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[의학약학]심전도 리포트 평가A좋아요

심전도(Electrocardiogram, ECG)란?1.정의심박동과 관련되어 나타나는 전위(electrical potential)를 체표면에서 도형으로 기록한 것심근의 흥분은 임의의 두점에서 전류계에 유도하면 심장의 활동전류가 그래프로 묘사2.자극전도계 경로1)동방결절(=pacemaker)우심방의 상대정맥과 접하는 부분에 위치심근흥분전도속도 – 0.05m/sec(가장 느림)2)방실결절심방중격의 우심방 측에 있는 결절흥분전도속도 – 0.05m/sec3)His bundle – septum을 따라 이어진 줄 형태흥분전도속도 – 0.8~1m/sec4)Bundle branch5) 좌각, 우각6)Purkinje fiber – 좌우 심실의 심근 층에 그물상흥분전도속도 – 4m/sec(가장 빠른 속도)3.심장의 기능적 특성전기적 현상⑴ 흥분성(excitability) ⑵전도성(conductivity) ⑶자동성(automatism)기계적 현상⑴ 수축성(contractility)4. 자극 형성의 기전자동성(Automaticity)심장세포가 다른 공급원으로부터의 자극 없이 스스로 탈분극할 수 있는 능력정상적으로 동결절, 방실접합부, 심실의 심박조율세표들에 있다회귀(Reentry)휴식기의 정상전도계를 통해 자극이 전도되는 동안 전기전도계의 한부분 혹은 그이상의 한부분에서 자극이 지연, 차단 혹은 지연 및 차단이 동시에 일어난다. 결과로 지연된 자극이 정상으로 전도된 자극에 의해 이미 탈분극되어 있거나 충분히 재분극된 심장세포로 들어가 조기 탈분극 시키거나 이소성박동 및 이소성율동을 만든다5. 심장주기와 흥분성의 관계절대불응기(Absolute refractory periods)QRS의 시작과 T파 첨부 사이의 기간심장 세포들이 아직 재분극 되지 않았고 자극에 의해 탈분극될 수 없는 기간으로 효과적 불응기라고도 한다.상대불응기(Relative refractory periods)T파의 하향곡선과 일치하며, 대부분의 심장세포들은 재분극 되었고 충분히 강한 자극에 대해 탈분극될 수 있어 취악기 라고도 부른다PAGE PAGE 3

의/약학| 2007.08.03| 14페이지| 3,500원| 조회(1,196)

