Foley catheterization@배뇨곤란 환자의 자연배뇨를 돕는 법배뇨가 어려운 환자에게 자연배뇨를 유도하기 위한 방법으로 가장 기본이 되는 것은 배뇨시에 가능하면 화장실을 이용하도록 하며 기동이 불가능하여 변기를 사용하는 경우에는 정상적인 배뇨와 가장 유사한 체위를 취하도록 한다. 이때에 충분한 시간을 가지고 프라이버시를 유지하는 것이 도움이 된다. 요의를 자극하는 방법으로 물 흐르는 소리를 들려주거나 찬물에 손을 담그게 하는 것이 효과적이라고 알려져 있다.괄약근의 이완을 촉진시키므로서 배뇨를 유도할 수 있는데 더운 변기를 사용하거나 하복부에 더운 물주머니를 대거나 회음부에 더운물을 부어주면 도움이 된다. 자연배뇨를 유도하려면 심한 통증이나 정서적인 불안감등이 없어야 가능하므로 이 점을 고려해야 한다. 환자에게 뇨의를 느끼면 참지 말아야 한다고 설명하고 환자가 기다리지 않도록 변기를 준비해 두어야 한다.@도뇨도뇨(catheterization)는 소변을 제거하기 위하여 도뇨관을 요도를 통해 방광에 삽입하는 것을 말한다. 보통 의사의 지시에 의하여 시행하게 되며 여자환자의 도뇨는 여자간호사가 행하며, 남자환자의 경우에는 남자간호사나 남자의사가 행하는 것이 좋다.도뇨의 목적은 무균적으로 소변을 채취하기 위함과 수술시 방광손상의 위험을 감소시키기 위해서 혹은 수술후에 배뇨곤란이 있는 환자에게 시술하며, 수술부위가 소변을 오염되거나 배뇨를 통제하고자 할 때 또는 자연배뇨가 불가능할 때에는 유치도뇨관을 삽입한다@기구도뇨관은 고무, 플라스틱, 유리, 금속 등으로 만들어진 속이 빈 관이 많이 사용되며 관의 크기는 French 규격으로 구분된다. 성인 여자에서는 대개 14∼16번이 사용된다. 적당한 크기의 관을 사용하는 것이 가장 안전하며 환자가 불편해 하거나 요도의 점막손상을 막기 위하여 더 작은 크기를 사용할 수도 있다. 도뇨관의 내관이 크면 방광으로부터 소변이 빨리 제거되기는 하나 방광이 심하게 팽창된 경우 이외에는 도뇨의 속도는 중요하지 않다.도뇨에 사용하는 후 관을 약간 당겨 보아 제대로 방광에 고정되어 있는지 확인한다. 만일 방광까지 관이 도달하지 않은 상태에서 액체를 주입하면 잘 들어가지 않으며 동시에 환자는 불편감을 호소한다. 이러한 경우에는 관을 좀 더 깊이 삽입하고 난 후 액체를 주입한다. 유치도뇨관이 환자의 방광에 안전하게 들어가면 배액관의 끝을 소변을 모을 용기에 무균적으로 연결시킥 배액관 끝이 빠져 나와서 오염되지 않도록 환자의 침상에 고정시킨다.[유치도뇨법]*목적: 1.장기간 자연배뇨가 불가능할 때 배뇨를 위함이다.2.하복부 수술시 방광의 팽창을 막기 위함이다.3.뇨도의 확장과 지혈을 시키기 위함이다.4.방광내의 세척이나 약물 주입을 하기 위함이다.5.시간 당 소변량을 측정하기 위함이다.*준비물품:멸균된 유치도뇨 세트(고무장갑, 유치도뇨관, 스폰지, 감자, 윤활제, 주사기, 배관, 연결관). 위생방수지. 안전핀. 반창고. 배뇨병. 스크린 .생리식염수 또는 증류수{행 위이 론 적 근 거1.준비된 물품을 환자 방을 가지고 간다.2.스크린을 치고 시행방법과 목적을 설명한다.3.환자를 똑발 눕게하며 둔부 밑에 위생방수지 를 깐다.4.필요이상의 노출을 방지하며 두 무릎을 세워 벌리게 한다.5.무릎사이에 유치도뇨세트를 높고 푼다.6.장갑을 낀 후 주사기에 증류수 5cc를 넣어 도 뇨관의 풍선이 온전한지 확인한다.7.