Ⅰ.서론1.문제제기최근 우리나라에서는 아동 성학대에 대한 논란이 제기되어 오고 있다. 이것은 아동 성학대가 과거에 없었음을 의미한다기보다는 성의 공개적 논의를 금기시하는 전통적인 유교문화와 가족주의적 전통으로 인하여 은폐되어 오다가, 최근에 이르러서야 이에 대한 공개적 논의가 시작된 것으로 보아야 할 것이다.아동기는 가족과 친지 그리고 사회속의 주변인들과의 관계 속에서 자신을 알아가게 되고, 타인을 익혀가며, 그럼으로써 우리됨을 가꾸어 나가는 그런 시기로, Masrow의 인간의 욕구위계중 궁극적인 삶의 목표인 자아실현화의 기반을 형성해 나가는 시기이다.인간발달의 기초적 측면을 형성해 나가는 이 시기에 성학대를 받는다면 이는 피해아동에게 사건발생 당시의 신체적, 정서적 유해함을 자아냄은 몰론, 이후 성행동 형태의 왜곡, 개인의 정서적ㆍ정신적 건강의 왜곡, 부모가 될 수 있는 능력의 왜곡등 장기적인 측면에서의 생활전반에 걸친 악영향을 낳게된다.또한 아동 성학대의 피해는 피해아동 자신의 개인적인 삶에만 악영향을 미치는 것이 아니다. 그들의 가족원과 친지에게도 인간관에 대한 부정적인 시각을 갖게함은 몰론이고 피해아동이 성인으로 성장한 후에 세대간에 걸친 악영향의 잠재적인 측면을 지니고 있으며, 더 나아가 이같은 현상은 우리 사회에 인명경시풍조를 만연시키는 폐해를 낳을수도 있을 것이다.2.연구목적 및 연구방법우리 사회에서 아동 성학대는 성을 공개적으로 다루기를 금기시하는 오랜 유교적 전통의 영향으로 노출되지 않은 사례들이 더 많을 것으로 짐작된다. 표면화된 사건의 수가 적고 신뢰할 수 있는 통계자료도 얻기 힘들지만 바로 이러한 폐쇄성과 비밀성으로부터 야기되는 피해자에 대한 치료가 대책의 부족으로 인한 피해아동들의 후유증이나 그 문제의 심각성을 상상하기란 어렵지 않을 것이다. 급증하는 성폭력과 아동복지의 긴급성은 이제 아동 성학대를 그냥 덮어두기만 해서는 문제를 해결 할 수 없음을 절감하게 된다.따라서 본 연구에서는 먼저 아동성학대에 대한 개념 및 발생원인, 유형에 대하3-5세)에는 우발적 폭로의 가능성이 더 크게 나타났다. 우발적 폭로의 요인에는 가해자의 노출, 성적행동(sexualized behavior),부적합한 발언 및 고백이 포함되었다. 의도적 폭로는 성학대 관련 당사자가 의도적으로 이를 밝히기로 결심하는 형태로 피해아동이 비밀폭로를 결심하는 경우가 가장 많으며, 폭로의 동기에는 여러 가지가 있다. 따라서 사회복지사는 아동이 성학대를 의도적으로 폭로하는 진정한 이유를 발견하는 것이 매우 중요하다. 그렇지 않은 경우, 피해아동은 가정에서의 문제가 마법처럼 해결되는 등 비현실적 기대를 할 수 있으므로, 현실적으로 가능한 선에서 아동이 원하는 바를 실현시켜 줄 수 있다면 도움이 될 것이다.Soresen & Snow(1988)의 연구에 의하면, 의도적 폭로는 교육적 인지향상, 동년배의 영향, 가해자의 근접성 그리고 폭로의 시기 적절성의 요인들에 의해 영향을 받는 것으로 나타났다. 의도적 폭로는 다른 연령보다 청소년기 연령층에서 가해자에 대한 분노로 인해 나타날 가능성이 높다. 한편 의도적 폭로를 하는 초등학교 아동은 교육적 의식화 프로그램의 영향을 크게 받은 것으로 나타났다. 이런 연구결과는 일반적으로 초등학교연령은 우발적 폭로가 많은 연령층이지만, 이들에게 적적한 성학대 예방교육을 실시할 경우 의도적 폭로가 가능함을 시사해 주고 있다(이원숙, 1996, pp. 5-13에서 재인용).5) 억압단계(suppression phase)비밀폭로 단계 이후 폭로가 우발적이든 의도적이었든 간에, 아동 성학대의 역동성은 억압단계로 접어드는 경향이 있다. 설사 가해자가 가족 성원에 속하지 않는다고 하더라고, 아동의 가족 및 학대가족은 사건이 세상에 알려지는 것이나 외부의 개입을 회피하고자 하는 반응을 보일 가능성이 크다. 때로 이 억압은 피해아동이 성학대의 후유증(예, 악몽, 특정장소에 대한 공포, 집밖에 나가는 것 거부 등)으로 고통받고 있다는 명백한 사실조차 부정하면서 무조건적으로 외부의 개입을 기피하기도 한다. 이는 부모들 자신이 중 339건이 미성년 가해자에 의해 발생한 상담이었다. 이는 전체 성폭력 상담 2,869건의 11.8% 비중으로 2000년 170건에 비해 두배 증가한 수치이다. 연령별로 보면 청소년 가해자 255건, 어린이 68건, 유아 16건이다. 특히 유아 피해의 경우 245건 중 가해자가 미성년인 경우가 101건으로, 이는 전체 유아피해의 41.2%에 달한다. 어린이 피해의 경우도 377건 중 104건이 가해자가 미성년으로 27.6%에 해당하며, 청소년 피해의 경우는 494건 중 112건이 가해자가 미성년으로 22.7%에 해당한다. 이는 또래아이들 사이에서 이루어지는 성폭력 피해/가해의 심각성을 말해준다. (한국성폭력 상담소, 2002)2.아동 성학대 유형분류아동 성학대 특성을 결정하는 가장 중요한 변수는 '가해자와 피해아동의 관계', '가해자와 피해자의 수 및 피해아동의 성별'임을 발견하였다. 따라서 이러한 변수를 중신으로 분류되어진 아동 성학대 유형을 제시하자 한다. (강은영,2000,p38-39 재인용)1)아동에 대한 성학대 행위의 유형아동에 대한 성학대 행위에는 아래에서 보는 바와 같이 노출에서부터 성교에 이르기까지 광범위하다.①나체노출(nudity)은 가해자가 가족 전체 혹은 일부 성원 앞에서 나체로 집안을 돌아다니는 행위이다.②의도적 탈의(disrobing)는 주로 아동과 단 둘이 집안에 있을 때 가해자가 아동 앞에서 의도적으로 옷을 벗는 행위이다.