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[간호학] 류마티스 관절염

류머티스 관절염의 치료▶ 류머티스 관절염이란류머티스 관절염이란 손이나 발의 작은 관절을 위시한 거의 대부분의 관절을 침범하는 전신성 질병입니다. 류머티스 관절염이 주로 관절에 문제를 일으키는 질병이긴 하지만 관절이외에도 전신적인 장기에 이상을 초래할 수 있습니다. 여기서 전신성이라는 것은 관절이외에도 폐, 심장, 신장 등 우리 몸의 거의 모든 장기에 문제를 일으킬 수 있다는 의미입니다. 관절염의 증상을 살펴보면 주로 손이나 발의 작은 관절에서 시작하지만 손목, 발목, 무릎,어깨 등의 거의 모든 관절에 염증이 발생하여 관절이 아프게 되는데 통증은 아침에 가장 심하고 오후가 되면 다소 가벼워집니다. 관절이 심하게 붓게 되고 관절에서 열리 나며 병이 더욱 진행하게 되면 관절이 손상되어 정상적인 관절의 운동이 불가능하게 됩니다. 심한 경우에는 자리에서 꼼짝 못하고 대소변을 받아내게 되는 환자도 있습니다. 관절이 붓고 열이 나며 아픈 것이 주된 증상이지만 앞에서 언급하였듯이 류머티스 관절염은 전신성 질환이어서 눈물이 말라서 눈이 뻑뻑한 증상이 발생하기도 하고, 늘 편도선이 부어서 목이 아픈 경우도 있습니다. 또 성대의 작은 관절에 염증이 발생하여 목소리가 쉬기도 하고 폐나 심장에 이상을 초래하여 숨이 차거나 기침을 계속하는 환자도 있고 오랫동안 병을 앓은 환자에서는 신장(콩팥)에 이상이 생기는 경우도 있습니다.▶ 관절염의 종류관절염은 하나의 질환이 아니라 관절에 염증을 초래하는 모든 병으로서 현재 약 100여 가지의 관절염이 있습니다. 이중에서도 골 관절염, 류머티스 관절염, 통풍성 관절염, 강직성 척추염 등이 가장 흔한 관절염입니다. 관절염의 종류에 따라서 임상 경과나 치료 방법, 예후 등이 모두 다릅니다. 관절염은 이름 그대로 관절에 문제가 생기는 병으로서 환자가 아프다고 호소하는 관절통이 바로 관절염 이외에도 대단히 많습니다.▶ 류머티스 관절염의 치료여부류머티스 관절염은 당뇨나 고혈압과 같은 만성적인 질병입니다. 당뇨나 고혈압 환자가 완치되었다는 말을 종종 듣게 되는데 이는 식이 요법이나 약물을 복용하여 혈당이나 혈압을 정상으로 유지하는 것이지 근본적으로 당뇨나 혈압이 완치되는 것은 아닙니다. 그러나 당뇨나 고혈압을 치료하지 않으면 여러가지 합병증이 발생하여 생명을 위협하기도 하고 정상적인 생활을 할 수 없습니다. 류머티스 관절염도 마찬가지로 약물이나 운동을 통하여 잘 조절될 수 있으며 치료를 통하여 정상적인 생활을 할 수 있도록 하는 것이 관절염의 치료 목적입니다. 어느 병이나 마찬가지지만 류머티스 관절염도 병이 발생한 초기에 적극적으로 치료하는 것이 중요합니다. 병이 상당히 진행되고 그릇된 방법으로 치료하다 병이 심각하게 진행되어 관절의 변형이 발생되고 일상적인 생활이 불가능하게 된 다음에야 비로소 병원을 찾아오는 환자도 많습니다. 류머티스 관절염도 조기에 치료할수록 효과가 좋습니다.▶ 류머티스 관절염의 치료약물류머티스 관절염은 우선 관절이 아프고 관절에 염증이 발생하는 병이므로 통증을 없애고 관절의 염증을 다스릴 수 있는 소염 진통제가 가장 기본적으로 사용되는 약물입니다. 그러나 대부분의 류머티스 관절염 환자에서는 소염 진통제 치료만으로는 관절의 염증이 충분하게 조절되지 않고 병이 계속 진행하므로 류머티스 관절염의 진행을 차단하는 항류머티스 약물의 투여가 필요합니다. 그 외에도 소량의 부신 피질 호르몬이나 관절내 스테로이드 주사가 치료에 도움이 되는 경우도 있습니다.항류머티스 약물에는 금제제, 항말라리아 제제, 메토트렉세이트, 설파살라진, 부실하민 등이 있습니다. 항류머티스 제제는 치료 효과가 서서히 나타나서 2개월 내지 6개월이 지나야 그 효과가 나타납니다. 일반적으로 소염 진통제보다 심각한 부작용이 더 발생한다고 알려져 있지만 이것은 사실과 다릅니다. 류머티스 관절염은 처음 발병 후 2년 내지 3년 이내에 심각한 관절의 손상이 발생하므로 조기에 적극적으로 항류머티스 약물을 사용하는 것이 바람직하고 최근에는 항류머티스 약물도 2개 이상 같이 사용하는 것이 치료 효과가 좋다는 연구도 많이 발표되고 있습니다.

의/약학| 2003.10.18| 2페이지| 1,000원| 조회(570)