EKG, 심전도, ECG, 심전도판독, 심장세포

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2003년 12월 9일 (화요일)기 흉1. 기흉이란?늑막은 폐를 둘러싸고 있는 장측 늑막과 가슴벽(흉벽) 안쪽을 둘러싸고 있는 벽측 늑막으로 이루어져 있으며, 이 두 늑막 사이의 공간을 늑막강이라 부릅니다. 정상적으로 양측 늑막 사이에는 얇은 액체막만이 존재하여 두 늑막은 서로 거의 붙어 있습니다. 늑막은 흉막으로도 불리며 이중 흉막이 좀 더 자주 쓰이는 표현입니다.기흉이란 여러 가지 원인에 의하여 늑막강 내에 공기가 찬 것을 말합니다.정상인은 늑막강 내의 압력이 폐포(허파꽈리)나 대기압보다 항상 낮은 상태로 유지됩니다. 왜냐 하면 폐는 항상 작아지려고 하는 성질을 가지고 있고 흉곽벽은 바깥쪽으로 커지려는 탄력성을 가지고 있기 때문입니다.만약 폐포와 늑막강 사이에 장측 흉막을 뚫고 서로 통할 수 있는 통로가 있게되면 폐포로부터 늑막강 내로 공기가 흐르게되어 늑막강 내에 공기가 차게 됩니다. 또는 흉벽을 통하여 벽측 흉막을 뚫고 늑막강이 외부와 통로를 가지게 되어도 마찬가지로 늑막강 내에 공기가 차게되어 기흉이 발생합니다2. 기흉의 종류외상성 기흉-교통사고,상해,추락등 외상에 의하여 발생하며 통상 갈비뼈 골절이 동반됩니다.자연 기흉-외상없이저절로생기는것으로,일차성(원발성)과이차성(속발성)으로나눕니다. 일차성은 젊은 연령층에서 폐에 질환없이 생기는 경우이고 이차성은 주로 노년층에서 폐의 질환으로 인해 생기는 경우입니다.이차성 자연기흉을 일으키는 폐질환으로는비활동성 결핵(과거에 결핵병력이 있는 경우) ======== 68%2) 활동성 결핵(현재 결핵을 알고 있는 경우) ======== 12%3) 만성 폐쇄성 폐질환 ======== 11%4) 천식 ======== 3%5) 그외-폐렴,폐암월경성 기흉 - 여자의 경우 월경일에 따라 기흉이 반복적으로 발생하는 경우가 있습니다.3. 기흉의 발생원인외상성 기흉이나, 이차성 자연기흉이 아닌 일차성 자연 기흉은 왜 생기는가?즉 다치지도 않았고 ,폐에 병도 없는데 왜 기흉이 발생하는가? 이는 환자와 보호자들이 흔히 하는질문입니다.를 가려내야 하는 것입니다. 그리고 멍울이 만져진다고 하여 그 모두가 유방암인 것은 아닙니다.일반적으로 멍울 중에 10% 정도가 유방암이며 90% 정도는 양성질환이므로 멍울 그 자체가 반드시 암을 의미하지는 않습니다.진찰의 중요성정상여성 유방의 단단한 정도는 아주 부드럽고 말랑한 유방에서부터 탄탄하고 잔잔한 멍울들이 전체적으로 깔려있는 유방까지 개인에 따라 차이가 아주 많아서 병적 멍울인지 정상인지를 구분해내는 일이 그리 쉽지 않습니다.게다가 멍울이라고 생각이 들 때 비전문인이 손으로 만져보아 암인지 아닌지를 감별해 낸다는 것은 거의 불가능합니다. 따라서 일단 멍울이라고 생각이 들면 비전문인들의 의견을 구하느라 우왕좌왕하는 것은 현명하지 못하며 발견 즉시 유방 전문의 진찰을 받는 것이 좋습니다.유방진찰은 나이, 임신, 수유, 생리주기, 개인적인 체질, 가족력, 복용약물, 음주, 흡연, 기호식품 등 여러 가지 요소를 감안하여 유방암 판정, 치료를 결정하는 중요한 출발점이 되며 사진촬영, 초음파 등에는 나타나지 않고 진찰에서 판단되어 유방암 진단에 이르는 경우도 있으므로 유방진찰 경험이 많은 전문의사에게 맡기는 것이 중요합니다.