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[건강보험] 한국 건강보험 변천사

우리나라 건강보험의 변천사의료보험에서 건강보험으로…의료보험법제정 (1963)연도피용자제도자영자제도1963300인 이상 사업장 임의적용 근거마련1970자영자에 대한 임의적용 근거마련1977500인 이상 사업장 당연적용1979* 공무원 및 사립학교교직원 당연적용* 300인 이상 사업장 당연 적용* 지역 의료보험 1차 시범사업실시(홍천,옥구,군위)* 직종의료보험조합설립1981100인 이상 사업장 당연적용198216인 이상 사업장 당연적용지역의료보험 2차 시범 사업실시(강화, 보은, 목포)19885인 이상 사업장 당연적용농어촌 지역 자영자 당연적용1989도시지역 자영자 당연적용전국민 의료보험실현(1989)1998국민의료보험법 제정(공무원 및 사립학교 교직원의 의료보험 및 지역의료보험 통합)1999국민건강보험법 제정(공무원 및 사립학교 교직원 의료보험 및 지역, 직장 의료보험 통합)과거 의료보험법쳬계에서는 소득형태 및 파악률, 의료이용률 등이 유사한 집단별로 다수 보험자를 구성하여 독립채산방식에 의하여 자치운영 하였으나, 새로 제정된 국민건강보험법 체계에서는 적용대상자를 단일보험자(국민건강보험공단)로 통합운영하고 있다. 건강보험제도는 1963년 11월 사회보장에 관한 법률, 같은 해 12월 의료보험법 제정을 계기로 시작되었으나 제대로 적용되지 못하다가 그 이후 1970년에 근로자, 공무원, 군인 등을 대상으로 강제보험의 성격을 띄게 되면서 조금씩 자리를 잡아오게 되었다. 이후 그 적용범위를 점차적으로 확대하는 방식으로 변화해 오다가 1980년 특정 지역을 대상으로 시범가동을 거쳐 1989년 전국민 의료보험을 이루게 되었다. 그러다가 1997년 12월 31일 국민의료보험법이 제정되면서 그 동안 다수 보험자방식(조합주의)의 의료보험제도에서 통합주의 방식으로 변경되었고 1998년 2월 노․사․정 위원회에서 의료보험 통합 합의와 국민건강보험법이 제정을 통해 직장조합까지를 포함한 통합이 이루어졌었다. 2000년 7월 1일 의약분업을 골자로 하는 국민건강보험법이 시작되면서 지금의 건강보험제도가 자리잡게 되었다.조합주의의 폐해… 그리고 건강보험의 문제점우리나라의 의료보험제도는 1977년 제도를 처음 시행할 때 일본식 조합방식을 그대로 모방하여 사업장별, 직종별, 지역별로 각각 관리 운영을 분리하여 도입, 시행하였다. 즉, 국가의 재정부담 없이 보험료징수가 용이하고 관리하기 쉬운 대상부터 의료보험을 실시한 것이다. 