③성기노출(genital exposure)은 가해자가 자신의 성기를 아동에게 노출시키면서 아동의 관심을 유도하는 행위이다.④아동관찰(observation of child)은 가해자가 비밀히 혹은 드러내 놓고 아동이 옷을 벗거나 목욕하고 화장실을 이용하는 것을 관찰하는 행위이다.⑤키스(kissing)는 가해자가 아동에게 성인들간에 허용되는 방식으로 키스를 하는 행위로서 매우 어린 아동들조차 이의 부적합성을 감지하고 불편함을 느낄 수 있다.⑥애무(fondling)는 가해자가 아동의 가슴, 복부, 성기, 허벅지 혹은 궁이며, 피해자의 평균연령은 7.4세로 2.1세 정도의 나이차이가 난다. 피해자 평균연령은 모든 유형의 성학대 중에서 가장 어린데 이것은 가해자의 연령이 낮기 때문에 나타난 자연스러운 현상이라고 할 수 있다.학대 형태를 보면 성기접촉이 56.5%를 차지하고 있고 반면 성기삽입은 13.0%에 불과하다. 이같은 양상은 고사에 의한 성학대와 유사하여 전체 성학대 유형중 교사에 의한 성학대와 동급생 및 선배에 의한 성학대만이 성기삽입 피해보다 성기접촉이 많은 것으로 나타났다.가해자가 동급생일 경우 수업시간이나 쉬는 시간에 옷속에 손을 넣어 피해아동의 성기와 가슴등을 만지는 경우가 가장 많고 체육시간에 철봉을 하는데 성기를 만지거나, 영아의 성기를 구강접촉하거나, 집에 데리고가서 아동의 질에 손가락을 넣는가 하면 가해자가 자신의 성기를 노출한 후 만지도록 강요하는 등의 여러 형태가 나타났다. 선배인 경우는 강제로 아동의 성기를 만지는 형태부터 옥상으로 피해자를 데리고 올라가 강제로 항문성교를 하거나, 학원선배가 학원 화장실에서 구강성교를 하는 경우, 특수학급 아동을 강간한 경우까지 성인들의 학대에서 나타나는 모든 유형의 학대행위가 나타났다.선배에 의한 성학대의 경우에는 대부분이 폭력, 위협, 물리적 강제 등의 폭력적인 유인 방법에 의존하고 있다. 이러한 학대의 폭력성이 학대 형태의 많은 수가 성기접촉과 같은 상대적으로 가벼운 형태의 학대였음에도 불구하고 피해아동들에게 정신적, 신체적인 후유증을 겪게되는 요인 중의 하나라고 보여진다.6)남자 어린이 성학대 피해아직까지 우리 사회에서는 성폭력 전체에 대한 부정적인 인식이 존재할 뿐 아니라 남성도 피해집단이 될 수 있다는 인식이 매우 부족한 실정이다. 그러나 아동 성학대의 피해는 여자 어린이에게만 국한되는 것이 아니고 남자 어린이들 역시 다양한 형태의 성학대 피해를 받고 있다. 남아 성학대는 여자 어린이의 피해에 비해 그 수는 적지만 피해 형태나 학대로 인한 후유증 등의 면에서 볼 때 간과할 수 없는 피해집단이라고 보여진다.남azek, 1980), 가까운 사람으로부터 피해를 당한 경우 (Finkelhor, 1979;Russell, 1986),삽입이 있었던 경우(Bagley & Ramsay, 1985;Russell, 1986),그리고 공격성이 수반되어진 경우라 하겠다.2.성학대 피해 후유증1)후유증의 주요유형Porter, Blick & Sgroi(1985)에 의하면, 피해아동이 나타내는 주요 후유증은 다음과 같다.첫째, '손상된 물건 신드롬'으로 피해아동이 자신의 신체가 오염되고 더럽혀졌으며 여성으로서 매력을 상실했다고 느끼는 것이다. 또한 이런 손상된 물건신드롬은 신체적 손상과 사회적 반응에 의해 야기된다고 한다. 성학대 과정에서 피해아동에게 신체적 상처가 발생하는 경우는 많지 않지만 일부아동에게서 신체적 손상의 피해가 나타난다. 또한 아동이 성학대 과정에서 고통을 경험했다면 자신의 몸에 상처가 생겼을 것이라고 우려할 수 있다. 어느 정도 나이가 든 아동은 보다 장기적 관점에서의 신체적 손상에 우려를 표명하기도 한다. 청소년기 피해아동은 성장 후 비정상이 되는 것은 아닌지, 임신을 해도 괜찮을 지, 다른 사람과 성관계를 가지면 자신이 성학대 피해자였는지가 밝혀지는지 등 신체적 손상을 두려워하는 반응을 보이기도 한다.둘째는 죄의식을 가지게 된다. Porter, Blick & Sgroi(1985)는 근친성학대를 당한 아동일 경우는 성적행동에 대한 책임으로 죄의식을 경험하는 경우와 성학대 사실의 폭로에 대한 책임감에서 죄의식을 경험한다고 했다.셋째는 두려움을 갖게 된다. Gagliano(1987)에 의하면, 피해아동은 어두움과 낯선 사람을 두려워하기도 하며, 일부 피해아동은 모든 성인남성을 두려워하기도 한다. 일부 아동은 모성에 의해서 그리고 사회로부터 유기 혹은 버림을 받을까 두려워하기도 한다. Porter, Blick & Sgroi(1985)에 의하면, 모든 성학대 피해아동은 폭로뿐만 아니라 성적 행동의 결과를 두려워할 수 있다. 그리고 피해아동은 신체적 손상에 대한 두려움, 사회적
1. 청각장애1) 청각장애의 특징청각장애의 가장 주된 특징은 언어발달의 지체이다. 이는 청각장애로 인한 듣기 능력의 결손에 기인하며 이로 인하여 사물의 특성을 지각하고 이해하거나 사리 판단하는 데 지체를 초래한다. 언어는 모든 발달에 큰 영향을 미치기 때문에 이들은 학업 성취도도 낮으며, 사회생활, 직업성취, 정서발달 등의 영역의 문제를 갖는다.2)청각장애의 원인과 분류1귀의 구조귀는 외이, 중이, 내이 세부분으로 이루어져 있다. 외이는 귀바퀴와 외이도, 고막으로 이루어지며, 귀바퀴와 외이도를 통해 모인 소리는 고막을 진동시켜 중이에 전달이 된다. 고막을 통해 중이로 전달된 소리는 세 개의 작은 뼈(이소골)를 거쳐 내이로 전해지게 된다. 이 세 개의 이소골은 서로 관절처럼 연결이 되어 움직이게 되어 있다. 