관절염, 류마티스, 류머티스

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[간호학] 미숙아 간호과정 평가B괜찮아요

Ⅰ. 문헌고찰Premature1. 미숙아(未熟兒)의 정의성숙아(成熟兒)에 비해서 전신의 발육이 미숙한 상태로 일본모자보건법 6조6에는 "신체의 발육이 미숙한 상태로 태어난 아이로서 정상아가 태어날 때에 가지는 기능을 얻을 때까지의 아기" 로 규정되어 있다. 일본에서 쓰고 있는 정의로는 "2500g이하 또는 체중이 기재되지 않은 경우는 임신9개월전(9개월째를 포함)의 출생, 또는 체중,임신개월수에 상관없이 의학적으로 의사,보산부에 의해 미숙아라고 기재되어진 아기" 로 되어 있다.2. 미숙아의 종류(1) 저출생체중아(低出生體重兒) : 출생체중 2500g미만의 신생아(2) 극소미숙아(極小未熟兒) : 출생체중 1500g미만의 신생아.(3) 초미숙아(超未熟兒) : 출생체중 1000g미만(체중불확실할 경우는 재태(在胎)28주미만)의 신생아.주의: (1)에는 (2), (3)도 포함되므로, 저출생체중아라고 하면 모든 미숙아가 포함된다.3. 저출생체중아란출생체중이 2500g이하를 말함. 태생월령(胎生月齡)에 비해 체중을 유지하고 있으면 `AFD아', 체중이 적으면 `SFD아'라고 한다.4. 저출생체중아 출생빈도유럽 또는 미국은 5-6%, 1973년 일본은 남자 5.5%, 여자 6.5%, 계 6.0% 였다.5. 저출생체중아의 사망률과 원인출생체중 1000g미만에서 80 %, 1000-1500g은 30%, 1500-2000g은 10%, 2000-2500g은 5%가 생후 4주간안에 사망한다. 주요사망원인은 페초자막증(肺硝子膜症), 뇌실내출혈(腦室內出血), 폐렴(肺炎), 저산소성뇌증(低酸素性腦症), 두개골내출혈등이다.사망률이 제일 높은 시기는(1) 1시간 또는 1일째.(2) 생후 1주일.(3) 생후 1-2개월.6. 저출생체중아의 발육과 발달(1) 신체발육 : 정상아를 따라잡는 것이 만2살때 44%, 만4,5살때 44%.(2) 체중발육 : 정상아를 따라잡는 것이 만2살때 31%, 만4,5살때 36%.(3) 정신발달 : 출생시 체중이 1500g이하의 DQ는 만5,6살이 되면 정상치가 됨망막증으로 인한 근시, 녹내장(눈 안의 압력이 과도하게 상승하는 병). 사시(사팔이) 등의 연관된 질환은 어느 정도까지는 치료할 수 있다.참고문헌아동간호학 조경자외 2000 현문사주산간호학 임상메뉴얼 하영수외 2000 신광출판사아동간호의 실제http://snuh.snu.ac.kr/~snuot/child2.html1. 간호사정1) 일반적 배경이 름 : 진 X X 아기 연령 : 6일 성 별 : 여진단명 : premature, AGA, LBW 입원일 : 2002. 3. 19사정일 : 2001. 3. 22출산력 : 1-0-1 -1 분만형태 : c/s (32주 3일째)출생시 v/s : 상지(좌) 57/26 (우) 5/27, 하지(좌)50/24 (우)45/21 - 180 - 66 - 36.2apgar : 8(1분), 9(5분)신장 : 43.5cm 체중 :1878g 두위 : 31cm 흉위 : 30cm2) 건강력(1) 성장발달과업에릭슨의 이론에 의하면 생후 1년 사이에는 신뢰감 대 불신감의 시기로, 생후 1년 사이에 경험하는 인격발달은 신뢰감이며 적절한 시간에 음식물을 제공받는 것과 같은 욕구의 만족, 돌보는 사람으로부터 보호와 사랑을 받고 있음을 느끼게 되는 심리적 안정이 중요하고 주요대상은 어머니가 되며 어머니로부터의 격리불안은 불신감을 경험하게 된다.진 X X 아기는 태어나자마자 어머니와 분리되어 신생아실에 있다. 어머니와 분리되어 신뢰감 발달에 문제가 있을듯하나, 적절한 시간에 수유를 제공받고, 돌보는 간호사들로부터 보호를 받고 있음으로 심리적 안정이 된 듯해서 이시기의 발달과업인 신뢰감을 달성 할 수 있으리라 본다.(2) 가족력{{□ ○ 33세{{{□ ○ ← 대상자(3)과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던 약)임신중에 산모가 복용한 약 없음.(4) 현병력1 발병당시 ∼ 입원대상자의 모인 진○○님은 3월 19일 오전 7시에 진○○님은 임신 32주 3일에 PPROM되어 본원 ER 통해 입원함. 32주 3일에 태어난 진○○아기는 c/sec으로 태어나 premat, 점막의 색)중격(출혈, 천공)부비동의 압통콧대가 없고, 편평하고 넓다.비강엔 막힘(-) 약간의 점액 있음중격 출혈, 천공 없음부비동 압통 없음구강: 입술(균형, 색, 상처)치아(수, 위치, 빠진 치아, 충치, 치료 한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)입술주위 일과성 청색증, 입술운동의 대칭성없음.잇몸의 부종(-), 상처(-) 궤양(-), 출혈 없음. 색은 분홍점막색 정상. 상처, 출혈반, 발진, 궤양 없음혀가 밖으로 돌출되지 않고 움직임이 자유롭다압통(-), 위축(-), 궤양(-), 열구(-)구개색은 분홍, 모양, 움직임 정상편도선부어 있지 않고 색은 분홍, 압통 없음{부 위림프질: 경림프절(부종, 압통)쇄골하림프절(부종, 압통)상박골림프절(부종, 압통)액와림프절(부종, 압통)서혜림프절(부종, 압통)대퇴림프절(부종, 압통)림프절 촉진 되지 않음정상유 방: 외형(균형, 모습, 덩어리, 압통)유두(형태, 분비물, 착색)외형은 양쪽 모두 균형 잡히고 덩어리 압통 없음. 유두 형태는 정상적임호흡기: 호흡(횟수, 양상-깊은숨, 얕은 숨)부속근의 사용(사각근, 흉쇄유돌근, 기타)가슴(균형, 형태, 상처, 확장형태)폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임의 상태,청진음, 기침, 객담)호흡66회. 얕고 불규칙한 숨부속근 사용 안함가슴은 균형, 형태정상, 상처 없음기침있음, 객담 없음호홉음은 작지만 맑고, 기관지 가까이서 들림순환기: 맥박수(오른쪽, 왼쪽-경동맥, 상박동맥,요골동맥, 슬와동맥, 족배동맥,후경골동맥)심장(박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음(systolic and diastolic murmur,gallop, thrills)PMI( 5 )번째 늑간강맥박수는 180회복 부: 형태(함몰, 편평, 팽만, 비대)상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성,mass유무)장음(bowel sound)복수탈장복부형태는 편평반흔~5.5[mEq/L]98~110[mEq/L]1384.410921정상정상정상ABGAPhPCo2PO2HbcHCo3TCo2O2 SATO2 ct7.40±0.0340±5mmHg50-80mmHg24±3meg/L34-31mmol/L92-100%7.361↓32.6↓42↓14.318.6↓19.6↓76.3↓15.17.411↑30.9↓19.7↓14.319.7↓20.7↓32.8↓6.5호흡기계의 문제〃〃※ 종합 의의출생시 위환아는 pH와 PCO2의 관계에서 미약하게 대사성 산증을 보이다, 호흡성 알카리증을 보임을 ABGA검사을 통해 알수 있다.(4)각종검사1 us : Brain (3/25)소견) both lateral ventricle이 periventiculer white matter echogenecity 가 증가 되어 있다. 그 외 caudothalamic proove에 hemorrhage evidence 없으며 ventricle dilation evidence 없음결론) - Diffuse increased echogenecity- Periventicular white matter of both lateral ventricule otherwise negative2 단백검사 : 정상범위 0.0-0.5염증성 질환 및 체내 조직의 괴사와 같은 질환에서 현저하게 증가하는 혈장단백의 하나이다.3/20일 검사시 0.3(정상치임)2. 간호진단{진단번호발생날짜간 호 진 단해결날짜서명#1진단명 : 체온조절 미숙과 관련된 저체온▶ 과학적 근거미숙아는 만삭아보다 체온을 조절하는 기능이 더 제한되어 있으므로 저체 온이 쉽게 온다. 미숙아는 저조한 갈색지방의 저장과 함께 피하조직이 빈 약하고 무기력한 자세를 하고 있으며, 찬 것으로부터의 위험을 증가시켜 주는 결과로서 체표면적이 체중에 비해 더 많은 비율을 차지 하고 있기 때 문이다.▶ 합리적 근거- 딸꾹질을 함- 피부에 주름이 많다.- 무기력한 자세로 누워 있다.(힘이 없이 늘어져 있다)- 실내에서의 체온이 36.2℃ 이하이다.3. 간호계획{진단번호산소분압 수준을 계속적으로 모니터를 하여 동맥혈가스 산소 분압치와의 관계를 기록한다. (→호흡과 산소포화도의 관계를 알아보기 위함이다)⑪ 검사를 위해 채취한 혈액을 검사한다(→객관적인 자료를 얻기 위함이다.)4. 간호중재{진단번호중재날짜중 재 내 용#21 호흡 질과 양을 기록했다. (호흡음, 깊이, 호흡수, 견축, 비익이 벌렁이는 것, 신음, 흉부의 대칭적 움직임) 그리고 매 4시간마다 또는 필요시마다 호흡의 질과 양을 기록했다.2 매 4시간마다 심첨맥박을 쟀다3 병원에 머무는 기간동안 적절한 경보장치가 부착된 호흡기와 심장기의 모니터를 달아주었다4 피부색을 기록했다.5 피부색의 변화와 함께 발생되는 무호흡과 서맥에 대해 기록했다.6 폐확장을 위해 보육기 머리쪽을 약간 올려주었다.7 무호흡이 나타나면 신생아를 부드럽게 자극했다 (흉부마찰, 보육기를 가볍게 친다. 발을 꿈틀거려 준다)8 아기를 지지해 주기 위해 작은 roll을 사용해 매 2시간마다 오른 쪽으로 눕힌 다음, 업드려 누이고 그 다음 왼쪽으로 눕히는 체위를 취해 주었다.⑩ Transcutaneous monitor(Tc PO2)로 산소분압 수준을 계속적으로 모니터 하는 경우, 동맥혈가스 산소 분압치와의 관계를 사정했다. : 제작자의 지시에 따라 부품을 작동시켰다.⑪ 검사를 위해 채취한 혈액을 검사했다(검사실에서)5. 간호평가{진단번호평가날짜평 가 내 용#21 신생아는 호흡장애의 염려가 없었다.2 호흡수를 정상수준내로 유지했다.(40-60회/분)3 안정된 활력증후를 갖었다..4 안전한 변수내에서 PO2, PCO2 수준을 유지하지 못했다(기대결과 싶패)(PCO2 32.6↓, O2 42↓)5 깨끗한 호흡음이 들렸다.6 좋은 피부색을 유지했다.2. 간호진단{진단번호발생날짜간 호 진 단해결날짜서명#3진단명 : 빠는반사와 연하반사가 약한것과 관련된 영양부족▶ 과학적 근거효과적으로 빠는 반사와 연하반사는 보통 임신 54-36주까지는 없을 수 있으므로 신생아가 구강으로 수유를 할 수 있을 만큼 충분히 성숙 될 때까지다.)