한 손으로 대음순을 벌리고 다른 손으로 감 자를 잡고 스폰지를 집어 소음순과 요도구 주 위를 위에서 아래로 닦고 한번 사용한 스폰지 는 버린다.8.도뇨관 끝에 윤활제를 바른 다음 삽입한다.도 뇨관은 소변이 나오기 시작한 지점ㅂ다 2.5∼ 5cm 더 깊이 삽입한다.9.소변이 나오는 것이 확인되면 감자로 관을 막는다.10.준비해 놓는 주사기의 증류수 약 5cc 정도 를 넣어 풍선을 만든다.11.도뇨관에 조금 당겨 보아 빠지지 않도록 확 인한 뒤 다시 약간 밀어 넣는다.12.도뇨관에 배뇨관을 연결한다.13.환자가 움직열 당겨지지 않을 만큼 여유를 두고 대퇴에다 반창고로 도뇨관을 고정시킨 다.14.소변과 배뇨관을 분리한다.8.도뇨관의 끝에 세척용 주사기를 꽂는다.9.주사기의 벨브를 지그시 누른다.10.세척용 주사기를 제거하고 곡반에 배설물이 흘러나에게 한다.11.알코올 솜으로 도뇨관과 배뇨관을 닦는다.12.도뇨관을 배뇨관과 연결한다.*밑홑이불을 보호하기 위함이다.*용액을 조금 버리므로 용기 입구를 깨끗 하게 한다.*도뇨관의 오염을 막기 위함이다.*용액이 서서히 삽입되게 한다. 관도한 압 력은 점막손상과 방광벽에 압력이 가해 진다.*도뇨관의 끝이 오염된 것에 닿지 않도록 주의한다. 침전물이 없을 때까지 또는 지시된 양만큼 되풀이 한다.*준비물품:.지시된 세척용액(실온정도 따뜻한) .곡반 .멸균된 세척용 주사기 .알코올 스폰지 2개 .멸균장갑 .방수포.따뜻한 용기[유치도뇨관의 제거]*목적: 1.방광 감압이 더 이상 필요 없을 때 도뇨관을 제거하기 위함.2.도뇨관이 막혔을 때 도뇨관을 제거하기 위함.3.환자가 스스로 배설할 수 있을 때 도뇨관을 제거하기 위함.{행 위이 론 적 근 거1.환자에게 도뇨관을 제거할 것과 제거도중 및 제거후 약간 불편감이 있을 것을 설명해 준다.2.손을 씻는다.3.도뇨관을 조절기로 잠근 후 장갑을 낀다.4.풍선의 용액이 흐르지 않도록 밑에 곡반으 로 받치고 풍선과 연결된 작은 갈래의 목을 가위로 자르거나 바늘없는 주사기로 용액을 뽑아 낸다.5.도뇨관을 탈지면으로 싸 쥐고 요도로부터 서서히 뽑아낸다.6.변기를 대준다.7.마른 소독솜으로 회음부를 닦는다.8.도뇨관의 제거시간, 소변량 등을 기록한다.*도뇨관 제거후 첫 8∼24시간 동안 자연 배뇨를 확인하기 위하여 수시로 관찰해 야 한다.*도뇨관에 남아있는 소변이 새지 않게 하기 위함이다.@정상적인 배뇨습관의 회복을 돕는법비뇨기계 문제를 가진 환자 중에서 배뇨곤란이 있는 사람도 있고 요실금으로 고통을 받는 사람도 있다. 환자가 요의를 호소하면 즉시 변기를 주어야 한다. 변기를 빨리 주지 않으면 기다리지 못하고 실금을 할 수 있다. 실금을 할 경우에는 즉시 침구를 갈아 주어야 한다. 침구를 젖이 된다.폴리우레탄 튜브는 유연해지도록 따뜻하게 하는 것이 좋다. 물을 적시면 작용하는 hydromer와 같이 코팅이 되어 있지 않으면 수용성 윤활제로 매끄럽게 하여야 한다. 튜브가 준비되면 관을 비강으로 넣을 수 있도록 대상자의 고개를 뒤로 젖힌다. 관이 통과할 때 삼키도록 격려한다. 관이 위에 도달하면 코나 빰에 테이프로 비위관을 고정한다. 비위관이 잘 붙도록 피부에 benzoin tincture를 바른다. 그 부위를 알레르기 방지 테이프로 붙이고 그 위에 관을 놓고 다른 테이프로 다시 붙인다. 관은 앞 이마에 테이프로 고정한다.이렇게 고정하면 대상자가 움직이는 동안 관이 빠지지 않는다. 