세 번 째의 이소골로 전달된 소리가 내이의 난원창을 통해 달팽이관(와우)에 존재하는 약 20,000 개의 세포(유모세포)들을 자극함으로써 소리가 감지되고 분석되어 신경을 통해 뇌로 전달이 된다.2청각장애의 원인사람은 두 가지 방법으로 소리를 듣게 된다. 한 가지는 기도 청력이라고 하여 우리가 일반적으로 알고 있는 방법인 외이, 중이를 통하여 내이로 전달이 되는 방법이고 또 다른 방법은 소리 자체가 머리뼈를 진동하고 이 진동이 이소골이나 내이로 전달되는 골도 청력이다. 이런 청력에 관여하는 구조물에 병이 생기게 되면 청력 장애가 생긴다.⊙ 선천적 원인 : 청각장애의 20% ~50% 정도가 유전적인 원인이다.⊙ 후천적 원인 : 태아기, 분만시, 출생 후의 세 시기별로 나누어 생각해 볼 수 있다. 태아기의 원인으로는 모체의 풍진감염, 모자 혈액의 부적합, 미숙아 등을 들 수 있고, 출생시의 원인으로는 겸자의 사용에 의한 분만시의 뇌손상, 두 개 내의 출혈과 같은 외상,오랜 시간의 진통과 난산으로 인한 산소 결핍 등을 들 수 있다. 출생후의 원인으로는 성홍열, 유행성 이하선염, 인플루엔자, 급만성 중이염, 뇌막염 등의 질병과 사고에 의한 청각기관의 손 상등을 들 수 있다.3청각장애의 종류기본적으로 세 종류의 청각장애로 나뉜다. 하나는 기도 청력이 관여되는 부분 중에서 외이 또는 중이 부분에 장애가 생기는 경우를 전음성 난청이라고 하며, 두 번째는 소리를 분석하여 뇌로 전달하여 주는 달팽이관 또는 청신경에 장애가 생기는 경우를 감각신경성 난청이라고 하며 세 번째는 앞의 두 가지가 같이 있는 것으로 혼합성 난청이라고 한다.먼저 전음성 난청은 소리를 증폭시키고 전달하는 부분(외이, 중이)에 장애가 생기는 것이므로 전달이 되지 않은 만큼의 큰소리를 들려주면 잘 들을 수 있다. 흔한 예로는 귀지가 가득 찬 경우, 중이염으로 중이 내에 물이 차있는 경우들이 있다. 이런 경우 들은 이비인후과적인 치료로 해결될 수 있다. 또한 고막에 구멍이 나거나 중이 이소골 들 간의 연결이 끊어진 경우에도 생길 수 있는데 많은 경우에서 수술적인 치료가 필요하다.감각신경성 난청은 달팽이관(와우)이나 내이에서 뇌로 소리를 전달하는 신경경로에 장애가 생겨 잘 들을 수 없는 경우로 이 경우는 청력의 회복 가능성이 떨어진다. 전음성 난청과 달리 크게 말하여도 무슨 말인지 구별을 못하는 경우가 많다. 심한 두부타박상, 뇌막염, 심한 소음, 약물중독, 내이염 등에 의해 감각신경성 난청이 유발될 수 있다. 일반적으로 나이를 먹을수록 내이의 장애가 초래되는데 이런 노인성 난청도 감각신경성 난청에 해당되된다.전음성, 감각신경성 두 종류의 난청이 동시에 존재할 때는 혼합성 난청이라고 한다.3)청력 레벨에 따라 들 리는 상태
1. 학교폭력의 정의학교폭력에 대한 개념은 폭력에 대한 대상이나, 형태, 범위, 폭력의 정도 등에 따라 다양하게 정의할 수 있다. 한국청소년개발원(1995)에서 조사한 청소년들이 의식하고 있는 폭력의 범위를 보면 사람의 신체에 대한 힘의 행사 뿐 아니라 폭언이나 성희롱, 질서 위반 등 심리적인 불쾌감까지도 폭력으로 규정하고 있는 것으로 나타났다. 박성수(1996)는 학교폭력을 교직원, 학생, 학부모 그 밖의 인사들이 학교라는 공간을 중심으로 하여 개인적으로나 집단적으로 행하는 다양한 폭력을 가리킨다고 정의하고 있다. 따라서 본 연구에서는 학교폭력이란 학교 안이나 학교주변에서 학생들이 중심이 되어 개인적이나 집단적으로 경험하고 있는 신체적, 정서적, 성적 폭력 등과 같은 모든 유형·무형의 폭력 행위로 정의한다.학교폭력과 함께 자주 혼용되는 개념으로 청소년 폭력이 있는데, 이는 학교폭력보다는 좀 더 넓은 의미의 폭력으로 간주될 수 있다. 즉, 청소년 폭력은 학교에 속한 학생이 아닌 일반 청소년들의 폭력도 포함한다. 그러나 청소년 폭력이란 자기보다 약한 처지에 있는 상대에게 불특정 다수의 학생이 남이 보이지 않는 곳에서 신체적·심리적인 폭력을 반복하여 행하거나 심각한 공격을 가하는 문제행동(권이종, 1997) 이라는 정의와 같이 학교폭력과 같은 맥락에서 확대된 개념으로 이해할 수도 있다.학교의 통제권에서 벗어나 일어나는 청소년들의 폭력이 금품 갈취나 폭력 조직과의 세력다툼 등으로 그 심각성이 크다 하더라도 주로 일회적이고 피·가해 학생의 범위가 한정되어 있다. 이에 비해 학교 내 폭력은 안면이 있는 선배나 동료 또는 중퇴자나 이들이 포함된 조직에게 지속적으로 당하고 있기 때문에 더욱 심각성을 지니고 있다고 할 수 있다.또한 어떤 경우이건 학교폭력은 피해당사자뿐만 아니라 그 피해를 직접 목격하거나 아니면 이야기로 전해들은 다른 사람에게 다양한 부정적 감정과 정서적 반응을 불러일으키고 공동체인 학교에 대한 신뢰를 무너뜨리는 결과를 가져온다. 어떤 형태이건 학교폭력은 불 있다.2.학교폭력의 원인1) 청소년 학교폭력의 개별적 요인학교폭력을 야기하는 청소년의 개별적인 요인으로 가장 많이 언급되는 요소 혹은 이론은 열등의식, 무력감과 단절의식, 누적된 공격성, 자기통제력 결여, 그리고 좌절-공격이론이며 정신적 장애가 언급되기도 한다.먼저, 학교폭력과 열등의식과의 관련을 살펴보면 일상적으로 폭력행위를 하는 학생들은 일종의 열등의식을 가지고 있다는 것이다. 즉 청소년기는 다른 사람에게서 자신의 능력을 인정받으려 하고, 자신의 정체감을 세워가는 시기이므로 열등의식을 가지고 있는 청소년은 매우 사소한 일로도 자존심을 침해받는다. 열등의식을 가지고 있는 청소년들은 폭력을 행사함으로서 자신의 자존심을 회복하려 한다는 것이다.학교폭력 청소년은 일반청소년에 비해 무력감과 단절의식, 누적된 공격성, 그리고 자기통제력이 결여되어 있다고 설명하고 있다. 