의/약학| 2003.10.18| 23페이지| 1,500원| 조회(1,494)

미숙아, 조산아, 저체중출산아

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[간호학] 내과 매일보고서

첫째주제1일 소화기계 장애 환자에서 내릴 수 있는 간호진단 5가지만 쓰시오.1 배변장애- 설사 관련요소 : 장의 염증성, 감염성질환, 장의 부분적 폐쇄, 장분비 기능장애, 소화기능장애, 흡수장애- 변비 관련요소 : 운동기능의 감소, 폐색, 배변시 통증으로 인하여 배변 욕구를 억제하는 질환(치열, 치질)에서 발생한다.2 통증관련요소 : 신생물의 압박이나 가스팽만, 복부수술로 인해 다양한 통증을 경험한다. 과도한 위산분비3 피부손상위험성 : 피부에 위장관 분비물이 닿으면 찰과상이 초래된다.4 영양부족 : 위장관에 영향을 미치는 질환들은 연하, 소화, 흡수를 변화시키므로 영양결핍이 초래된다.5 체액부족 위험성 : 설사, 식욕부진, 오심, 구토, 장기간의 금식등은 탈수를 초래한다.제2일 배설장애 환자에서 내릴 수 있는 간호진단 5가지만 쓰시오1 탈수에 의한 조직관류의 변화2 흡수와 관련된 영양 장애 가능성3 설사와 관련된 체액부족 위험성4 요정체에 의한 감염가능성5 가스팽만과 관련된 통증제3일 호흡장애 환자에서 내릴 수 있는 간호진단 5가지만 쓰시오1 많은양의 객담과 관련된 기도개방유지불능2 부적절한 호흡과 관련된 가스교환장애3 폐기능의 저하와 관련된 활동의 지속성 장애4 찌르는 듯한 흉통과 관련된 비효율적 호흡양상5 호흡곤란과 관련된 불안제4일 순환·혈액계 장애 환자에서 내릴 수 있는 간호진단 5가지만 쓰시오1 혈액의 산소운반 능력저하와 관련된 조직관류의 변화2 출혈과 관련된 신체손상 위험성3 혈액의 산소 운반 저하와 관련된 활동의 지속적 장애4 응고기전의 부전과 관련된 피부손상 위험성5 동맥혈류 저하와 관련된 감염의 위험성제5일 내분비계 장애환자에서 내릴 수 있는 간호진단 5가지만 쓰시오1 신진대사 항진상태의 수분 손실과 관련된 영양부족2 갑상선 염증과 관련된 통증3 혈청 칼슘농도의 상승과 관련된 체액 결핍4 고칼륨혈증과 관련된 설사5 염분정체로 인한 체액과다제6일 실습하면서 보게된 각종 특수 진단 검사중 1가지를 택하여 검사목적·방법·검사전·후 간호사항 등에 대환자를 고정시킬 수 있다.)⑪ Patient monitoring을 부착한다.⑫ 시술전 의사의 지시로 midazolan 2mg IV한다.2) 검사후 간호1 V/S check (15min ×4회, 30min ×4회, 1hrs ×2회)2 의식수준의 변화를 확인한다.3 Both dorsalis pedis artery pulse을 확인하여 시술전 후 변화를 본다.4 천자부위를 지혈하고 dressing후 모래주머니를 제공한다.5 모래주머니는 6시간 동안 올려주고 양측하지를 신전시켜야 함을 교육한다.6 출혈증상(따뜻한 것이 흐르는 느낌)과 혈종생성시 증상(덩어리가 만져지는 느낌)에관하여 설명하고 증상발 현 즉시 알리도록 한다.7 가능하다면 최소 2시간 후부터 수분섭취를 권장하고 음식과 약물을 섭취할 수 있음을 알려준다.8 사용한 조영제 배설을 위해 소변을 자주 보도록 권장하고 필요시 nelaton & foleycath 을 시행할 수 있다.둘째주제1일1 폐 물리요법의 종류와 목적, 시행방법, 주의점에 대해 쓰시오.★ 종류타진, 진동, 체위배액, 심호흡, 기침 등1. 심호흡 : 폐의 여러분절을 확장시키는 운동2. 기침 : 기관지 분비물 제거 위해3. 타진( percussing clapping )` 목적 - 울혈된 폐 부위의 기관지 벽에 묻어있는 끈적한 분비물 제거위함` 방법 - 손을 컵 모양으로 약간 구부리고 빠르게 가슴 두드린다 → 손을 컵 모양으로 하는이유는 에어쿠션 유발시켜 환자가 상처 받지 않게 하기 위해서이다.` 주의 - 흉골, 유방, 척추, 신장은 손상막기위해 금한다.★ 진동 ( vibration )` 목적 - 강력한 파동 연속으로 보통 타진 후 시행해 내쉬는 공기 흐름 증가시켜 분비물을묽게 해 배액이 용이하게 한다.` 방법 - 손바닥을 아래로 향하게 하고 한 손 부위에 겹쳐 손가락을 나란히 펴서 배액되어야 할 가슴위에 놓는다. 환자에게 숨 크게 들이 쉬고천천히 내쉬도록 한다. 숨 내쉬는동안 손과 팔 근육을 긴장시킨다.` 주의 : 환자가 흡식하는 동안은 진동 멈추고감 감소시켜 상처치유 촉진2. 방법1) 목적과 방법 설명한다. (삽입시 구역질 날 수 있으며 삽입후 불편감 - 구갈, 연하곤란 점액성 분비물 증가, 덩어리 느낌 )2) 좌위 취한다.3) 큰 수건으로 가슴 덮어주고 턱밑에 농반 댄다.4) 장갑 낀 후 준비한 tube 삽입의 길이 표시 ( L-tube 삽입길이 + 15cm = 65 cm 표시 )5) tube끝에서 15-20cm정도 수용성 윤활제 바른다.6) 비강 통해 삽입시 막히는 느낌이면 다른쪽으로 넣음7) 인후두 후하방으로 밀어넣을땐 심호흡하게 한다. - 인두이완8) tube가 인두 도달시 꿀꺽 삼키게 하며 그때마다 tube밀어 넣는다.9) 표시된 곳까지 삽입되면 잘 삽입되었는지 확인한 후 2-5ml의 수은을 넣는다.10) 최소 2시간 동안 우측위로 눕게한다.11) 위문 통과후 tube의 장의 연동운동에 의해 점점 더 들어가므로 코밖 tube 는 10cm정도 윤활제 더 발라주고 거즈접어 tube가 반접은 거즈 사이로 밀려들어가도록 느슨하게이마에 고정한다.