비장관은 장까지 도달하는데 24시간 정도 걸리므로 바로 테이프로 고정하지 않는다.*비위관의 위치 확인안전을 위하여 비위관의 정확한 위치를 확인하는 것이 중요하다. 처음에는 대개 X-선으로 확인한다. 액체를 주입하기 전에 한번 더 확인한다. 과거에는 청진으로 확인하는 방법을 권장하였으나 최근에는 청진방법이 위와 자의 관 위치, 위와 호흡기의 관 위치를 정확히 구분하지 못한다고 본다. 더 정확한 방법은 튜브에서 흡인한 체액의 pH를 확인하는 것이다. 위 흡인물의 pH는 3정도이고 장액의 pH는 6.5 정도이며 호흡기의 pH는 7이상이다.*비장관의 진행관이 유문괄약근(pyrolic sphincter)을 통과한 후에는 매 시간 5∼7.5cm씩 진행된다. 중력이나 연동운동으로 관이 들어갈 수 있도록 대상자를 2시간 동안은 오른쪽, 다음 2시간 동안은 등으로 그리고 2시간은 왼쪽으로 누인다. 가능하다면 보행하는 것도 관이 아래로 내려가는데 도움이 된다. 관이 너무 빠르게 들어가면 위에서 꼬이거나 말리기 쉽다.*대상자 관찰비위관은 직접 배액시키거나 간헐적인 낮은 압력의 흡인기에 부착한다. 영양공급을 위한 관인 경우에는 끝을 거즈로 싸서 묶어 놓거나 막아둔다. 수분을 공급하기 전에는 항상 튜브의 위치를 확인하여야 한다. 대상자가 침대나 방에서 움직일 때 잘못하여 관이 당겨지거나 기침을 해 하거나 토하지 않도록 관을 수건으로 감싼다. 관을 제거한 후 구강 간호를 시행한다.2.비위관과 비장관을 통한 영양공급일반적으로 경구섭취가 어려운 대상자에게 영양을 공급하는 방법에는 정맥으로 공급하는 총 비경구 영양법과 소화기능릉 이용하는 경장영양이 있다. 위장관 질환이 있는 경우 두가지 방법이 병행되고 있으며 영양공급을 위해 영양상태를 평가해야 한다.-체중과 신장-상박둘레:말초지방 저장상태를 파악하기 위해 삼두박근 둘레를 측정한다.-Skin antigen test-질소균형-혈청 알부민, 총 림프구수, transferrin:내장단백질 상태 및 면역상태 측정-CHI(Creatinine Height Index):골격근의 단백질 측정에 중요한 지표CHI = {{ 24시간 소변 내 크레아티닌량} over {이상적인 24시간 소변 내 크레아티닌량 }×100영양상태를 충분히 사정한 후 위장관 사용이 가능하면 경장영양을 실시하고 그 중에서 구강섭취가 불가능한 경우 경관급식을 실시한다.관을 통하여 공급할 유동식을 준비할 때는 다음 원칙에 따른다.-농도는 1Kcal/cc를 기준으로 하며 대상자의 영양 요구에 따라 조절한다.-각 영양소(특히 비타민과 무기질)가 부족하지 않도록 균형있게 배분한다.-당분류(설탕, 포도당)는 삼투압을 높이므로 다량 사용하지 않는다.-필수 지방산을 공급하기 위하여 식물성 기름을 첨가한다.-수분의 제한이 없는 경우는 수분을 충분히 공급한다.-설사를 유발하지 않도록 위생문제, 주입 속도(20cc/분), 횟수(6회/일 이상), 온도(체온 정도)등에 유의하여 처음에는 묽은 농도로 소량씩 시작하며 적응상태를 보아 점차 양을 늘린다.{[영양공급 진행]영양상태 판정┏─━━━┴─┓치료지속 보충치료 필요┃위장관이 안전한가?┏─━━━─┴─━━━━━┓예 아니오경장영양 비경구영양(Enteral Nutrition) (parenteral nutrition)┃경구섭취가능┏─━─┴─━━━━━┓예 아니오구강 섭취 경관영양(oral feeding) (Tube feeding)┃장의 .
