< 노인 복지에 대한 나의 생각 >- 노인복지정책의 발전방안 및 견해 -노인복지란 노인이 복리적인 상태를 유지하도록 하는 사회적 활동으로 사회복지 실천의 한 분야이고 노인이 인간다운 생활을 영위하면서 자기가 속한 가족과 사회에 적응하고 통합할 수 있도록 필요한 자원과 서비스를 제공하는데 관련된 공적 및 사적 차원에서의 조직적 제반활동이다.노인복지사업의 목표는 국민적 최저수준의 생활유지, 사회적 통합의 유지, 개인의 사회적?심리적 성장촉구이다. 현재 출생인구에 비해 노인인구는 점차 늘어나고 있고, 20년 후에는 일인당 노인부양 인구가 늘어날 것 이라고 한다. 따라서 이 세 가지의 목표에 대한 나의 생각을 이야기 해 보고자 한다.첫째, 국민적 최저수준의 생활유지를 위해 최저생계비 이하로 생활하고 있는 모든 저소득층 노인을 대상으로 생활보호 급여수준을 실질적인 최저생계비 수준으로 향상하여 인간다운 생활을 할 권리를 보장해 주는 일이 중요하다고 본다. 노령수당 지급범위 및 지급액도 상향 조정해 나가야 할 것이다.둘째, 일을 할 수 있는 노인을 위해 다양한 노인 일자리를 창출하여 생활을 유지 할 수 있도록 도움을 줄 수 있다. 정년퇴직 후 재취업의 기회를 확대하기 위하여 다각적으로 노력을 투여하며, 정년연령(현재 평균55세)의 지속적 연장을 추진해나가야 할 것이다. 이를 위해서, 정부에서는 고령자 직업훈련학교 등의 설치?운영, 고령자 적합 직종의 지속적 개발 및 재취업 프로그램의 개발?보급에 힘쓸 필요가 있다.셋째, 건강한 노후생활을 위해서 노인인구의 급격한 증가와 이로 인한 노인 의료비 부담의 증가 문제가 심각할 것으로 예상되고 있는 만큼 건강교육 및 상담을 포함한 적극적인 예방대책의 수립과 추진이 필요할 것이라 생각된다. 그리고 노인복지를 전문으로 치료할 수 있는 노인전문 진료시설을 설치?운영하여야 할 것이다.넷째, 국가에서는 노인복지에 적극적으로 동참해야 한다.우리나라의 미흡한 노인복지의 문제점들을 개선하여 보다 현실적인 복지정책이 이루어져야 할 것이다. 또한 노인의 취업기회를 확대하고 지역사회의 구성원으로서의 노인의 위치를 확고히 할 수 있는 체계가 구축되어야 한다. 또한 건강한 노인들이 건강한 여가생활을 향유할 수 있는 환경 및 프로그램이 개발되어야 할 것이다. 특히 평생교육을 통하여 노인의 직업능력을 개발시킴으로써 노인의 취업을 지원하고 여가 등의 교육프로그램도 보급한다.다섯째, 노인이 가족과 지역사회에서 가정과 같은 환경에서 서비스와 보호를 받아야 하며, 안전한 생활환경 하에서 가능한 한 오랫동안 가정에서 거주할 수 있도록 지원을 받을 수 있는 재가복지서비스의 제공을 통한 보호가 행해져야 한다.마지막으로, 우리나라의 노인복지사업은 선진국에 비하면 복지혜택의 수준이 낮고 대상도 한정된 감이 있으나 사업의 종류에서는 외국의 시책을 거의 다 실시하고 있다. 앞으로 계속해서 노년층은 증가하고 이에 따라 노인복지에 대한 정부의 비용도 늘어날 것인데, 이에 대한 정부의 대책도 수립이 되어야 할 것이다. 이에 따라 노인이라고 무조건 복지서비스를 받아야만 한다는 이기적인 생각도 사라져 경제적 능력이 있는 노인들은 오히려 사회에 베풀 수 있는 건전한 정신이 함양되는 사회가 되길 바란다. 노인문제를 해결하는 데에는 국가나 사회가 주도적으로 행해야 할 것이지만 모든 것을 국가에만 의존하지 않고 개개인이 자발적으로 서로 의존하고 협조하며 건전한 사회를 형성해 나갈 때 노인문제는 어렵지 않게 해결될 것이며, 노인이 대접받는 그런 사회가 될 것이다.
Exchanging - 교환1. Altered nutrition : More than body requirements - 영양과다정의: 대사요구량을 초과하여 영양섭취를 하는 상태2. Altered nutrition : Less than body requirements - 영양부족정의: 불충분한 영양섭취로 대사요구를 충족시키지 못하는 상태3. Altered nutrition: Risk for more than body requirements - 영양과다 위험성정의: 대사요구량을 초과하여 영양을 섭취할 우려가 있는 상태4. Risk for infection - 감염위험성정의: 병원성 세균 감염에 걸릴 위험이 높은 상태5. Risk for altered body temperature - 체온유지능력저하의 위험성정의: 체온을 정상범위 내로 유지하는데 어려움이 예상되는 상태6. Hypothermia - 저체온정의: 체온이 정상범위보다 저하된 상태7. Hyperthermia - 고체온정의: 체온이 정상범위보다 상승된 상태8. Ineffective thermoregulation - 비정상적 체온변화정의: 저체온에서 고체온으로 체온이 변동되는 상태9. Dysreflexia - 반사장애정의: 척수 손상 상태10. Constipation - 변비정의: 배변횟수가 불규칙하고 변이 단단한 상태 또는 배변횟수가 감소한 상태11. Perceived Constipation - 상상변비정의: 본인이 변비라고 자가 진단하고 배변완화제, 관장, 좌약을 사용해 매일 배변하는 상태12. Diarrhea - 설사정의: 배변횟수가 증가되고 묽은 변을 배설하는 상태13. Bowel incontinence - 변실금정의: 대변 배설의 조절력이 상실되어 불수의적으로 배변하는 상태14. Altered urinary elimination - 배뇨장애정의: 소변배설의 장애가 있는 상태15. Stress incontinence - 복압성 요실금정의: 복압의 증가시 50ml 이하의 실금이 있는 상태16. Refl 있는 상태21. Fluid volume deficit - 