[Sengstaken - Blaekemore tube]1. 목적 : 식도 정맥혈 출혈시 지혈, 배액위해2. 방법1) 목적과 방법 설명하고 좌위를 취해준다.2) 주사기로 gastric ballon 과 esophageal ballon 의 구분표시 확인하고 공기 넣어보아풍선 새는지 확인한다.3) 장갑끼고 tube 에 삽입길이 (50cm) 표시한다. 주사기로 위장풍선에 200-250 cc 공기 주입한다.4) 위까지 삽입한다. ( L -tube 와 동일)5) 위장 풍선 tube를 kelly로 막아 일정 압력이 유지되도록 하고 위와 식도가 연결되는 지점 바로밑에 걸리도록 tube 위로 살며시 잡아당긴다.6) 위장 풍선의 위치가 안전하게 유지되도록 tube가 통과된 스폰지 고무 코 끝에 대고반창고로 고정시키므로 tube가 견인되도록 한다.7) 식도 풍선 구멍에 Y 자관의 한쪽 끝 연결하고 나머지 관의 끝에 압력계와 밸브 각각 연결한다.8) 식도 풍선의 압력이 30 mmHg 0.05cc0.1cc0.15cc0.2cc0.25cc0.3cc0.35cc0.4cc0.45c0.5cc0.55c0.6cc주사단위단위52 u56 u60 u64 u68 u72 u76 u40 u/ml80 u/ml0.65cc0.7cc0.75cc0.8cc0.85cc0.9cc0.95cc2 인슐린의 종류와 작용시간을 쓰시오.1. 인슐린의 종류인슐린은 크게 작용시간에 따라 속효성 인슐린, 중간형 인슐린, 지속형 인슐린, 혼합형 인슐린 등 4가지로 나눌 수 있고, 공급원에 따라 소 인슐린, 돼지 인슐린, 사람 인슐린 3가지로구분할 수 있다.{3 저혈당의 시기와 증후를 설명하시오.가 저혈당증상 : 허약감, 진전, 발한, 두통, 배고픔, 불안인슐린의 과량투여, 지연된 또는 부적절한 음식물의 섭취, 운동량 또는 육체적인 활동량의 증가, 술을 마실 때 , 기타 여러 가지 원인에 의하여 저혈당이 발생할 수 있다. 특히 공복시나 인슐린 효과가 최대로 나타날 때에 운동하면 저혈당을 유발할 수 있다. 저혈당이 빈번하게 발생할 때는 저혈당을 일으키는 원인을 찾아서 이를 제거하거나 교정해 주어야 한다. 악몽을 꾸거나 밤새 땀을 흘릴 때는 새벽의 저혈당 가능성을 생각하고 새벽 1-3시 사이에 혈당을 검사하여 이를 확인하여야 한다. 저혈당 이외의 부작용은 극히 드물며 대개의 환자들은 저혈당의 위험성만을 생각하셔도 무방하다.제4일Blood transfusion의 목적과 준비물, 시행방법, 간호문제, 합병증과 그 간호중재에 대해 쓰시오. (전혈과 성분수혈)1. 목 적순환 혈액량을 보충응고인자 보충산소운반 능력 증강 위해- 전혈` 신선혈 : 채혈후 24시간이내 보존혈에 비해 혈소판과 응고인자 많다.` 보존혈 : 가장 일반적- 혈액 성분제 : 전혈에서 혈장의 80% 정도를 제거 → Hct을 60-70%정도 상승시킨 것` platelet rich plasma - 신선혈 지속 원심분리` platelet concentrate plasma - platelet rich plasma 더욱 농축- 혈장2. 준비물 : 수혈는데 이는 전신적 감염증세로 기구의 멸균이 잘 되지 않았을 때 올수 있다.5. 합병증 및 간호중재1) 용혈성 수혈부작용1-1. 급성용혈성 수혈부작용(Acute hemolytic transfusion reaction)♣ 임상소견(clinical finding)임상소견은 매우 다양하며 이는 혈관내 용혈의 정도와 속도에 의해 결정수혈된 혈액량이 변수가 된다(대개 200㎖ 이상의 혈액이 수혈되었을 때 사망으로 까지 연결)○ 가장 흔한 초기증상 : 빈맥(Tachycardia)과 체온상승이다.○ 심한용혈성 수혈부작용의 증상 : 갑작스러운 초조(agitation), 순환허탈(circulatory collapse), 혈액을 주사받는 혈관주위나 등(back) 부위의 동통, 숨이 참(shortness of breath), 원인을 알 수 없는 출혈♣ 용혈성 부작용이 의심될때의 조치1 수혈을 중지하고 생리 식염수로 대치하여 환자의 정맥 주입로를 확보한다.2 즉시 주치의에게 알리고 혈액은행에 알린다.3 사무착오 여부를 알기 위하여 혈액백의 표지 및 환자의 인적사항을 확인 점검한다.4 환자의 혈액검체를 채취하여 항응고제가 첨가된 검체와 응고된 검체를 혈액은행에 보내고 수혈부작용 검사의뢰서도 함께 보내서 부적합성에 대한 검사를 할 수 있도록 한다.5 필요한 경우 수혈되었던 혈액백과 신선뇨를 혈액은행으로 보내서 각각 세균오염 여부와 혈색소뇨증 유무를 검사하도록 한다.6 용혈성 부작용이 강하게 의심되거나 확인된 경우 Bun, Creatinine 혈액응고 검사를실시한다.1-2. 지연성 용혈성 수혈부작용(Delayted Hemolytic transfusion reaction)지연성 용혈성 수혈부작용은 수혈후 1-13일에 용혈이 일어나고 수혈전 검체에서 검출되지 않는 적혈구 항체가 수혈후 검체에서 검출되면 진단이 가능♣ 임상 및 검사소견(clinical and laboratory finding)○ 수혈후 3-13일에 설명되지 않는 빈혈이 발생하면 항상 지연성 용혈성 수혈부작용을 생각○ 2/3 이 차지.