무력감과 단절의식은 열등감의 다른 표현으로 학업성적이 낮은 학생들이 교사나 급우에게서 받는 사회적 단절감을 벗어나고자 폭력이라는 수단을 사용한다는 것이다. 그리고 누적된 공격성에 의해 발생하는 학교폭력이란 공격적 성향이 누적적으로 보상받아온 소수의 일정한 공격적 청소년들에 의해 주도된다는 것이며 마지막으로 자기통제력 결여에 의한 학교폭력이란 자신의 행동의 의미와 그 결과에 대한 충분한 생각없이 충동적으로 저질러지는 경향성이 높은 행동이다.2) 청소년 학교폭력의 환경적 요인(1)가정적요인가정의 교육적 기능 상실을 설명하고 있는데 가정은 사회화의 주관자로서의 역할을 수행하는 중요한 준거집단이기 때문에 청소년의 성장·발달 과정에 절대적인 영향을 미칠 뿐 아니라 사회의 문화전달기능, 가족보호기능, 교육기능 등을 수행하기도 한다. 이러한 중요한 역할과 기능을 가진 가정이 핵가족화, 결손가정 및 이혼율의 증가, 여성의 사회적 진출, 가족생활 공간의 협소화 등으로 인해서 사실상 집은 있으나 가정은 없는 경우가 되고 말았다. 따라서, 과거 전통사회에서의 가정이 담당하던 예절이나 도덕교육은 기대되기 어렵게 되었으며,입금지 구역 의 증가는 청소년의 활동을 크게 위축시켜 청소년 놀이문화를 음성적으로 조장함으로서 청소년의 비행과 일탈을 유도하는 요인이 되기도 한다.3.학교폭력의 실태청소년폭력예방재단의 조사에서 폭력피해의 주된 장소는 주택가 41.0% , 학교안 35.3%, 놀이터 28.1%, 학교주변 27.9%, 독서실·학원13.7%의 순으로 나타났다. 한국형사정책연구원은 폭력유형별로 장소를 조사했는데, 금품갈취만 제외하면, 괴롭힘, 신체적 폭력, 언어적·심리적 폭력 모두 주로 교실안에서 발생하며, 다음으로는 운동장 등 학교내에서 많이 발생한다. 곧 금품갈취를 제외한 학교폭력의 장소는 학교이며 학교내 폭력피해 발생율이 약 55∼80% 가량되며, 특히 교실내 발생율은 35∼60% 정도를 차지하였다. 폭력유형별로 살펴보면, 괴롭힘의 주된 장소는 교실안 41.6% 와 운동장 등 학교내 21.3%로 나타났다. 신체적 폭력의 주된 장소는 교실안 55.2% 와 운동장 등 학교내 20.8%로 나타났으며, 놀림·욕설·따돌림의 주된 장소는 교실안 55.7% 와 운동장 등 학교내 20.1%로나타났다. 위협·협박 등 심각한 언어폭력의 주된 장소는 교실안 35.2% 와 운동장 등 학교내 19.8%나났다.청소년대화의 광장의 조사에서는 체벌을 모두 포함하여, 청소년들이 겪는 신체적·언어적 폭력의 주된 장소는 교실안 (신체적 폭력) 31.5%·(언어적 폭력) 25.3%, 집 (신체) 22.4%·(언어) 16.3% > 학교주변 (신체) 5.7%·(언어) 12.8% 인 것으로 나타나, 학교와 집에서, 특히 학교에서 학생들이 신체적·정신적 아픔을 많이 겪는 것으로 나타났다.가해자의 신분의 신분에서 청소년폭력예방재단은 폭력 가해자로서 전혀 모르는 사람을 제외하면, 같은 학교 학생 46.6%, 다른학교 학생 26.5%, 퇴학생·정학생10.8%, 폭력서클 7.4% 로 나타났다. 한국형사정책연구원은 폭력 가해자를 폭력 유형별로 분리하여 조사했는데, 괴롭힘, 언어적·심리적 폭력의 가해자로서 역시 같은 학교 학생이 가을 한 경우는 96년 4.3%, 97년 3.0%, 98년 5.0%로 피해가 심해지고 있는 것으로 보인다. 정신적 피해 정도는 불안을 호소하는 학생이 가장 많아 96년 53.3%, 97년 25.3%, 98년 24.7%로 점차 감소하는 것으로 보이나 이는 실제 내담자가 상담 장면에서 표현을 하지 않는 경우를 감안한다면 아직도 많은 학생들이 피해 후 불안을 호소하고 있을 것으로 보인다.다음으로는 등교거부로 피해자들이 피해 후 학교에 가기를 두려워하는 경우가 점차 증가하고 있다.각 기관의 조사 결과를 종합해 보면 학교폭력을 당하는 장소가 공통적으로 학교안에서 가장 많이 발생을 하고 있다는 것을 보여 주고 있다. 특히 학교주변 및 등하교길에서의 피해를 합친다면 3개 기관 모두 60%이상의 피해를 보여 매우 심각한 상황이라고 보여진다. 또한 가해자에 대한 조사에서도 보면 학교폭력의 가해자는 50%이상이 같은 학교 학생으로 나타났다. 특히 같은반 이 가해를 하는 경우가 많은 것으로 나타났다.4.학교폭력의 특징다음의 청소년 폭력에 대한 현황과 특징은 한국 청소년연구원에서 연구하였던 청소년 폭력에 대한 자료를 기초로 하였는데 이것은 이전의 연구들에서 보여주었던 청소년 폭력에 대한 일반적인 관점들을 정리해 주었으며 그 특징에 대해서도 날로 심각해져가는 청소년 폭력의 양상을 설명하려는 노력을 보이고 있다.1) 청소년 폭력범의 증가청소년들의 비행과 일탈로 인한 폭력 및 소년범의 통계는 청소년들의 문제에서 폭력이 차지하는 비중이 날로 얼마나 심각해져 가고 있다는 것을 단적으로 보여주고 있다. 소년 폭력범의 연도별 추세를 보면 1985년에 42,014명이었다가 1985년에 약 10.2% 증가한 뒤 1989년에는 50,737 명으로 전체적으로 지난 10년동안 약 20.8%가 증가한 것으로 나타났다.2) 청소년 폭력의 저연령화청소년 폭력은 전반적으로 증가 추세에 있으며 저연령화되고 있는 실정이다. 이것은 초기 청소년들의 폭력이 충동적이거나 아무런 동기 없이 놀이 형태로 이루어지는 경우가 로 경험율을 조사한 결과에 의하면 폭행 33.4%, 금품갈취 25.4%, 흉기소지 20.2%, 패싸움 19.95의 순으로 나타났다. 이 결과에 의하면 남고생의 1/5 이상이 폭력의 가해자가 된 경험이 있는 것으로 나타났다.한편 청소년 폭력의 피해에 대한 실태는 중·고등학생의 경우 전체 학생의 36.1%가 금품갈취, 폭행, 협박 중 한 가지라도 당한 경험이 있는 것으로 보고되고 있다..