*인* 스토어

*인*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

3개
전체 판매량

9개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 3개

[물리치료] Trendelenburg Sign

걸을 때 한쪽 다리씩 번갈아 체중을 실으면 몸은 걸을 때마다 체중이 실린 다리쪽에서 안정될 것이다. 그림A에서 보이는 것처럼 그 반대작용으로(기시가 정지쪽으로 당겨진다) 강한 고관절 외전근(오른쪽 다리)이 고관절이 외전된 상태로 대퇴골에 대해 골반을 안정시킬 것이다. 또한 왼쪽 측면 몸통굴근은 골반을 위로 당기는 작용을 한다.그림 B는 고관절 외전근(오른쪽 다리)이 너무 약해 골반을 대퇴골에 안정시키지 못하고 내전된 모습을 보여준다. 골반을 반대쪽 하방으로 떨어진다. 서있을 때 왼쪽 츠기면 몸통 굴근이 강해도 반대쪽에서 아래로 당기는 힘이 없다면 그쪽 골반을 들어올릴 수 없다.그림 B는 또한 Trendelenburg Sign을 도출하는데 사용된 검사를 보여주고 있다. 원래 이 검사는 선천적인 고관절 탈구를 진단하기 위해 사용된다. Trendelenburg Gait이란 걸음걸이의 체중이 실린 각 구간마다 탈구된 쪽의 고관절이 내전 자세를 취하는 것이다. 관골구가 너무 얕아 대퇴골두를 지지할 수 없기 때문에 대퇴골이 위로 올라가며 양측에서 문제가 생기면 어기적거리는 걸음이 된다.그림 C는 오른쪽 고관절 외전근이 중간정도 약화된 사람의 이완된 자세이다. 중둔근은 주요 고관절 외전근 이완된 자세이다. 중둔근은 주요 고관절 외전근의 하나이고, 후방중둔근에 초점을 맞춘 검사는 근육근으로서의 고관절 외전근을 검사할 때보다 더 약함을 보여준다. 주로 중둔근의 약화증은 어느 손을 주로 쓰는가와 관련되어 나타난다. 중둔근의 근력검사는 이 근육 부위에 통증이 있느니 경우와 측면골반검사와 관련하여 요통이 있는 경우 중요한다.고관절 외전의 정상적인 범위는 대략 45도이고 내전은 약 10도이다. 외전근이 약하여 옆으로 누운 자세에서 중력에 대항해 외전 상태로 다리를 들어올리지 못하면 그러한 자세에서의 운동은 삼가야 한다. 환자는 골반을 측면으로 올려 외전상태가 되게 하는 대체작용을 배울 수 있다. 그러나 그렇게 하는 것은 실제로 외전근을 단축시키고 강하게 하는 것이 아니라 외전근을 스트레칭시켜 좌상이 일어나도록 하는 것이다. 바로 누운 자세에서도 대체작용이 발생할 수 있으나 대체작용을 방지할 수도 있어 바로 누운 자세에서의 운동이 적절하다.

의/약학| 2002.04.25| 1페이지| 1,000원| 조회(2,310)