실제로 의료욕구가 긴박한 대상들은 제외되어 사회보장으로서 의료보험이 갖는 근본적인 의의와 형평성의 원칙을 크게 상실한 채 국가지배계급의 독점적 이익을 관철시키는 방향으로 제도가 시행되었다.의료보험의 시행상에 있어 국민들에 대한 국가의 분할지배적인 성격이 강했던 것으로 인식되는 제도운영방식에 있어서의 조합주의의 폐해는 의료보험이 직장간, 직종별, 지역별로 각각 독립채산제 방식으로 관리 운영되어 조합간 의료재정의 불안정성으로 ‘빈자조합’과 ‘부자조합’간의 재정운영에 현격한 차이를 드러내고 있으며 이것은 결국 보험료부담의 측면과 급여의 측면에서 국민계층간에 심각한 불공평성을 야기시켰다. 즉, 관리운영방식에 있어 전국적 통일의 결여로 인해 각 조합간 보험료 부담의 형평성 문제와 의료이용 시 부담하는 ‘본인부담금’의 과도함으로 인해 사회보험의 근본적 의미를 무색하게 하고 있었다. 뿐만 아니라 보험적용일수의 제한과 고가 장비 이용 시 보험적용 제한과 같은 급여 범위와 수준에 있어서도 불충분하여 의료의 자유로운 접근을 가로막고 있었다. 이밖에도 관리기구의 비민주성 문제와 운영상의 비효율적 측면 등을 지적할 수 있다.통합된 건강보험 방식에도 여러 가지 문제점이 있지만 가장 큰 문제점은 보험운영에 민주주의와 시장경제 원칙은 배제시키고 강제가입, 차등부담, 동일혜택의 사회주의 이념만 강화시킴으로써, 경제와 효율을 파괴시킨 점에 있다고 할 수 있다. 또한 첫째, 지출의 급증으로 인한 수지불균형, 둘째, 구조적 중앙집중 통제방식, 셋째, 형평성을 잃은 보험료부과, 넷째, 국민적 신뢰 상실 다섯째, 지역 피보험자의 소득 파악률 저조 등을 문제점으로 지적할 수 있겠다.더 나은 방향으로의 건강보험틀로써의 외형적인 제도의 시행 그 자체가 국민의 의료를 보장하는 것은 아니며, 얼마나 그 제도가 ‘의료보장의 가치와 목적에 충실하고 있는가’와 실질적으로 ‘국민의 의료를 보장하고 있는가’가 더욱 중요하다. 재정 고갈 대책은 다음과 같다. 첫째, 구조적 조정(세입과 세출의 균형), 둘째, 공정한 보험료 부과, 셋째, 재원충당 방안 확충 이다. 이를 위해서는 인상요인이 필요 시 적기의 보험료 조정, 적정한 보험료의 합리적 부과, 부과된 보험료의 올바른 징수가 필요하다.또한 정책적으로는 합리적인 보험수가 정책, 보험급여의 효율적인 사전•사후관리를 위한 환자(가입자), 의료기관, 보험자 간 유통관계의 투명성을 위한 정책, 의료비는 자연 증가 특성에 따른 종합적인 의료비 억제 정책 등도 마련되어야 할 것이다.마지막으로 보험가입자나 의료공급자가 보험운영에 참여하여 자율적으로 견제와 균형이 이루어질 수 있는 의료보험시스템을 설계하는 것이 성공의 관건이라고 할 수 있다.