의/약학| 2003.10.18| 15페이지| 1,500원| 조회(715)

간호진단, 내과, 수혈, 산소요법, 인슐린요법

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[성인간호학] 이비인후과 매일보고서 평가B괜찮아요

첫째주제1일 안압 검사의 목적, 검사전 준비, 검사법, 검사후 간호에 대해 쓰시오▷목적-안구내 압력을 측정하여 녹내장, 뇌압상승 여부를 알아낸다.▷검사법-국소마취제를 점적한다.-환자의 각막 바로 중앙에 멸균된 안압 측정기를 댄다.-다른 쪽 눈에도 같은 방법으로 측정한다.▷검사후 간호-눈을 닦을 때 가볍게 두드리고 눈을 비비지 않도록 한다. 각막이 마취되어 있는 상태에서 눈을 비비면 각막의 손상을 초래할 수 있기 때문이다.▷안압이 증가하면 녹내장등의 질환을 의심할 수 있다.(정상인의 안압은 11~22mmHg)제2일 다음의 안과 수술환자의 간호시 주의사항에 대해 쓰시오▷망막박리 환자-더 이상의 망막박리를 막기 위해 환자를 터방된 자세로 휴식을 취하도록 한다. didWHr 눈을 모두 붕대로 감아놓는다.-환자의 얼굴을 수술 전에 조심스럽게 씻어주어 눈의 감염 위험성을 줄인다.-머리를 부딪히지 않도록 주의한다.-전신마취 수술후 심호흡을 권장하되 기침은 하지 않는다.(안압상승시키므로)-의사의 지시가 있을때까지 손으로 하는 일이나 독서는 피한다.(빠른 눈의 움직임)▷백내장 환자-안압상승을 방지하기 위해 재채기나 기침을 하지 않는다.-허리를 굽히거나 갑작스런 움직임은 안압을 상승시킨다.-밤 동안 수술받은 눈의 손상을 방지하기 위해 안대를 한다.-갑작스런 통증은 혈관 또는 봉합파열, 출혈이 있는 것이다.▷녹내장 환자-안방수의 배출을 돕기 위해 침대의 머리부분을 올려준다.-환자에게 녹내장 치료는 완치가 아니라 조절하는 것이라고 알려준다.-안압의 변화가 있을 수 있으므로 정규적으로 눈검사를 받는다.-안압상승 요인은 피한다.(상기도 감염, 정서적 불안, 무거운 물건 들기)-눈의 사용을 적당히 한다.-장싱적인 배설습관을 유지한다.-녹내장이 있다는 증명서나 팔찌를 하고 다닌다.제3일 안압상승환자의 간호에 대해 쓰시오.-정규적인 눈검사 실시한다.-동공을 수축시켜 안압을 저하하기 위해 처방된 축동제를 투여한다.-안약 투여후에는 누관을 통한 전신흡수를 막기 위해 처방된 acetazolami시에 한다.-대상자는 청력감소에 대해 걱정하게 되는데 이것은 이도 내의 부종이나 드레싱 때문에 생기게 된다. 귀 안의 액체 소리는 장액이 모이는 것이므로 의사에게 알리도록 한다.제 5 일 코와 부비동 수술의 전·후 간호에 대해 쓰시오.▷ 수술 전 간호- 수술과정을 이해시키고 대상자의 질문에 대답한다.- 수술전 6-8시간 동안 금식해야 한다.- 수술 전에 진정제가 투여된다.- 수술하는 동안 통증은 없으나 압박감을 느끼게 된다.- 수술 후 24-48시간 동안 비심지를 삽입한다.- 수술 후 콧수염 드레싱을 한다.- 수술 후 1-2주 동안 코와 눈주위 반상출혈과 부종이 있다.▷ 수술 후 간호- 전신마취후 부종 또는 혈액성 분비물의 흡입을 예방하기 위해 옆으로 누인다.- 차가운 연무나 가습기를 제공한다.- 대상자가 깨어나면 분비물을 삼키지 말고 뱉도록 설명한다.- 마취에서 완전히 깨어나면 배액증진과 부종감소를 위해 반좌위를 권장한다.- 수술 직후 약 1주일 정도 acetaminophen이나 codein같은 진통제가 처방된다.- 다음의 내용을 사정한다.·심한 비출혈(자주 삼키는 동작)·시신경이나 안근육의 손상으로 시각예민성의 감소 또는 복시·수술받은 부위에 통증과 같은 감염의 징후나 부적절한 분비물·발열(체온은 항문으로 측정한다.)- 부드러운 칫솔을 사용하여 자주 구강 간호한다. 만일 구강내 절상이 있는 경우 자극되지 않도록 주의하며 식사전에는 식욕증진을 위해, 식후에는 감염예방을 위해 구강간호를 한다.- 적어도 수술 후 24시간 동안은 미음을 주고, 그 후 며칠 동안 죽을 먹도록 한다.- 비심지는 젖을 때마다 교환해 준다.- 혈관수축, 분비물과 부종감소, 통증완화를 위해 반상출혈이 있는 부위에 얼음찜질을 한다.- 구강호흡으로 구강이 건조해져서 갈증을 느끼므로 충분한 수분섭취를 권장한다.- 대상자교육- 수술 24-48시간 후 심지제거시 약 20분 정도 비출혈이 있을 수 있으므로 출혈예방을 위해 심지제거 후 적어도 48시간동안은 코로 숨쉬지 않도록 한다.- 재채기를 피한다 흡입제흡입을 하게 되면 먹는 약 혹은 주사제와 달리 혈액에 흡수되지 않기 때문에 전량이 폐로만 들어가므로 다른곳에 영향이 매우 적다. 그러므로, 전신에 대한 부작용이 상당히 줄여주는 효과가 있다. 흡입제는 가장 선호되는 약물투여 방법으로 기도에 직접 작용,작은 양으로도 치료효과가 뛰어나다.흡입제로 효과가 미흡하거나 나이가 너무 많거나 어려 흡입제 사용이 어려울 경우 경구약을 복용하기도 한다. 흡입제는 약제가 가스와 함께 분무되는 정량식분무제,건조된 분말을 직접 들여 마시도록 만든 건조분말흡입기,액체 상태의 약제를 마시는 액체분무제 등이있다. 흡입제는 사용자의 숙련도에 따라 효과 차이가 크므로 담당의사로 부터 사용방법을 배워야 한다.- 에어로졸 흡입제의 사용법1. 흡수율을 높이기 위해서 사용전에 가래 등을 뱉습니다.2. 흡입기의 뚜껑을 벗기고 잘 흔듭니다.3. 