§ 제 22장 아동을 위한 기본 간호 §1. 치료, 검사와 관련된 일반적 개념1. 사전 동의※설명과 동의 : 환자가 자신에게 행해지는 의학적 치료와 그에 따르는 모든 위협과 치 료로 인해 발생할 수 있는 결과에 대해 명백하고 충분하게 그리고 완전히 이해하는 법적이고 윤리적인 요구와 관련.1.동의자가 동의할 수 있는 상태이어야 한다. 그는 법률상 성인의 연령을 넘어서야 하고 선 택할 수 있으며 선택의 결과를 이해할 수 있는 지적인 능력을 가져야 한다.2.동의자는 지적인 결정을 하는데 필요한 정보를 받아야 한다.3.동의자는 강제나 협박, 기만 또는 기타 형태의 구속이 없는 상태에서 자율적으로 행동할 수 있어야 한다.환자에게 치료나 검사의 선택, 치료나 검사에 따르는 위험, 우익에 관해 정보를 제공하는 것은 의사의 책임이며 간호사는 동의 서식에 환자의 서명을 받아야 한다.(1)사전동의를 요하는 치료 및 검사*부모나 그 대리자에게 서면 화된 설명을 하고 동의를 받아야 하는 경우1..대수술2..소수술3..위험요인이 있는 진단검사: 기관지경검사, 천자생겸, 혈관촬영술, 뇌파검사, 요추천 자, 심도자법, 뇌실촬영술, 골수천자4..위험요인이 있는 내과적 치료: 수혈, 흉강천자, 복수천자, 방사선요법, 쇼크치료*부모의 동의를 요구하는 상황1..의학적, 교육적, 혹은 공적으로 사용하기 위해 사진을 촬영하는 경우2..의사의 충고에도 불구하고 부모가 아동을 병원에서 퇴원시키고자 하는 경우3..영아돌연사나 변사, 의문사를 제외한 사후 검사4..검사, 변호사나 보험회사원과 같은 권한이 없는 사람에 의한 의료기록의 검사*서면 동의가 예외인 경우1..부모나 법적 책임자가 정신병자인 경우 다른 사람에게 동의를 구한다.2..구두동의: 부모가 사고로 서명할 수 없는 경우 전화동의나 구두동의.3..성인, 독립한 미성년자 : 법적으로는 미성년이나 미혼모와 같은 법적 권한이 인정되는 사람, 미성년자이면서 결혼한 사람, 부모와 떨어져 혼자 살아가는 미성년자,4..부모의 동의가 필요없는 치료: 신속한 다.-간호사는 아동의 감정표현 행동을 수용해야 한다. 행동은 아동의 첫 번째 대화 및 대응 의수단이며 그것이 아동이나 돌보는 사람에게 해를 끼치지 않는다면 허용되어야 한다.(3)치료 및 검사 후의지지♥감정표현을 격려한다.-치료나 검사 과정을 상세하게 되돌아보는 것은 오해 부분을 명료화시키는데 도움이 되 며 간호사의 준비전략을 향상시킨다.♥아동을 칭찬한다.-별이나 토큰, 성취의 증거물로 빈 약 컵을 모으는 등의 보상체계가 도움.2. 수술(1)수술전 간호♥심리적 준비-너무 많은 정보로 인해 스트레스가 넘치는 것을 막기 위해 일련의 준비과정 요구-체계적인 준비, 닥쳐올 일의 예행연습, 각 스트레스에 대한 지지적 간호-놀이는 아동을 준비시키는 효과적 전략이며 치료나 검사과정에 대한 친밀감을 증가시켜 불안을 감소-마취에 대한 두려움을 완화시키는 데는 부모의 지지가 큰 도움이 된다.♥신체적 준비-영아의 경우 수액의 공급에 특별히 신경써야 하며 탈수를 예방하기 위해 너무 오랫동안 경구적 수분공급이 중단되어서는 안된다.-수술전날 자정 이후에는 우유나 고형식을 금하고, 수술 전 4~8시간 전부터는 맑은 유동의 섭취도 금한다.-수술전 투약시에는 경구, 정맥주입, 혹은 직장을 통해 상처를 주지 않고 투여하는 것이 아 동의 불안을 경감시킨다.〈약물의 5가지 목표〉1.환자의 안전과 안녕을 지킨다.2.