이는 한 학급에서 20명이 상이 1년동안 신체적인 피해를 당한 적이 있음을 의미하는 것으로 매우 우려할 만한 수준이다. 줎5) 청소년 폭력의 일반적 특성청소년 폭력의 양상을 정리해보면 첫째, 청소년 폭력의 잔인성의 정도가 단순한 비행이나 탈선의 차원을 넘어 심각한 단계의 이르고 있다. 둘째, 청소년들은 폭력을 저지른 후 자신의 행위에 대한 죄의식이나 책임감을 크게 느끼지 못하고 있다. 셋째, 청소년 폭력은 비행청소년에게만 국한된 것이 아니고 일반 학생 청소년에게도 쉽게 발견될 수 있는 일반화된 비행 유형이 되고 있다. 마지막으로 청소년들은 뚜렷한 목적이나 동기 없이 장난 삼아 폭력을 저지르곤 한다.6) 청소년 폭력에 대한 인식이와는 비교적으로 청소년폭력예방재단에서 연구한 자료에서는 이전의 청소년 폭력에 대한 관점들을 토대로 좀더 구체적이고 현장 중심적인 연구를 진행시킨 것이 주지할 만 하다. 즉, 폭력이 발생하는 가정, 학교의 지역사회에 대한 조사를 실시하여 그 대상도 학생, 학부모, 교사 등의 세 가지 범주로 질문하였다는 것과 잘 드러나지 않는 청소년 폭력의 실태와 현황을 정확히 조사하려고 했던 점등이며 이것은 이후 예방과 대처에 바람직한 토대를 형성해 주었다는 것이다.첫째로 청소년 폭력의 주요 원인에 대한 인식의 조사에서는 학교 폭력의 원인으로는 학생들은 가해학생의 성격문제가 20.1%로 가장 많으며, 입시위주의 교육문제가 15.1%, 부모문제가 14.3%의 순으로 나타났고, 교사의 경우에는 폭력문화·매체의 문제가 25.8%, 입시위주의 교육제도가 16.1%, 유흥·향락업소의 있다.
1. 3·1운동(三一運動) 의 정의1919년 3월 1일을 기하여 일제강점 하의 우리나라에서 일어난 한국인의 민족적 항일 독립운동. 기미독립운동(己未獨立運動)이라고도 한다. 3.1 운동은 일제가 한국을 강점하고 있던 1919년 3 월 1일 오후 2시 서울에서 독립을 선언한 것을 김점으로 하여 거의 1년간이나 계속된 한국인의 항일민족독립운동을 가리킨다. 당시 일제의 축소된 통계에 의해서 보도라도,1천 524회의 집회에 202만 3천여명이 독립만세 시위에 참여하였는데, 이통계는 50명이상의 사건에만 국한되어 있기 때문에 실제로는 이보다 훨씬 많았을 것으로 본다. 박은식의 한구독립운동지혈사에서는 1년간 1천만명이 넘는 수자가 만세시위에 참여하였다고 한다.3.1운동은 독립선언서의 공약 3장에서 약속한 바와 같이 비폭력평화적인 방법으로 전개하였지 만, 일제는 무도하게 총검으로 무차별 살육을 감행하여 한국인 사상자를 많이 내었고 교회, 학 교 등에도 많은 손해를 입혔다. 즉 , 한국인 7천500여명이 살해당했으며, 1만5천900여명이 부상 당했고, 4만6천 900여명이 체포 투옥되었으며 47개의 교회당과 2개의 학교 그리고 715채의 한 국인 민가가 소각당했다.삼일운동의 민족정기는 그 후 상하이〔上海〕의 대한민국임시정부를 비롯하여 국내외에서 조직 된 항일 독립운동의 정신적 기초가 되었으며, 우리나라의 근대 시민혁명 의식과 자주독립적인 국민국가의 수립, 민족의 통일을 위한 민족정신으로 오늘날까지 면면히 계승되고 있다.2.배경 및 동기1910년이래 한국은 일본의 조선 총독부 통치하에 놓여 있었는데, 제국주의 침략에 대한 한민족 의 항일 독립 투쟁은 각지에 의병을 낳고 널리 민족 계몽 운동으로 발전하여 갔다. 일본은 이 와 같은 민족 독립 운동을 탄압하기 위하여, 헌병 경찰 제도를 실시하여 항일 독립운동 투사들 을 학살·투옥하고, 일체의 결사와 언론 활동을 금지하였다. 교육정책에 있어서도 우민 정책을 실시하여 민족 의식의 성장을 억누르고, 고도의 기술을 습득할 기회를 박탈하였다민족의 경제발전마저 극도로 제한하였다. 한국의 지도자들은 해외 로 망명하고, 특히 무력 투쟁으로 혹은 외교 활동을 통하여 조국의 국권 회복을 위한 선두에 섰다.한편 국내의 대다수 농민들은 소작농·화전민 등으로 전락하였으며, 생활난으로 인하여 만주 등지를 유랑하지 않을 수 없었다. 이러한 일본의 폭압은 지식인·학생·종교인뿐만 아니라, 농 민·노동자에 이르기까지 모든 국민의 반일 감정을 불러일으켰다.한국이 일본의 무단정치를 겪고 있을 무렵, 1914년에 일어난 제1차 세계대전이 독일의 패전으로 끝나고, 1918년 1월 미국 대통령 윌슨은 14개조로 된 전후 처리 원칙을 파리 강화 회의에 제출 하였는데, 그 가운데 ‘각 민족의 운명은 그 민족 스스로 결정한다’고 하는, 민족자결의 원칙 을 제창하였다. 이것은 세계의 피 압박 민족에 대한 자극제가 되었다. 이 민족자결주의의 새로 운 원칙은 항일 투쟁을 계속 해오고 있던 독립 운동가들에게 용기를 불어넣는 것이었다.이와 같은 조류 속에서 1919년 1월 22일 고종 황제가 갑자기 승하하게 되자 일본인들에 의한 독 살설이 유포되어 한민족의 일본에 대한 증오는 극도에 달하였다. 해외에 있던 독립 운동가들은 제1차 세계대전 중에도 활동해 왔으나 1917년 스톡홀름의 만국 사회당 대회와 뉴욕의 세계 약 소민족 회의 등에 대표를 파견하여 한국의 독립을 국제 여론에 호소하였다.3.전개독립운동을 보다 효과적이고 대중적으로 확산·파급시키기 위해서는 이 운동의 필요성·성격· 방향·이념 등을 전달하는 방법으로 선언서, 즉 ‘독립선언서’가 요청되었다.원로 정객 및 지도자와의 수차에 걸친 교섭에 실패한 천도교 측 중진들은 민중운동 3대 원칙에 따라 우선 그리스도 교와의 연합을 모색하였다. 천도교와 그리스도 교를 연결하는 데 공로가 있는 사람은 최남선으로 알려져 있으나, 실은 신민회 때의 동지이기도 했던 언론인 출신의 이 종일의 숨은 공로가 이승훈과의 원만한 연락을 취하는 데 기여하였다. 