의/약학| 2005.02.10| 2페이지| 1,000원| 조회(753)

보험, 건강, 의료, 보건, 변천사

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[병원회계] 전통적 원가회계 방법과 활동기준원가회계 방법의 차이점은 무엇인가? 평가C아쉬워요

전통적 원가회계 방법과 활동기준원가회계 방법의 차이점은 무엇인가?전통적 원가게산의 한계와 ABC의 특징산업사회가 고도화되고 고객의 욕구가 다양해짐에 따라 직접노무비 비중은 급격히 감소하고 제조간접비의 비중은 급증하였다. 전통적 원가회계시스템에서는 제조간접비는 생산량과 비례하여 발생한다는 가정 하에서 직접노무비, 직접노동시간 또는 직접재료비 등 생산량과 비례관계가 있는 조업도를 기준으로 제조간접비를 배부하였다. 이 방법은 제조간접비 비중이 적었던 때에 사용되던 방법으로 제조간접비가 생산량에 비례하지 않더라도 정확한 원가계산의 결과와 별 차이가 없으며 원가측정비용을 대폭 줄일 수 있어서 비용-효익 측면에서 오히려 더 효율적인 방법이었다.드럭커(Drucker)와 매스켈(Maskell)은 전통적 원가계산 시스템의 문제점을 다음과 같이 지적하고 있다. 그러나 오늘날과 같이 제조간접비 비중이 증가되고 있는 상황에서는 다음과 같은 문제점이 나타났다.첫째, 직접노무비 등에 의해 제조간접비를 배부하므로 정확한 제품원가가 산출되지 않는다.둘째, 정확한 제품원가가 산출되지 않는 관계로 제품의 수익성 분석을 왜곡시킬 수 있다.셋째, 기존의 원가시스템은 재무적 정보만 제공할 뿐 기업의 가치창조 활동 및 비재무적 측정치를 제공하지 못한다.넷째, 제품의 수명주기에 따른 비용정보를 제공하지 못하고 있다.드럭커전통적 원가계산은 1920년대 직접노무비의 비중이 매우 높은 경영환경에서 탄생비생산원가에 대한 파악이 곤란제조방식변화가 원가절감 및 경영활동에 미치는 효과 파악이 곤란매스켈적합성의 상실-전략과의 연계성, 가격결정에의 기여 부족원가왜곡(cost distortion)경직성(inflexibility)단기적 사고에의 집착경영혁신에 장애원가계산 측면적 전통적 방법과 ABC 방법의 차이점전통적 시스템ABC 시스템원가풀(cost pool)숫자 많다숫자 적다.단위 원가풀 성격이질적동질적간접비 배부직접노동시간, 기계시간 등 소수기준작업시간, 직접노동자원, 자재관리 등 다양한 활동유발 원인 대상각부문 총원가두 가 지 동 일원가조직단위 원가 항목별전체금액 집계, 통제조직활동에 따라 결정원가 대상제품활동전통적 원가회계방법과 ABC 회계방법의 차이점전통적 원가회계ABC 원가회계원가분류방식요소별 원가 분류(재료, 노무, 제조간접)개별적 활동원가관점단기조업변화, 원가수준-> 고정원가와 변동원가활동관점 파악-> 모든원가의 원칙적 활동수준에 의한 변동원가제조간접원가배부기준단일 또는 소수기준각각의 활동 또는 활동원가마다고유배부기준맺음말오늘날과 같이 제조간접비의 비중이 증가하는 시기에는 전통적인 원가회계시스템이 많은 문제점을 발생시키고 있다. 제조간접비가 생산량과 직접적인 관련성이 약한 경우에도 생산량과 비례관계가 있는 직접노무비, 직접생산비 등의 조업도 기준으로 배부함으로 인해, 원가측정에 많은 왜곡을 발생시켰다. 이와는 달리 ABC는 제품 생산시 발생하는 활동이 자원을 소비하여 원가를 발생시킨다는 점에 착안하여 제품 생산에 관련된 활동을 세분하여 제조직접비뿐만 아니라 제조간접비와도 관련한 활동을 명확히 규정하고 이를 기준으로 원가를 배부할 수 있어 정확한 원가측정 및 원가관리능력을 높일 수 있다.

경영/경제| 2005.02.10| 2페이지| 1,000원| 조회(779)

회계, 병원, 의료, 보건, 원가

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[병원 회계] 원가동인이란 무엇인가?