체액부족정의: 체액조절기전의 장애나 실제적인 체액상실로 인해 혈관내, 세포내, 세포외의 탈수가일어난 상태22. Risk for Fluid volume deficit - 체액부족 위험성정의: 체액조절기전의 장애나 실제적인 체액상실로 인해 세포내외의 탈수가 일어날 우려가있는 상태23. Decreased cardiac output - 심박출량 감소정의: 심장으로부터 박출되는 혈액량이 감소되어 신체요구를 충족시키지 못하는 상태24. Ineffective gas exchange - 가스교환장애정의: 폐포와 모세혈관간의 산소와 이산화탄소 불균형이 초래된 상태25. Ineffective airway clearance - 기도개방유지 불능정의: 기도가 개방 되도록 분비물이나 기타 폐쇄요인을 제거하지 못하는 상태26. Ineffective breathing pattern - 비효율적 호흡양상정의: 흡기와 호기가 충분하지 못하여 적절한 환기를 할 수 없는 상태27. Inability to sustain spontaneous ventilation - 호흡기능부족정의: 삶을 유지하기 위한 적절한 호흡을 유지하는 기능 부전28. Dysfunctional ventilatory weaning response - 호흡기제거에 대한 부적응정의: 기계적 환기의 낮은 수준에 적응하지 못해 호흡기제거 진행을 중단시키거나 지연하는상태29. Risk for injury - 신체손상 위험성정의: 환경 조건이 개인의 적응 및 방어 기전과 상호작용한 결과 손상의 위험이 있는 상태30. Risk for suffocation - 질식 위험성정의: 충분한 공기를 흡인하지 못하거나 사고로 인해 질식의 위험이 있는 상태31. Risk for poisoning - 중독 위험성정의: 약물이나 위험 물질을 중독 될 정도로 섭취하거나 사고로 인해 이에 노출된 상태32. Risk for trauma - 외상 위험성정의: 상처, 화상, 골절 등 조직손상의 위험이 있aired skin injury - 피부손상정의: 피부가 파괴되거나 기능 이상이 있는 상태39. Risk for Impaired skin injury - 피부손상 위험성정의: 피부가 파괴되거나 기능 이상의 위험이 있는 상태◆Communicating - 의사소통40. Impaired verbal communication - 언어소통장애정의: 의사소통을 위해 말을 사용하고 이해하는 능력이 부족한 상태◆Relating - 관계41. Impaired social interaction - 사회적응장애정의: 사회활동의 참여가 지나치거나 부족하거나 비효율적인 상태42. Social isolation - 사회적 고립정의: 개인이 외로움을 느끼고 이를 타인에 의해 야기되었다고 인지하여 이러한 외로움을 부정적으로 또는 위헙적인 것으로 받아들이는 상태43. Alerted role performance - 역할수행장애정의: 자신의 역할이나 기대를 지각하고 수행하는데 어려움이 있는 상태44. Alerted parenting - 부모역할 장애정의: 부모의 역할 또는 그 대리자가 자녀의 성장발달을 촉진시킬 수 있는 환경을 제공하지못하거나 그럴 가능성이 있는 상태45. Risk for alerted parenting - 부모역할 장애 위험성정의: 부모의 역할 또는 그 대리자가 자녀의 성장발달을 촉진시킬 수 있는 환경을 제공하지못할 가능성이 있는 상태46. Sexual dysfunction - 성기능 장애정의: 성기능 변화로 인해 성적으로 만족하지 못하거나 부적절하게 느끼는 등의 성기능 변화를 경험하는 상태47. Alerted family processes - 가족기능장애정의: 평상시에는 효과적으로 기능하던 가족이 위협적인 스트레스로 인하여 가족기능을 제대로 하지 못하는 상태48. Caregiver role strain - 보호자역할 부담감정의: 가족 보호 역할을 수행하는데 보호자가 어려움을 느낌49. Risk for Caregiver role strain - 보호자역할 부담감의 위험성정의적 대응정의: 생의 요구나 역할을 감당하는데 있어 문제해결 능력이나 적응행동에 장애가 있는 상태54. Impaired adjustment - 적응장애정의: 건강상태의 변화에 맞추어 생활방식이나 행위를 변화시키지 못하는 상태55. Defensive coping - 방어적 대응정의: 긍정적인 자기 주시를 위협하는 요인에 대항해 자신을 보호함으로써 긍정적으로 자가평가를 하는 상태56. Ineffective denial - 부정반응정의: 건강 상해에 대한 불만, 공포, 두려움을 감소시키기 위해 한 사건의 의미나 지식을거부하려는 의식적이거나 무의식적인 시도57. Ineffective family coping: Disabling or compromised - 가족의 비효율적 대응정의: 대상자 및 그 가족이 건강문제 해결을 위한 대처행위를 할 수 없는 상태58. Family coping: Potential for growth - 가족대응의 발전가능성정의: 가족이 대상자의 건강문제를 효과적으로 관리하고 대상자와 가족의 건강증진과 성장에관심을 나타내는 상태59. Ineffective management of therapeutic regimen - 치료요법의 비효율적 이행정의: 질병치료 프로그램과 질환의 후유증을 일상생활에서 조절하고 통합하는 양상이 건강 목표를 충족시키는데 만족스럽지 못한 상태60. Noncompliance(specify) - 불이행정의: 건강문제에 관련된 치료적인 지시를 이행하지 않는 상태61. Decisional conflict(specify) - 의사결정갈등정의: 삶의 가치를 위협하거나 상실, 