통증을 최소화 한다.3.치료에 대한 부정적 심리 반응을 최소화 한다.4.행동을 통제한다.5.환자가 안전하게 퇴원할 수 있는 상태로 회복되어야 한다.-진정제 : 과소환기, 무호흡, 기도폐쇄, 심폐장애, 의식이 저하된 진정상태 유발 위험.1.보호반사가 유지. 2.환자가 기도를 독립적, 지속적으로 유지할 능력3.신체적 자극이나 눈을 떠보라는 등의 말에 적절한 반응-흡입마취와 관련된 불안을 최소화하기 위한 방법1.마취가스의 나쁜 냄새를 향기로운 냄새로 바꾼다.2.불투명한 검은색 마스크 대신 투명한 플라스틱 마스크를 사용하며, 그것을 서서히 얼굴 쪽으로 가져가도록 한다.3.아동이 의식이 흐려질 때 결과 ·폐는 깨끗하다.{간호 진단 : 상황위기(아동의 응급입원),3+ 지식결핍과 관련된 가족과정 변화♣ 환아(가족) 목표1 적절한 지지를 받는다.간호중재 / 근거 ·불안과 공포를 감소시키기 위해 모든 처치에 대해 설명한다.·아동의 진행상태에 대해 가족에게 알려준다.·잘 대응하도록 감정을 표현하게 한다,·추후간호가 필요하면 관련단체나 종사자에게 의뢰한다.(예:사 회 복지 서비스 등)기대되는 결과 ·가족은 아동의 상태와 치료에 대해 편안하게 토의한다.·가족은 아동의 진행상태에 관해 안다.·가족은 스스로가 적절한 도움을 주는 자원이 된다.♣ 환아(가족) 목표 2 가정간호에 대해 이해한다.간호중재 / 근거 ·만약 가정에서 드레싱 교환이 필요하면 부모에게 무균법에 대 해 가르치고 필요한 기구와 지침을 적어 준다.·약물 처방이 있으면 부모에게 약물투여나 부작용에 대해 가르 친다.·특별한 처치(예:장루간호, 세척)의 간호와 유지에 관해 부모 에게 교육한다.기대되는 결과 ·가족은 교육내용에 대해 이해한다.(학습과 평가방법을 구체적 으로)2. 이행♥이행(Compliance) : 약물과 식이를 섭취하고 생활방식을 변화시키는 아동의 행위가 처방 된 섭생법과 일치하는 정도1. 이행의 사정★간호사의 역할 : 이행에 영향을 미치는 요소를 사정. 부모가 간호제공자임을 인지함.부모가 교육내용을 이행할 수 있는가를 사정.♠임상적 판단 : 간호사는 가족의 이행을 판단한다. 만약 간호사가 평가기준을 조심스럽 게 평가하지 않는다면 편견과 부정확성이 따르는 좋지 못한 방법이다.♠자기보고 : 대부분의 사람들은 자신의 이행을 과대평가하지만 처방된 치료의 이행능력 에 관해 가족에게 물어본다.♠직접관찰 : 간호사는 직접 아동이나 가족의 치료이행을 관찰.♠약속이행의 감시 : 이미 정해진 약속에 가족이 참여하는 가를 보는 방법으로 간접적인 이행측정 방법.♠치료적 반응의 검사 : 치료로 인한 유익한 반응을 감시하고 그래프나 기록지에 기록 ♠알약 세기 : 약용기에 담겨진 알약의 수를 세어 빠진 투약일을 계산하은 쪽의 반대편 모서리에 발이 가게 한다. 오른쪽 팔을 몸에 붙여 똑바로 펴고 오른쪽의 담요를 잘 잡 아당겨 오른쪽 어깨와 가슴을 가로질러 왼쪽 몸에 고정시킨다. 왼쪽 팔도 오 른쪽 팔과 같은 방법으로 고정시킨다. 아랫모서리는 접어서 몸 위로 가져와 안전핀으로 고정시킨다.(3)팔과 다리의 억제(arm and leg restraint)♠방법 : 사지 운동제한이 목적. 가제끈이나 스타기넷 등이 이용. 크기가 적합해야 하고 반드시 패드를 대어 압력이나 조직의 손상을 받지 않도록 주의.♠간호 : 억제된 부분은 자주 관찰하여 자극이나 순환장애 유무를 확인한다. 