원가동인이란 무엇인가?원가동인의 정의와 의의원가동인(cost driver)이란 활동기준원가계산하에서의 활동별 고유배부기준을 말한다. 원가동인은 원가의 중요한 결정요인인 활동에 의해 결정된다. 따라서 제조간접원가를 각 제품에 관련시키기 위해서는 관련되는 원가동인을 식별하고 원가형태를 파악해야 한다.원가동인은 관련된 원가대상(cost object)의 총원가에 변화를 야기시키는 모든 요인을 말한다. 원가동인에는 총원가를 증가시키는 어떠한 요인도 포함될 수 있다.원가동인은 여러가지로 분류될 수 있으나 활동기준원가계산의 실제적 이용측면에서 보면 다음의 두가지로 나눌 수 있다.제품의 생산수량과 직접 비례하는 것으로 조업도를 나타내는 전통적인 원가배부기준들이다.제품의 생산수량과는 직접적인 비례성이 존재하지 않는 동인이 있다는 것이다.후자는 다시 거래기준원가동인과 노력기준원가동인으로 나누어 진다. 거래기준원가동인은 구매주문의 횟수, 설비의 설치횟수 등과 같이 어떤 행위의 유무나 횟수를 기준으로 하며, 노력기준원가동인은 거래기준원가동인에 투입된 시간이나 지리, 중량 등을 기준으로 한다.원가동인의 변동에 의하여 활동원가가 변화하는가에 따라 활동원가는 고정원가와 변동원가로 구분된다. 고정원가는 원가동인의 변화에도 불구하고 변화하지 않는 원가이며, 변동원가는 원가동인의 변화에 따라 비례적으로 변화하는 원가이다.원가동인은 활동원가집계(activity pool)별로 집계된 원가를 영업부문 또는 제품에 배부할 때 배부기준으로 이용되는 활동기준원가계산강의 핵심적인 요소이다. 따라서 어느 정도의 원가동인을 이용하며, 어떠한 유형의 원가동인을 선택하는 가는 활동기준원가계산시스템의 설계시 가장 핵심적인 문제이다. 많은 원가동인을 이용하면 산출되는 원가정보의 정밀도를 증가시키나, 어떠한 원인으로 원가의 변동이 발생하는가를 정확히 판단하는 것은 그리 쉬운 작업이 아니다. 또한 수많은 활동에 각각의 원가동인을 사용하는 것보다는 유사한 활동을 묶어서 하나의 원가동인을 사용하는 것이 원가와 효익간의 대응측면에서 바람직할 수도 있다.원가동인의 규명원가동인이란 활동을 유발시키는 요인으로 생산과정에서 특정자원을 소비한 제품에 대하여 생산활동원가를 추적하는데 사용된다. ABC시스템이 전통적인 원가시스템보다 정확한 원가정보를 제공할 수 있는 것은 다양한 원가동인을 사용하기 때문이다. 그러나 기업내에는 수많은 활동들이 이루어지고 있기 때문에 각 활동에 대하여 각각의 원가동인을 사용하는 것은 경제적이지 못하다. 따라서 실무에서는 몇가지 활동을 통합하여 하나의 원가동인으로 활동원가를 추적하는 방법이 사용된다.ABC시스템에서 요구되는 최소한의 원가동인의 수는 얼마나 정확한 제품원가정보를 요구하고 있느냐와 제품믹스의 복잡성에 달려있다. 먼저 원가의 정확성측면에서 살펴보면 원가동인의 수가 증가함에 따라 또한 적절한 원가동인을 선택함에 따라 원가의 정확성도 높아진다. 적절한 원가동인을 선택하기 위해서는 다음과 같은 세가지요소를 고려해야 한다.측정비용측정비용은 원가동인의 사용으로 요구되는 자료획득의 용이성으로 쉽게 자료를 획득할 수 있는 원가동인을 사용해야 한다.실제활동과의 상관관계상관관계의 정도란 원가동인에 의해 측정된 활동소비와 실제활동소비와의 상관관계를 나타낸다. 활동소비를 간접적으로 포착하는 원가동인을 사용하는 것은 실제활동소비를 정확하게 포착하지 못하기 때문에 왜곡된 원가정보를 제공할 수 있는 위험이 수반된다.조직구성원들의 행위에 미치는 영향특정원가동인을 선택할 때 고려해야 할 것은 종업원들에게 어떤 영향을 미치는가 하는 점이다. 만약 원가동인의 단위당 원가나 원가동인의 횟수에 따라서 종업원의 성과가 측정된다면 그들의 행동에 영향을 미칠 수 있기 때문이다. 이러한 영향을 과소평가해서는 안된다.

경영/경제| 2005.02.10| 2페이지| 1,000원| 조회(8,478)