유방멍울의 진단과 치료진찰 후 멍울이라 확인되면 유방촬영, 유방초음파를 시행하여 발견된 멍울이 하나인지 주위에 다른 멍울은 없는지를 확인하고 멍울의 양성, 악성의 확진을 위하여 세포조직 검사를 시행하여 그 결과에 따라 치료합니다. 일단 양성으로 확진된 멍울은 원칙적으로 수술로서 제거하는 것이 가장 좋은 치료법입니다.왜냐하면 일반적으로 멍울의 크기가 어느 정도 이상이면 계속 더 자라며 결국은 지금보다 더 큰 수술을 받게 되기 때문입니다. 그러나 미혼여성 혹은 미용에 관심이 많은 여성은 수술후 생기는 반흔(흉터)때문에 수술을 꺼리는 경향이 많은데 최근에는 거의 흉터를 남기지 않고 멍울을 제거하는 맘모톰 기기가 도입되어 흉터 걱정 없이 쉽게 수술을 받을 수 있습니다.4.유방암의 예방· 식생활을 개선해야 합니다.유방암을 예방하려면 우선 식생활을 개있으면서 위축이 초래된 간실질을 제거하기 위해 수술적 부분간절제술을 시행할 수 있습니다. 최근에는 내시경적 결석제거술도 이용되는데 결석이 간의 우엽에 있어서 수술이 용이하지 않거나 간의 여러 분지에 결석이 있어서 수술이 불가능한 경우 시행할 수 있습니다.내시경적 결석제거술에는 경구적 담관내시경 또는 경피적 담도경이 이용됩니다. 결석을 바스켓으로 제거하면서 전기수압쇄석술, 레이저파, 체외충격파쇄석술 등을 병행할 수 있습니다. 결석제거 후에는 동반된 담도협착에 대해 풍선 확장술이나 스텐트 삽입을 시도하기도 합니다.간내 담석은 거의가 다발성이어서 수차례 이상의 제거술을 필요로 하고 대부분 담관협착을 동반하고 있어 경구적 담관내시경보다는 경피적 경로를 통한 치료가 바람직하며 성적도 우수합니다.경피적 담도경 검사법은 경피경간적 담관배액술로 확보된 누공이나 수술로 만든 누공을 이용하는데 시술을 여러차례 반복해야 하고, 담석이 담관의 끝부분에 있는 경우 제거하기가 어렵고, 출혈이나 천공과 같은 심각한 합병증이 동반될 수 있으며, 내시경의 내구성이 떨어진다는 단점이 있습니다.☞ 예방운동을 많이 하면 담석 발생이 줄어든다는 연구 결과가 있으며, 저지방식이도 도움이 됩니다. 특히 무증상 담석을 가지고 있는 사람에게 필요합니다.2003년12월 13일(토요일)복막투석(CAPD:chronic ambulatory peritoneal dialysis)복막투석이란 복막투석은 신부전증 환자의 체내에 축적된 노폐물을 제거하기 위하여 시행되는 신대체요법입니다. 복막투석 환자는 병원에서 복막투석 방법을 교육 받은 후 가정에서 환자 자신의시간 계획에 따라 스스로 치료합니다. 혈액투석과는 달리 복막투석은 인공 투석막을 사용하지 않습니다. 복막투석은 우리 몸에 있는 복막을 투석막으로 이용합니다. 복막은 복강과 간, 위, 장 등 복부 장기를 둘러 싸고 있는 엷은 막입니다. 복막투석 시행 과정은 다음과 같습니다.1. 복막투석은 특별히 고안된 투석액을 복강에 미리 삽입해 놓은 가는 관을통하여은 치명적일 수 있습니다. 즉 어지러움이 심각하지 않더라도 중추성 현훈이라고 의심이 되면 경각심을 가지고 그 원인을 끝까지 밝혀야 합니다. 그리고 대부분 입원 치료가 필요합니다. 다음은 현훈을 일으키는 병들에 대해서 간단히 살펴 보겠습니다. 그러나 현훈이 의심되면 자의적으로 판단하지 말고 반드시 전문 의료인에게 진찰을 받아 보셔야 합니다.2. 현훈을 일으키는 흔한 질병양성 체위성 발작적 현훈(Benign positional paroxysmal vertigo, 약자로 BPPV, 이하 BPPV)라는 병입니다. 이것은 체위 변동시 반복적으로 순간적인 현훈이 나타나는 것이 특징입니다. 