숨을 천천히 최대한 내쉰 후, 흡입구를 입에 넣고 입을 꼭 다뭅니다.4. 흡입기를 누르면서 숨을 깊게 들어마십니다.(흡입기를 누르는 것과 숨을 들어마시는 것이 일치해야 합니다.)5. 흡입기를 입에서 떼고 10초 정도 숨을 멈춥니다.6. 한번 더 흡입할 때는 최소 1분 이상의 간격을 두고 흡입합니다.- 캅셀형흡입제(스핀홀러)의 사용법은1. 입에 무는 부분을 아래쪽으로 하고, 회색부분을 돌려뺍니다.2. 바람개비처럼 생긴 부분에 캅셀의 색있는 부분을 꼽습니다.3. 회색부분을 돌려서 닫습니다.(입에 무는 부분은 계속 밑에 있어야 합니다.)4. 숨을 천천히 끝까지 내쉰 후, 기구를 입에 뭅니다.5. 가능한 한 빠르게 숨을 들이마시고, 잠시 숨을 멈춘 후 내쉽니다.6. 이 과정을 캅셀이 빌 때 까지 반복합니다.▷ 부비동 세척부비동 세척은 상악동에 적용되는 흔한 외과적방법으로 만성 부비동염이나 아급성 부비동염이 있을 때 화농성 분비물을 제거하기 위해 시행한다. 주로 외래에서 국소마취 하에 시행된다. 대상자는 앉은 자세를 취하며 하비도 아래의 벽을 투관침을 이용하여 천자하거나 중비도의 입구에 캐뉼라를 삽입하여 실시한다에 aspergum을씹게 한다.▷ 합병증·출혈 : 출혈시 눕도록 하고 혈액은 뱉도록 한다. 찬물로 함수하고 출혈이 멈추지 않으면 의사에게 즉시 보고한다.·보통 수술 5-10일 후에 발생할 수 있는 심한 출혈은 즉시 보고하고 혈관수축제를 도포해도 지혈이 안되면 재수술 해야 한다.·이통 : 수술 후 며칠 동안 나타날 수 있다.·감염 : 38℃이상의 체온상승이 지속적으로 나타난다.3 추후 간호·수술 직후 목 세척은 피한다.·1-2주 동안 심한 기침, 코를 푸는 행위 등은 출혈을 유발하므로 피하도록 한다.·구강악취가 사라질 때까지 하루에 2-3L의 물을 마신다.·거친 음식은 출혈의 원인이 되고 산성주스(오렌지주스)는 목을 자극하므로 수일 동안 피한다.·출혈의 징후가 있으면 의사에게 즉시 보고한다.·수술 후 4-8일 사이에 수술 부위의 가피가 분리되므로 목의 불편감이 심해질 수 잇다.·삼킨 혈액 때문에 수술 후 며칠 동안 검은 변을 볼 수 있다.·수술 직후 정상활동을 시작할 수 있으나 과도한 활동은 피하도록 한다.·퇴원 1주일 후에 추후 검사를 받는다.제 2 일 후두절제술후의 간호에 관하여 쓰시오.▷후두절제술 대상자의 수술 후 간호1. 체위 : 봉합선의 긴장을 완화시키기 위해 침상머리 부분을 30-45°로 올린다. 이 자세는 호흡을 잘할 수 있고 안면부종을 감소시키며, 순환을 증진하고, 근치경부절제술후 림프부종으로 인한 두통을 예방할 수 있다. 수술 1일 후에 기동하게 하고 수술 후 1주일이면 퇴원할 수 있다.2. 통증관리 : 수술부위의 통증을 완화시키기 위해서 비마약성 진통제를 투여하고 이때 호흡과 기침이 억제되지 않도록 주의한다.3. 기도유지 : 수술 후 가장 중요한 간호는 기도유지이다. 기관흡인을 하여 분비물을 제거하고 습화된 공기나 산소를 투여한다. 후두 누공의 크기가 유지될 때까지는 1-2주 동안 후두절개관을 유지해 둔다.4. 수술부위 관리 : 수술부위의 부종, 배액, 발적을 관찰하고 배액량을 기록한다. 수술실에서 Hemovac이나 다른 흡인장치를 절상부위에 다.8. 영양공급 : 대상자는 코로 숨을 쉴 수가 없기 때문에 냄새를 맡을 수 없어 미각이 감소되므로 음식 색깔의 조화를 이루거나 식욕을 돋을 수 있도록 도와주고, 영양학적으로 충분한 식단을 계획하여 식사를 준비해 준다.9. 자존감의 유지 : 근치 경부절제술 대상자의 정서적인 반응은 매우 크다. 미관손상은 쉽게 볼 수 있으며, 신체상의 변화에 대한 반응은 현저하다. 대상자는 항상 수술과 암에 대한 공포가 있으며, 복합 절제술 대상자는 미래에 대한 두려움과 제거에 대한 두려움이 있다.10. 대상자 교육 : 후두절제술 대상자는 개인적 습관들이 많이 바뀌어야 함을 알아야 한다. 예를 들어, 개구부의 관리방법, 흡인, 누공부위 청결등 자가간호방법, 의사소통방법 등에 대한 교육이 필요하다.11. 의사소통 방법 : 후두절제술 대상자는 수술 후 초기에는 글을 쓰거나 몸짓으로 의사소통을 할 수 있으나 시각장애, 청각장애, 문자해독 능력이 없는 대상자는 문제가 발생한다. 대상자는 보통 식도언어, 인공언어보조기, 외과적인 음성 복구방법 등을 사용한다.제 3일 청력장애 환자의 재활과 후두절제술 후의 언어재활에 관하여 설명하시오.< 청력장애 환자의 재활 >청력의 결손으로 인해 일상생활에서 대화가 부자연스럽게 되고 그 때문에 인성에 문제가 발생하므로 청각장애인들의 교육과 재활을 위한 노력은 무척이나 중요하다. 청각장애인의 교육과 재활은 정확한 검진과 청력검사, 그리고 전문가들에 의한 종합적인 평가에 의하여 이루어져야 한다. 언어 습득이 충분하지 못한 청각장애인들의 재활은 크게 청각장애에 대한 의학적 치료, 보청기 착용, 일반학습에 대한 교과지도, 그리고 장애를 극복하기 위한 각종 교육과 훈련에 의하여 이루어진다. 청각장애가 경미한 경우에는 보청기를 착용하고, 일반학교의 일반학습이나 또는 특수학급에서의 전문적인 지도가 필요하다. 청각장애 특수 교육기관은 보청기적응 훈련과 소리를 잘 듣게 하는 청능훈련, 그리고 발성 발어지도를 실시하며 다른 사람의 입술을 보고 그 말의 뜻을 이해하는 구 진다.