회계, 병원, 보건, 원가, Cost

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[의료정보] 인터넷과 의료정보

인터넷과 의료정보< 인터넷과 검색엔진>1. Internet 의 개념Internet이란 TCP/IP 프로토콜을 사용하는 전세계에 걸쳐 수많은 컴퓨터 들이 연결된 network들의 network이다. 그림1은 인터넷 개념도를 나타낸 것이다.그림 1. 인터넷 개념도2. Client/Server자원을 제공하는 것이 서버이고 제공된 자원을 활용하는 것이 클라이언트이다. Browser 라고 불리 우는 프로그램을 클라인트 프로그램이라고 한다. 그림2는 클라이언트과 서버의 개념을 그림으로 나타낸 것이다.그림 2. 클라이언트와 서버의 개념도3. Protocol인터넷은 특정한 약속에 의해서 움직이고 이러한 약속을 Protocol이라 한다.1)TCP/IP : Transmission Control Protocol/Internet Protocol2)FTP : File Transfer Protocol3)HTTP : Hyper Text Transfer Protocol4)SMTP : Simple Mail Transfer Protocol5)POP : Post Office Protocol4. World Wide WebWWW,W31) Web 구조의 핵심적 특징분산형으로 multimedia, hyperlink system이라고 할 수 있다.2) Hyperlink특정글자나 그림 등이 이동할 위치를 미리 기억해 두고 해당 글자를 클릭하면 지정한 곳으로 자동 이동하도록 만든 것이다.3) HTML (Hyper Text Markup Language)Web의 화면을 구성하는 일종의 언어로 Web의 모든 문서는 HTML로 이루어진다. 홈페이지는 HTML 명령어로 문서를 만들어 구성하며 Web browser는 이것을 해석해서 모니터에 나타내고 그려 주어 화면을 구성 한다. 우리는 HTML로 구성된 문서와 Web browser만 있으면 홈페이지를 볼 수 있다. 이렇게 만들어진 문서는 hyperlink의 성격을 갖고 있는 hyper text문서이다.5. Web browserWeb browser는 Hyper tex게 되었다.그러나 정확히 자신이 원하는 정보를 찾아 내기 위해서는 이처럼 방대한 자료의 더미 속을 헤매야 할 뿐 아니라 찾아낸 자료가 정말 좋은 자료인지를 구별해 내는데 많은 시간을 허비하게 된다. 전세계의 정보망을 하나의 네트웍으로 묶는 인터넷의 특성으로 인해 하나의 키워드에 수천 수만 개의 자료가 검색되고 있으며 전문인뿐만 아니라 일반인 그리고 단체나 개인 할 것 없이 구구나 정보를 올릴 수 있기 때문에 검색된 수많은 자료들 중에서 신뢰할 수 있는 정보를 찾아내는 일은 쉽지 않다. 그럼에도 불구하고 인터넷을 통한 자료의 검색은 교육, 연구 그리고 환자진료에 없어서는 안될 필수과정이 되고 있다.Bookmark site 또는 검색엔진을 통한 접근의학과 관련된 인터넷 사이트를 모아놓은 북마크 사이트나 검색엔진을 통해서 찾아낸 의학관련 사이트들에 접속하는 것이다. Medical Matrix, ClinWeb, MenMark 등 의학관련 전문가 그룹에 의해서 만들어진 사이트나 Yahoo와 같은 범용 검색엔진을 통해서 접근하는 방법이 있다.Medical Matrix(http://www.medmatrix.org)American Medical Informatics Association’s Internet Working Group의 멤버들인 의사 및 의학도서관의 사서들이 제작한 사이트로서 인터넷상의 유용한 임상 의학정보를 제공해 준다. 