도전을 요하는 행동선택에서 어떤 행동을 취해야 하는지불확실한 상태62. Health-seeking behaviors(specify) - 건강추구행위정의: 안정된 환자가 최적의 건강을 위하여 적극적으로 건강습관과 환경을 바꾸려고 추구하는상태◆Moving - 기동63. Impaired physical mobility - 운동장애정의: 독립적으로 신체를 움직이는데 제한이적, 정신적 작업 능력이 감소하고 지쳐있는 상태68. Sleep pattern disturbance - 수면장애정의: 수면양상의 변화로 인해 일상생활에 지장이 있는 상태69. Diversional activity deficit - 여가활동 부족정의: 오락이나 영가활동의 참여나 관심이 저하된 상태70. Impaired home maintenance management - 비효율적 가정관리정의: 자신이나 가족이 가정환경을 안전하게 유지하는 능력이 결여된 상태71. Altered health maintenance - 건강유지능력 변화정의: 건강유지에 필요한 방법을 찾거나 관리하는 능력이 부족한 상태72. Self care deficit(specify) - 자가간호결핍정의: 자기 스스로 개인위생관리, 옷입기, 몸치장, 식사, 화장실을 사용하는데 어려움이 있는상태73. Impaired swallowing - 연하장애정의: 수분 및 고형음식을 구강에서부터 위장으로 수의적으로 통과시키기 어려운 상태74. Ineffective breastfeeding - 비효율적 모유수유정의: 모아나 가족이 수유과정에서 만족하지 못하거나 힘들어하는 상태75. Effective breastfeeding - 효과적 모유수유정의: 모아나 가족이 수유과정에서 능숙하게 수행하고 만족하는 상태76. Interrupted breast feeding - 모유수유장애정의: 수유과정이 중단된 상태77. Ineffective infant feeding pattern - 비효율적 수유정의: 유아의 젖을 빠는 능력 부전 또는 빨고 삼키는 반응이 조절되지 않는 상태78. Altered growth and development - 성장발달장애정의: 같은 연령군의 정상 성장 발달기 중에서 벗어난 상태79. Relocation stress syndrome - 환경 변화 부적응 증후군정의: 환경 변화로 인해 생리적 또는 사회 심리적으로 장애가 있는 상태◆Perceiving - 인지80. Body image disturba변화
◈ 임산부 건강사정1. 일반사항성명 : 김OO입원일 : 2003년 1월 6일 AM 4:00나이 : 만 29세교육정도 : 고졸종교 : 불교직업 : 백화점 사원진단명 : Supervision of other normal pregnancy2. 건강력1) 사고, 상해 및 수술경험 : 인공유산2)가족력PT3) 과거 건강상태 : 특별한 질병은 없었음.4) 성장, 발달 중 특기사항 : 특별한 것 없다고 하심.5) 현재건강력 : 아픈곳 없으시고 건강하시다고 하심. 가끔 변비 있음.6) 입원동기 : 기혼인 산모로 본원 김영태 교수님 ANC 별 문제없이 받았다 하며 금일 오전 2시경 상기 주소발생 내원.3. 산과력1) 과거 산과력1-0-2-1① 월경력 : 초경 16세 주기 28일 기간 4~7일 양 보통② 과거 임신중의 불편감 : 임신중에도 백화점에 나가야 했다고 하심.③ 과거 분만중의 문제점 : 너무 아파서 그런 것은 생각하지 않으셨다함.④ 유산경험이 있다면 그 이유는 : "자연유산 되었어요.. 하루종일 서있어야 하는 직업때문인 것 같아요." "스트레스도 많이 받아고요."2) 현재 산과력① LMP : 2002년 1월 6일EDC : 2003년 1월 20일검 사 명결 과단 위MaxMin임상적 의의증가감소Hb9.9g/dl1611.7COPD,다혈구혈증, 울혈성심부전빈혈,임신,간경화,심한출혈,갑상선기능항진증Hct30.8%4735적혈구증가증, 다혈구혈증빈혈,백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에의한 용혈성빈혈, 급성중증출혈,cirrhosisRBC Count3.78*100³/uL심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐성유증, 다혈구혈증, 이차성다혈구혈증빈혈,골수기능부전, 용혈성빈혈,Addison' disease,출혈,Rheumatic feverMCV81.5fLMCH26.2%MCHC32.1g/dlWBC Count9.5%14.612.2급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애세균감염 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능 저하SG1.0101.0301.005당뇨병, 신증, 체액상실중증의in임상적 의의증가감소Glucose--Bilirubin--ketone--Blood+++-protein--Urobilinogen+/--Nitrite--WBC--급성감염,홍역, 외상,백일해, 악성종양,혈청병, 순환장애세균감염약이나 급성백혈병 등에 의한골수 기능 저하Coloryellow clear-R.B.C30-60/HPF40신장질환W.B.C1-4/HPF40신우신염Epi.cell30-60/HPF40검 사 명결 과단 위MaxMin임상적 의의증가감소ALT[SGOT]9IU/L4010급성간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환 심근경색증AST[SGPT]17IU/L455BUN4mg/dl207심장질환, 요로폐쇄만성동통, 악성종양, 장폐쇄Creatinine0.5mg/dl1.10.6Na136mmol/L145136혈액농축,신염, 유문부 협착Addison' disease,점액수종k4.1mmol/LAddison' disease, 핍뇨, 무뇨,용혈,조직파괴당뇨성산증, 설사, 구토Cl101mmol/L◈ 임상화학검사5. 