Trendelenburg Sign, 중둔근, 트렌델렌버그싸인

미리보기

닫기
사지혈관계질환에 대한 관리 평가A+최고예요

사지의 혈관계 질환에 대한 관리(Management of vascular Disorders of the Extremities)혈관계 질환들은 사지의 순환을 방해하고 상지나 하지의 기능 상실에 중대한 영향을 미친다. 순환장애는 말초혈관 질환(PVD)의 급·만성적 상태(acute or chronic medical conditions)가 원인이 되어 동맥, 정맥, 림프 순환계의 중재적 수술도 혈관질환을 야기시킬 수 있다. 예를 들면 림프혈관의 외과적 절제나 조사(radiation) 방법은 유방암치료의 한 부분으로서, 유방암을 효과적으로 치료하기 위해 필요하지만 상지에 만성 임파수종(chronic lymphedema)을 일으킬 수 있다.Ⅰ. 동맥질환( arterial disorders )동맥질환의 종류1. 급성 동맥폐쇄증(acute arterial occlusion)(1) 말초동맥 순환의 갑작스런 이상은 혈전(thrombus, 혈액의 응고:blood clot), 색전(embolism), 동맥외상 등에 의해 발생할 수 있다.① 동맥 색전(embolism)의 가장 흔한 부위는 대퇴슬개 분기점이지만 색전은 사지의 다른 동맥 분기점에서도 나타날 수 있다.② 사지의 혈관을 분쇄하는 압좌손상은 동맥순환을 차단하기 때문에 빨리 회복시키고 조직괴사를 막기위해 외과적으로 수복되어져야만 한다.(2) 폐쇄(occlusion)는 사지의 순환이 완전 또는 부분적으로 차단된 상태로서 맥박이 소실되거나 감소된다.(3) 문제의 정도는 폐쇄된 부위와 크기, 그리고 측부순환(collateral circulation)의 가용 성에 따라 좌우된다.(4) 측부순환이 유용하지 않거나 거의 없으면 급성 동맥폐쇄는 조직의 허혈(ischemia) 과 원위사지에 괴저(ganglia)를 일으킨다.2. 만성 동맥경화성 혈관 질환(chronic arteriosclerotic vascular diseade, VSVD)(1) 만성경화성 폐색(arteriosclerosis obliterans, ASO), 아테로성 동맥경화 은 심한 허혈의 결과로 일어난다.② 밤에 흔히 일어나는 것은 휴식시 사지의 혈류량과 심박동수의 감소 때문이다.③ 통증의 부분적 감소가 다리 자세에 따라 성취될 수 있는데, 예를 들면 침대 가장자 리에 놓았을 때이다.④ 사지를 거상하면 통증이 증가할 것이다.4. 마비(paralysis)(1) 근육의 위축(atrophy)과 운동기능의 상실(특히 손과 발에서)이 진행성 동맥혈관질환 에 의해 발생한다.(2) 통증에 의해 운동기능의 손실이 더욱 심해진다.동맥 질환의 평가동맥질환의 현재 상태와 치료 효과를 알기 위하여 동맥 혈류에 대한 완전한 평가가 필요하다. 일련의 평가와 선별 검사(screening test)는 치료사가 할 수 있다. 다른 방법은 의사에 의해 전문적으로 시행된다. 검사 절차의 이해와 해석은 치료사가 효과적인 치료 프로그램을 계획하는데 필요하다.1. 주관적인 검사(Subjective examination)(1)과거력에 대한 수집으로 검사는 시작된다.(2)기본적으로 나이, 성별, 인종, 키, 몸무게, 직업 등을 묻는다.(3)현재의 문제점에 초점을 맞추어 환자가 자신의 문제에 대해 자세히 설명하도록 한다.(4)냉, 열, 자세, 가벼운 또는 심한 외상에 대한 신체의 반응도 확인한다.