이종일의 전보를 받고 상경한 이승훈에 의하여 조직·자금 의 대동 합류를 권고 받고, 13일 귀 향하여 교계 대표 급 인사와 상의하고 합의를 보았다. 이승훈은 2월 17일 다시 상경하여 서 울·경기 지역의 그리스도교 계 중진을 만나 천도교 측과의 합류 교섭을 대찬성하고 봉기할 것 을 다짐하였다.그리스도교측은 2월 22일까지 천도교 측으로부터의 자금 조달을 통해 대동 연합 전선을 펼 것에 찬성하고, 3월 1일 오후 2시 파고다공원에서 독립선언서를 낭독함으로써 만세 시위 운등을 일 으키려 하였다. 타교와의 연합은 2월 10일경 최린이 한용운을 만나 그로부터 민중운동에의 참 여와 민족 대표로서의 참가를 쾌락 받았다. 남은 문제는 천도교 측이 그리스도교 측과의 합의 에서 결정을 본 독립선언서의 기초와 인쇄, 그리고 배포·전달의 진행 과정이었다. 최남선은 자 원하여 온건한 내용의 독립선언서를 집필하였다. 그는 2월 11일 독립선언서의 기초를 완료하고 2월 20일부터 인쇄하기 시작하였다. 2월 27일밤까지 보성사에서 3만 5000매를 인쇄 완료하여 배포 단계에 들어갔다. 독립선언서는 이미 제1차 인쇄가 완료(2월 25일)된 다음날인 26일부터 천도교·그리스도교·불교측과 남녀 학생들에게 전달되었다.천도교측은 인종익·안상덕·김홍렬·이경섭 등에게 전달하여 각 교구로 배포되고, 그리스도교 측에서는 이갑성·오화영·김창준·함태영 등에게 주어 각기 8도를 분담, 배포한 지 3일 만에 거의 전국적으로 배달되었다. 이것은 천도교의 각 교구와 그리스도교의 각 교회, 불교의 각 사 찰로 배포 전달되었다. 학생측은 박희도·김문진 등에게 차례로 연결되어 김성국과 강기덕·김 원벽 등에게 넘겨졌으며 서울 시내 그리스도교 계 여학교에도 배포되어 3월 1일에 여학생을 다 수 동원할 수 있었다.한편 민족 대표로 천도교 측에서는 손병희 등이 동지 15명을 선정하고, 그리스도교 측은 이승훈 둥이 동지 16명을 선정하였으며, 불교 측에서는 한용운이 백용성을 넣어 모두 33명이 되었다. 거사 일자는 3월 1일로 최종 결정되었다. 2월 28일 가회동 손병희 자택에서 제한 뒤 총의에 의하여 성취될 것을 굳게 믿는다고 격려 고무하였다. 그 모임에서 박희도의 긴급 제의로 만세 장소에 대해 폭동의 우려가 있다고 하자, 손병희가 파고 다공원에서 인사동 소재 태화관으로 변경할 것을 제의하여 3월 1일 오후 2시 30여 명이 동시에 모일 수 있는 방을 예약해 두기로 하고, 검찰에 자원 피착의 결의를 다짐하였다.4.경과1919년 3월 1일 오후 2시의 태화관은 긴장과 신념과 의지가 함께 교차하는 가운데 민족 대표 33 명 중 29명이 예약한 방에 모였다. (지방에 있던 길선주·김병조·유여대·정춘수는 불참) 이때 독립 통고서는 세브란스 의학전문학교 학생인 서영환에 의해 조선 총독부에 제출되었고, 이내 파고다공원에 모여 있던 학생들은 만세 장소 변경에 당황하고 강기덕 등을 보내 항의하는 소동 도 있었다. 오후 3시 손병희의 제의로 한용운이 독립운동의 결의를 다짐하는 간략한 인사에 이 어 그의 선창으로 만세 3창을 고창 하였으며, 불과 15분만에 전격적으로 낭독식을 끝내고 통고 한 대로 경찰이 오자 스스로 체포되어 갔다.한편 파고다공원에서는 2시 30분경 수천 명의 학생단이 당초 계획과는 달리 별도로 독립선언서 를 낭독하고 시가로 나가 시위하면서 독립 만세를 외치고 태극기를 흔들었다. 남녀 학생들의 독립 만세 시위 운동에 전국에서 상경 대기하던 시민과 민중이 가담하여 그들의 독립 시위의 의지와 열기는 더욱 고조되어 갔다. 학생과 시민의 ‘혼성 독립 시위 군중’의 시위 경로를 보 면 일단의 군중은 파고다공원에서 종로를 경유, 서울 역전·의주로·정동·미국 영사관·이화 학당으로 해서 다시 광화문·서대문·프랑스 영사관·서소문·소 공동으로 진행하다가 충무로 일대에서 일경의 저지를 받고 일단 해산하였으나, 다른 군중과 연합하여 또 일단의 모임을 만 들어 광화문을 거쳐 대한문 앞에서 또다시 독립 만세를 고창 하였다.파고다공원 후문으로 나선 학생과 민중들은 창덕궁·안국동·광화문 앞에서 서대문을 경유, 프 랑스 영사관에서 독립 만세를 고창 한 뒤 다시 이화 파급되었다.조선 총독부 기관지 《매일신보》는 5일 늦게야 겨우 수십만 명이 참가한 사실을 비로소 논평 없이 간략하게 보도하였다. 이와 거의 같은 날 같은 시각인 3월 1일 평양·의주·선천·안주· 원산·진남포의 6개처에서 봉기하였고, 다음날은 함홍·수안·황주·중화·강서·대동·해주· 개성 등 주로 이북 전지역에서 차례로 일어났으며, 그 밖에 전라북도는 4일 옥구 시위로, 경상 북도는 8일 대구 시위로, 전라남도는 10일 광주 시위로, 강원도는 10일 철원 시위로, 함경북도 는 10일 성진 시위로, 경상남도는 11일 부산 진 시위로 각각 번져 갔고, 19일에는 괴산 시위로 충청북도에 점화됨으로써 전국 13도가 일제히 3·1운동의 대열에 나서게 되었으며, 21일 제주 와 조천리 시위로 바다 건너 제주도에까지 파급되어 한국 역사상 최대의 민족운동으로 발전하 였다.각 지역에서 만세 운동의 주체는 각계각층을 망라하였다. 천도교·그리스도교·불교·학생측 외에도 각 지방의 만세 운동에는 농민이 가담하지 않은 곳이 거의 없었다. 그리고 도시의 상인 들은 연합하여 철시를 단행함으로써 일제에 항거하였으며, 노동자·승려·관리는 물론 어린 이·거지·기생이 주동한 곳도 있었다. 동시에 해외 각지에서도 이미 국민 국가 형성을 위한 독립운동의 계획이 진행 중에 있었거니와, 이 소식에 자극을 받아 3월 10일 이후 만주·미주· 중국·일본 등지에서도 국내 3·1운동에 호응하여 만세 시위운동이 확산되었다.3·1운동 이후 3개월간의 전국 독립 만세 시위 운동 상황을 보면 집회 횟수는 1,542회, 참가 인원수 202만 3089명, 사망자 수 7,509명, 부상자 1만 5961명, 피체인원수 4만 6948명이며 소각 당한 교회당 47개소, 학교 2개교, 민가 715채나 되었다. 이때 서울의 10개교에서 여학생이 참가 한 인원은 1,929명에 이르고 있다. 이와 같은 통계는 이 운동이 어떤 지도력에 의하여 인도되었 다기보다는 전국민이 계층별·남녀별·지역별·학력별·연령별 할 것 없이 전부 자발적으로 참