신체검진1) 일반적 상태 :· 일반적 외모 : 전반적으로 분홍빛이고 건조한 피부를 갖고 있으며 모발은 검은 편이며 두피의 비듬이나 몸의 각질은 그다지 많지 않은 상태로 전반적으로 깨끗함.보행이 가능한 상태.· 부위① 피부 : 전반적으로 분홍빛, 손과 발에 가피 없으며 얼굴, 목 주위로 주름이 있고 탄력성 있음. 양팔과 다리는 부드러운 편으로 탄력성 있고 인설은 비교적 없는 상태로 피부 위생 상태 깨끗하며 악취 없음.손톱은 분홍색으로 두껍지 않음. 부드럽고 단단하며 길이는 짧은 상태, 끝 은 둥근모양이며 표면은 편평함.② 머리 : 머리카락은 검은편이며 모발은 부드럽고 윤기 있음.③ 얼굴 : 눈, 코, 입의 거리 일정하며 대칭적으로 각진 형태로 압통은 없음.④ 눈 : 사시는 없었으며 시력은 좋은 상태임. 눈의 분비물은 없고 빛에 대한 반응 있고 결막의 충혈이나 염증 없음.⑤ 귀 : 외이대칭적이며 귀볼 약간 쳐짐, 부드러움.이개의 상처나 압통 없음.⑥ 코 : 부드럽고 얼굴색분홍색이며 움직임도 정상임.편도선 - 부종, 압통 없음. 백태 없음.⑧ 림프절 : 림프절의 부종, 압통 없음.⑨ 유방 : 균형이 맞고 만져지는 덩어리와 분비물 없었고 압통 없음.⑩ 호흡기 : 호흡수는 평균 20회 정도이며 휴식 호흡으로 규칙적이며 깊은숨을 쉼. 가슴은 균형적이며 상처 없음.폐 - 객담은 없고 가끔 기침함.⑪ 순환기 : 심장 - 박동횟수는 73회로 리듬은 규칙적이었음.⑫ 복부 : 형태 - 국소부위의 탁음 없이 전반적으로 같은 음 들림.임신선있음⑬ 사지 : 사지의 부종, 궤양, 청색증 없음.⑭ 관절 : 기형, 부종, 압통은 없으며 단추를 잠그고, 수저로 밥을 먹고, 머리를 빗 을 정도로 손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨의 운동기능 정상이며 고관절은 무 릎, 발목, 관절의 비대, 부종 없이 운동 기능 정상.6. 간호력1) 입원과 질병에 대한 환자나 가족의 이해- 어머니와 남편이 곁에서 계셔 주심. 분만후에는 수고하셨다고 격려해주심.2) 휴식과 수면- 하루 8시간 정도3) 영양(식욕, 현재의 식이, 균형잡힌 식이의 중요성)- 식욕은 좋은 상태였고 분만후 미역국 잘 드심4) 배설- 대변 : 1회/일, 소변 7회/일5) 개인위생(목욕)- 목욕은 일주일에 한번, 샤워는 2일에 한번6) 음주 및 흡연- 모두 전혀 하지 않음.◈ 약물치료♧ HARTMANN GLUCOSE효능Dextrose를 함유하는 전해질 보급제용법1일 1회 IV Infusion. 투여속도는 dextrose로서 0.5g/kg/hr이하부작용대량 급속 투여시 폐수종, 뇌부종, 말초부종주의①간장애시에는 lactic acidosis 유발 주의②Ca++함유하므로 구연산과 혼합시 용혈 위험③인산이온 및 탄산이온과 침전 생성금기유산혈증 환자, 고K혈증 환자♧ UNASYN효능Penicillin계 항균제.균주의 세포벽 mucopeptide의 생합성을 저해. sulbactam은 β-lactamase에 의한 ampicillin의 분해억제 작용.상·하부 호흡기 감염증, 세균성 폐렴, 비뇨기계 감염증 및 신우신염, 복부내IM, 필요시 3-4회 더 투여.부작용구토, 발열, 발진, 가려움증, 혈소판 감소증금기전염성 단핵증 환자♧ VAL SOLN효능장세척제.Sorbitol의 삼투효과와 docusate sodium의 이온활성의 상호이중작용에 의해 하행결장 전체와 증량시 상행결장까지 청소함.위.장관 수술 또는 검사를 위한 장내용물의 배설, 불응성 변비에 사용용법사용전 거품이 생길때까지 강하게 흔든 후(책상면에 두들기는 것이 효과적) 캡을 제거하고 직장 깊숙히 용기 주입구를 삽입후 거품을 장으로 이동시킨다.일반적으로 배변과 장세척에 대한 적절한 용량은 1-2개이며, 희석하지 않고 그대로 사용한다. 적용후 평균 15분(10-30분)내에 배변으 일으킨다.부작용고창, 복통, 설사주의단기간 사용금기장폐색이나 유전성 과당불내성환자, 항문출혈, 수술후, 장천공, 급성 위장염이 있는 환자, 유,소아♧ OXITOCIN효능자궁수축제.자궁의 수축을 항진시킴. 혈압상승이 거의 없기 때문에 자간이나 고혈압, 신질환이 있는 경우도 사용가능.분만유도, 분만후 출혈 및 이완성 자궁출혈, 유산, 유즙분비 부족, 자궁퇴축 부전, 제왕절개술에 사용용법①분만유도 및 진통미약 : 5-10U를 5% DW액 1000ml에 혼합 IV Infusion. 0.5ml-0.75ml/min으로 시작하여 필요시 증감 (5ml/min를 초과하지 말 것.) 또는 0.25-0.5U IM으로 시작하여 30-60분마다 투여하여 필요시 증감②분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축 부전, 유산, 인공 임신중절, 제왕절개 수술 : 5-10U IM, IV, IV Infusion③유즙분비 부족 : 1-2U 수유전에 IM, IV부작용쇽, 자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 경관열상, 양수색전증, 진통미약, 이완출혈, 태아가사, 부정맥, 정맥내주사후 홍조 및 빈맥을 동반한 일시적인 혈압강하, 혈압상승, 전흉부통증, 빈맥, 구역, 구토, 복통, 식욕부진, 무섬유원혈증, 저나트륨혈증, 수분배출의 감소, 수분중독 증상(두통, 졸음, 의식상실, 대발작, 식욕부진, 구중인 환자금기이 약 또는 유사화합물에 과민증 및 그 병력이 있는 환자, 분만유도, 