머리를 움직인다든가, 침대에서 돌아 눕는다든가 할 때 현훈이 유발되는데, 이러한 체위 변동 수초 후에 현훈이 발생하여 그 지속시간은 보통 1분 이하입니다. 현훈과 함께 안구진탕(nystagmus)이 동반됩니다. 또한 흔히 심한 구역과 구토 증세가 동반되며, 현훈의 정도는 아주 심한 편으로 간혹 실신에 이르는 경우도 있을 정도입니다. 이러한 현훈은 체위 변동시마다 아주 짧게(1분이하) 반복되는 것이 중요한 특징입니다. BPPV는 한번 발생하면 보통 수일에서 수주 동안 반복적인 현훈이 발생하다가 자연적으로 점차 사라집니다. 그러나 이후 재발되는 경우가 많습니다. 현재 BPPV의 기전은 다음과 같이 설명하고 있습니다. 전정기관의 한 종류인 utricle과 saccule에 정상적으로 존재하는 otoconia라는 물질(이 물질은 칼슘 카보네이트로 이루어진 작은 돌멩이라고 생각하면 됩니다. 이것이 saccule과 utricle 안에 떠다니면서 중력과 우리 몸의 움직임에 따라 그 반대 방향으로 움직이게 되는데, 이 때 otoconia가 saccule과 utricle 안에 있는 센서를 자극시켜 평형감과 속도감을 감지하게 되는 것입니다.)이 역시 전정기관의 하나인 세반고리관(semicircular canal), 그 중에서도 posterior semicircular canal에 잘못 흘러 들어가서 체위 하여야 한다.c.특수요법특수요법으로는 혈압 항진제가 사용된다. 가장 많이 사용되는 것은 레바르테레놀과 메타라미놀이며 지속적인 정맥 주입법으로 정맥주사한다.d.입원과 가정요법경한에 있어서는 가정요법이 가능하다. 처음 2 ~ 3일 간은 입원하고 그 다음은 가정 치료를 하는것도 좋다.e.식사처음 발병 1 ~ 2일사이에는 자주 볼 수 있는 구토에 대하여는 아편제 사용에 대하여 주의하고경구적 식사는 중지하며 50% 포도당 주사를 한다.시일이 경과함에 따라 곡류, 달걀, 토스트, 감자 등 음식을 소량씩 점차 첨가한다. 소화가 안되는음식은 피한다. 그 후 환자가 운동을 시작함에 따라서는 식사량을 평상시와 같이 조절한다.담배, 술, 커피는 삼가하는 것이 좋다.f.산소요법중환에게만 효력이 있다.g.약물요법 - 모르핀, 항응고제2003년 12월 18일 (목요일)척추손상 응급처치 및 진단-제출레포트♧척추 골절○척추골절은 척추의 탈골을 동반하는 수가 있다. 이 탈골로 척수가 압 박 또는 단절된다.○척추손상을 잘못 처치하면 신체마비 등 불구가 되든지 또는 생명을 잃게 된다.○대개의 경우 척추골절 환자를 병원까지 운반하는 도중에 그 취급이 부적당하여 상태를 악화시키는 예가 많다.☆ 증상○만약 부상자가 의식이 있으면 어디가 아프다고 말할 것이다. 목 또는 등의 아픔이유일한 증상일 경우도 있다.○응급처치원이 척추골절의 의심이 있는 부상자에게 그의 손가락 또는 발가락을움직여보라고 하여 마음대로 자기의 손가락을 움직이지 못하 거나, 응급처치원의손을 단단히 잡지 못하거나, 손가락은 움직이나 발 가락을 뜻대로 움직이지 못하면요추내의 척수가 손상된 것이다.☆ 응급처치○충격을 예방하고 척추에 대한 그 이상의 손상을 막기 위한 응급처치 를 한다.○어떠한 경우에라도 척추골절이 의심되는 부상자는 일으켜 앉히거나 세우거나 걷게하여서는 안되며, 음료수를 먹이기 위하여 그의 목을 높 이는 것 조차도 하지 말아야 한다.이러한 운동은 척추를 더 손상시키 고 마비나 죽음의 원인을 만들기 때문이다.○만약 경추, 흉추