의/약학| 2002.11.28| 12페이지| 1,000원| 조회(603)

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[기본간호] 나이팅게일의 간호론

{나이팅게일의 간호론-참 간호와 그릇된 간호-간호는 투약을 하거나 습포제를 바르는 것 정도로 그 의미가 제한되어서는 안되고 환기, 채광, 난방, 청결, 정숙 등의 적절한 선택과 관리 등 환자의 체력소모를 최소화하면서 이루어지는 모든 것을 의미하는 것이 되어야 한다.1. 환기와 보온·간호의 첫 번째 원칙은 내부공기를 외부공기만큼 맑게 유지하는 것이다. 항상 바깥의 공기로, 가능하면 가장 신선한 공기가 들어올 수 있는 창문을 통해 환기를 시키자. 그러나 환자가 한기를 느끼게 해서는 안된다.·보온을 유지하기 위해서 환자로 하여금 후덥지근하고 축축하며 부패한 실내공기를 계속해서 호흡하게 하는 것은 회복을 지연시키거나 생명을 파괴시키는 매우 확실한 방법이다.·하루중 가장 세심하게 보온을 유지해야 하는 시간은 이른아침이다. 일반적으로 쇠약한 환자들은 저녁때 보다 아침에 추위로 인한 고통을 훨씬 더 받고 기력도 훨씬더 저하된다.·환자를 위해 가장 안전한 분위기는 극단적인 온도의 경우를 제외하면, 충분한 난방기구와 알맞게 열려진 창문이다.·매연이 없는 고요한 밤이 환자들이 공기를 호흡하기에 가장 좋은때이다. 항상 방을 환기 시킬때는 외부 공기로 환기시켜야 한다.·배설물에서 나는 악취- 몸에서 나오는 모든 것이 유해 하고 위험한 질병의 경우에는 악취를 제거할 수 있도록 환기가 충분히 이루어져야 할 뿐만 아니라 한자의 대소변은 발산물보다 더 유해하기 때문에 즉시 치워야 한다. (환자이건 건강한 사람이건 뚜껑없는 실내변기의 사용은 완전히 금지 하여야 한다)·구정물통- 훌륭한 병원에서는 어떤 구정물통도 병실로 가지고 들어놀 수 없으며, 변기는 곧 적절한 장소에서 비우고 세척하는 것이 규칙으로 되어 있다.2. 주택 위생주택 위생을 위한 다섯 가지 기본요소1 깨끗한 공기2 깨끗한 물3 효과적인 배수4 청결5 채광주택 위생 관리시 범하는 세 가지 일반적인 오류-어느 건물을 책임지고 관리하는 여주인은 집 안의 모든 구멍과 구석을 매일 돌아보는 것이 불필요한 일이라고 생각한다.-방을 사용하지 않을 때는 환기시키거나, 햇빛이 들어오게 하거나, 청소를 하는 것이 불필요하다고 생각한다. 이것은 바로 위생에 관한 첫 번째 기초 개념을 무시하는 일이며, 온갖 종류의 질병이 발생하는 기반을 조성하는 일이다.-바로 그 한 개의 창문이 방 하나를 환기시키기에 충분하다고 생각한다.·환자의 방을 집안 전체를 위한 환기통으로 사용하지 말아라·감염 - 참 간호를 하려면 감염예방을 위해 최선을 다해야 한다. 환자에 대한 지속적인 관심과 더불어 청결과 신서한 공기는 참된 간호사가 필요로 하는 유일한 예방법이다. 지혜롭고 인간적으로 환자를 돌보는 것이 감염을 막기 위한 가장 훌륭한 안전책이다.3. 사소한 일들의 관리·환자의 방이 건물 전체의 환기통이 되어버리는 경우 - 병실의 창문은 항상 열려 있을 것이다. 그러나 방 바깥에는 여러개의 창문이 있지만 그 중 하나도 안열려 있을 수도 있다. 왜냐하면 병실에 대한 관리책임이 바깥 통로에 대한 관리 책임까지 포함하고 있음을 모르고 있기 때문이다. 그렇기 때문에 환자의 방을 통해서 건물이 환기되는 경우가 생기지 않도록 주의 해야 한다.·사용하지 않는 방의 악취가 집안 전체에 퍼지는 경우 - 관리를 담당하는 사람들이 이런 장소를 특히 유의 해서 관리 해야 한다.·편지 및 메시지의 전달 - 간호사가 환자와 늘 함께 있을 수 없기 때문에 한꺼번에 메시지를 받거나, 문을 열거나 하는 일들을 해낼 수 없다. 다 해낼 수 없는 일을 해내려고 하는 시도가 오히려 환자를 더 서두르게 하거나 초조하게 하는 나쁜 결과를 초래한다.· 책임을 진다 는 것 - 책임을 진다는 것은 분명히 당신 스스로가 적절한 조치를 수행 할 뿐만 아니라 다른 모든 사람들 또한 그렇게 하는가를 확인하는 것을 뜻한다. 즉, 어느 누구도 의도적으로 또는 우발적으로 그런 조치를 좌절 시키거나 방해하지 않도록 확인하는 것이다.4. 소음·불필요한 소음 - 분명히 알아 두어야 할 것은 환자를 갑자기 잠에서 깨어나게 하는 것은 크나큰 흥분 상태를 야기시키는 것이며, 아무리 크고 지속적인 어떤 소음보다도 더 심각하고 영구적인 해를 준다.·환자를 첫 잠에서 깨어나게 하지 말아라 - 고의적이든 우발적이든 환자가 결코 무리하게 깨어나지 않도록 하는 것은 훌륭한 간호의 필수요건이다.·방안에서의 속삭임 - 느리고 어슬렁거리며, 질질 끄는 발걸음, 겁많고 불확실한 손놀림이 아니라 단호하고 가벼우며 빠른 발걸음, 안정감있고 재빠른 손놀림이 절실히 요구된다.·문밖 가까이에서의 속삭임 - 허기하는 것을 환자가 알고 있는 범위에서 방문결과에 대한 이야기를 나누는 것이 무엇보다도 나쁘다는 데 대해서는 새삼 말할 필요가 없을 것이다.·소음을 내는 간호사에 대한 환자의 혐오감 - 훌륭한 간호사는 항상 별실의 문이나 창문이 덜컹거리거나 삐걱거리는 소리를 내지 않도록 하고, 열려진 창문으로 들어오는 바람의 변화에 따라 창문 가리개나 커튼이 펄럭거리지 않도록 유의할 것이다.