진통미약의 치료 목적으로 프로스타글란딘제제를 투여중인 환자, 아두골반불균형, 자궁의 과도한 진통, 자궁절박파열 또는 태아가사상태의 환자, 상위태반조기박리상태의 환자, 자궁패혈증 환자, 심장, 신장 및 혈관 장애 환자, 연산도강인증(軟産道强靭症) 환자, 임신중독증 및 다태임부, 자궁경부의 개구부전, 골반협착 등이 있는 환자, 아두전 분만유도 환자, 양수색전증 및 양수과다증 환자, 중증 전자간중독증 환자, 질분만이 금기인 경우저장동결을 피하여 10℃ 이하의 냉소에 보관◈ 분만산부건강사정♧ 일반사항이름 : 김OO, 나이 : 만 29세, LMP : 2002년 1월 6일, EDC : 2003년 1월 20일산과력 : 임신주수 : 38주, 이슬 : 유양막 - 파막 : 유, 파막시간 : AM 4:00, 양수색깔 : 무, 냄새 : 무취♧ 입원시 상태체온 : 36.0℃, 맥박 : 88, 호흡 : 20, 혈압 110/70㎜Hg자궁저부높이 : 33cm , 선진부 : 두정위, 태향 : LOP, 태아심음 : 135검사소견 : 단백뇨 : 없음, 성병 : 없음1. 분만 제 1기시작시간 : AM 4:00 , 총소요시간 : 5시간진통을 겪는 산모의 태도는 진통이 있을 때 아파하시고 진통이 없을 때는 말씀 도 하신다. 침대 난간을 잡고 통증을 참고 계셨다.그 외의 산모에게 분만 1기동안 제공한 간호는 허리쪽이 뻐근하신 것 같다고 하 셔서 진통이 있을 때 마다 마사지를 해드리고, 다리도 주물러 드렸다.2. 분만 제 2기시작시간 : AM 9:15분경, 총소요시간 : 10~15분이 산모에게서 분만 제2기의 시작을 알리는 증후는 ECG의 빈도와 기간이 점차 짧아지고 내진시 태아가 1기보다 더 하강해 있고, 통증은 더욱 심해짐.산모의 정서적 반응은 통증 때문에 고통스러워 하셨고, 태어날 아가에 대해 걱 정하셨다.자궁수축, 선진부하강, 태아심음의 사정은 모두 정상적으로 나타났지만..교과서 에서 배운 것 대로 나타나지는 않았 준다.
1. 일반적 배경· 성명 : 유성하· 연령 : 33· 성별 : 남· 입원일 : 2002년 12월 24일· 사정일 : 12월 26일 ~ 12월 30일· 정보제공자 : 부인, 남동생· 진단명 : 조울증(Bipolar I disorder)· 입원경로 : 응급실1) 대상자의 건강양상(1) 교환♧ 순환· 신경 : 지남력 의식수준 - alert, 사람, 시간, 장소에 대한 지남력 있음· 심장 : BP - 110/70mmHg· 말초 : 맥박 - 72부종 - 없음청색증 - 대체로 흰 피부로 청색증 없음· 피부통합성욕창, 발적, 타박상, 열상, 자상은 보이지 않음.국소부종, 소양감 없음.피부 : 습기 - 대체로 건조한 편이며 손발은 대체로 따뜻함.색깔 - 전반적으로 분홍빛이 나며 가피는 없음.광택 - 부드러운 편이며 윤기나 탄력성은 없음.비듬은 없었고 각질은 없으며 피부 위생상태는 대체로 깨끗 했으며 악취는 없음.· 산소호흡곤란 없으며, 호흡수 : 20/분, 리듬은 규칙적으로 호흡의 깊이는 깊음.객담은 없고 기구 사용하지 않음.· 신체조절림프절 팽창 없으며 체온 : 36.4℃· 영양식습관 (발병 및 입원전, 후의 변화)입원전12/2612/2712/2812/30식 이일반식일반식일반식일반식일반식식욕의 변화 : 입원2일전 음식은 거의 먹지 않았으며 지금은 잘 드신다고 하심. 음 식에 대한 알러지 없음.오심, 구토 : 없음.구강상태 : 치열은 고른편이였고 상악의 앞니는 의치이고 하악의 어금니는 치료 한 상태였으며 치아의 색은 약간 누런색을 띠며 혀는 백태는 없었고 병 변없이 양호함.키 : 172cm 몸무게 : 입원전 - kg입원후 - kg입원전보다 체중이 약간 증가배설 :입원전12/2612/2712/281/30배뇨습관5∼6회6~7회5~6회5~6회6~7회배변습관1회/일1회/일못보심1회/일1회/일(2) 의사소통한글 독해력 있으며 언어장애 없이 의사소통 원만함.의사소통과 관련된 신체적 손상 없음.(3) 관계형성· 역할 :결혼상태 - 결혼하여 부인과 딸이 함께 살고 있음.자녀수 - 1녀경제는 것이라고 함.· 종교 : 기독교(5) 선택· 대처본인의 문제해결 방법 - 집에서는 거의 부인과 상의함.· 참여현재의 치료법 이행 - 치료원의 도움으로 병원의 치료방침에 적극적으로 잘 따르 고 있음.(6) 기동· 운동 :기구사용 - 사용하지 않음.· 일상활동 장애 : 없음· 운동습관 : 입원전 특별한 운동하지 않았으며 현재 하루 7~8회정도 Ward ambulation함.· 골격 : 허리는 곧게 펴져 있고 대칭적이며 보행은 보통빠르기이심.· 휴식 :수면시간 - 입원전 : 하루평균 3~4시간정도.입원후 : 하루평균 9시간정도.수면보조수단 - 입원 2일째까지 수면제 사용, 현재 사용하지 않음.· 여가여가활동 - 입원전 : 여가 활동 거의 없음. TV시청입원후 : 환우들과 대화. TV시청. 독서사회활동 - 없음.· 자가간호불편한 것 없음.(7) 지각· 자아개념 :- 내 자신이 좋다고 느낍니까?물론이다. 내가 내 자신을 사랑하지 않는다면 다른 사람도 나를 사랑하지 않을 것이다.- 나의 장점과 단점은?장점 : 항상 긍정적이고 웃으려고 한다. 주위 사람들이 착하다고 한다.단점 : "성격이 좀 우유부단해"- 질병으로 인해 이러한 것들이 어떻게 변화 되었습니까?이곳에 갇혀 있으니까 너무 답답하고, 나가면 가족들에게 사랑으로 대해야겠다고 느낀다.- 감각/지각시각장애 : 안경 착용하시고 불편하신 것 없음.청각장애 없으며 보청기 사용 않함.후각, 미각장애 없음.(8) 지식· 질병/치료법에 대한 지각/지식처음에 자신이 병원에 왜 들어 왔는지 모르다고 하셨으나 다음날 이젠 여기서 쉬면서 다 낳고 가시겠다고 하심.