*연* 스토어

*연*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

1개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

[간호과 약리학] 마취와 근육이완

1.전신마취약:중추 신경계를 가역 적으로 억제하여 의식의 소실, 전신감각 소실, 근육이완을 일으켜 외과적 수술을 가능케 하는 약물이다.2.마취의 단계: 대뇌→척수→연수순으로 그 기능을 억제하여 acnl를 초래한다.1기(진통기:stage of anglgesia): 진통, 졸음 현기가 오는 시기2기(섬망기:stage of delirium): 의식소실, 동공 산대, 맥박 상승, 호흡 불규칙3기(수술기:stage of surgical anesthetics): 골격근 이완4기: 연수가 침범되어 호흡이 정지되어 인공호흡으로 소생3.작용기전: 중추신경 시납스 연접부 전달을 억제한다. 마취약의 지용성은 세포막의 지질 층에서 용해하여 막을 확장시키면 막의 유동성이 증대되어 Na+ 통로의 단백질 구조를 변화시켜 Na+의 세포내 유입을 방해하여 탈 분극을 억제하므로 써 마취작용을 나타낸다.4.투여방법1)폐쇄형-성인환자에게 주로 사용. 경제적 마취제에 의한 수술실 오염방지, 열과 습기 본존, 단점은 마취약 투여량 계산이 어렵다.2)반폐쇄형-성인 환자에게 투여, 투여량 계산용이, 가스가 외부로 빠져나가 비경제적 , 열과 습기가 손실3)개방형-재호흡이 불가능, 저항이 낮아 소아환자에게 적합하다. 열 손실이 있고 수술실 마취약오염의 원인이 된다.5.전신마취 보조약1)전처치환자의 수술에 대한 불안감과 공포감을 제거→beszodiazepine류의 diazepam(valium)투여-통증완화→마약성 진통제 콜핌을 전처치-외분비액 억제, 서맥 방지→atropine 같은 항 콜린성 약을 전처치한다.2)기초마취 : 마취도입을 용이하게 하기 위해서는 최단시간형 barbiturates인 thiopental을 정맥주사 하거나 구토억제을 위해 phenothiazine 유도체를 사용한다.3)근육이완약: 수술시 골격근의 이완 목적으로 succinylcholine등을 전처치 한다.--------------------------------------------------------------------------1.흡입 마취약1)Nitrous oxide (아산화질소 ,N2O)-작용이 신속하게 일어나서 지속시간도 짧다.-다른 흡입 마취약의 가스농도를 조절하기 위해 50% O2와 혼합가스로 사용된다.2)halothane-투여용이, 연수의 활성 망상체계를 억제하여 마취, 근육이완 작용-부작용: 간장애, 호흡억제, 부정맥, 저혈압, 오심, 구토, 과량 사용시 호흡정지, 심장정지.-atropine으로 전처리-용량: halothane 1.5%~2.0%를 함유하는 O2와 N2O 혼합가스를 흡입하며 마취유지는 0.5~1.5%을 사용한다.3)Enflurane-비폭발성-halothane 보다 부정맥, 심장억제, 간장애, 발생률이 훨씬 낮아 인기가 높다.-마취도입: enflurane와 O2또는 O2와 N2O 혼합가스로서 도입. 최초 0.5%에서 시작, 수호흡마다 0.5%씩 증가시켜 마취상태를 유지한다. 농도는 도입 4%,유지는 2%로 한다.4)isofurane-enflurane의 이성 체로 유사한 마취약이다.5)ether-폭발성-ayropine으로 전처치-회복기에 오심&구토가 있다.-근육이완 잘 되고 안전역이 넓다.2.정맥주사 마취약-단시간 수술에 단독으로 사용-과량주사시 처치가 곤란 마취의 위험을 예측하기 어렵다.1)Thiopental-초단시간형barbiturates로 용량에 따라 진정, 수면, 마취작용을 나타낸다.전신마취, 전신마취도입, 흡입마취약과 병용. 정신과 전기충격 치료시 마취 국소마취제 중독시 사용-부작용: 부정맥, 천식, 다발성 홍반, 오심, 구토. 두통, 흥분, 혈전성 정맥염, 간, 신장장애. 쇽 또는 출혈이 있는 순환계 부전환자, 중증 심부전환자, 천식환자도 금기-용량-2.5%용액으로 50~100mg 주입하며 단시간 마취시 2.5%용액을 50~75mg을 10~15초 속도로 정맥 주사한다. 직장내 주입은 10%용액을 20~40mg/kg을 주입하는데 15분 후에 마취가 시작되며 약 1시간 지속된다.2)propofol-단시간형 마취제로 전신마취 유도및 유지-인공호흡중인 중환자의 진정목적으로 사용된다.