연결이 가능한 각 사이트는 엄격한 기준에 의해서 평가되고 있으며 중요도에 따라 별 1~5개의 등급을 부여해 놓음으로써 중요한 사이트들을 쉽게 찾을 수 있는 장점이 있다.ClinWeb(http://www.ohsu.edu/cliniweb)Oregon Health Science Univ의 Search Engine으로서, 임상의학관련 정보를 제공하며 다섯개의 언어 (영어,독일어,프랑스어,스페인어,포르투갈어)로 탐색이 가능하다.MedMark(http://medmark.org/korea/)국내의 의학관련 북마크 사이트로 의학 전문분야별 정보, Free 이트에 접속하여 검색하여야 하며 이 경우에도 완벽하게 정보를 검색하기는 쉽지가 않다.국회도서관의 전자도서관(http://www.nanet.go.kr/dl/index.html)국내 의학관련 문헌을 검색할 수 있는 가장 일차적인 사이트이다. 국회도서관에서는 국내 정기간행물에 실린 논문의 색인을 DB화하여 전자도서관 사이트를 통해 무료로 제공하고 있다. 갱신 주기가 불명확하고, 누락되는 자료가 많이 있다는 단점이 있으나 70년대부터 국내 자료를 검색할 수 있는 거의 유일한 일차적인 사이트 이다.MEDLIS (MEDical Library Information System)(http://medunion.snu.ac.kr)의학학술잡지 종합목록시스템은 한국의학도서관협의회에 가입된 의학, 치의학, 간호학, 보건학관련 도서관과 병원, 의료원, 제약회사의 자료실 등 160여 개 기관에 소장된 국내외 학술잡지 5,739종을 종합하여 목록시스템을 구축, 이용자가 어디서나 어느 도서관에 소장되어 있는지를 검색할 수 있다. 도서관간의 상호대차시스템을 통하여 이용자에게 신속하고 편리한 정보서비스를 제공한다.보건연구정보센터(http://richis.org)한국과학재단에서 지원하는 사이트로서 역학, 보건통계, 건강증진, 보건교육, 노인병, 노인보건, 질병예방 및 관리, 보건정책, 보건의료관련법규, 병원관리, 응급의학 및 응급의료체계, 보건정보, 보건간호분야의 학술지를 검색할 수 있으며 원문이 제공된다.KERIS (학술연구정보서비스)(http://riss4u.net/)한국교육학술정보원에서 제공하는 사이트로서 학회 학술지 126종, 대학부설연구소 논문집 533종, 대학 연구논문 총 80여종의 학술논문 및 한국학술진흥재단 연구 논문 13만 편의 목록 및 원문에 대한 검색이 가능하고, 200여개 대학 도서관 목록 통합검색, 20여개 대학 학위논문 원문, 해외취득박사논문 원문, 108개 대학 간 원문복사서비스가 가능하다.전자잡지 (Electronic Journal; EJ)를 통한 검색인터넷상에서는 를 인용하고 있는지, 그 학술지가 출판된 후 얼마나 빨리 그리고 오랫동안 인용되고 있는지, 특정학술지에 인용되는 학술지에는 어떤 것들이 있는지에 대해 알 수 있도록 한 것이다. 즉 SCI가 특정논문에 대한 인용상황을 알 수 있는 반면, JCR은 특정학술지의 권위도를 알 수 있다.인터넷을 통한 의료정보는 두 가지 유형으로 나누어 볼 수 있다. 첫째, 교육적, 자료적 의미에서의 의료정보 제공이다. 질병에 대한 정보, 해당 질병에 관한 치료방법, 치료율과 해당 질병과 관련된 의료진과 의료기관에 관한 정보, 의료기기정보, 의료쇼핑몰, 해외의료정보 등에 관한 것이 이에 해당한다. 