의/약학| 2004.05.08| 35페이지| 1,000원| 조회(487)

실습자료, 환자케이스, 실습내용

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[실기교육방법론] 십자수 학습지도안 평가B괜찮아요

학습 지도안 쓰기주제 : 십자수학습목표 : 십자수를 통하여 집중력 향상, 인내심 단련 등 취미 생활 및 여가시간 활용을 계획적으로 가질 수 있는 안목을 기른다.도입(3-5분) : 1. 준비해온 십자수용품을 꺼내어 학생들의 흥미를 먼저 유발한다.2. 십자수를 배우기 전 십자수를 하기 위해 필요한 준비 물품을 가르친다.(필수재료소개, 있으면 좋은 재료, 기타 재료 등을 설명한다)전개(30분) : 1. 재료 설명 후 십자수의 역사에 대해 알도록 한다.2. 기본 자수법에 대해 알도록 한다.3. 수놓기 요령을 알도록 한다.4. 기본 자수법과 수놓기 요령을 익혀 미리 준비해온 간단한 도안을 가지고 십자수를 하도록 한다.(학생 스스로 익히기)5. 학생들이 십자수를 하면서 모르거나 힘든 부분에 있어서는 선생님과 함께 할 수 있도록 질문을 하도록 한다.정리 및 평가(5분) : 지금까지 어느 만큼의 양과 어느정도를 익혔는지를 평가하기 위해 이 시간 수놓은 양과 수놓은 실 처리 정도를 평가하며, 학생들에게 잘 모르겠다는 부분에 대해 질문을 받고 답을 해줌으로써 수업을 마무리한다.1. 도입오늘 제가 준비한 것은 십자수 예요. 그래서 제가 십자수 도안 몇가지와 십자수를 떠서만든 몇가지 물건을 앞에 놓아봤는데 예쁜 물건이 많죠??^^ 여러분도 오늘 이시간 안 떠들고 제 말씀 잘 들어서 잘 배워 간다면 이 앞에 있는 것들 보다 더 이쁘게 할 수있으리라생각해요..먼저 십자수를 하려면 어떤 것들이 필요한지 알아야 겠죠..(재료가 적힌 복사물을 학생들에게 나눠줌) 십자수를 하는데 필요한 필수적인 재료와 있으면 좋은 재료..그리고 기타 몇가지의 재료를 소개할께요..먼저 복사물에서 보시다 시피 필수적인 재료에는 아이다, 십자수면사, 자수용 바늘, 도안 이 네가지가 있어요다음은 있으면 좋은 재료를 볼까요..??마지막으로 기타 재료를 보고 십자수 본론으로 넘어 가겠습니다.2. 전개이제 십자수하기에 필요한 재료를 소개 했으니 십자수하기에 앞서 기본적으로 십자수가 어떻게, 어디서 발단이 되었는지를 알아야 겠죠^^정말 기본적인 것은 다 익혔으니 이제 정말 십자수 기본뜨기부터 배워 볼까요? 나눠드린 유입물에도 설명이 있지만 제 설명을 잘 들으셔야 이해가 되니깐 잘 듣고 천천히 따라오세요..기본 자수법에 몇가지가 있는데 하나씩 가르쳐 드리고 질문 받는 시간도 드릴께요..( 이해가 안 되는 학생들에게는 손을 들도록 해서 다시 반복해 준다)기본적인 수 놓기는 여기까지예요. 다들 이해하셨죠?(재확인) 그럼 지금부터는 수놓기 요령을 가르쳐드릴 께요..1. 시작할 때와 끝낼 때 매듭을 짓지 않는다.- 십자수는 시작할 때와 끝낼 때 매듭을 짓지 않는다. 시작할 때 실을 2-3cm정도 남기고, 남겨진 실이 빠지지 않도록 손가락 끝으로 잡은 채 수 놓기를 시작한다. 십자수 뒷면의 수 밑에 남겨 놓은 실이 들어가게 하면서 수를 놓으면 매듭을 짓지 않아도 풀리지 않는다. 끝낼 때도 시작할 때와 마찬가지로 실을 남겨서 뒷면의 수 밑에 끼워 넣는다. 바늘에 실이 꿰어진 채 바늘을 수 밑으로 통과 시키면 쉽게 끼워진다.2. 도안의 기호는 수실의 색깔이다.- 십자수 도안의 한 칸은 아이다에서 4개의 구멍에 둘러싸인 사각형 한 칸을 말하며, 도안의 복잡한 기호들은 수실의 색깔을 표시한 것이다. 