·서두르는 것은 환자에게 해를 준다.·환자를 방문했을 때 해를 주지 않는 방법-항상 환자의 시야 안쪽에 앉음으로써 이야기할 때 그가 당신을 보기 위해 머리를 힘겹게 돌리지 않아도 되게 하라.-환자로 하여금 어떤 메시지나 요청을 특히 얼마 지난뒤에 되풀이해서 하지 않도록 하라.-환자에게는 그의 등뒤에서나 문밖에서 또는 멀리 떨어진 곳에서 말하지 말아라.-환자가 어떤 일에 몰두하고 있을때는 말을 걸지 않도록 하라.·환자에게 해를 주는 방해 - 환자에게 절대로 갑작스럽게 말을 걸지 않도록 하라. 동시에 환자가 기대하는 것을 초조하게 기다리게 하는 일도 없어야 한다.·환자를 계속 서있게 하는 것은 매우 위험한 일임을 기억해야 한다.·환자에게는 간결한 표현을 - 환자들에게 당신의 생각을 표현할 때는 간결하고 단호하게 하라. 당신의 의심은 자신에게만 국한되게 하고 그들에게는 단호함만 보이도록 하라.·소리내어 읽기-천천히 분명하게 그리고 지속적으로 읽어 주라.-환자의 방에서는 간헐적으로 소리내어 읽지 마라.5. 다양한 변화·다양한 변화는 회복의 한 수단.·환자들이 스스로의 생각을 바꿀 수 있도록 도와주어라.·환자에게 손으로 할 수 있는 일을 주라.-약간의 간단한 뜨개질, 글쓰기, 청소 등은 환자들이 그런 일을 할 수만 있게 된다면 그들이 얻을 수 있는 최대의 기분전환거리가 될 수 있을 것이다.6. 음식물 섭취·음식물을 섭취하는 시간에 대한 주의부족.·생명은 음식을 섭취하는 시간에 따라 좌우된다.-생사가 몇 시간 내에 결정되는 긴박한 경우, 특히 병원에서는 이런 일들에 의례적으로 주의가 기울여진다. 의사와 간호사가 주의 깊게 선택하고 시간을 엄수하여 영양공급을 지시하고 실시하는 세심한 관리에 의해 환자가 소생되는 경우가 많다.·만성질병에서는 환자들이 흔히 굶어 죽는다.·음식을 절대로 환자 곁에 남겨 두어서는 안 된다.-환자가 제때에 음식을 안먹으면 안먹은데로 치워야 한다. 만약 먹지 않았다고 해서 계속 그대로 놓아둔다면 그것은 환자로 하여금 식사를 하지 못하게 되는 원인이 될 것이다.·섭취할 수 있는 양보다 더 많은 음식을 차리지 말아라.·식사의 질에 대해 특별히 관심을 기울여라.·간호사는 항상 환자가 얼마나 먹는지, 오늘 얼마나 먹어야 하는지에 주의를 기울여야 한다.7. 음식물·식이에서의 일반적 오류- 쇠고기 수프가 가장 영양이 많다고 생각하는 것.-계란 한 개의 영양분이 고기 1파운드와 맞먹는다고 생각하는 것.·젤리 - 환자의 체력소모를 보완하기 위해 환자에게 젤리를 아무리 많이 먹인다 해도 별로 도움이 되지 않는다는 것은 자명한 사실이다. 그런데 젤라틴은 영양소 중에서 가장 강력한 요소 중 하나인 질소를 다량 포함하고 있다.·쇠고기 수프 - 소량의 쇠고기 수프가 다른 영양소에 추가되면 그 효과가 고체물질의 추가적 양의 비율보다 훨씬 더 증가한다는 사실이 관찰되어져 왔다.·화학보다는 관찰에 의해 환자의 식이를 결정해야 한다.·가정에서 만든 빵 - 가정에서 만든빵이나 갈색빵은 많은 환자들에게 매우 중요한 음식이며 완하제의 사용은 가정에서 만든 빵으로 대치될 수도 있을 것이다.8. 침대와 침구류·발열, 침구류로 인한 증상 - 환자 자신에게서 나온 발산물들이 환기되지 않은 침구류에 수일 또는 수주간 배어 있다가 다시 그의 몸속으로 들어가게 되면서 발열을 일으킨다.·깨끗한 침상보뿐 아니라 더러운 침상보도 환기시킬 것.·철제 스프링 침대가 가장 좋다.·안락과 청결을 위한 두 개의 침대 - 한 침대에서 12시간씩 보내며 사용하지 않는 12시간동안 환기를 위해 안쓰는 침상을 내다 널어야 한다.·너무 넓지 않은 침대가 좋다.·너무 높지 않은 침대가 좋다.·어두운 장소여서는 안된다.·레이스 커튼이 있는 네 발 침대는 안 된다.·연주창은 대개 침대 이부자리를 잘못 덮은 결과이다.·욕창-욕창이 생길 위험이 있을 경우에는 환자의 몸 밑부분에 절대로 담요를 깔지 않도록 해야 한다. 담요에 습기가 배어 달라붙게 되기 때문이다.·환자의 침상보는 반드시 가볍고 통기성이 좋은 것을 사용하도록 한다.9. 햇빛·햇빛은 건강과 회복에 필수적·환자에게 가장 중요한 요소는 방향, 전망 및 태양광선·햇빛이 없으면 우리의 몸과 정신은 쇠퇴한다.10. 방과 벽의 청결·카펫과 가구의 청결-카펫과 커튼등을 밖에서 뒤집어서 털기만 해도 곧 바라는 만큼 신선해진다.·먼지는 여전히 있다.-먼지의 제거는 젖은 수건으로 문질러 닦아내는 길밖에 없다.·마룻바닥-내가 아는한 베를린식 래커칠을 한 마룻바닥이 유일하게 깨끗하다.·벽지, 석회, 유성페인트를 바른 벽들-벽에 대해 언급하자면 가장 나쁜 것이 벽지를 바른 벽이고, 그 다음으로 나쁜 것은 석회를 바른 벽이다. 현재 가장 좋은 벽은 유성 페인트를 칠한 벽이다.·환자의 병실을 위해 가장 좋으 벽-환자의 방이나 병실을 위해서는 만일 그것들이 보기에 아주 좋다면 순백색의 비흡수성 시멘트나 유리, 광택 타일로 만들어진 벽이 가장 바람직하다.

의/약학| 2002.11.28| 6페이지| 1,500원| 조회(2,486)

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