염의 위험을 감소시키기 위한 내과적 무균법과 적절한 예방조치의 필요성을 매우 중요하다. 아동들은 전염성 질환에 잘 이환되는데 이런 질환은 다른 사람에게도 위험이 되며 특히 면역력이 저하된 아동에게는 위험하다. 또한 아동은 위생 습관을 갖고 있지 못하다.-표준지침 : 일반적인 혈류 전파의 위험성을 감소시키기 위한 지침과 젖은 신체 표면으로부터 전파 위험성을 감소시키기 위한 체분비물 격리 지침이다. 표준 지침에는 혈액, 모든 체액 , 분비물, 상처난 피부, 점막으로부터의 오염을 막기 위해 장갑이나 보안경, 가운과 마스크를 사용하는 것이 포함된다.-공가전파지침 : 병원체 것이다.4. 호흡기와 인두 분비물객담이나 코분비물의 채취는 호흡기 감염을 진단하기 우해 필요하다. 영아나 어린 아동은 위세척 방법이 이용된다. 만약 카테터가 기도내에 삽입되어 있고 기침 반사가 있는 경우라면 mucous trap 같은 흡인기가 좋다. 인후도말은 백일해균이나 인후배양을 위한 방법이다.6 투약1. 안전한 투약을 위한 준비(1) 약용량의 결정이동은 표준화된 용량 범위가 거의 없다. 약물의 흡수, 분포, 생체내 변환, 배설의 미성숙이나 장애는 약물의 효과를 의미있게 변화시킨다.(2) 용량확인정확한 용량의 확인은 간호사와 의사의 책임이다. 아동은 약물 투여시 기대하지 않은 심한 반응을 나타낼 수 있고 환아의 경우는 특히 약에 대해 민감하므로, 의심되는 용량을 확인하는 것은 중요한 습관이다.(3) 환자확인(4) 가족의 측면부모는 어떤 방법이 투약을 성공시킬지를 알고 있는 경우가 많다. 어떤 경우에는 부모가 트약을 하고 간호사는 약을 준비하고 투약을 감시하는 것이 아동에게 심리적인 손상을 덜 줄 수 있다.2, 경구투여아동의 투약방법중 가장 선호하는 방법이다. 투여의 편이성 때문에 대부분은 용액제로 만들어져 있고 고형제제는 어린 아동에게 권장 할만 하지 않다.(1) 준비약을 측정하고 준비하는데 깊은 주위가 필요하다. 약을 측정하는 기구들은 아동이 필요로 하는 소량의 약을 정확하게 측정하지 못할 수도 있다. 용액제를 측정할 때 용량이 정해진 약숟갈을 사용하는 것이 좋다. 소량을 측정하는 가장 정확한 방법은 1ml이하의 얄을 측정하는 tuberculin 주사기를 사용하는 것이다. 정재는 나이든 아동들도 삼키기 어려우므로 부셔서 가루로 사용해야 한다. 서서시 녹도록 하는 약물이나 코팅된 정제는 부셔서 사용하지 않는다.(2) 투약용액제를 투여하는 것은 비교적 쉬우나 흡인을 에뱝하는데 주의해야 한다. 점적기나 주사는 혀 옆으로 줄 수 있으며 천천히 투여하여 삼킬수 있도록 한다.3. 근육주사(1) 주사기와 바늘의 선택아동은 투여용량과 주사할 근육 조직의 양이 작기 때.

의/약학| 2001.10.24| 17페이지| 1,000원| 조회(784)

아동, 가정간호, 분리불안

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수분과 전해질 평가B괜찮아요

수분-전해질♤♠ 수분과 전해질 ♠♤Ⅰ. 수분과 전해질의 균형·불균형< 수분 균형 >1. ADH 의 분비조절과 갈증중추·체액의 삼투질 농도↑시에는 세뇨관에서의 수분의 재흡수 과정+갈증중추의 흥분에 의한 수분섭취=> B.F의 삼투질 농도 정상화a. 수분 多 => 삼투질 농도↓=>(시상하부;삼투수용체) => 뇌하수체;ADH 농도↓=> 집합관 수분 투과도↓=> 수분 재흡수↓,배설↑b. 수분 小 => 삼투질 농도↑=>ADH 농도↑=>수분투과도↑=>수분재흡수↑,배설↓+=> 갈증중추 흥분 => 수분섭취↑∥=> 혈장삼투질 농도↓=>ADH↓=>수분재흡수↓,배설↑2. 혈장과 간질강 사이의 수분 운반모세혈관의 세동맥 말단 : 정수압>삼투압, 영양소와 산소가 풍부한 수분을 혈관밖으로.모세혈관의 세정맥 말단 : 정수압 중성염강염기 -> 약염기+물3) 단백질 완충 체계=> 신장에서 수소이온 버림=> 물로 제거됨2. 호흡기계 완충 작용1) PH↓ : 호흡수 증가, 깊이 증가 => 이산화탄소를 빨리 내보냄2) PH↑ : 호흡중추 억제 => 이산화탄소 보유3. 신장계 완충 작용1) 산성시 : 수소이온 배설, 나트륨 이온, 칼륨 이온 보유2) 알칼리성시 : 수소이온 보유, 중탄산 이온 배설호흡성 산증호흡성 알칼리증대사성 산증대사성 알칼리증원인탄산과다, 환기저하호흡근 마비COPD두부외상, 뇌종양마취제, 척수손상탄산부족, 과다환기호흡중추자극 약물고지대중탄산염 부족신장에 문제시당뇨병시체액 과다 손실산의 과다섭취고칼륨혈증시중탄산염 과다

의/약학| 2001.10.16| 3페이지| 1,000원| 조회(944)

수분, 기본간호, 전해질

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