억제대의 끝부분은 절대로 침대의 난간에 고정시켜선 안되는데 침대난간을 낮추게 되면 사지 의 움직임을 방해할 수 있고 갑자기 당겨지는 경우에는 아동에게 손상을 줄 수 있 다.(4)팔꿈치 억제 (Elbow restraint)♠필요한 경우 : 토순수술, 두피 정맥주사, 손상된 피부를 긁지 못하도록 하는 경우6. 검사나 치료를 위한 체위(1)경정맥 천자(jugular venipuncture)♠목적 : 혈액 검사물을 채취♠방법 :미이라 억제법을 사용하며 정맥이 노출되도록 몸을 감싼다. 머리와 어깨가 신전 되도록 눕혀야하며 머리는 측면으로 돌려야한다. 천자 후에는 천자부위를 마른가 제로 덮어 3∼5분간 손으로 압박을 해야한다.♠주의사항 : 시행 도중이나 시행후에 지나치게 압박하여 호흡이나 순환이 방해받지 않 도록 해야한다.(2)대퇴정맥 천자(femoral venifuncture)♠방법 :간호사는 영아를 바로 눕히고 다리를 개구리체위처럼 하여 샅부위가 잘 보이도 록 한다. 시행중에 영아가 배뇨를 할 수 있으므로 천자부위만 노출. 시행 후에는 천자부윌르 압박하여 혈액이 스며나오지 않도록 한다.(3)사지의 정맥천자(extremity venifuncture)♠이용되는 부위 : 사지이며 팔과 손.♠방법 : 한 사람은 한쪽 침상 가에서 아동의 상체 위에 비스듬히 기대어 움직임을 막고 주사할 한 팔은 고정시킨다. 이 방법은 아동을 편하주사-바늘삽입과 크기 : 복위로 누웠을 때 피부표면에 수작으로 주사. 20∼25gauge, 2.5∼ 3.8cm-장점 : 나이든 아동은 근육이 크므로 주사량이 많아도 됨, 아동이 주사기와 바늘을 보지 못함. 복위나 측위로 누웠을 때 쉽게 주사할 수 있음-단점 : 적어도 1년 동안 걷지 않은 아동에게는 금기, 좌골신경 손상위험 있음피하지방이 두꺼워 약물이 피하에 축적될 수 있음, 지혈대의 사용이 부적합앙아위에서 주사할 수 없음, 나이든 아동은 주사부위의 노출에 당황할 수 있음♣ 삼각근(Deltoid)-위치 : 견봉돌기에서 2행지 아래의 근육에 주사-바늘삽입과 크기 : 수직방향이나 약간 어깨쪽으로 기울여 주사 (22∼25gauge, 1.3∼ 2.5cm)-장점 : 둔근보다 흡수가 빠름, 주사부위 위쪽에 지혈대를 사용할 수 있음주사를 쉽게 할 수 있음-단점 : 근육의 크기가 작아 주사할수 있는 약물의 양이 제한되고 요골신경을 다칠수 있음(3) 투여♠부작용 : 한 부위에 계속 주사를 하게 되면 근육의 섬유화 현상과 경축이 오며, 약물 이 신경에 독성을 가진 경우 좌골신경 같은 큰 신경 가까이 주사하면 불구가 초래 될 수 있음. penicillin으로 인한 조직 손상이 많이 일어나며, Bicillin같이 약이 불투명할 때는 주사기에 흡인된 혈액을 미처 발견하지 못하고 그대로 혈관으로 주 사할 위험이 있음.▶이러한 약물을 주사할 경우에는 정확한 부위를 선택하도록 주위하여야 함. 주사기 윗부분에 혈액이 당겨나왔는지를 확인함.♠주의사항 : 유리 앰플이 약을 투여할 경우에는 앰플에서 주사기로 약을 옮길 때 유리 입자가 들어가 약물과 함께 환자에게 투여될 위험이 있으므로 필터가 달린 주사기 를 사용해야 함. 또 사용한 주사기와 바늘을 적절하게 폐기하여 B형간염이나 AIDS 를 예방해야 함♠간호 : 아무리 어린 아동이라도 주사를 놓을 것이라고 미리 말해줄 것4. 피하 및 피내주사♠피하주사 : 인슐린, 홀몬투여나 알러지 탈감작, 백신투여에 이용♠피내주사 : TB test, 국소마취, 함