· 알고자 하는 정보 : 없음.· 학력 : 고졸· 기억력 : 예전에는 좋았으나 지금은 약간 떨어지신 것 같다고 하심.(9) 감정· 안위통증/불편감 :· 정서상태최근의 스트레스 사건 : 병원안에만 갇혀 있어서 답답했다고 하심.※ 기타음주 및 흡연 습관 : 술, 담배 모두 하심.커피는 가끔 드심.2) 대상자의 건강력(1) 가족력pt(2) 주증상(입원동기)"새로입사한 직장에 잘 local에 OS에 입원 2주 진단받았으나 보험금관계로 사무장과 다툰 뒤 사흘만에 퇴원하여 통원치료 하셨다고 함. 그 당시 히죽이죽 웃기도 하고 혼잣말을 중얼거리며 "사람들이 자신을 감시한다" "병원화장실에 감시카메라가 있다" 누가 쳐들어 온다며 문단속을 하는 등의 주호소로 상계백병원 정신과에 내원하였으나 별다른 치료 없이 일주일만에 호전되었다고 함. 13년간 일하던 중고TV 기술자직을 그만두고 두달여동안 특별히 하는 일 없이 집에서 지내다 스스로 벼룩시장 광고보고 12월 19일 LG전자 배달직으로 취직이 되었다고 하며 취업 후 환자는 사람들도 참 좋고, 앞으로 열심히 살아보겠다고 하는 등 기분이 참 좋아보였다고함. 그러던 중 지난 22일부터 상기 C.C 보이며 말 걸어도 대꾸 없이 골똘히 다른 생각하고 있고, 문걸어 잠그고 커텐을 치며, 전화, 핸드폰 다 꺼놓고 세 식구 도망가자 하며 아내를 데리고 나와 어두운 곳을 피해 환한곳으로만 가는 등 엉뚱한 소리를 해서 남동생이 정신차리라고 따귀를 2대 때리던 와중에 땅에 머리가 부딪쳐 머리에서 피가 났다고 함. 서로 언성 높여 싸우고 실랑이 끝에 환자는 택시 타고 달아나 2시간여 만에 용두 1동 파출소에서 발견되는 일이 있었으며 월요일엔(23일) 목욕탕 간다고 9AM 에 나와 4시간여동안 돌아다니다 오후 1시에 마장동까지 택시 타고 오셨는데 수중에 돈이 있음에도 불구하고 장모님께 전화해 돈가지고 딸데리고 나오라 하는 전화를 걸고, 부인에게 전화해 애기 데리고 여행갈꺼라 했다심. 장모님이 돈들고 나왔을 땐 이미 환자가 차비를 낸 뒤였다고 하며 택시에서 안내리려하다 도망가서 오후 4시쯤 돌아와 조카 목을 잡아채서 질질 끌고 집까지 데려와서 여행간다고 딸 내놓으라 소란을 피우고, 장모님, 처형 모아 놓고 팬티까지 다 벗고는 "내꺼보라고, 나도 잘 할 수 있다"고 하며 애기 달라고 울더라 함. 저녁 7시쯤 부인이 퇴근해서 돌아오자 핸드폰과 가방을 뺏어 들고 달아나 11시에 들어왔으며 119통해 한양대 병원 갔으나 병실 관/분 - 170/90mmHg사정당시 : 36.4℃ - 74회/분 - 20회/분 - 110/70mmHgv/s 는 입원당시 보다 좋아졌으며 수술당일보다 통증은 없고 좋다고 하심.3) 신체검진· 활력증상시 간12/2612/2712/2812/30BP(㎜Hg)10am110/80/110/70120/80110/70P(회/분)10am74747276BT(℃)10am36.436.636.036.4R(회/분)10am20202020· 일반적 외모 : 전반적으로 분홍빛이고 건조한 피부를 갖고 있으며 모발은 검은 편이며 두피의 비듬이나 몸의 각질은 그다지 많지 않은 상태로 전 반적으로 깨끗함.보행이 가능한 상태.· 부위① 피부 : 전반적으로 분홍빛, 손과 발에 가피 없으며 얼굴, 목 주위로 주름이 있고 탄력성 있음. 양팔과 다리는 부드러운 편으로 탄력성 있고 인설은 비교적 없는 상태로 피부 위생 상태 깨끗하며 악취 없음.손톱은 분홍색으로 두껍지 않음. 부드럽고 단단하며 길이는 짧은 상태, 끝 은 둥근모양이며 표면은 편평함.② 머리 : 머리카락은 검은편이며 모발은 부드럽고 윤기 있음.③ 얼굴 : 눈, 코, 입의 거리 일정하며 대칭적으로 각진 형태로 압통은 없음.④ 눈 : 사시는 없었으며 안경을 쓰신 상태임. 눈의 분비물은 없고 빛에 대한 반응 있고 결막의 충혈이나 염증 없음.⑤ 귀 : 외이 대칭적이며 귀볼 약간 쳐짐, 부드러움.이개의 상처나 압통 없음.⑥ 코 : 부드럽고 얼굴색과 동일하며 기형이나 편위 없이 대칭적임.외비 촉진시 견고하며 압통, 출혈 없음.비공도 대칭적이며 분비물로 인한 비강의 막힘 없으며 냄새 맡을 수 있음.⑦ 구강 : 입술 - 분홍색으로 상하, 좌우 대칭적이며 균열 없으나 건조함.치아 -치료해야 할 치아 없고, 약간 누런색으로 구취 없이 구강상태 양호.잇몸 -부종,상처, 출혈 없고 약간 창백한 색을 띠나 치아와의 경계선 명확.점막 - 약간 분홍빛이며 상처, 압통, 궤양, 열구 없음.구개 - 경구개 창백, 연구개 분홍색이며 움직임도 정상임.편도선 - 부종, 압통 없음. 수는 73회로 리듬은 규칙적이었음.⑫ 복부 : 형태 - 국소 부위의 탁음 없이 전반적으로 같은 음 들림.⑬ 사지 : 사지의 부종, 궤양, 청색증 없음.⑭ 관절 : 기형, 부종, 압통은 없으며 단추를 잠그고, 수저로 밥을 먹고, 머리를 빗 을 정도로 손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨의 운동기능 정상이며 고관절은 무 릎, 발목, 관절의 비대, 부종 없이 운동 기능 정상.◈ 약물치료♧ 솔리안정 SOLIAN· 효능효과양성 증상(망상, 환각, 사고장대, 적개심, 의심) 또는 음성증상(둔마된 정동, 감정적/사회적 위축, 대화감퇴) 이 주로 나타나는 급·만성 정신분열증 및 기타 정신질환상태.· 용법용량200mg, 1회· 금기본제 과민증자, 크롬친화성세포종 환자나 의심자, 15세미만, 임부 및 수유부, 프로락틴의존성 종양이거나 의심자, 레보도파와의 병용, 중증의 신부전· 주의레보도파, 알코올과 병용투여 금기, 항고혈압약물, 다른 CNS약물 투여시 주의.