도안 옆에 보면 기호마다 실 번호가 있다. 각 기호에 해당하는 번호의 실로 도안에 표시된 칸수만큼 수 놓는다. 수를 놓아야 할 칸이 5칸이라면 먼저 한쪽 방향으로 5칸을 한꺼번에 놓은 다음 되돌아 오면서 X자가 되게 한다.3. 수는 중심에서 바깥으로 놓아간다.- 십자수는 가운데부터 바깥쪽으로 놓는다. 도안의 가장자리를 보면 사방에→,▶등의 표시가 있다. 위,아래의 표시를 이은선과 좌우의 표시를 이은선이 만나는 곳이 바로 정 가운데다. 수 놓을 천을 4등분해 중심을 찾은 다음, 그곳부터 수놓기를 시작한다. 또 수는 위에서 아래로, 오른쪽에서 왼쪽으로 놓아간다. 만일 왼손잡이라면 반대로 왼쪽에서 오른쪽으로 놓아가야 편하다.4. 모든 수를 같은 방향으로 놓는다- 십자수는 모두 같은 방향으로 놓아야 한다. 다시 말해 X의 교차부분에서 위로 가로지르는 실의 방향이 같아야 한다. 먼저 왼쪽 아래에서 오른쪽 위로 놓은 다음, 오른쪽 아래에서 왼쪽위로 수 놓는다5. 천은 도안보다 조금 크게 자른다- 수놓을 천은 되도록 도안의 크기보다 약간 클 정도로 준비하는 것이 좋다. 도안만 따로 수놓아 패브릭 소품에 덧붙일 경우라면 도안의 칸수만큼 천의 칸수를 세어 도안의 크기를 정한 후 그보다 5-10cm여유를 두어 자른다. 천이 너무크면 수 놓기가 힘들고 칸수를 헷갈리기 쉽기 때문이다.6. 수실은 가운데를 잡아서 가른다.- 자수실을 50-60cm길이로 잘라서 가운데를 잡고 갈라 2가닥씩 나눈다. 실을 끝에서 가르면 엉키기 쉽다.7. 수실이 꼬이지 않도록 한다.- 실이 꼬인 채로 수를 놓으면 수 놓기도 불편할 뿐 아니라 놓은 모양도 예쁘지 않다. 실이 꼬였을 때는 꼬임을 푼 다음에 계속 놓는다. 바늘을 늘어뜨리면 쉽게 풀린다. 실을 너무길게 꿰면 꼬이기 쉽다.8. 한쪽부터 차근차근 놓아간다.- 실의 색이 같다고 해서 여기 놓다 저기 놓다하면 헷갈리기 쉽고 깨끗하게 놓아지지도 않는다. 실을 자주 바꾸더라도 한쪽부터 차근차근 놓아가도록 한다.9. 바늘을 멀리 옮기지 않는다.- 수의 칸을 옮기면서 뒷면에 실이 길게 가로지르면 앞면에 비쳐 보인다. 같은 색 실로 수를 놓더라도 일단 마무리하고 다시 시작하는 것이 좋다.10. 구슬을 달 때는 매듭을 짓는다.구슬은 보통 듬성듬성 달기 때문에 움직이기 쉽다. 천 아래에서 매듭을 짓고 바늘을 위로 빼서 구슬을 꿴 다음 다시 아래로 바늘을 꽂아 매듭을 짓고나서 칸을 옮긴다. 같은 방법으로 다시 매듭을 지은 후 구슬을 꿰면 움직이지 않는다.기본자수법과 수놓기 요령까지 배웠으니 이제부터 십자수를 한번 해봐야겠죠.. 유입물 맨 뒷 페이지 보면 고양이 도안이 있을 꺼예요.. 전 시간에 미리 준비해오라 했던 아이다, 면사실, 바늘을 가지고 오늘은 고양이 도안을 한번 수 놓아 보겠어요..강의 종료5분전에 평가를 할 테니 지금부터 수 놓아보세요.. 하면서 잘 모르겠다..혹은 이해가 안된다는 학생은 손들어서 질문하세요..(돌아다니면서 학생들이 잘 하고 있는지 확인 하면서 힘들어하는 학생에게 차근차근 도와준다)3. 정리 및 평가번호 순서대로 가지고 나와서 확인 받고 갑니다.(순서대로 확인 후 많은 학생들이 어려워했던 것들을 정리 해줌으로써 수업을 마친다.)

인문/어학| 2004.04.10| 9페이지| 1,000원| 조회(1,962)

학습지도안, 십자수, 교수학습지도안

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