-5%포도당 용액에 희석하여 0.1~0.2mg/kg/min으로 점적주사3)ketamin-해리성 마취약-수술, 검사 및 간단한 소 수술실시 마취 흡입 마취의 유도, 다른 마취약 사용시 보조 약으로 사용-부작용: thiopental과 유사-1~2mg/kg을 서서히 투여 근육내 주사 5~10mg/kg을 투여, 필요하면 반복투여4)droperidol-기초마취, 전신마취, 전신및 국소마취 유지를 위한 보조약물로 사용-부작용: 호흡억제, 근육경축, 추체외로계 효과, 저혈압, 서맥-0.25~0.5mg/kg을 서서히 정맥내 주사2.국소 마취약*국소 마취약의 이상적 조건1국소 마취작용은 크고 국소 자극 작용을 약해야한다.2작용이 가역 적이어서 장해가 지속되지 않아야 한다.3흡수에 의한 부작용(전신작용)이 적고 안전역이 커야한다.4작용발현이 신속하고 지속시간은 30분 이상이어야 한다.5투여부위에 따른 효력 차가 적어야한다.6화학적으로 안정해야한다.7혈관 수축약과 병용투여가 가능해야한다.*작용기전비이온화형으로 신경에 들어가지만 신경축삭 내에서 이온화 분자가 형성되어 Na+ channel에 들어가 수용체와 결합하여 탈 분극에 최소한 요구되는 역치이하로 저하되어 활동전위가 생성되지 않기 때문에 신경전로가 차단된다.*전신작용(부작용)(1)중추신경계에 작용-경련과 호흡마비로 사망(2)심장혈관계예 작용-리도키인:심장에 대해 항 부정맥 작용-amide류: 저농도에서 혈관수축, 저농도에서 혈관수축, 고농도에서는 혈관확장작용을 나타낸다.-코카인:혈관 수축작용-procain:혈관확장작용*작용 지속시간: 일반적으로 높은 효력과 작용 지속시간 및 발현시간은 지용성과 관계가 있으며 혈관수축도 전신작용을 감소시키고 마취효과를 연장하는 경향이 있다.*투여방법1)표면마취: 점막표면에 국소 적용하는 방법→코카인 사용2)침윤마취: 피하, 피내주사 방법→리도카인, procain 사용3)전도마취: 단일신경을 마취하여 그 신경 지배하의 영역에 마취를 일으키는 방법→procain 사용4)척수마취: 척수액 내에 주사햐여 주로 하반신의 지각과 운동마비를 일으키는 방법→tetracaine, procain, lidocaine 사용5)경막외마취: 경막외 강에 주사하여 척수에는 작용하지 않고 신경만을 마비시키는 방법→mepivacaine등이 이용--------------------------------------------------------------------------1.Amide류 국소 마취약1)lidocaine-부정맥 치료에도 사용. 국소마취 전반에 응용-부작용:어지러움시야몽롱 진전 서맥 저혈압 호흡억제 불안 흥분 이명 과민증 발진-용량: 1,2,4%용액사용, 1회 최고량500mg을 피내 및 피하주사 4,10%용액을 사용하여 치과, 이비인후과 영역 분만시 분무2)bupivacaine-리도카인과 유사한 구조로 작용지속기간이 약 7시간으로 긴 국소 마취약이다.-부작용: lidocain과 유사-0.25, 0.5, 0.75%용액을 사용하여 1회 2mg/kg을 투여한다.2. ester류 국소마취약1)zozain-마약성분으로 사용에 제한을 하고 있다.-부작용: 동공 산대, 경련, 체온상승, 흥분, 오심, 발한, 중독증상-신경말단의 지각 및 운동신경을 마취시키고 혈관수축작용도 있다.-안과에서 0.5~5%용액, 이비인후과에서 10~20%용액을 사용2)tetracain-drocain, lidocain 보다 작용 발현이 늦으며 작용지속시간이 길고 효력이 강하다.-표면마취시 allergy 반응이 나타날 수 있다.-척수마취는 0.1%용액을 6~15mg, 전도마취는 0.2%용액을 10~75mg, 침윤마취는 0.1%용액은 20~30mg, 1일 최고 100mg까지 사용3)procain-작용발현시간은 빠르나 지속시간이 짧다.-침윤 마취시 1%용액을 사용. 척수 마취시 100~150mg 사용3.근육이완약:경련성 질환 또는 수술시 골격근을 이완시킬 목적으로 전신마취시의 보조약으로 사용1.신경근 차단약1)acetylcholine과 경쟁적 작용약(1)tubercurarine-acetylcoline의 수용체에서 acetylcoline과 경쟁적으로 작용하여 신경전도를 차단하여 골격근 이완을 일으킨다.

의/약학| 2002.03.12| 6페이지| 1,000원| 조회(789)

약리학, 마취약, 근육이완

미리보기

닫기