· 부작용유즙과다분비, 무월경, 여성형유방, 유방의 팽만감, 발기부전, 냉감증, 체중증가, 추체외로증상(진전, 긴장과도, 타액분비항진, 정좌불능, 운동저하증)♧ 제스판정 ZESPAN TAB· 효능효과소화불량, 식욕감퇴(식욕부진), 과식, 식체(위체), 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감, 구역, 구토· 용법용량1TAB. 1회· 주의고혈압, 고령자, 심·신장애, 부종, 다른 약물을 투여받고 있는 환자· 부작용요량감소, 얼굴과 손발이 붓고 손이 굳어짐, 혈압상승, 두통♧ 스틸녹스정 STILNOX TAB· 효능효과불면증· 용법용량1TAB. 취침전 1회· 금기15세 이하 어린이, 중증간부전, 근무력증, 급성호흡부전 환자· 부작용현기증, 낮동안 졸음, 두통, 오심, 기억력장해, 설사, 피로감, 전율, 넘어짐♧ 페리돌 PERIDOL TAB· 효능효과정신분열증 및 정신질환증상· 용법용량0.5amp, IM 1회 (응급실)· 금기이 약에 과민한 자, 수유부, 파킨슨환자, 뇌저신경절 손상환자, 혼수, 중증심부전, 갑상선 항진 환자· 주의차광·
◈ 폐암1. 폐암이란?암이라는 질병은 지난 20 여년 동안 진단과 치료면에서 상당한 진전을 이루어 왔다고 할 수 있다. 그러나 암의 종류와 형태 또한 다양하여서, 암이라는 단어는 아직 우리에게 간담이 서늘해지는 질병일 수밖에 없다.종양이란 비정상적인 세포가 증식을 시작한 후, 기하급수적인 과증식을 하고 있는 상태의 덩어리(mass), 즉 종괴를 일컫으며, 양성종양(benign)과 악성종양(malignant)으로 나뉘어진다. 악성일 경우가 우리가 흔히 알고 있는 경우의 암이며, 종양이 발생한 신체장기의 위치에 따라 간암, 위암, 자궁암, 폐암 등등으로 불리운다. 또한 한 기관에서 다른 기관으로 암이 전파된 경우를 전이(metastasis)라고 한다.{아직도 어떤 경우에 암이 발생하는지 그 기능을 완벽하게 밝혀내지는 못하고 있다. 대부분 유적적인 요인이나 환경적 요인, 직업적 요인, 식사습관 등에 기인한다고 말하고 있지만 그것만이 전부는 아니며, 아직까지도 폐암의 원인과 예방법에 관하여 연구중이다. 그러나 암은 한가지 원인에 의한 질병이 아니라, 각각의 원인들이 복합되어 나타난다고 한다.특히 폐암은 비정상적인 세포가 암세포로 무절제한 빠른 속도의 증식으로 인해 발생한다. 폐암은 주로 한쪽 폐로부터 시작하여 임파절, 그리고 폐내의 다른 조직들로 전이되고, 결국은 양폐 모두로 확산되는데, 임파절이나 혈액을 통하여 몸 전체로도 확산될 수 있다. 폐암이 잘 전이되는 장기로는 뼈, 뇌, 간, 부신, 신장, 심장 등이 있다.폐에서는 암조직이 몇 년동안 자라오고 있어도 발견되지 않는 경우가 많고, 별다른 통증 없이 상당히 진행될 수도 있다. 폐암의 대표적인 증상인 계속되는 잦은 기침의 증세를 보일 때도 종종 감기나 기관지염, 또는 알러지로 오인되기도 한다.2. 폐암의 종류폐암은 악성세포의 현미경적 암세포형태에 따라 아래와 같이 분류된다.1) 비소세포암종 (non-small cell carcinoma) : 65 - 75 %{1 편평세포암종(squamous cell carcino 폐암 환자의 75%가 잦은 기침을 호소한다. 심한 경우에는 기침 때문에 잠을 못자는 경우도 있고 갈비뼈가 부러지는 수도 있다. 하지만 담배를 피는 사람들의 경우 기침이 생겨도 그저 담배 때문이려니 하고 지나치는 수가 있으므로 이를 주의해야 한다. 만약 기침 외에는 다른 증상이 없고 흉부 X선 검사가 정상이라면 일단 폐암일 가능성은 적다2 피 섞인 가래 혹은 객혈피 섞인 가래나 피를 토하는 것 역시 폐암의 중요한 증상 중 하나인데 이것들이 항상 폐암 때문에 생기는 것은 아니다. 즉 코피나 잇몸 출혈 등이 이 같은 증상을 유발할 수도 있으므로 이비인후과와 치과에서 진찰을 받아보는 것도 중요하다. 그 밖에도 위나 식도의 출혈로 유발된 토혈과 구별하기는 까다로운데 폐로부터의 출혈은 가래와 섞여 있고 밝은 붉은 빛인데 반해 위나 식도로부터의 출혈은 약간 검은 빛을 띄고 음식물과 섞여 있는 경우도 있다. 일단 피 섞인 가래나 피를 토하는 증상이 있으면 반드시 의사의 진찰이 필요하다.3 호흡곤란폐암 환자의 약 반 정도에서 숨이 차다고 느끼게 된다. 암 덩어리가 커져서 호흡이 가쁘다고 느끼는 경우도 있지만 폐암으로 인한 흉막 삼출, 폐허탈, 상기도 폐색 등이 호흡 곤란을 유발하기도 한다. 그러나 호흡 곤란을 유발하는 질환은 폐암 외에도 아주 여러 가지 질환이 있기 때문에 숨이 차다고 해서 반드시 폐암일 가능성이 높다고 할 수는 없다.4 흉부의 통증폐암은 여러 가지 성격의 흉부 통증을 유발할 수 있으며 약 3분의 1의 폐암 환자들이 흉통을 호소한다. 우선 폐의 가장자리에 생긴 폐암이 흉막과 흉벽을 침범하여 생기는 통증은 가끔씩 생기며 날카로운 경향이 있고 폐암이 더 진행하면 둔중한 통증이 지속되기도 한다. 폐암이 직접 흉벽을 침범하지 않더라도 갈비뼈로 전이되어 통증이 생기기도 하며 흉막으로 암이 전이되어 악성 흉막 삼출증을 만들어 지속적인 통증을 유발하기도 한다.5 쉰 목소리목소리를 만드는 성대를 조절하는 회귀 후두 신경은 폐와 폐 사이의 공간인 종격동을 지나가는 데 폐암이및 유해성이 거의 없다. 검사로 인한 어떠한 통증도 없으며 방사선(엑스-선, 감마-선)을 이용하지 않기 때문에 그에 따르는 위험 및 피폭도 없어 불쾌감이나 불안감 없이 검사를 받을 수 있다. 이 검사는 전산화단층촬영에서 발전된 검사로 원발종양의 국소전파, 종격림프절 전이, 원격 전이 등을 파악하는데 유용하지만 전산화단층촬영검사(CT)보다는 해상도가 다소 떨어진다.2) 생검{1 침흡입 생검 (Neddle aspiration biopsy)이 검사는 폐 안으로 긴 침을 찔러넣어 약간의 조직을 떼어내어서 현미경을 통한 조직검사로 실제 암조직인지 아닌지, 그리고 현재 어떤 진행상태에 있는지 판명해낼 수 있은 검사이다. 