단순한 교육적 자료제공에 그치지 않고 대부분의 정보제공의 목적이 특정 의료인 또는 의료기관을 안내하거나 소개해주는 자료적 의미로 많이 활용되고 있다. 둘째, 상담과정을 거쳐 생산해내는 의료정보제공이다. 정보제공 의사와 의료상담을 구하는 환자 사이에 인터넷을 통한 상호교류를 전제로 하는 의료정보이며 이를 다시 추상적 의료상담 정보와 구체적 의료상담정보로 구분할 수 있다. 추상적 의료상담정보는 예를 들어 대부분의 의료정보사이트에서 운영하고 있는 자유게시판을 통해서 환자 측이 실제 어느 질병을 앓고 있거나 이러한 질병의 의심이 된다는 질문을 올리고 이에 대해 의사가 구체적인 질병명을 특정하지 않고 이러한 질병의 의심이 있다거나 전문의료기관 및 의료인을 소개한다는 등의 정보를 제공하는 경우에 해당한다. 구체적 의료상담정보는 환자에게 질병명을 특정하여 구체적으로 진단하고 그에 따른 처방 및 치료법 내지 드물기는 하겠지만 인터넷상으로 복용약을 처방하는 등의 상담정보를 말한다. 단지 의사와 환자가 직접적인 대면에 따른 촉진, 시진의 과정을 생략하였을 뿐 일련의 진료과정을 모두 거치는 경우이다. 이러한 구체적인 의료상담정보제공은 인터넷공간 이외의 전화망 또는 화상을 통한 진료형태 즉, 원격진료 및 재택진료의 형태에서도 이루어질 수 있다.최근 인터넷을 활용한 소비자(환자)와 의료인의 연결을 굉장한 가능성을 지inder.gov/RxList - http://www.rxlist.com1. 진료정보의 평가필요한 정보를 인터넷상에서 효과적으로 지원 받을 수 있는지에 관한 연구[Westberg & Miller, 1999]에서는 세 가지 영역을 강조하였다.첫째, 초기진료에서 발생하는 정보요구 사항에 부합하지 못하는 질문 유형을 설명하기 위해서는 핵심 질문 템플릿을 사전에 개발하여 관리하여야 한다는 것이다.둘째, 분류에서 상세화 된 요구사항을 설명하기 위한 양질의 정보자원 세트의 수집 및 관리가 필요하다는 것이다.셋째, 답변과 질문을 연결시켜주는 역동적이고 잘 조화된 전략을 개발 하여야 한다는 것이다.진료 결과에 대한 환자의 공개 승인 절차에서 멀티미디어 사용에 관한 연구[Jimison & Veronois, 1998]에서 환자에게 보다 낳은 정보를 제공하기 위한 시스템 설계를 위해 여섯 가지를 아래와 같이 제한하고 있다.첫째, 의사에 의해 입력되는 상세한 비디오 자료를 재사용할 수 있도록 모듈로 설계를 한다.둘째, 어떤 주제에 대해 참여를 결정하기 전에 가장 중요한 점에 대해 전체적으로 설명을 할 수 있도록 한다.셋째, 용어에 대한 정의를 어디에서도 사용할 수 있도록 한다.넷째, 환자자 자가 진단을 할 수 있는 모듈을 제공하도록 한다.다섯째, 위험성을 설명하기 위해 그래픽을 사용하도록 한다.여섯째, 분리된 도구 또는 모듈로써 적성 검사를 포함 시키도록 한다.2. 진료 지원의 평가웹을 활용한 진료지원 정보시스템 구축에 관한 연구[Cimino, et. al.,1995]에서는 다수 사용자에 대한 플랫폼을 지원하는 프로그래밍 환경에서 유연성을 높게 하고, 쉬운 사용자 인터페이스, 기밀성 및 보안성, 진료 정보를 검색할 수 있는 기능 등을 고려하여 의료정보 시스템을 구축하는 것이 효과적이라고 제시한다. 초기진료 또는 1차 진료를 위해 방문하는 환자를 위해서 얼만큼의 컴퓨터화된 진료결과 정보를 제공하는 것이 효과적인지에 관한 연구[tang & Newcomb,1998]에서 환자들은 개인 건1998