(5)폐색전증, 사지에 순환에 영향을 주는 당뇨, 고혈압, 동맥연축, 선천성 심장 질환, 심근 경색 등에 대한 과겨력도 중요하다.(6)사회적 습관에 대한 질문도 중요한데 특히 흡연이 중요하므로 흡연의 형태, 빈도, 기간 을 확인한다.(7)더 자세한 것으로는 교감신경절제술, 인공혈관 삽입, 절단 등의 혈관계의 변화를 가져온 수술 경력을 확인하는 것도 필요하다.(8)과거력의 검사 후에는 환자가 경험하고 있는 현재의 문제점들을 파악하는 것이 중요하 다.(9)간헐적 파행, 휴식통, 종창, 무감각, 자통 등에 대하여 자세하게 기록한다.2.객관적인 검사(Objective examination)①맥박의 촉지(palpation of pulse)(1) 동맥계에 대한 전반적인 평가의 기초로서 사지의림 을 보여준다.4 급성 동맥폐쇄증(acute arterial occlusion)의 치료급성 동맥폐쇄증은 투약을 하거나 외과적 수술을 서둘러야 한다. 사지의 생존능력은 폐쇄의 범위와 부위, 그리고 측부순환의 가용성이 좌우한다. 약이나 수술은 허혈을 감소시키고 순환을 회복시키기 위해 취해진다. 급성 폐쇄증에 대한 가장 일반적인 수술적 치료는 혈색전 제거술(thromboembolectomy)이다. 순환 개선이나 회복이 달성되지 않으면, 단시간내에 괴저가 발생하고 사지 절단이 요구된다.주의 급성 폐쇄시 운동치료는 금기이며, 반사성 온열(reflex hearting)치료로 제한된다.치료목표에는 혈류의 회복이나 개선에 의한 허혈의 감소와 사지의 보호가 있다.혈류의 회복이나 개선에 의한 허혈의 감소에서 치료계획으로는 약물치료가 있는데 약물치료에서는 침상에서 안정하고 전신적 항응고제(anticoagulation) 치료를 시행한다. 물리치료를 할 때 신체나 반대편 사지에 반사성 가온을 실시한다. 그때 사지에 국소적, 직접적 가온은 금기이며, 이는 허혈조직이 쉽게 화상을 입기 때문이다. 지지스타킹 역시 말초혈류의 제한을 가중시킴으로 금기시된다. 침상에서 환자는 머리를 약간 높인 자세를 취하게 하여 사지 원위부의 혈류를 증가시킨다. 수술시에는 혈색전 절제(thromboembolectomy)과 동맥 재건술(reconstructive arterial surgery), 우회이식술(bypass graft surgery)은 비수술적 치료의 대안이다.사지의 보호에서 치료계획은 사지를 외상으로부터 보호한다. 특수 매트리스 바꾸기 스케줄에 따른 주기적 자세 변화로 피부의 압박을 최소화 시킨다. 그때 주의 사항으로는 꽉 조이는 옷을 입음으로써 수술부위에 혈류를 방해하는 어떠한 압력이 발생하지 않도록 주의한다.5 만성 동맥질환(chronic arterial disease)의 치료만성적인 동맥경화성 혈관질환들은 약물과 물리적 조치에 의한 보존적 치료로 흔히 접근한다. 동맥경화성 혈관질환은 매우 진1) 최대 목표 심박동수가 설정되어야 한다. 최대 목표 심박동수에 대한 설명은 제 4장에 있다.(2) 매우 추운 날씨에 밖에서의 운동을 피하도록 한다.(3) 환자는 발에 잘 맞는 신발을 신어서 피부의 자극 (irritation), 물집(blisters), 상처(sores)가 생기지 않도록 한다.(4) 심장질환(cardiac disease)의 병력이 있는 환자는 주의하여 지켜 보아야 한다.4. 금기(1) 단계적 보행이나 자전거 타기로 다링 통증이 오히려 증가하게 되면 중지한다.(2) 휴식시 통증이 있는 환자는 보행이나 자전거 타기 계획에 참여시키지 않도록 한다.