최근 초음파 또는 전산화단층촬영 하에서 시행함으로써 양성진단률이 더 높게 되었다.2 외과적 생검 (Open surgial biopsy)드물게 조직진단을 위한 목적으로 외과적 생검을 시행하기도 하는데, 수술 중에 떼어낸 조직으로 조직검사를 하는 것이다. 폐암의 전이정도나 그 진행여부를 가장 확실히 알 수 있는 방법이기도 하다.3) 현미경적 검사1 객담세포진 검사 (sputum cytology)객담 세포병리검사는 환자의 폐나 기관지경으로부터 얻은 객담을 가지고 그 안의 세포를 검사해봄으로써 진단하는 경우이다. 객담세포검사는 적절히 사용될 경우 보고에 따라서 X-선 검사에서 나타나지 않는 폐암환자의 45~90%에서 진단이 가능한 것으로 되어 있다. 그러나 객담검사 만으로는 암종의 위치나 크기 등을 발견할 수 없으므로 다른 검사들과 반드시 병행되어야만 한다.{4) 전이여부 확인검사만약 폐암으로 진단받았다면, 환자는 또 다른 검사를 실시하여 폐암의 다른기관으로의 전이정도를 재확인해야 한다.1 뇌 자기공명 검사 (brain-MRI)간질, 성격변화, 의식혼란, 언어장애, 두통 등이 있을 경우 뇌전이를 의심하여 검사한다.2 복부초음파 검사 (abdomen sonography)상부복부의 장기인 간, 부신, 신장 등의 기관 등은 흉부단층촬영으로도 확인될 수 있으나, 복부전법(항암제 치료)이고, 비소세포 폐암의 치료는 수술이다. 그러나 소세포폐암이 국소적인 경우에는 수술을 시행하기도 한다.수술적 치료의 대상인 비소세포 폐암에서는 그 진행상태, 특히 종양의 크기와 주위 조직으로 퍼진 상태와 주위 임파절로 파급된 정도에 따라 수술 가능 여부가 결정되는데, 1기나 2기에 속해있는 폐암 환자일 경우 대부분 수술이 가능하고, 3a기 환자도 반 이상에서 수술이 적용될 수 있다.수술은 암조직이 있는 폐 부분 혹은 전체를 절제하고 인접한 전이 가능한 임파선 조직들을 절제한다. 수술로 절제된 폐조직은 다시 재생되지 않기때문에 폐기능이 수술전으로 회복되지는 않는다.수술 회복 기간은 짧게는 몇 주에서 길게는 몇 달 이상이 걸릴 수도 있는데, 이는 환자의 나이, 건강상태, 그리고 다른 요인에 따라 다르다. 수술 후에는 흉부나 수술 근처의 근육들이 약해지므로 근육 강도를 유지시키기 위한 특별한 운동도 필요하다. 수술 후에 가슴에 공기나 물이 차는 경우도 있을 수 있는데, 이때는 기침을 계속해주고, 가래를 뱉고, 심호흡을 해 주어야 한다. 이렇게 함으로서 남은 폐조직의 기능이 좋아지고, 수술 후 후유증도 줄일 수 있다.2) 폐수술의 종류{1 전폐엽절제술(pneumonectomy)폐암이 한 쪽 폐 전체로 퍼져있다고 생각되면, 전폐엽절제술을 시행한다. 많은 사람들이 한쪽 폐 전부를 절제하고도 숨을 쉬기에 힘들지 안을까 걱정하는데, 남은 한 쪽 폐만으로도 충분히 호흡할 수 있다. 또한 전폐엽절제술을 시행하기 전에 호흡에 관련된 모든 검사를 시행하므로, 환자는 걱정할 필요가 없다.{2 엽절제술(Lobectomy)엽절제술이란, 폐의 한 엽을 제거하는 수술법이다. 이 수술을 암종이 폐의 한 엽에 국한되어 있을 때 시행할 수 있는 수술법이다.{3 양엽절제술(Bilobectomy)양엽절제술이란, 폐의 두 엽을 한 번에 제거하는 수술로 우측 폐에서만 가능하다. 이 수술은 암종이 폐의 두 엽에 걸쳐 있거나, 양엽으로 통하는 기관지에 암이 있을 때 시행할 수 있는 수술법이목이 쉬는 수가 있다. 일시적인 현상으로 시간이 지나 회복되는 경우도 있지만 성대신경에 영구적인 손상이 생겨 회복이 어려울 수도 있다.8 기타위의 경우 외에 기흉이나, 폐부종 등의 경우를 수반할 수 있다.7. 화학요법 (항암제 치료)화학요법이란 단지 암치료에서만 이르는 말이 아니라 광범위로 약을 이용하는 치료 모두를 일컷는다. 항암제 치료는 환자의 건강상태와 암의 종류, 전이 정도에 따라 몇 주 또는 몇 달 동안 약물치료를 실시한다.대개 소세포폐암의 치료에 사용되며, 비소세포 폐암의 경우는 3기 이후부터 많이 시행되며, 수술이전이나{이후의 1기나 2기의 폐암 환자에게도 적용된다.항암화학요법만으로는 완치되는 경우가 많지 않기 때문에 생명을 연장하고 고통을 줄이는 것이 가장 중요한 치료 목표라고 할 수 있다. 반응이 좋은 일부 환자에서는 상당기간 동안 병이 안정되어 일상생활을 큰 문제없이 할 수 있는 경우도 있으며 그 중 일부에서 완치를 기대하기도 한다. 항암제는 대개 3-4주 간격으로 총 6회를 시행하는 것이 가장 보편적인데 약의 성질에 따라서 투여 방법과 기간이 달라질 수 있다. 항암제를 반복적으로 사용하다 보면 암세포에 내성이 생겨 나중에는 잘 듣지 않는 경우가 발생하는데 이럴 때는 다른 약제로 바꾸어 투여하게 된다. 암에 대한 많은 많은 사실들이 밝혀지면서 새로운 약제들이 계속 개발되고 있어 앞으로의 전망을 밝게 하고 있다.{항암제를 사용하면 암세포도 죽지만 몸 속의 정상세포도 손상을 받아 세포수가 감소하게된다. 이로 인해 일부 환자에서 부작용이 생길 수도 있다. 3-4주 정도 지나면 정상세포는 회복이 빨라 거의 원 상태로 돌아오지만 암세포의 경우에는 회복되지 못한 상태로 있다. 이 때 다시 항암제를 투여하면 정상세포는 감소와 회복을 반복하게 되고 암세포는 계속 줄어 치료효과가 나타나는 것이다.화학요법치료의 목표는 암세포를 죽이며 증식 속도를 늦추는 것이다. 반면 부작용도 많이 있지만, 암세포의 증식을 방해하고, 타 기관으로의 전이를 억제할 수도 있으며, 즐긴다.