Ⅰ.암1.암이란..암은 일반적으로 악성종양을 일컫는 말이다. 암을 정의하기는 어려우나, 정상조직과 다르게 분화되지 않고 그 성장을 조절할 수 없으며, 주위조직으로 침투하고, 멀리 떨어져 있는 조직으로 퍼져나가면서 성장하는 특징이 있다. 즉 스스로 걷잡을 수 없이 성장하여, 치료하지 않으면 결국 환자를 사망에 이르게 하는 비정상적인 종괴라고 할수있다.. 그러나 이러한 특징이 모든 암에서 보이는 것은 아니다.2.암의 원인암의 원인은 대부분 알려져 있지 않다. 여러 화학물질(벤즈피린, 아플라톡신, 비소, 비소, 석면)이나 바이러스, 방사선이나 자외선등의 물리적인 자극이 발암물질로 알려져 있다.. 그 중 흡연이 가장 중요하며, 구미에서 발생하는 암의 1/3이 흡연과 관련이 있다고 한다. 흡연은 폐암 뿐만 아니라 구강암, 인두암, 후두암, 식도암, 방광암, 췌장암, 신장암과도 관련이 있다.술은 흡연이 식도암이나 인두암, 후두암을 일으킬 때 보조적인 역할을 하며 간암과 관련이 있다. 그밖에 여러가지 약물이나 중금속, 방사선, 자외선도 암을 일으킬 수 있다.암의 발생은 개인에 따라 차이가 있어서, 같은 발암물질에 노출되어도 어떤사람은 암에 걸리고 어떤사람은 걸리지 않는다. 이것은 아마 유전적인 영향때문이거나 사람마다 발암물질의 대사과정에 치아가 있기 때문일 것으로 생각하고 있다.최근에는 정상적인 세포의 신호 전달체계에 이상이 발생하거나 암을 일으킬 수 있는 암유전자가 활동하게 되는 경우, 또는 암억제유전자에 문제가 발생할 경우에 암이 생긴다는 것이 알려져서 유전자 단계의 문제에 의해서 암이 생긴다고 이해하고 있다.3.일반적인 암환자의 심리암은 환자에 있어서 육체적, 심리적으로 매우 심각한 변화를 일으키는 사건이기 때문에 자신감 상실과 우울증을 보이기도 한다.불치병에 걸렸다는 생각, 죽음의 예감, 중요한 신체부위의 상실, 가족으로부터의 격리, 동료집단으로부터의 소외, 신체적인 활동 장애 등으로 인해 환자는 충격을 받게 되며 자신감을 상실하기 승다. 또한 암은 예상치 못했던 에 따라 자신의 생활을 고치려 한다. 예를 들어 어떤 유방암 환자는 병을 확인한 후 자신의 생활에 있어서의 우선 순위를 조정하여 이제 "무엇이 중요하고 무엇이 덜 중요한 지 알게되었다"고 하였다. 그리고 살아가는 데 있어서 "단순한 일"이 얼마나 소중한 지 이해하게 되어, 가족과 지내는 시간을 늘리고 식사나 운동을 조정하고 생활의 속도를 늦추거나 직장인으로서의 일을 줄여나가려 한다.(3)문제해결암과 싸우는데 있어서 환자가 주도권을 쥐고 행동하고 결정하려고 하는 단계이다. 환자 본인이 직접 암과 그 치료에 대한 정보를 구하고, 치료에 적극적으로 참여하며, 치료의 부작용도 잘 극복해 나간다. 병과 치료경과에 대해 환자가 더 많이 이해할수록 환자는 좀더 활동적이 되고 치료를 결정하는데 적극적일 수 있게 된다.4. 단계별 환자의 심리(1) 암으로 진단 받기 전의 심리1.일시적 암 공포증 :암에 관한 의료정보의 홍수 속에 건강한 사람도 혹시 암이 아닌가 하는 공포를 갖게 된다.특히 가족, 친지 중에 암으로 사망한 사람에게 많이 드러나는 심리상태이다.2.고착성 암 공포증 :상세한 진찰을 한 뒤 건강하다고 거듭 안심기켰는데도 의사들을 찾아 다니며 암이 아닌가 묻는 경우로 신경증이 있는 경우가 대부분이다.3.망상 :자기는 특림없이 암에 걸렸다고 굳데 믿는 것으로 조울병, 갱년기, 우울증, 정신분열증에서 비롯된다.4.지연 :증상이 있는데도 암발병 여부를확인하기 두려워하며 확진을 지연시키는 경우로 충격적인 사실에 대한 부정과 억암 죽음과 육첵 손상에 대한 두려움 비판적인 운명론, 지나친 겸양, 과거 가족의 일원이 암으로 사망한 경우의 충격등이 원이이다.(2)암진단기의 심리1.암 진단을 환자에게 알릴 것인가알려야 한다: 알이라는 통고를 받아야 죽음을 겸허하게 받아들일 준비를 하고 여생을 보람있게 보내며 평화롭고 위엄 있게 죽는다는 면에서 찬성알리지 말아야 한다.: 알이라는 거을 모르거나 부정할수록 환자들이 더 오래 살며 희망을 갖느다는 면에서 반대2.암 진단 직후 환자의 심리*.의 상당수가 낙관적으로 마음이 변한다. 환자들은 대개 첫 번째 시도하는 치료에 가장 큰 희망을 건다.2. 외과 수술의 일반적인 문제잘라 내면 완전한 영구치료가 되지 않겠느냐"는 생각에 환자들은 외과 수술을 선호한다. 그러나 신체의 일부를 잃는다는 생각에 급성 애도반응이 오기도 하고, 수술 후 우울증에 걸리기도 한다.3. 항암제 화학요법"수술 못하는 말기이니 화학요법을 쓰는 구나..."하는 오해 대문에 환자들은 처음에 크게 낙담한다. 치료 내용, 부작용 등에 대한 충분한 설명을 듣지 못한 경우 환자는 첫 투약 후 나오는 부작용에 당황하고 화를 내며 치료거부까지 하기도 한다.4. 