(3) 상처나 진균류 감염(fungal infections) 족부에 궤양이 있는 호나자는 보행 계획에 참여 시키지 않도록 한다.Ⅱ 정맥 질환(venous disorders)정맥질환의 종료1. 급성 혈전성 정맥염(acete thromcophlebitis)(1) 혈전에 의해 천장맥이나 심정맥(superficial or deep veon)이 폐색되는 급성 염증성 질환 이다.①천정맥 혈전혈병 (blood clot) 이 주로 천장맥의 한 곳에 정체되어 있다. 대개 장기적인 합병증 없 이 해결된다.②심정맥 혈전(dvt)심정맥의 혈전성 정맥염은 폐색전(pulmonary embolism)을 초래할 수 있고, 생명을 위 협한다.(2)정맥 혈전증(phlbothrombosis)은 혈액덩어리에 의한 정맥의 폐색(occlusion)을 표현하는 또 다른 용어이다.(3) 급성 정맥질환들은 대체로 하지에 영향을 미친다.(4) 혈전성 정맥염의 위험 인자로는①장기간 고정과 침상 안정시②비만(obesity)③환자의 나이(나이가 들면 위험성이 높아진다.)④정형외과적 외상⑤수술 후 환자⑥울혈성 심부전증(congestive heart failure)⑦악성종양(malignancy)⑧경구 피임약(oral contraceptives)복용⑨임신(pregnancy)2. 만성 정맥질환(chronic venous disorders)(1)정맥류(varicos킨다.②급성 혈전성 정맥염 환자는 대개 40㎜Hg 이상의 압력을 견디지 못한다.혈전성 정맥염의 예방(1) 위급한 환자에게 혈전성 정맥염이 생기지 않도록 최선의 노력을 해야한다.(2) 장기간 침상생활이 정맥환류를 감소시킨다는 것은 주지의 사실이다.(3) 오랜 침상 생활은 수술 후에 다리의 심정맥에서 급성 혈전증을 일으키는 일차적 원인 이 된다.(4) 수술 후 혈전성 정맥염의 위험을 조기 보행과 운동으로 최소화시킨다.① 능동적 펌핑운동(족관절의 배측굴곡, 회선운동)을 환자가 침상에 있는 동안 매일 규칙적 으로 시행한다.② 수술 후 상태가 허용된다면 양하지의 능동이나 가벼운 저항 관절가동 운동을 한다.③ 신경근 질환, 내과적 문제 때문에 능동 운동이 불가능하면 매일 수동 관절가동 운동을 한다.(5) 수술 후 환자가 침상에서 안정을 취하는 동안 하지를 주기적으로 거상 시킨다.급성 혈전성 정맥염의 치료생명을 위협하는 이 질환에서는 즉각적인 내과적 관리가 필수적이다. 치료의 첫 단계에서는 침상에서 절대 안정을 취하면서 체계적인 항응고제 치료를 실시하고 침범된 사지를 거상한다. 초기 염증기에는 사지의 운동성 통증을 일으키고 정맥계에 울혈을 증가시킬 수 있다.주의 수동이나 능동 관절가동 운동은 초기 염증기에는 금기이다.1. 급성염증기의 통증 완화시키기 위해서는 침범된 사지 전체에 온습포와 같은 습열 적용한 다.2. 증세가 진전된 후기 단계에 기능적 운동성 회복시키기 위해서는 다리에 탄력 붕대를 감 거나 걸어다닐 수 있도록 지지해 주는 스타킹을 신고 단계적으로 보행을 시킨다.3. 급성 장애의 재발 방지를 위해서는 환자는 오랫동안 앉아 있거나 서 있는 것을 피한다. 다리를 거상하고 쉬거나 아니면 걸어 다니는 것이 바람직하다.만성 정맥부전증과 정맥류의 치료환자 교육은 만성 장애 치료에 있어서 기본이다. 환자에게 부종, 피부욕창, 감염을 어떻게 방지할 것인지 가르쳐 주어야 한다. 치료사는 ① 환자가 걸어다닐 수 있도록 지지스타킹이의 적절한 선택, ② 침상에서 일어나기 전에 스타킹 있다.