공학/기술| 2005.02.10| 21페이지| 1,000원| 조회(565)

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[의료경영] 병원경영정보와 환자진료실적 평가A+최고예요

..PAGE:1병원경영정보와환자진료실적김 윤 정남 지 현..PAGE:2연 구 배 경양질의 의료서비스에 대한 관심증대효율적 병원운영의 필요성 인식대규모 병원 사례 분석으로 기존 연구에 첨가..PAGE:3연 구 목 적경영개선 및 환자 서비스 개선지표를 통한 표준비율 산출로 자기병원 자기 진단환자관리, 의료수익과 적정성 분석..PAGE:4연 구 방 법유사 병원간의 실적 종합평가전년도 및 금년도 환자관리진료과별, 수가항목별 의료수익전문의, 직종별 노동생산성..PAGE:5연 구 결 과1. 유사 병원간 사례2. 환자관리 사례3. 의료수익 사례4. 노동생산성 사례..PAGE:61. 유사병원간 사례외래환자 초진율평균비율(17.2%) : 평균외래환자 169,400명중 29,136명이 초진환자높은 B(20%)와 C(21.8%)병원 : 환자에게 자기 병원의 신뢰도가 높다는 것낮은 A(9.8%), D(16.7%), E(16.6%)병원 : 신뢰도를 높이기 위한 병원의 개선 필요로 함..PAGE:71. 유사병원간 사례외래 환자 입원율평균비율 (4.3%) : 평균 외래환자 160,400명 중 7,284명이 입원환자낮은 D (3.7%)와 E(3.6%) 병원 : 입원환자 증가 가능성 높음높은 A(5.1%), B(4.5%), C(5%) 병원 : 반드시 입원이 필요한 환자만 입원치료..PAGE:81. 유사병원간 사례병상회전수평균 회전수(6.2회) : 일년동안 1bed에 30.1명 입원높은 C (10회)와 E(5.5회)병원 : 병원 수익성 증가낮은 A(5.5회), B(4.5회), D(7.7회) 병원 : 외래 치료 가능 환자 조기 퇴원으로 병상 회전을 원활히 해야 함..PAGE:91. 유사병원간 사례입원 대 외래 환자평균환자(1.8명) : 외래환자 1.8명당 입원환자 1명의 비율높은 D(2.2명)와 E(2.1명) 병원 : 입원환자 증가 가능성이 많음낮은 A (1.2명), B (1.7명)병원 : 입원환자율 높일 수 있음..PAGE:101. 유사병원간 사례100병상당 환자수100병상당 환자수가 평균 환자수보다 높은 것은 병원의 신뢰도가 높으며 수익성도 높다는 것반대의 경우 의료진의 보강 및 환자의 질을 높여야함..PAGE:112. 환자 관리 사례진료과 & 환자종류 별 100병상당 1일평균 초진환자환자 증가 : 의사 신뢰도, 직원 친절 및 의료시설에서의 환자 만족환자 감소 : 진료의 불신 및 직원의 불친절, 의료설비 노후화로 인한 환자 불만족의사 교육 통한 질 향상과 유능한 의사 영입 및 의료시설 보충으로 환자 질적 서비스 증대..PAGE:122. 환자 관리 사례진료과 & 환자종류 별 100병상당 1일 평균 외래환자보험환자보다 입원환자 증가율이 높은 것으로 나타남 (실질 수익은 보험환자가 중요)환자가 10%이상 증가한 진료과는 환자가 진료에 있어서 만족..PAGE:132. 환자 관리 사례진료과 & 환자종류 별 100병상당 1일 평균 재원환자일반 0.6명 증가, 보험 1,058명 증가일반 : 정신과, 내과, 신경과, 성형외과 증가, 기타 과 감소보험 : 전반적으로 4.5% 증가..PAGE:142. 환자 관리 사례진료과 & 환자종류 별 입원환자 재원일수재원일수 감소 더 많은 환자 입원 수익증대 입원치료 접근 용이 (환자)환자 재원일수 단축 병상 회전율 증대 & 효율적 병상 운영..PAGE:153. 의료수익 사례진료과 & 환자종류 별 100병상당 1일 평균 의료수익수익 중 입원 수익이 중요(단위 : 백만원) 입 원 외 래 종 합 83.3 33.3 최고수익 내과 12.3 내과 9.1 최저수익 피부과 4.2 신경과 0.4..PAGE:163. 의료수익 사례진료과 & 환자종류 별 환자 1인 1일 평균 의료수익내과가 피부과나 흉부외과보다 생산성이 떨어짐(단위 : 천원) 입 원 외 래 총 수 익 83 38 1인 최고 평균비 흉부외과 1462 피부과 291..PAGE:173. 의료수익 사례수가항목 & 환자종류 별 100병상당 월평균 의료수익(단위 : 백만원) 입 원 외 래 평균 수 익 339.5 135.8 최고수익 입원료 81.5 투약&처방료 65.8..PAGE:183. 의료수익 사례수가항목 & 환자종류 별 환자 1인 1일 평균 의료수익병원의 수익 대부분은 입원환자비중 높음투약&처치, 주사및 약제, 입원료가 병원 수익에 중요한 부분(단위 : 천원) 입 원 외 래 최고수익율 입원료 27 투야&처방 18.2..PAGE:194. 노동 생산성 사례진료과별 전문의 1인당 월평균 환자수진료생산성 가장 양호한 C병원 (3,806명.2,314명)A 병원은 전문의 수 높으나 외래 진료 생산성이 낮음 전문의에 대한 신뢰도 및 의료 서비스에 문제 있음전문의 교육 양질 의료서비스 제공..PAGE:204. 노동 생산성 사례진료과별 전문의 1인당 월평균 환자수외래 E병원(151명), 입원 C병원 (76명)외래 : 전문의 E병원(4,478명), 간호직 E병원(358명), 의료기사직 D병원(1,404명), 행정직 C병원(842명)

의/약학| 2003.11.13| 24페이지| 1,000원| 조회(2,152)

병원, 병원경영, 의료경영, 환자진료, 진료실적

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