방사선 치료사람은 볼수 없고 어마어마한 기계에 압도당하는 치료실 상황에서 환자는 의사와의 인간적 유대를 갈구하며 이때 인간적 관계의 돈독함 여부가 치료를 끝까지 받느냐 하는 순응도를 좌우한다(4) 암 치료 후 외래 환자의 심리치료 후 초기의 환자는 그간의 스트레스를 이겨냈다는 자부심과 자신감에 차 있고, 삶에 대한 열의가 높고 사소한 것 감사하며 대체로 의기양양하다. 그러나, 시간이 흐르면서 차차 가라앉게 되며, 검진이 닥치면 그때마다 재발과 전이의 악몽에 시달리고 불안이 고조된다. 5년 추적이 무사히 지나면 다시 자신감이 생기지만 두려움이 완전히 없어지지는 않는다.(5) 암 환자 임종의 심리과정1. 부정과 격리의 시기"당신이 죽었으면 죽었지, 나는 아니오"라는 심경의 시기, 위중하다는 의학적 증거가 수없이 나와도 환자는 믿으려 하지 않고 이 병원 저 병원을 전전한다.2.분노의 시기"왜 하필 나야?"는 심리. 분을 참지 못하는 환자는 의사, 간호사에게 무례한 언행을 보이며 헌신적인 가족에게조차 난폭한 행동을 하기도 함3. 협상의 시기"그래. 인정을 한다. 하지만..."식의 심리. 운명, 신, 하늘에 타협을 구하는 시기4. 우울의 시기"그래. 내 차례다"식의 심리. 직장, 능력 등 이미 상실한 것에 대해 뒤늦게 안타까워하며 죽게 된 자신을 애도한다.5.용납의 시기"이제 더 무슨 소용이 있으는 악성 수모세포종 (13%), 생식세포종양 (10%), 선천성 종양으로 두개인두종이라 불리는 양성종양 (9%), 상의세포종 (4%) 등이다.2. 증상뇌종양의 증상은 두개골이라는 한정된 공간 속에 종양이 생기거나 뇌의 액체가 고이기 때문에 나타나는 두개내압 항진증상과, 종양에 의해 그 부위의 뇌 기능이 손상되어 나타나는 국소증상으로 나뉘어진다.(1) 두개내압 항진증상소아뇌종양은 성인에 비해 소뇌와 뇌간이 있는 후두개와라고 불리는 좁은 공간에 발생하는 일이 많기 때문에, 뇌척수액의 통로가 잘 막히게 되어 머리에 액체가 고이는 수두증이 일어난다. 그 결과 두개내압이 높아져 유아의 경우 머리 둘레가 늘어난다. 또 대뇌에 생기는 종양도, 커지게 되면 두개내압의 증가를 초래한다. 성인의 경우 두통, 구역질, 구토가 주요 증상으로 나타나지만, 소아는 단순히 식욕이 떨어지거나, 갑자기 토하거나, 신경질을 부리는 것 외에는 증상이 나타나지 않기도 한다.(2) 국소증상뇌종양이 발생한 부위에 따라 그 영역의 신경세포가 장해를 받아 특징적인 증상이 나타나게 된다. 예를 들면 전두엽의 뒷부분에는 운동신경이 모여 있는 운동영역이 있어, 그 부위가 손상되면 반대측의 손발이 마비된다. 또 왼쪽 전두엽의 옆쪽에는 오른손잡이의 경우 언어중추가 있어 그 부위가 장해를 입으면 말을 잘 못하게 된다. 후두엽의 장해는 시야의 장해를 초래한다. 소뇌가 손상되면 걸을 때에 비틀거리게 되거나, 자세 유지가 곤란해진다. 그러나 소아의 경우, 성인만큼 전형적인 증상을 보이지 않는 경우가 많기 때문에 각별한 주의가 필요하다.3. 진단CT 촬영 및 MRI촬영을 통해 거의 모든 종양을 안전히, 또 정확하게 진단할 수 있다. CT촬영은 X선을 사용하는데 비해, MRI는 자기를 이용하여 컴퓨터로 처리된 단층영상을 만든다. 종양의 위치, 정상조직과의 관계, 조영제 투여전후의 변화 등을 통해 종양의 위치, 확산범위를 추정할 수 있을 뿐 아니라 미세한 변화까지 진단할 수 있다. 뇌혈관 촬영은 예전에는 진단을 위해 필요한 수두증이 있어도 두개골의 봉합선이 벌어지기 때문에 두개내압이 완화되어 증상이 나타나지 않는 경우도 있다.(2) 성상세포종 (유년기 모양세포 성상세포종)5-14세의 소아에게서 많이 나타나는 종양으로, 주로 소뇌에서 생기는 종양이다. 수모세포종과 마찬가지로 소아뇌종양 중에서 매우 빈도가 높은 종양이지만, 양성이고, 적출수술을 통해 완치할 수 있으며, 5년 생존율이 90% 이상이다. 소뇌반구에서 많이 발생하지만 정중부에서도 흔히 발생한다. 소뇌실조에 의해 좌우로 다리를 벌린 채 걷게 되며 비틀거리게 된다. 또 제4뇌실이나 중뇌수도 등, 뇌척수액의 통로를 압박하여 수두증을 일으킨다. 그러나 두개골 봉합선이 벌어짐으로 인해 두개내압항진이 완화되어 초기에는 두통이나 구역질을 호소하지 않기도 한다.(3) 상의세포종5-9세에서 잘 발생하는 종양으로, 소아뇌종양의 약 4%를 차지하며 유아에만 한정하면 20%의 비율을 차지한다고 한다. 뇌실벽을 구성하는 상의세포에서 발생하기 때문에 제4뇌실, 측뇌실, 제3뇌실에 접한 채로 존재하며 척수종양으로서도 높은 빈도를 보인다. 종양은 주위의 뇌조직을 밀어내는 형태로 진행하기 때문에 종양과 뇌와의 경계는 비교적 선명하다. 진행이 느린 탓에 상당히 커질 때까지 아무 증상이 나타나지 않는 경우가 많으며 뇌척수액의 통과장해에 의한 급격한 수두증을 통해 증상을 나타내는 경우도 적지 않다. 측뇌실벽에서 대뇌실질 내로 진전한 경우 편마비나 시야장해 등의 증상이 나타난다. 또 제4뇌실에서 혀 모양으로 경수쪽을 향해 진전하여 경부에 경직이나 운동제한이 나타나기도 한다(4) 두개인두종뇌하수체상부에 발생하는 양성종양으로 소아뇌종양의 9%를 차지하며, 5-9세에서 잘 발생한다. 뇌하수체를 밀어내기 때문에 성장호르몬의 분비장해가 일어나 신체의 발육부전을 일으키며, 피부가 하얗게 되고 체모가 적어진다. 시신경의 교차부를 압박하게 되면 두 눈 외측에 협착이 일어나지만, 뇌하수체선종의 경우만큼 명백한 반맹이 되는 것은 아니며, 약간 불규칙한 시야장해가 나타나게 됩.
![[아동복지] 성학대가 아동발달에 미치는 영향](https://image4.happycampus.com/Production/thumbnail/2002/12/12/data1172895-0001.jpg)