의/약학| 2001.06.28| 18페이지| 1,000원| 조회(703)

사지혈관계, 혈관계관리, 혈관계 환자, 사지혈관계관리

미리보기

닫기
보행분석

보행기능의 분석과 평가보행은 신체 각부의 복합적인 운동 현상의 하나로 신체 각부의 운동이 정상 범위 내에서 일어나는 정상 보행과 보행의 구성 요소 중 어느 하나 혹은 둘 이상의 요소가 본래의 기능을 발휘하지 못하는 비정상 보행으로 크게 나눌 수 있다.정상 보행을 연구하는 것은 비정상 보행을 평가하는데 직접적인 지식을 제공할 뿐만 아니라 치료에 있어서도 많은 도움을 주게 되며 비정상 보행의 평가는 때로 질병을 진단하는데 좋은 단서가 된다는 점에서 아주 중요하다.그래서 여기에서는 크게 정상 보행의 기능 분석과 비정상 보행의 원인에 대하여 간단히 진술하고 보행 훈련에 필요한 자료들을 제시하였다. 특히 정상 보행의 기능 평가는 해부학적인 측면과 생체역학적인 측면에서 운동학을 중심으로 기술하였다.1. 정상보행의 기능분석보행은 유각기와 입각기를 교대로 하는 양측 하지의 율동적인 운동으로써 신체를 한 지점에서 다른 지점으로 옮겨가는 행위를 말하는데 신체를 한 지점에서 다른 지점으로 옮겨가기 위해서는 첫째, 양측하지를 교대로 굴곡 및 신전시켜야 하며 둘째, 각 관절에 있어서의 횐전 운동력이 진행 운동력으로 변화되어야 하며 셋째, 몸의 평셩 상태의 소실과 회복이 교대로 일어나야 한다.신체를 옮겨감에 있어서 관성과 공기저항을 이겨내는 보다 큰힘이 필요하게 되는데 이러한 힘은 첫째, 신체상부를 전방으로 구부림으로써 신체의 평형 상태가 소실될 때 얻어지며 둘째로지지 기저를 kqjtdj나려는 신체의 추진력에 의해 체중심의 평형상태가 소실될 때 얻어진다.위의 두 경우에 소실된 신체의 평형 상태는 신체의 추진력에 대하여 제동작용을 하는 여러 힘에 의하여 다시 회복된다.인체는 양하지 위에 얹혀있는 고형체가 아니고 근육과 체중심을 움직여가는 각 관절의 운동으로 활동력이 있는 가동관절의 복합체이다. 그러므로 신체의 각 부분은 정상적인 보행에 있어서 패턴을 이루는데 각각 특유의 역할을 담당하고 있다.1. 보행주기의 상보행의 주기는 한쪽 하지의 발뒤꿈치가 지면에 닿는 초기에서부터 동측의 하지 발각기는 두 번 일어나며 보행주기동안 차지하는 시간은 보행속도가 빠를수록 작아지며 느릴수록 길어진다. 보행주기동안 동시 입각기에 대한 %는 사람에 따라 주장이 다른데 정상적인 보행의 경우 약 20~25% 정도라고 보고한 경우가 대부분이다.1) 입각기전술한 바와같이 입가기는 발뒤꿈치가 땅에 닿아서부터 발끝밀기가 끝날때까지의 시간을 말하는데 입각기는 크게 제동기와 추진기로 나누워 설명할 수 있다.(1) 제동기1발뒤꿈치닿기2발바닥 닿기3중간 입각기(2) 추진기1 발뒤꿈치들어올리기2 발끝밀기발뒤꿈치가 땅에 닿는 순간부터 체중심이 족관절의 수직상방에 도달할 때까지는 제돌력이 작용하게 되는데 이 시기를 입각기의 제동기라 하며 체중심이 족관절의 수직상방에서 발끝밀기까지는 추진력이 작용하므로 추진기라 한다.2) 유각기유각기는 발이 땅에서 떨어질 때 즉 발끝 밀기가 RMxsks 순간부터 다시 발뒤꿈치가 땅에 닿기 직전 까지ㄴ를 말하는데 크게 다음과 같이 나눈다.1가속기2중간유각기3감속기보행에 있어서 유각기와 입각기는 시간적인 길이에 차이가 있는데 입가기가 유각기보다 길고 보행이 빠르면 빠를수록 유각기와 입각기의 시간적 차이의 범위가 좁아진다. 그러나 보행이 빨라지면 동시 입각기는 짧아지고 걸음걸이가 달리기로 변하면 동시 입각기는 거의 없어진다.또한 걸음걸이가 빠르면 빠를수록 고관절의 위치도 낮아진다. 즉 고관절에 있어서 대퇴골두의 위치가 높으면 높을수록 한걸음의 거리가 짧아진다. 그리고 발뒤꿈치 닿기시 발이 지면에 닿는 경사가 적어진다. 다시 말하면 고관절에 있어서 대퇴골두의 위치가 낮으면 낮을수록 한걸음의 거리가 길어진다. 또한 발뒤꿈치 닿기시 발이 지면에 닿는 각도가 더 많은 경사를 이루게 된다. 발뒤꿈치 닿기시 발이 지면에 닿는 각도가 커지면 신체의 추진시에 수평전방가대로 후방으로 향하게 되며 하지의 지면과의 경사는 같은 정도로 증가하게 된다.빨리 걷기 위해서 발걸음을 길게 할 때는 고관절에 있어서 대퇴골두의 위치가 낮아져서 스위그하는 하지의 길이는 천천히 걸을때보다 짧아싼. (개인차 ±1.25%)체중심의 위치 이동패턴은 한 지점에서 다른 지점으로 신체를 옮겨가는데 관여하는 여러 가지 힘과 동작의 총화로써 이루어진다. 여기서 힘은 체중심을 옮겨가는데 직접 작용하거나 간접으로 영향을 미치고 있다고 생각된다.(2) 정상 보행에 있어서 체중심의 위치 이동가) 수직 위치 이동체중심은 한쪽 발의 뒤꿈치 닿기에서 같은 쪽 발의 다음 발뒤꿈치 닿기 사이에 규칙적인 정현곡선으로 두 번 위치를 이동한다. 성인 남자에 있어서 체중심의 수직위치 이동은 총 1.8인치이며 정현곡선에 있어서 정점은 보행주기의 25%와 75% 점이 된다.각 곡선의 정점은 한쪽 하지의 입각기 중간과 반대측 하지의 유각기의 중간이 서로 일치되는 순간이다. 체중심의 수직위치 이동곡선의 최하위점은 보행주기에 있어서 50%점으로 동시입각기이다.나)수평 혹은 측방 위치 이동진행평면에서 체중심은 정현곡선을 나타내며, 이 곡선의 정점은 교대로 좌 및 우측으로 체중부하지와 함께 이동한다. 체중심의 수평위치 이동은 좌우 양극에서 측정하여 약 1¾인치이다.다)삼위상 위치 이동체중심은 같은 속도로 나선형으로 옮겨져 간다. 우측 하지의 발뒤꿈치닿기 때부터 좌측 하지의 발끝밀기 때까지 체중심은 보행주기에 있어서 25%점까지 완만하게 정점을 향해서 올라가고 동시에 우경화한다.체중심이 하강히기 시작할 때는 체중심이 좌측으로 이동하며 다시 보행주기의 75%점까지 제 2의 정점을 향해 올라가기 시작한다. 체중심이 제 2정점에 올라갔을 때와 여기서 떨어지기 시작할 때 다시 우측으로 돌아오며 체중심의 보행의 한 주기가 완전히 끝날 때 중심축에 도달한다.2)보행 구성요소의 분석(1) 골반의 회선골반은 수평면에서 좌우로 각 4°(총 8°)씩 장축을 중심으로 회선운동을 한다. 이와 같은 골반회선은 입각기동안에 양측 고관절에서 교대로 일어나는데 골반이 회선함으로써 얻을 수 있는 효과는 골반회선이 나선형곡선으로 움직이는 체중심 통로의 곡선의 정점의 높이를 감소시킨다. 이로 인해서 잠재에너지의 소실이 더 작아지며여기간을 double knee lock period라 한다. 즉 슬관절은 먼저 신전 자세에서 lock되고 다시 중간입각기에서 슬관절이 신전될 때 lock가 일어난다.위에서 기술한 3개의 구성요소들은 전부 체중심을 이동시키는 궁형진로를 평편하게 만들어 줌으로써 같은 방향으로 작용을 한다. 골반회선운동은 체중심이 따라가는 궁형진로에서 궁형의 양단을 상승시킴으로써 성취되며 골반경사와 슬관절굴곡은 체중심이 이동하여가는 궁형진로의 정상을 하강시킴으로써 성취된다. 이 3개의 구성요소의 총 효과는 나선형 곡선을 다라 체중심을 이동시키며 이 나선형의 하나의 단절된 현의 반경은 하지길이의 2{2} over {10 }된다.이것은 한걸음의 폭을 같은 거리로 유지하는데 필요한 고관절에서의 굴곡 및 신전에 필요한 범위를 감소시키는 효과는 나타낸다. 하지의 길이를 길게 할수록 에너지 소모를 증가시키므로 보행의 속도를 빠르게 하는데 지극히 중요한 역할을 한다. 보다 빠른 보행의 속도는 율동적인 발걸음 수를 증가시키는 것보다 오히려 걸음의 폭을 걸게하므로 성취할 수 있다.(4)족부와 슬부의 운동족부와 슬부에서 나타나는 이 기전은 체중심의 궁형 진로의 한 단절점에서 통로를 평편하게 만들어주는 역할을 한다. 슬관절, 족관절 및 발의 운동은 서로 밀접한 관계를 가지고 있다.입각기에 있어서 족부에서 2번의 회전운동이 일어나게 되는데 첫 번째의 회전운동은 발뒤꿈치 닿기시 족관절에서부터 발뒤꿈치까지를 반경으로 하여 족관절 회전운동이 일어나며 두 번째의 회전운동은 발뒤꿈치를 들어올릴 때 전족부를 중심으로 하여 발의 횐전운동이 일어난다. 발뒤꿈치 닿기시 족관절은 배측굴곡되며 슬관절은 신전자세로 된다.슬관절굴곡이 시작됨과 동시에 급속한 족관절의 족측굴곡은 체중심을 같은 높이에서 전방으로 이동시키며 체중심 이동의 궁형진로의 시작 부분이 평편하게되고 약간 반대곡선을 나타내게 된다. 체중심이 이동해가는 궁형의 곡선에서 종말부가 두 번째의 슬관절곡과 동시에 발뒤꿈치를 들어올릴 때 상기와 같이 평편하게 되고 약간 할 수 있다.①보행운동의 대칭성②보폭의 길이③운동의 원활성(비틀거림, 불균형, 경련성 등)④팔의 움직임(흔드는 정도의 크기와 범위)⑤체간의 운동(전후 좌우의 경사 또는 동작의 경직성 등)⑥몸의 상하운동성(과도한 움직임이 있는가와 원활성 여부)①머리의 위치②어깨의 높이③골반의 전후방 경사도④고관절의 운동범위(굴곡, 신전, 내전, 외전, 내회선, 외회선 등)⑤슬관절의 안정성과 굴곡 및 신전의 정도⑥발목 관절의 움직임⑦발 바닥의 상태1. 이상보행의 종류와 특징이상보행이 나타나는 경우는 여러 가지 원인이 있지만, 크게 신체 구조상의 결함으로 인한 이상보행, 동틔으로 인한 이상보행, 신경계나 근육의 불균형으로 인한 이상보행 등으로 대별하여 설명할 수 있다.2. 신체 구조상의 결함으로 인한 보행(1) 양측 하지 길이의 차이로 인한 이상 보행양측 하지의 실제적인 길이 차이(하지 길이의 측정법은 신체의 기능 평가편을 참조하기 바람)가약 3cm 미만일 경우에는 어깨와 골반이 하방으로 처지고 유각기에서 긴 쪽 하지의 과도한 고관절, 슬관절 및 족관절의 굴곡이 나타난다.만일 양측 하지의 길이 차이가 3cm 이상일 경웅에는 3cm 이하의 증세 외에 짧은 쪽 하지에서 입각기에 족관절 저측굴곡을 시도하여 짧은 다리의 길이를 대상하려는 작용이 나타나게 된다.(2)고관절 구축에 의한 이상보행고관절의 구축이 오면 유각기에서 하지를 전방으로 흔들어 내딛기 때문에 이를 보상하기 위하여 요추의 후만과 반대측 하지의 운동범위가 상대적으로 커진다.(3) 슬관절 굴곡구축에 의한 이상보행한쪽 슬관절에 구축이 오면 결과적으로 다리의 길이가 짧아진 것과 같은 효과를 가져오기 때문에 양측 하지 길이의 차이로 인한 이상보행에서 나타난 증세들이 모두 출현하게 되는데 30°를 넘으면 항상 절음발이 보행이 나타나게 된다.(4) 슬관절 신전 구축에 의한 이상보행슬관절이 신전상태에서 구축이 와서 때문에 유각기에 슬관절의 굴곡이 일어나지 못하게 되는데 이를 보상하기 위하여 고관절의 심한 회전이 나타나며 입각기의 초기 즉다.

의/약학| 2001.06.28| 8페이지| 1,000원| 조회(2,027)

보행, 이상보행, 보행분석

미리보기

닫기